loader

Utama

Pengobatan

Klasifikasi sirosis hati-anak

Sirosis adalah penyakit berbahaya dari salah satu organ tubuh manusia yang paling penting - hati. Klasifikasi sirosis hati anak-Pugh membantu mengevaluasi opsi perawatan dan risiko kematian bagi orang yang sakit.

Baca artikel

Apa itu Child - Pugh?

Pada tahun 1964, para ilmuwan dari University of Michigan menemukan metode untuk menilai pasien dengan sirosis. Itu menerima nama Child - Pugh setelah nama-nama peneliti utama..

Dengan bantuan klasifikasi Anak-Pugh dari hati, dokter sudah dapat memperkirakan risiko kematian pada hari pertama setelah dirawat di rumah sakit..

Saat ini, klasifikasi sirosis ini bersifat internasional. Secara kondisional dibagi menjadi tiga kelas: A, B, dan C. Data ditugaskan ke kelas sesuai dengan berbagai parameter hasil analisis, dari mana persentase kelangsungan hidup pasien berikut:

  • dengan kelas A (5-6 poin) - kelangsungan hidup 100% (85% pada tahun ke-2);
  • dengan kelas B (7-9 poin) - 81% bertahan hidup (57% untuk tahun ke-2);
  • dengan kelas C (10-15 poin) - kelangsungan hidup 45% (35% pada tahun ke-2).

Bagaimana Kelas Sirosis Anak - Pugh Dibentuk

Setiap kelas memiliki poin sendiri, mereka diberikan kepada pasien setelah melewati tes dan pemeriksaan eksternal.

Semakin banyak poin, semakin buruk kondisi pasien.

Klasifikasi memperhitungkan indikator berikut:

  1. asites adalah kondisi patologis di mana ada akumulasi cairan di peritoneum;
  2. Bilirubin adalah protein yang terbentuk di hati selama pemecahan sel darah merah. Jumlahnya yang besar menunjukkan masalah dengan fungsi hati;
  3. albumin - fungsi utamanya adalah untuk menghilangkan bilirubin dari hati. Penurunan indikator protein ini menunjukkan sirosis;
  4. indeks protrombin - menunjukkan jumlah protein protrombin di hati. Ini diperlukan untuk pembekuan darah normal dan diproduksi di hati. Indeks protrombin yang rendah tidak hanya sarat dengan risiko perdarahan, tetapi juga merupakan indikator penyakit hati;
  5. ensefalopati hepatik adalah serangkaian gangguan dalam fungsi organ yang dapat menyebabkan gagal hati.

Skor total membantu menentukan kelas sirosis. Dokter membutuhkan ini untuk:

  • menentukan risiko kematian tanpa perawatan;
  • menentukan kemungkinan kematian selama transplantasi organ di meja operasi atau selama periode pemulihan;
  • penilaian kebutuhan transplantasi dalam waktu dekat atau di masa depan.

Selanjutnya, dokter dapat mulai merawat pasien. Beberapa ahli di masa depan melakukan beberapa penelitian berulang kali dan mungkin membangun kelas penyakit baru.

Interpretasi data

Klasifikasi Child-Pugh melibatkan penggunaan tabel khusus untuk indikator pemeriksaan dan analisis, berkat itu Anda dapat menghitung poin. Indikator pada batas kelas dianggap perkiraan, karena kondisi pasien dapat memburuk atau membaik..

Indikator1 poin2 poin3 poin
Asitessama sekali tidak ada, tidak ada tanda-tanda akumulasi cairan di rongga perutsedang, dengan intervensi bedah merespons pengobatan dengan baikparah, praktis tidak dapat diobati
Bilirubinlevelnya di bawah tingkat 34 μmol / lhingga 50 μmol / llebih dari 50 μmol / l, penyakit kuning parah muncul
Albumenkurang dari 3,5 g / dldari 3,5 hingga 2,8 g / dlkurang dari 2,8 g / dl
Ensefalopati hepatikhilangTahap 1 atau 23 dan 4 tahap dalam bentuk parah
Indeks protrombinlebih dari 60rata-rata 50 (tidak lebih rendah dari 40)40 ke bawah

Kelas A

Ini adalah kelas kerusakan hati yang paling mudah. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, pasien cepat pulih, dan risiko gagal hati minimal. Transplantasi hati adalah opsional. Anda dapat menyembuhkan obat dengan bantuan diet dan dengan keharusan meninggalkan alkohol. Kematian di kelas A adalah 0. Tetapi ketika pasien menolak perawatan, kondisi pasien memburuk.

Kelas B

Pada tahap perkembangan sirosis ini, ada tanda-tanda tidak berfungsinya sel parenkim organ - hepatosit. Risiko kematian cukup tinggi, itu terjadi pada setiap seperlima. Pada saat yang sama, tidak semua orang membutuhkan transplantasi. Dianjurkan hanya untuk penyebab penyakit tertentu. Dokter memperkirakan sekitar 10 tahun kehidupan dengan perawatan dan pengamatan berkelanjutan.

Kelas C

Hal ini terjadi pada sirosis yang paling parah. Sekitar setengah dari orang sakit meninggal pada tahun pertama gagal hati. Dalam kasus penolakan transplantasi, bahkan dengan perawatan yang tepat waktu, risiko kematian dalam 3-5 tahun adalah 80%. Kemungkinan kematian selama operasi hampir sama (karena kemungkinan pendarahan). Karena itu, transplantasi hanya dilakukan dalam kasus darurat..

Klasifikasi Sirosis Anak Pugh

Untuk menilai dengan benar kondisi pasien dan menetapkan kualitas hidup lebih lanjut, dokter dari seluruh dunia sedang mengembangkan pendekatan untuk mendiagnosis keparahan penyakit berdasarkan manifestasi klinis, laboratorium, dan data instrumental. Salah satu metode penilaian tersebut adalah klasifikasi sirosis hati menurut pugh anak, yang melampaui yang lain dalam kesederhanaan dan kompleksitas pendekatannya..

Ringkasan klasifikasi Child Pugh

Sistem untuk menilai kelangsungan hidup pasien dan tingkat keparahan penyakit dibagi menjadi 3 kelas utama, yang ditentukan berdasarkan sistem poin yang ditetapkan ketika memperoleh data objektif ketika mengamati pasien..

  • Child Pugh kelas A mencerminkan tingkat termudah di mana sifat adaptif tubuh masih dapat bekerja dalam kondisi kompensasi. Kisaran 5-6 poin sesuai dengan kategori ini.
  • Child Pugh kelas B ditandai dengan subkompensasi proses patologis. Saat menghitung poin, kisaran 7-9 poin akan sesuai dengan kelas ini.
  • Child Pugh kelas C terjadi selama dekompensasi proses patologis, kategori yang paling tidak menguntungkan untuk kelangsungan hidup pasien. Kelas C ditandai dengan kisaran 10-15 poin.

Diperlukan parameter untuk penilaian anak

Sirosis hati menyebabkan gangguan pada semua sistem tubuh, dan sulit untuk menilai kelangsungan hidup atau keparahan suatu kondisi tanpa sistem poin karena gambaran klinis penyakit pada pasien yang berbeda dapat berbeda secara signifikan. Klasifikasi sirosis Child Pugh memungkinkan untuk memisahkan setiap parameter secara terpisah dari kumpulan data dan mengevaluasinya secara rasional.

