loader

Utama

Pengobatan

Pengobatan hernia tulang belakang lumbar

Hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar terjadi ketika inti pulpa dari disk intervertebralis diekstrusi dari cincin fibrosa. Jaringan disk yang hancur memberi tekanan pada ujung saraf tulang belakang dan menyebabkan rasa sakit yang hebat. Hernia tulang belakang lumbar terjadi lebih sering daripada yang lain, gejalanya perlu diketahui untuk memulai perawatan tepat waktu.

Jika hernia vertebra dari tulang belakang lumbar tidak diobati, pasien mungkin kehilangan kapasitas kerja untuk waktu yang lama..

Paling sering, cakram dideformasi antara vertebra lumbosakral keempat dan kelima, sementara rasa sakit memberi di kaki, menghalangi pasien mobilitas, dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. Mendiagnosis hernia cukup mudah, tetapi mengobatinya tanpa operasi cukup sulit. Terapi fisik, pijat, obat-obatan dapat membantu mengatasi ini..

Bagaimana hernia terjadi?

Disk intervertebralis adalah silinder kecil yang terbuat dari jaringan tulang rawan khusus. Di luar itu dilindungi oleh cincin berserat, dan di dalamnya adalah zat elastis yang mengubah tulang belakang kita menjadi semacam pegas - inti berp pulp.

Jika diskus intervertebralis mengalami deformasi karena trauma atau efek negatif permanen, cincin fibrosa menjadi rapuh dan menyebabkan retakan. Di dalam pulp melampaui serat melalui celah. Fenomena ini disebut hernia intervertebralis. Jika diskus yang terkena berada di daerah lumbosakral tulang belakang, maka ini adalah hernia lumbalis.

Nyeri dan gejala tidak menyenangkan lainnya dimanifestasikan karena, dengan hernia tulang belakang lumbar, saraf tulang belakang terjepit oleh kelebihan pulp.

Tahapan

Tanda-tanda hernia terlihat berbeda pada masing-masing tahap. Memulai pengobatan hernia intervertebralis lumbar sesegera mungkin, Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit.

  1. Prolaps - disk sedikit berubah posisinya. Jika faktor-faktor negatif berhenti memengaruhinya, ia akan kembali mengambil posisi alaminya..
  2. Tonjolan - disk sangat mengubah posisi, tetapi masih tidak melampaui batas yang ditunjukkan oleh vertebra.
  3. Ekstrusi - inti meninggalkan area tulang belakang langsung, berada dalam limbo.
  4. Sequestration - munculnya robekan dan retakan pada cincin fibrosa, pulpa keluar.

Gejala

Gejala hernia pada bagian vertebral mulai menampakkan diri karena deformasi saraf. Otot-otot kaki dan bokong mengalami atrofi. Pasien mungkin merasa dingin, mati rasa di ekstremitas, "merinding" dan sensasi jahitan ringan tapi tidak menyenangkan.

Kemampuan untuk melompat, naik tangga menghilang, sangat sulit untuk duduk atau mengambil sesuatu dari lantai. Akar dari masalah ini adalah otot-ototnya melemah. Selain itu, pasien mulai memegang tubuh dengan cara baru - asimetris. Di daerah di mana saraf yang terkena bertanggung jawab, jalannya keringat menderita - baik kulitnya mengering kuat, atau sebaliknya, berkeringat..

Jika hernia telah memasuki bagian dalam tulang belakang, maka ia mulai menekan tulang belakang di daerah lumbar. Ini benar-benar menghilangkan kemampuan pasien untuk menggerakkan kakinya. Tekanan hernia yang kuat menjadi ancaman jiwa.

Gejala hernia intervertebralis di lumbar dapat meliputi gangguan fungsi panggul. Pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol buang air besar dan buang air kecil. Pria yang menderita hernia lumbar dapat menderita gangguan libido, dan pada wanita, hernia lumbar menyebabkan kondisi yang sangat dingin..