  • Total bilirubin ditentukan menggunakan tes darah biokimia. Sirosis ditandai dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung. Karena kekalahan parenkim hati, siklus konjugasi (mengikat) toksik bilirubin tidak langsung menjadi tidak beracun langsung terganggu. Secara klinis, peningkatan parameter ini dimanifestasikan oleh ikterus.
  • Albumin, protein yang disintesis di hati, juga ditentukan oleh tes darah biokimia. Pelanggaran fungsi pembentukan albumin menyebabkan penurunan, juga meningkatkan fraksi bilirubin langsung.
  • Asites ditentukan oleh pemeriksaan objektif pasien atau dengan USG organ perut. Edema kavitasi adalah hasil dari peningkatan tekanan di vena portal dan penurunan tekanan onkotik, yang terjadi ketika sintesis albumin dan protein lain yang menahan plasma darah dan mencegah keluarnya dari tempat tidur vaskular ke rongga perut terganggu. Itu terlihat seperti perut besar dengan varises di bagian depan perut.
  • Ensefalopati hepatik dimanifestasikan oleh gangguan neuropsikiatrik yang parah. Ini terjadi karena ketidakmampuan hati untuk menetralkan produk beracun yang muncul selama metabolisme. Salah satu produk ini adalah amonia, yang tetap setelah pemecahan protein. Racun yang belum mengalami detoksifikasi di hati dengan bebas masuk ke otak dan mengganggu metabolisme di jaringan saraf, secara bertahap menyebabkan pasien koma hati.
  • Indeks protrombin (PTI),% waktu protrombin (PTV), rasio normalisasi internasional (INR) - parameter dari sistem pembekuan darah, ditentukan menggunakan koagulogram. Salah satu fungsi hati yang paling penting adalah sintesis protein yang diperlukan untuk berfungsinya sistem koagulasi darah secara normal, perubahan parameter ini sering menyebabkan pasien mengalami perdarahan masif, terutama dari pembuluh darah kerongkongan dan rektum..

Kartu Skor

Saat menghitung jumlah total poin, berdasarkan pada parameter di atas, dokter menggunakan tabel di bawah ini.

Klasifikasi Sirosis Anak-Pugh

Sirosis hati adalah penyakit yang kompleks dan berbahaya. Untuk penilaiannya, berbagai klasifikasi digunakan: berdasarkan morfologi, etiologi, berdasarkan sifat klinis, tahapan perkembangan, dan tanda-tanda lainnya..

Klasifikasi sirosis hati Child-Pugh dirancang untuk menilai tingkat keparahan penyakit, kebutuhan untuk transplantasi organ yang terkena, memprediksi kelangsungan hidup dan kemungkinan kematian setelah operasi. Teknik ini dinamai setelah pengembang.

Sirosis hati adalah penyakit kronis yang ditandai dengan penggantian jaringan kelenjar fungsional dengan serat ikat kasar. Perubahan yang terjadi tidak dapat dipulihkan. Etiologi sirosis beragam, tetapi faktor yang paling signifikan adalah lesi virus dan penyakit hati alkoholik. Jika Anda minum alkohol secara teratur, ini akan mengarah pada pengembangan hepatitis alkohol dan hepatosis, berkembang menjadi sirosis. Penyakit ini didiagnosis pada 35% orang yang secara teratur minum alkohol selama 5-10 tahun.

Baca juga

Baca juga

Kriteria Sirosis Anak-Pugh

Penilaian kondisi pasien dilakukan sesuai dengan lima atau enam kriteria. Masing-masing diberikan sejumlah poin pada sistem tiga poin. Indikator diringkas, dan kelas (A, B atau C) diberikan untuk kasus tertentu. Biasanya, gejala-gejala berikut dievaluasi:

  • tingkat bilirubin;
  • tingkat asites;
  • waktu atau indeks protrombin;
  • tingkat albumin;
  • derajat ensefalopati hati.

Semua pasien dengan dugaan sirosis diberikan tes darah biokimia. Studi ini menentukan aktivitas enzim hati utama (ALT, AST, GGTP, ALP, serta albumin, protrombin, dan bilirubin). Semua indikator ini berubah di bawah pengaruh proses sirosis pada fungsi hati. Klasifikasi Child-Pugh hanya memperhitungkan tingkat bilirubin dan albumin, serta waktu protrombin.

Untuk evaluasi, tabel berikut digunakan:

Parameter1 poin2 poin3 poin
Bilirubin (μmol / L)kurang dari 3434-51lebih dari 51
Albumin (g / l)lebih dari 3528–35kurang dari 28
PTV (dtk) atau PTV (%)1-4 atau lebih 604-6 atau 40-60lebih dari 6 atau kurang dari 40
AsitesTidaklembut, dapat dirawat dengan baiktegang, tidak bisa diobati
Ensefalopati hepatikTidakringan (1 atau 2 derajat)berat (3 atau 4 derajat)

Poin dirangkum dalam semua hal. Jika jumlah totalnya dari lima hingga enam poin, maka penyakit tersebut diberikan kelas A, dari tujuh menjadi sembilan poin - B, dari sepuluh hingga lima belas - C.

Bilirubin

Bilirubin adalah pigmen empedu, salah satu komponen utama empedu terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin. Peningkatan bilirubin dimanifestasikan dengan menguningnya kulit, selaput lendir dan sklera mata.

Dalam darah manusia, bilirubin ada dalam dua fraksi - terikat dan bebas. Bilirubin yang terkait disaring oleh ginjal dan diekskresikan secara alami. Ini memasuki ginjal dari hati, dan jika kelenjar ini tidak mengatasi beban akibat perkembangan sirosis, maka bilirubin mulai menumpuk, meracuni darah.

Dalam bentuk tak terkonjugasi, bilirubin bersifat toksik, akumulasi berlebihannya secara negatif mempengaruhi proses biokimiawi dalam struktur seluler. Respirasi sel terganggu, proses metabolisme terjadi secara tidak benar. Ini berdampak negatif pada fungsi sistem saraf. Dengan konsentrasi darah yang berlebihan, bilirubin mampu melewati sawar darah-otak, yang mengarah pada ensefalopati hepatik.

Tingkat total bilirubin dalam darah adalah sekitar 21 μmol / L. Jika indikator tidak lebih dari 34, maka sirosis hati Child-Pugh diberikan 1 poin, hingga 51 - 2 poin, lebih dari 51 - 3 poin.

Albumen

Albumin adalah senyawa protein sederhana yang disintesis oleh hati. Pada orang yang sehat, albumin menyumbang setengah dari semua protein darah. Sirosis secara signifikan merusak fungsi hati, dan jumlah albumin berkurang.

Norma albumin adalah 35-50 g / l. Jika bahkan sedikit lebih dari 35 g / l, maka penyakit diberikan 1 poin, dari 28 menjadi 35 - 2 poin, kurang dari 28 - 3 poin.

Indeks protrombin

Prothrombin adalah struktur protein kompleks yang menjadi ciri pembekuan darah. Ini diproduksi oleh hati, dan dengan sirosis, produksi protein tersebut berkurang. Ini berdampak negatif pada fungsi sistem pembekuan darah. Jika sirosis dicurigai, tes darah ditentukan, di mana waktu pembentukan gumpalan dicatat.

Dalam hasil analisis, asisten laboratorium dapat mencerminkan waktu koagulasi dalam hitungan detik. Tetapi paling sering rasio normalisasi internasional (INR) atau indeks protrombin dihitung. Ini adalah rasio dari norma orang sehat dengan waktu pembentukan gumpalan darah pada pasien dengan sirosis. Indikator dihitung sebagai persentase atau dalam koefisien numerik..

Biasanya, indeks protrombin adalah dari 1 hingga 1,5. Dalam istilah persentase, normanya dari 70 hingga 140%. Jika pasien memiliki PTI minimal 60% atau hingga 1,7, maka penyakit diberikan 1 poin, 40-60% atau 1,7-2,2 - 2 poin, kurang dari 40% atau lebih 2,2 - 3 poin.

Asites

Asites adalah akumulasi cairan di rongga perut. Di bawah pengaruh proses sirosis, tekanan dalam vena portal meningkat. Bagian dari aliran darah didistribusikan sepanjang pembuluh kolateral, tetapi dengan sirosis hati yang progresif ini tidak cukup. Stagnasi darah dan sulitnya pengeluaran menyebabkan akumulasi cairan di rongga peritoneum.

Dalam kasus ekstrim, jumlah cairan bisa mencapai 25 liter. Tingkat keparahan asites pada sirosis diperkirakan berdasarkan jumlah cairan, kepadatan yang dapat diraba, dan respons terhadap terapi. Jika tidak ada gembur, maka penyakit tersebut diberikan 1 poin. Di hadapan sejumlah kecil cairan, kurangnya ketegangan dan dinamika positif ketika menerapkan metode terapi, penyakit ini ditugaskan 2 poin. Ketika ada banyak cairan, perut terlalu tegang, sulit disentuh, reaksi terhadap pengobatan obat lemah, maka patologi ditugaskan 3 poin.

Ensefalopati hepatik

Ini adalah komplikasi sirosis yang paling serius, paling sering didiagnosis pada pecandu alkohol kronis. Karena penurunan fungsi penyaringan hati, keracunan meningkat dan sistem saraf pusat terpengaruh. Hati tidak dapat memanfaatkan amonia, senyawa nitrogen dan zat beracun lainnya. Ketika konsentrasi tertentu tercapai, mereka mengatasi penghalang darah-otak dan meracuni otak.

Klinik ensefalopati hepatik mencakup sejumlah gangguan mental dan neurologis. Pasien seperti itu menjadi terhambat, lesu, dengan tatapan tetap pada satu titik. Perubahan kepribadian, gangguan perilaku, kantuk yang konstan, dan penurunan kemampuan intelektual dicatat. Alkoholisme yang berkepanjangan, sering menjadi penyebab sirosis, memperburuk perjalanan ensefalopati dan berakhir dengan kecacatan. Peningkatan gejala menyebabkan pasien dalam keadaan pingsan, dan kemudian dia koma.

Dengan tidak adanya ensefalopati, penyakit ini diberikan 1 poin. Dengan tingkat kerusakan ringan pada sistem saraf (gangguan tidur, sedikit kelesuan, gangguan kecerdasan, bicara) - 2 poin. Kondisi serius, ditandai dengan perubahan nyata dalam jiwa, hilangnya koordinasi spasial dan temporal, kejang kejang, diperkirakan mencapai 3 poin.

Prognosis kelangsungan hidup sirosis anak-anak

Dalam sistem ini, kelas A dianggap yang paling mudah. ​​Paling sering, sirosis semacam itu dikompensasi, dan hati masih mengatasi fungsinya. Kebutuhan untuk transplantasi hati pada pasien dengan indikator seperti itu tidak ada, kelangsungan hidup adalah 15-20 tahun. Umur seperti itu dimungkinkan dengan kepatuhan ketat pada rekomendasi medis. Jika pasien membutuhkan operasi perut, kemungkinan kematian adalah 10%.

Saat menetapkan sirosis kelas B, pertanyaan tentang transplantasi hati muncul. Harapan hidup dengan kerusakan organ seperti itu diperkirakan sekitar 5-10 tahun. Selama operasi perut, kemungkinan kematian adalah 30%.

Kelas C adalah kondisi serius yang berbahaya yang akan menyebabkan pasien meninggal dunia dari tahun ke tiga. Transplantasi hati dengan tingkat kerusakan ini sangat penting. Selain itu, mortalitas pasca operasi mencapai 80%.

Klasifikasi sirosis hati menurut metode Child-Pugh lebih unggul daripada skala penilaian lainnya, tetapi tidak semua hepatologis mengenalinya sebagai efektif. Namun, sebagian besar perwakilan komunitas ilmiah telah mengakui metode penilaian ini sebagai cukup akurat dalam menentukan kemungkinan kematian dan kebutuhan untuk transplantasi hati. Hari ini adalah metode yang paling objektif dan efektif..

Seiring dengan klasifikasi Cheydle dan Pugh, metode lain digunakan untuk menilai tingkat keparahan patologi. Untuk menentukan taktik perawatan yang akan memberikan hasil terbaik, dokter perlu memahami patoetiologi proses, mencari tahu tanda-tanda morfologis sirosis, menetapkan tingkat perkembangan penyakit dan mengevaluasi kemampuan kompensasi hati. Menggunakan hanya satu skala klasifikasi tidak memberikan gambaran lengkap tentang kondisi organ yang terkena dan tidak memungkinkan memprediksi perkembangan patologi lebih lanjut..

Tidak mungkin menyembuhkan alkoholisme.

  • Sudah mencoba banyak cara, tetapi tidak ada yang membantu?
  • Pengkodean lain tidak efektif?
  • Alkoholisme menghancurkan keluarga Anda?

Jangan putus asa, ia menemukan obat yang efektif untuk alkoholisme. Efek yang terbukti secara klinis, pembaca kami telah mencoba sendiri. Baca lebih lanjut >>

Keparahan Sirosis Anak-Pugh

Sirosis adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati tertentu dan penggantiannya oleh struktur ikat. Mengganti jaringan tidak dapat melakukan berbagai fungsi sel hati. Hal ini menyebabkan penurunan fungsi hati, peningkatan kerentanan terhadap racun diamati dalam tubuh, dan metabolisme memburuk..

Di negara-negara maju secara ekonomi, sirosis adalah salah satu dari enam penyakit yang menyebabkan jumlah kematian terbesar di CIS, dan menempati urutan ke-4 dalam seri ini di Amerika Serikat. Diperkirakan sekitar 40 juta orang di seluruh dunia meninggal pada usia 35-60 karena penyakit ini per tahun, di ruang pasca-Soviet, 1% populasi menderita sirosis.

Tergantung pada karakteristik lesi hati, keparahan penyakit ditentukan untuk pasien - ini disebut keanggotaan dalam kategori Child-Pugh. Child-Pugh adalah dokumen statistik yang memungkinkan Anda menganalisis gambar penyakit secara individual dan memprediksi harapan hidup, menentukan kebutuhan transplantasi hati, dan banyak lagi.

Klasifikasi sirosis

Varian pertama pemisahan sirosis hati diusulkan kembali pada tahun 1956 di Kongres Ahli Gastroenterologi di Havana, yang menyarankan perbedaan 3 jenis penyakit:

Sistem seperti itu ternyata sangat tidak benar dan mengandung banyak ketidakakuratan, kehilangan faktor tambahan nekrosis hati. Sistem ini digantikan oleh orde baru identifikasi spesies pada tahun 1974: Konferensi Internasional tentang Asosiasi Nomenklatur Medis memutuskan untuk memilih prinsip etiologis dan dasar morfologis sirosis. Sudah maka konsep mikronodular (diameter node tidak melebihi 3 mm) dan makronodular (diameter node lebih dari 3 mm) dan jenis campuran formasi regeneratif diperkenalkan.

Saat ini, sirosis hati diklasifikasikan menurut beberapa kriteria: penyebab perkembangan (etiologi), gambaran lesi (morfologi penyakit). Selain itu, menurut statistik Child-Pugh modern, sesuai dengan fitur karakteristik penyakit individu, pasien ditentukan oleh tingkat perkembangan sirosis dalam tubuh. Menurut Child-Pugh, skor sirosis ditentukan oleh beberapa kriteria, dan semakin tinggi, semakin parah dan terabaikan penyakitnya..

Meskipun ada tiga metode utama untuk membatasi karakteristik penyakit, belum dimungkinkan untuk membuat klasifikasi tunggal, tetapi kriteria berikut digunakan dalam pengobatan:

  • Etiologi:
  • disebabkan oleh etanol,
  • dipengaruhi oleh penyakit virus,
  • sirosis toksik,
  • karena gangguan metabolisme genetik,
  • diprovokasi oleh gangguan pada saluran empedu,
  • asal kriptogenik.
  • Tergantung pada aktivitas perkembangannya, sirosis terjadi:
  • subacute (disebabkan oleh paparan hepatitis),
  • maju cepat,
  • perlahan berkembang,
  • lamban (pengembangan diperlambat oleh sistem kekebalan tubuh dan efek obat-obatan),
  • laten (terdeteksi secara kebetulan, aktivitas neurosis membeku, hati tidak terganggu, harapan hidup tidak tergantung pada sirosis seperti itu - tidak memerlukan pengobatan).
  • Fitur morfologis:
  • sirosis kecil,
  • sirosis nodular besar,
  • bentuk campuran,
  • bentuk septum tidak lengkap.
  • Komplikasi:
  • Perdarahan GI,
  • gagal hati, jatuh ke dalam koma, pengembangan ensefalopati tahap 0-3,
  • asites dan peritonitis spontan,
  • pengembangan karsinoma hepatoseluler atau sindrom hepatorenal,
  • gumpalan darah vena porta.
  • Tahap sirosis sesuai dengan metode "Child-Pugh":
  • A-degree (kompensasi),
  • B-derajat (kompensasi),
  • Gelar-C (didekompensasi),

Etiologi

Etiologi adalah penyebab perkembangan penyakit dan faktor-faktor yang menyertai proses ini. Untuk sirosis hati, ada titik-titik tertentu yang secara signifikan mempercepat penggantian struktur lobular normal organ dengan bekas luka ikat. Di antara kriteria tambahan yang mempercepat proses ini, ada:

  • hepatitis dari virus yang berasal dari kategori B, C, D dan G, termasuk hepatitis autoimun,
  • schistosomiasis,
  • alkohol (faktor kedua secara signifikan meningkatkan laju degradasi jaringan hati),
  • beberapa racun industri, racun dan obat-obatan,
  • stagnasi darah vena karena gagal jantung ventrikel kanan, gangguan pada sistem vaskular hati, gangguan aliran darah ke cabang-cabang kecil dan kapiler struktur hati,
  • gangguan metabolisme herediter, khususnya: zat besi, tembaga, perubahan rantai transformasi karbohidrat, defisiensi? 1-antitrypsin.

Tidak ada kasus ketika sifilis, tuberkulosis, malaria, penyakit menular lainnya, atau aktivitas parasit di dalam tubuh menjadi penyebab sirosis.

Pada sekitar 25% kasus, penyebab penyakit tidak dapat ditentukan - sirosis ini disebut kriptogenik.

Sirosis alkoholik, virus, dan toksik

Jenis sirosis hati yang paling umum adalah alkoholik, virus, dan toksik. Tapi sirosis hati etanol memimpin di antara mereka..

Sirosis alkoholik

Ini di tempat pertama dalam hal prevalensi di antara varietas lain sirosis. Penyakit ini berkembang pada 20% dari mereka yang menderita ketergantungan alkohol, dan seringkali, hepatitis alkoholik mendahului sirosis. Kerusakan hebat terjadi pada sel-sel hati, karena etanol hampir hancur sepenuhnya di hati dan memiliki efek merusak pada organ ini..

Untuk jenis penyakit alkoholik, ada kelompok risiko:

  • orang yang kelebihan berat badan,
  • gadis dan wanita, karena mereka memiliki peningkatan sensitivitas jaringan hati terhadap alkohol (ini disebabkan oleh latar belakang hormonal)
  • pembawa atau pasien dengan hepatitis B, C atau D. Dipercayai bahwa hepatitis C memicu perkembangan sirosis, dan ketika muncul, memperburuk gambaran keseluruhan dan memperburuk perjalanan penyakit.,
  • ketergantungan alkohol. Agar penyakit hati alkoholik berkembang, cukup mengkonsumsi 40 gram atau lebih per hari untuk waktu yang lama (10 tahun),
  • orang-orang yang kerabat dekatnya menderita penyakit ini.

Meskipun tidak ada gejala spesifik, yang dapat dengan jelas membedakan jenis sirosis ini dari yang lain, ada beberapa ciri khas:

  • Wajahnya sedikit bengkak, kapiler kecil muncul melalui kulit. Di bagian lain dari kulit ada "bintang" vaskular.
  • Otot atrofi dari vertebra toraks dan serviks.
  • Kelenjar parotis berukuran besar.

Sirosis alkoholik disebut proses ireversibel dari perubahan struktur hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, tetapi jika Anda menolak minuman keras dan terapi yang efektif, ada kemungkinan Anda akan dapat mempertahankan sel-sel sehat yang ada dan secara signifikan memperlambat proses penggantian. Penting untuk tidak memulai penyakit, tetapi untuk memulai pengobatan sudah pada tahap awal, karena setiap tahap selanjutnya lebih rumit daripada yang sebelumnya:

  • Periode penyakit.
  • fitur.
  • Kompensasi.
  • Pembesaran hati kadang-kadang mungkin, tanda-tanda lain tidak ada.
  • Subkompensasi
  • Nafsu makan pasien memburuk, sering mual dan muntah, penurunan berat badan secara umum.
  • Dekompensasi
  • Gagal hati, hipertensi portal, dan terkadang infeksi bakteri berkembang. Tubuh benar-benar habis.

Jenis sirosis ini sering diamati pada pria di atas usia 40 tahun yang sudah memiliki penyakit etanologis: pankreatitis, neuritis, ensefalopati, dan lainnya..

Sirosis virus

Perkembangan sirosis tersebut dipicu oleh hepatitis yang masuk ke dalam tubuh melalui aliran darah atau rahasia mukosa B, C, D (metode penularannya hematogen). Sirosis terjadi karena fakta bahwa infeksi menyebabkan hepatosit bermutasi, dan sistem kekebalan, mengingat struktur yang diubah menjadi asing, menyerang dan menghancurkan mereka. Akibatnya, nekrosis berkembang dan hepatosit yang rusak digantikan oleh jaringan ikat..

Bergantung pada jenis hepatitis, karakteristik penularan dan pengaruhnya terhadap tubuh berubah:

  • Hepatitis B resisten terhadap suhu dan beradaptasi dengan baik terhadap lingkungan, oleh karena itu sering dimanjakan melalui barang-barang rumah tangga, melalui kontak seksual, dan manipulasi medis. Tidak ada efek hepatotoksik.
  • Hepatitis C dalam kombinasi dengan tipe-D kurang beradaptasi dengan lingkungan, sensitif terhadap suhu, dan oleh karena itu, penularan terutama terjadi oleh jenis darah-darah. Hepatotoksik.

Di antara gejala-gejalanya adalah: kemunduran kesejahteraan umum, pembesaran hati, perubahan warna tinja dan urin, sakit kepala dan sering pusing, demam dan kantuk yang konstan. Mual, sakit perut, dan muntah sering terjadi..

Sirosis toksik

Sirosis hati toksik adalah penyakit yang tidak dapat diobati, perkembangannya dipicu oleh toksin eksogen. Begitu berada di dalam tubuh, mereka secara agresif mempengaruhi hepatosit dan menyebabkan kematian mereka - banyak nekrosis berkembang, dan sebagai hasilnya - bentuk hepatitis alergi, dan kemudian sirosis hati yang berasal dari racun. Fitur utama dari jenis sirosis hati ini adalah bahwa penampilannya hanya bergantung pada faktor-faktor eksternal. Ini berarti bahwa dengan peradangan, hepatitis atau penyakit hati lainnya, proses perkembangan penyakit tidak terjadi.

Menurut revisi International Classification of Diseases 10 (ICD 10), lesi hati toksik ada dalam kisaran kode K 71-K71.9 kelas XI.

Zat yang dapat menyebabkan berkembangnya jenis penyakit beracun:

  • Obat yang diminum secara teratur dimana pasien memiliki sensitivitas tubuh yang meningkat.
  • Racun jamur.
  • Logam berat,
  • Beberapa obat herbal. Reparasi fitoplastik.

Paling sering, orang yang bekerja di industri kimia atau menggunakan obat-obatan dengan efek hati yang kuat rentan terhadap penyakit ini. Gejala utama sirosis toksik adalah rasa sakit di perut setelah setiap dosis, satu dosis zat, dll..

Jantung

Sirosis jantung adalah jenis penyakit hati sirosis, dasar etiologis yang bukan merupakan patologi awal organ, tetapi penyakit struktur yang berbeda - jantung. Seringkali ini adalah gagal jantung yang berasal dari mana pun. Sirosis jantung pada hati ditandai oleh:

  • demam,
  • penyakit kuning,
  • penurunan berat badan,
  • pendarahan usus,
  • penurunan kinerja,
  • perubahan komposisi darah.

Untuk pengobatan, pengembangan gagal jantung awalnya diblokir - dan kemudian terapi dilakukan untuk menghambat perkembangan sirosis.

Genetik

Jenis sirosis bawaan - patologi yang berkembang pada janin dalam rahim, adalah bentuk penyakit yang parah. Tidak mungkin dilakukan tanpa transplantasi hati - bahkan pengobatan modern memberikan harapan hidup yang sangat rendah. Alasan untuk pengembangan ini adalah penyakit ibu: hepatitis, sifilis, HIV dan beberapa lainnya, penyakit hati herediter dari kedua jenis kelamin dan patologi bawaan.

Klasifikasi sirosis morfologis

Etiologi memainkan peran penting dalam membentuk karakteristik penyakit: perubahan yang terjadi pada lobulus hati dengan sirosis secara langsung tergantung padanya.

Ini berarti bahwa morfologi sirosis adalah karakteristik yang konsisten, yang sebagian besar ditentukan oleh etiologi. Tergantung pada karakteristiknya, beberapa jenis morfologis penyakit ini dibedakan:

Dengan ukuran node dan fitur-fiturnya:

  • sirosis makronodular,
  • sirosis kecil,
  • lesi septum,
  • tipe campuran.
  • Node dibagi secara tidak rata oleh jaringan ikat, ukuran node adalah dari 3 mm hingga 5 cm.
  • Ukuran node tidak melebihi 3 mm, kekang saling berhubungan oleh partisi kecil (utas).
  • Ini merupakan tahap awal sirosis nodular hati: sebelum munculnya bentukan nodular, septa fibrotik berkembang.
  • Tahap tengah antara lesi kasar dan ikatan halus.

Dengan kecepatan pengembangan + alasan:

  • sirosis portal,
  • sirosis postnekrotik,
  • empedu,
  • tampilan campuran.
  • Sirosis yang sekarat, secara perlahan menghambat aktivitas hati. Manifestasi spesies portal biasanya hadir dalam kasus hepatosis berlemak dan virus hepatitis..
  • Ini berkembang dengan latar belakang kerusakan toksik pada struktur hati, berkembang pesat, dengan pembentukan kelenjar besar. Dalam hal ini, hati menurun.
  • Penyebab: degradasi jaringan saluran empedu dan perubahan dalam kantong empedu itu sendiri, yang memperburuk output empedu.
  • Tingkat rata-rata antara portal dan sirosis pasca nekrotik.

Menurut karakteristik node:

  • monobular,
  • sirosis multilobular,
  • Campuran.
  • Node terdiri dari satu lobulus hati, tidak ada saluran.
  • Node terdiri atas beberapa lobulus, vena, dan saluran.
  • Ada node dari dua jenis berukuran kurang lebih sama.

Dengan sirosis simpul kecil, pada awal dekompensasi, manifestasi ikterus, sindrom hemoragik terjadi, perdarahan internal dapat terjadi, ensefalopati hepatik dicatat. Dengan tahap sirosis ini, 40% dari jumlah total hidup sedikit lebih dari 3 tahun, 60% - kurang. Pengobatan pada tahap ini hanya melibatkan perang melawan gejala penyakit dan penggunaan filter darah buatan, karena sudah tidak mungkin untuk secara signifikan memperlambat perkembangan neurosis sel.

Sirosis hati postnekrotik adalah penyakit umum yang ditandai dengan adanya tanda-tanda yang melekat pada subspesies lain. Faktanya, ini adalah sirosis hati berbutir kasar yang sama dengan manifestasi struktur multilobular, terjadi sebagai komplikasi dari virus hepatitis atau racun dalam tubuh. Fitur utama adalah hati yang berkurang, dengan dominasi struktur nodal.

Bentuk dan tahapan

Bergantung pada stadium penyakit, pengobatan ditentukan dan prediksi dibuat. Tiga tahap perkembangan adalah karakteristik sirosis:

  • Sirosis Kompensasi.
  • Sirosis hati subkompensasi.
  • Tahap dekompensasi.

Tahap kompensasi adalah tahap pertama dari perkembangan penyakit, pada kenyataannya, itu adalah sirosis awal, ketika fungsi hati belum dilanggar, tetapi fibrosis jaringan yang ireversibel telah dimulai. Masalah diagnostik utama adalah kurangnya gejala sirosis dini. Sering didiagnosis dengan penyakit dalam tes darah untuk penyakit lain. Fitur Utama:

  • penurunan berat badan,
  • bola mata kekuningan,
  • perut sedikit membesar,
  • terkadang ada rasa sakit di bawah tulang rusuk sisi kanan,
  • suhu tubuh naik menjadi 37,5,
  • kualitas kulit memburuk: penggelapan dan munculnya bintik-bintik kulit.

Apa itu tahap kompensasi? - Ini adalah bentuk penyakit yang ringan, yang memungkinkan Anda membuat prakiraan yang sangat menguntungkan. Perawatan didasarkan pada pencegahan perkembangan lebih lanjut menjadi bentuk kronis atau transisi ke tahap baru.

Tahap subkompensasi - tahap kedua dari perubahan sirosis. Sudah ada kelainan di hati, berat setelah makan, rasa sakit di hipokondrium kanan, dll., Terasa di dalam darah, tingkat bilirubin dan enzim dalam darah naik. Gejala utama yang memberi hak untuk mencurigai sirosis tahap kedua:

  • penurunan berat badan,
  • diare, perut kembung, pembesaran perut,
  • penyakit kuning, dermatitis,
  • vena melebar, muncul vena mesh,
  • penampilan perdarahan internal, derajatnya meningkat.
  • gangguan kinerja, kurang tidur, penurunan tonus otot, kelemahan umum.

Tes darah atau ultrasonografi dan biopsi dapat mengkonfirmasi stadium..

Sirosis dekompensasi adalah tahap terakhir dan paling berbahaya dari penyakit ini. Hampir seluruh struktur hati terdiri dari segmen-pseudo dan bekas luka, fungsi organ ini dirusak, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Fitur penyakit:

  • hipertensi portal,
  • wasir,
  • kulit dan bola mata kuning,
  • sakit parah yang parah di perut: tidak hanya hati, tetapi juga limpa yang membesar terasa sakit,
  • varises besar muncul,
  • ukuran perut sangat meningkat,
  • penyakit kuning yang parah,
  • kelelahan total, kehilangan kekuatan dan kemerosotan moral, kelemahan umum.

Dengan tidak adanya pengobatan, kematian terjadi dengan sangat cepat: tergantung pada tingkat keparahan dan aktivitas penyakit - paling tidak dalam 2-3 tahun.

Selain itu, ada beberapa bentuk penyakit sebagai jenis penyakit kongestif dan campuran.

Kemacetan - sirosis kronis yang disebabkan oleh stasis darah karena gangguan pada sistem sirkulasi. Alasan untuk pengembangan: kelaparan oksigen hepatosit dan kematiannya. Ini berkembang dengan latar belakang toksisitas atau paparan alkohol.

Jenis sirosis campuran adalah tanda morfologis penyakit, ketika bekas luka adalah mikro dan makronodular pada saat yang sama, jumlahnya hampir sama.

Skala Anak Pugh

Klasifikasi sirosis hati menurut pugh anak melibatkan menentukan keparahan sirosis dan membuat perkiraan tergantung pada berbagai faktor terkait, seperti: tingkat bilirubin, jumlah darah, disfungsi hati, hepatitis, karakteristik gaya hidup dan nutrisi, dll. Setiap faktor tersebut memiliki indeks sendiri, indeks-indeks ini diringkas pada akhirnya, dan skor total penyakit diperoleh. Skor inilah yang memungkinkan Anda membuat prediksi dan menyesuaikan arah perawatan.

Saat ini, klasifikasi Child-Pugh adalah yang paling akurat yang tersedia, dan mampu menggambarkan bagaimana perkembangan gagal hati, fitur-fiturnya, deskripsi kondisi umum dan penilaian kemungkinan pemulihan.

Penilaian Kelangsungan Hidup Berbasis Skala

Klasifikasi sirosis hati anak-anak memungkinkan memprediksi harapan hidup seseorang dengan tingkat sirosis tertentu.

  • Pada tingkat kompensasi, sisa hidup sekitar 7 tahun atau lebih. Tanpa pengobatan, sekitar 50% dari semua pasien mencapai indikator ini..
  • Untuk spesies yang disubkompensasi, harapan hidup adalah

5 tahun.

  • Pada tahap terakhir dekompensasi, hanya 11-40% yang paling hidup selama 3 tahun, dari 60 hingga 89% meninggal dalam setahun. Ini dijelaskan oleh perkembangan komplikasi serius dan degradasi total jaringan hati.
  • Menguraikan hasil

    Sirosis kecil, kasar, tipe campuran, bentuk septum tidak lengkap - mereka semua dapat memiliki tingkat keparahannya sendiri, yang menentukan karakteristik terapi dan prosedur.

    Untuk menilai situasi sendiri, Anda dapat menggunakan parameter yang dinyatakan dalam tabel berikut:

    Kriteria1 poin2 poin3 poin
    AsitesTidak adaBentuk cahayaDiucapkan, tajam
    Indeks protrombin,%> 6040-603,52.8-3.550 (> 3)

    Bergantung pada jumlah poin yang diterima, diagnosis dibuat:

    • Tahap terkompensasi (Kelas "A") - 5-6 poin.
    • Subkompensasi (Kelas "B") - 7-9 poin.
    • Dekompensasi (Kelas "C") - 10-15 poin.

    Fitur penting dari derajat dekompensasi adalah bahwa dengan kriteria 13 poin dan bentuk aktif penyakit, ada indikasi untuk transplantasi hati, tetapi pertanyaan ini sangat ambigu, karena tingkat kematian di meja bedah sangat tinggi..

    Parameter morfologis dan etiologis tambahan

    Ada tambahan untuk klasifikasi morfologis: ada dua jenis sirosis tergantung pada tingkat penyebarannya:

    • Aktif (angka nekrosis sangat tinggi).
    • Pasif (sistem kekebalan tubuh berhasil mengatasi penyebaran bekas luka dan menangkal neurosis).

    Selain itu, ada fitur etiologis dari efek pasca-sirosis, yaitu, pengembangan komplikasi. Seringkali, sebagai akibat gagal hati, hipertensi portal dari berbagai tahap berkembang:

    • tahap pra-asimptomatik (tidak ada tanda-tanda),
    • klinis (volume hati meningkat, gejala meningkat),
    • akut (asites berkembang, semua gejala diucapkan, kondisi serius),
    • stadium dengan komplikasi (perkembangan penyakit terkait, pengawetan gejala, perdarahan internal yang banyak).

    Klasifikasi sirosis hati-anak

    Klasifikasi sirosis Child-Pugh diusulkan pada tahun 1964, direvisi dan ditambah pada tahun 1973. Klasifikasi ini digunakan secara luas hingga saat ini..
    Lebih tepat untuk mengatakan bahwa klasifikasi ini diterapkan untuk menentukan tingkat gangguan fungsi sel hati pada sirosis, dan bukan pada sirosis sebagai penyakit pada umumnya. Oleh karena itu, ada baiknya menggunakan nama yang lebih tepat: "skala Child-Pugh untuk menilai tingkat keparahan gagal hati".
    Sirosis hati adalah penyakit yang diketahui dijelaskan berabad-abad yang lalu. Dengan perkembangan obat-obatan, penyebaran virus hepatitis dan penyakit hati lainnya, menjadi penting untuk mengevaluasi keadaan hepatosit dan fungsi organ ini secara keseluruhan untuk menentukan manajemen selanjutnya. Banyak klasifikasi yang berbeda telah diusulkan, tetapi metode yang paling nyaman dan pada saat yang sama cukup objektif tetap distribusi pasien dengan sirosis hati menurut Child-Pugh. Meskipun data yang tidak digunakan dalam klasifikasi ini juga cukup penting.

    Untuk apa skala Child-Pugh??

    Klasifikasi ini membawa indikator statistik paling penting untuk interpretasi yang tepat dari tingkat kerusakan hati dan manajemen lebih lanjut dari pasien:

    1. Harapan hidup pada pasien dengan sirosis
    2. Mortalitas pasca operasi dengan intervensi abdomen
    3. Penilaian perlunya transplantasi hati pada pasien dengan sirosis

    Tentu saja, data yang diperoleh akan murni statistik. Seorang dokter yang berpengalaman tidak akan sepenuhnya bergantung pada klasifikasi ini..

    Bagaimana sirosis hati anak-Pugh dievaluasi??

    Klasifikasi ini didasarkan pada penentuan indikator-indikator tertentu pada skala 1 hingga 3 poin dan penugasan lebih lanjut dari kelas sirosis tergantung pada jumlah poin yang diterima. Semua pasien dibagi menjadi 3 kelas: A, B dan C.

    • A - dari 5 hingga 6 poin - sirosis kompensasi
    • B - dari 7 hingga 9 poin - sirosis subkompensasi
    • C - mulai dari 10 hingga 15 poin - sirosis dekompensasi

    Sayangnya, tidak ada indikator yang diterima secara universal yang digunakan dalam klasifikasi Child-Pugh. Ada variasi yang berbeda, hingga tingkat yang berbeda satu sama lain. Kami akan memberikan opsi klasifikasi yang paling banyak digunakan di Rusia.

    Asites

    • 1 poin - tidak ada ascites
    • 2 poin - perawatan konservatif mudah
    • 3 poin - asites yang tidak terkontrol, laparosentesis seringkali perlu untuk dihilangkan

    Total bilirubin

    • 1 poin - indikator kurang dari 34 μmol / l atau 2 mg / dl
    • 2 poin - 34-50 mikromol / l atau 2-3 mg / dl
    • 3 poin - lebih dari 50 μmol / l atau lebih dari 3 mg / dl. Biasanya, jika ada banyak bilirubin, penyakit kuning mulai muncul.

    Albumin Plasma

    • 1 poin - jumlah protein lebih dari 3,5 g / l
    • 2 poin - hingga 2,8 g / l
    • 3 poin - kurang dari 2,8 gram per liter

    Ikterus pada gagal hati berat

    Tingkat keparahan ensefalopati hepatik pada sirosis

    • 1 poin - ensefalopati tidak dinyatakan
    • 2 poin - ensefalopati hingga derajat ke-2, dikendalikan dengan perawatan yang memadai
    • 3 poin - ensefalopati parah 3-4 derajat hingga koma hepatik

    Penilaian sistem pembekuan darah oleh salah satu indikator
    Indeks Prothrombin (PTI)

    • 1 poin - lebih dari 60%
    • 2 poin - 40-60%
    • 3 poin - kurang dari 40%

    ATAU
    Waktu protrombin (PTV)

    • 1 poin - 1-4 detik.
    • 2 poin - 4-6 detik.
    • 3 poin - lebih dari 6 detik.

    ATAU
    Hubungan Normalisasi Internasional (INR)

    • 1 poin - kurang dari 1,7
    • 2 poin - 1.7-2.20
    • 3 poin - lebih dari 2,20

    Interpretasi poin yang diterima

    Menambahkan jumlah semua indikator, rasio pasien dengan sirosis hati ke salah satu kelompok ditentukan.

    Kelas A

    Pasien dengan defisiensi fungsi hati paling parah menurut Child-Pugh. Pasien harus menjalani perawatan konservatif, tidak perlu transplantasi hati. Harapan hidup lebih dari 15 tahun (tergantung pemantauan dan perawatan yang memadai). Probabilitas hasil fatal dari operasi perut kurang dari 10%. Dengan semakin berkembangnya sirosis, kemungkinan transisi ke kelas paling parah berikutnya.

    Kelas B

    Kelas menengah defisiensi fungsi hepatosit pada sirosis moderat. Pertimbangan harus diberikan pada transplantasi hati (tergantung pada jenis penyakit yang mengarah pada sirosis). Angka kematian pasca operasi mencapai 20-30%. Perkiraan harapan hidup hingga 10 tahun, dengan hampir setengahnya meninggal dalam dua tahun pertama.

    Kelas C

    Kegagalan sel hati yang parah, prognosis kematiannya kurang dari 3 tahun, lebih dari setengahnya meninggal pada tahun pertama. Angka kematian pasca operasi yang sangat tinggi (sekitar 80%) praktis tidak memungkinkan melakukan operasi perut yang direncanakan, operasi hanya dengan ancaman langsung terhadap kehidupan. Dengan tingkat kerusakan hati ini, transplantasi merupakan indikasi langsung (tanpa adanya kontraindikasi absolut).

    Kesimpulan

    Menentukan kelas sirosis pada skala Child-Pugh adalah langkah penting dalam menentukan taktik manajemen pasien. Namun, skala diperkirakan, perlu mempertimbangkan klasifikasi dan indikator lainnya, yang sebagian besar telah dikembangkan.
    Sayangnya, sirosis semakin menyebar di antara populasi, dan sains belum membuat terobosan besar dalam pengobatan penyakit ini untuk waktu yang lama. Terutama sedih dapat dianggap sebagai indikator di Rusia. Mahalnya biaya obat-obatan, peralatan, rendahnya perhatian terhadap masalah komunitas medis ini, buta aksara populasi - semua ini mengarah pada kegagalan menyediakan perawatan untuk pasien sirosis di sebagian besar negara..
    Ketiadaan transplantasi tingkat lanjut membawa jejak khusus - transplantasi hati hanya dilakukan di lembaga penelitian terbesar dan jumlahnya hanya puluhan dan ratusan, yang jelas tidak cukup. Kurangnya basis organ donor yang seluruhnya berasal dari Rusia, masalah etika yang tidak terselesaikan, buta huruf donor, korupsi umum, pendanaan yang buruk dan propaganda para pemimpin gereja tidak akan memungkinkan membawa transplantasi hati ke tingkat yang cukup dalam waktu dekat..

    0 dari 9 tugas selesai

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9

    LULUS UJI GRATIS! Berkat jawaban terperinci untuk semua pertanyaan di akhir tes, Anda dapat MENGURANGI kemungkinan penyakit pada waktu-waktu tertentu!

    Anda telah lulus tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

    Anda harus masuk atau mendaftar untuk memulai tes..

    Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai ini:

    1. Tanpa tajuk 0%

    1. Bisakah kanker dicegah??
    Terjadinya penyakit seperti kanker tergantung pada banyak faktor. Untuk memastikan keamanan lengkap tidak bisa satu orang. Tetapi setiap orang dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan tumor ganas.

    2. Bagaimana merokok mempengaruhi perkembangan kanker?
    Benar-benar, pasti melarang Anda merokok. Kebenaran ini sudah bosan dengan semua orang. Tetapi berhenti merokok mengurangi risiko mengembangkan semua jenis kanker. 30% kematian akibat kanker berhubungan dengan merokok. Di Rusia, tumor paru-paru membunuh lebih banyak orang daripada tumor semua organ lainnya.
    Mengecualikan tembakau dari hidup Anda adalah pencegahan terbaik. Bahkan jika Anda tidak merokok satu bungkus sehari, tetapi hanya setengahnya, risiko kanker paru-paru sudah berkurang sebesar 27%, seperti yang diketahui oleh American Medical Association..

    3. Apakah kelebihan berat badan mempengaruhi kanker?
    Lihatlah skala lebih sering! Pound ekstra tidak hanya akan memengaruhi pinggang. The American Cancer Research Institute menemukan bahwa obesitas memicu perkembangan tumor kerongkongan, ginjal dan kantong empedu. Faktanya adalah bahwa jaringan adiposa tidak hanya berfungsi untuk menjaga cadangan energi, tetapi juga memiliki fungsi sekretori: lemak menghasilkan protein yang mempengaruhi perkembangan proses inflamasi kronis dalam tubuh. Dan penyakit onkologis hanya muncul dengan latar belakang peradangan. Di Rusia, 26% dari semua kasus kanker disebabkan oleh WHO karena obesitas..

    4. Apakah olahraga membantu mengurangi risiko kanker?
    Habiskan setidaknya setengah jam seminggu untuk latihan Anda. Olahraga memiliki tingkat yang sama dengan nutrisi yang tepat dalam hal pencegahan kanker. Di Amerika Serikat, sepertiga dari semua kematian dikaitkan dengan fakta bahwa pasien tidak mengikuti diet apa pun dan tidak memperhatikan pendidikan jasmani. The American Cancer Society merekomendasikan berolahraga 150 menit seminggu dengan kecepatan sedang atau setengahnya, tetapi lebih aktif. Namun, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition and Cancer pada 2010 menunjukkan bahwa bahkan 30 menit saja sudah cukup untuk mengurangi risiko kanker payudara (yang memengaruhi satu dari delapan wanita di dunia) sebesar 35%.

    5. Bagaimana alkohol mempengaruhi sel kanker?
    Lebih sedikit alkohol! Alkohol disalahkan atas terjadinya tumor rongga mulut, laring, hati, rektum, dan kelenjar susu. Etil alkohol terurai dalam tubuh menjadi aldehida asetat, yang kemudian di bawah aksi enzim berpindah menjadi asam asetat. Asetaldehida adalah karsinogen terkuat. Alkohol sangat berbahaya bagi wanita, karena merangsang produksi hormon estrogen yang memengaruhi pertumbuhan jaringan payudara. Kelebihan estrogen menyebabkan pembentukan tumor payudara, yang berarti bahwa setiap tegukan alkohol meningkatkan risiko sakit.

    6. Kol seperti apa yang membantu melawan kanker?
    Suka brokoli. Sayuran tidak hanya memasuki diet sehat, mereka juga membantu melawan kanker. Karena itu, termasuk rekomendasi untuk diet sehat mengandung aturan: setengah dari diet harian harus berupa sayuran dan buah-buahan. Sayuran silangan, yang mengandung glukosinolat, zat yang, ketika diproses, memperoleh sifat anti-kanker, sangat berguna. Sayuran ini termasuk kol: kubis biasa, kubis brussel dan brokoli.

    7. Apa jenis kanker organ yang mempengaruhi daging merah??
    Semakin banyak sayuran yang Anda makan, semakin sedikit Anda menaruh daging merah di piring. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa orang yang makan lebih dari 500 gram daging merah per minggu berisiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal.

    8. Manakah dari berikut ini yang melindungi dari kanker kulit??
    Persediaan di tabir surya! Wanita berusia 18-36 tahun sangat rentan terhadap melanoma, bentuk kanker kulit yang paling berbahaya. Di Rusia, lebih dari 10 tahun, kejadian melanoma telah tumbuh sebesar 26%, statistik dunia menunjukkan peningkatan yang bahkan lebih besar. Ini juga disalahkan pada peralatan penyamakan buatan dan sinar matahari. Bahaya dapat diminimalkan dengan tabung tabir surya sederhana. Sebuah studi tahun 2010 oleh Journal of Clinical Oncology mengkonfirmasi bahwa orang yang secara teratur menggunakan krim khusus memiliki melanoma dua kali lebih sedikit daripada mereka yang mengabaikan kosmetik tersebut..
    Krim harus dipilih dengan faktor perlindungan SPF 15, diterapkan bahkan di musim dingin dan bahkan di cuaca berawan (prosedur harus berubah menjadi kebiasaan yang sama seperti menyikat gigi), dan juga tidak terkena sinar matahari dari 10 hingga 16 jam.

    9. Apakah menurut Anda stres mempengaruhi kanker??
    Stres saja tidak menyebabkan kanker, tetapi melemahkan seluruh tubuh dan menciptakan kondisi untuk perkembangan penyakit ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa kecemasan yang terus-menerus mengubah aktivitas sel-sel kekebalan yang bertanggung jawab untuk mengaktifkan mekanisme “tabrak lari”. Akibatnya, sejumlah besar kortisol, monosit dan neutrofil, yang bertanggung jawab untuk proses peradangan, terus-menerus beredar dalam darah. Dan seperti yang telah disebutkan, proses inflamasi kronis dapat mengarah pada pembentukan sel kanker..

    TERIMA KASIH ATAS WAKTU ANDA! JIKA INFORMASI DIPERLUKAN, ANDA BISA MENINGGALKAN KOMENTAR DALAM KOMENTAR PADA AKHIR PASAL! KAMI AKAN TERIMA KASIH!

    Baca Tentang Jenis Hernia


    Pembengkakan bahu dengan radang kandung lendirSendi bahu dibentuk oleh sejumlah otot, tendon, ligamen dan artikulasi tulang. Semua elemen artikular berada dalam gesekan konstan satu sama lain, yang meningkat dengan intensitas beban.
    Hernia benar-benar sembuh hanya dengan operasi. Ahli bedah menggunakan plastik ketegangan dan non-ketegangan untuk hernia. Dengan metode ketegangan, area yang rentan ditutupi dengan jaringan asli.
    Di antara patologi paling umum yang terjadi pada bayi, ada perpindahan organ internal di luar cincin pusar. Dalam kebanyakan kasus, hernia umbilikalis pada bayi baru lahir menyebabkan masalah seperti itu, yang membutuhkan penanganan segera dan tegas.