Atrofi otot kadang-kadang menyebabkan pasien menjadi lemas. Jika penyakitnya tetap terabaikan dalam waktu yang lama, itu dapat menyebabkan kecacatan.

Nyeri hernia

Gejala hernia lumbar terutama adalah sindrom nyeri yang diucapkan. Hernia intervertebralis adalah penyebab serangan nyeri punggung. Rasa sakitnya terasa sakit atau tumpul, jangan biarkan pasien duduk dengan tenang, batuk dan bahkan berdiri. Menjadi lebih mudah hanya ketika pasien mengambil posisi horizontal. Rasa sakitnya tidak akan hilang dengan sendirinya, ia dapat menyiksa selama bertahun-tahun, dan Anda harus mulai berpikir tentang cara mengobati hernia vertebra sesegera mungkin.

Hernia tumbuh seiring waktu, menekan semakin banyak akar saraf sumsum tulang belakang, menyebabkan linu panggul. Rasa sakit semakin intensif, mereka memberi semakin banyak ke daerah gluteal dan kaki.

  • Kami menyarankan Anda untuk membaca: apa yang berbahaya hernia tulang belakang?

Rasa sakitnya menyerang punggung bagian bawah, hanya perlu mengubah pose atau berusaha. Fenomena ini disebut sciatica. Jika vertebra kelima punggung bagian bawah berubah bentuk, ibu jari anggota tubuh bagian bawah akan sakit. Jika patologi terlokalisasi antara lumbar kelima dan vertebra sakral pertama, sensasi nyeri akan muncul di daerah sakral, di belakang kaki dan di jari kelingking. Sangat disayangkan, tetapi hanya rasa sakit yang parah membuat pasien merencanakan kunjungan ke dokter.

Penyebab

Penyebab hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar adalah sebagai berikut:

  • Cedera karena syok, jatuh atau kecelakaan;
  • Osteochondrosis pada bagian lumbosakral di punggung;
  • Sendi panggul yang terbentuk secara salah sejak lahir;
  • Lengkungan tulang belakang;
  • Beban tajam yang kuat;
  • Berat badan tinggi;
  • Merokok menyebabkan kekurangan oksigen, cakram intervertebralis trofik yang memburuk;
  • Berkendara konstan tidak mendistribusikan beban di belakang dengan benar;
  • Gangguan metabolisme.

Apa faktor lain yang akan mempengaruhi terjadinya hernia di lumbar?

  • Bekerja menetap dan kurangnya aktivitas motorik;
  • Tiga puluh tahun;
  • Predisposisi genetik;
  • Jenis kelamin laki-laki;
  • Penyakit kronis tulang belakang.

Diagnostik

Tanda-tanda hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar dengan cepat mulai menyiksa pasien, tetapi hanya spesialis yang dapat dengan yakin mendiagnosis dan menemukan disk yang cacat. Untuk ini, x-ray digunakan dalam dua proyeksi, yang membantu untuk menyusun keseluruhan gambaran penyakit. Gambaran patologi yang lebih rinci dapat dibuat menggunakan MRI..

Untuk memahami seberapa parah saraf dan area persarafan mereka terpengaruh, seorang ahli saraf memeriksa pasien untuk refleks tendon, sensitivitas ekstremitas bawah dan mobilitas mereka. Pengobatan hernia tulang belakang lumbar dimulai hanya setelah dokter membuat diagnosis lengkap.

Pengobatan

Perawatan hernia intervertebralis mungkin termasuk intervensi konservatif atau bedah pada tulang belakang lumbar. Hanya pada tahap pertama perkembangan hernia teknik pengobatan konservatif terbukti efektif. Metode alternatif tidak akan menjawab pertanyaan tentang bagaimana menyembuhkan patologi.

Tujuan dari metode konservatif adalah untuk mengurangi rasa sakit dan mengembalikan kualitas hidup pasien..

Untuk mencegah operasi, seseorang harus mengubah cara hidup yang biasa. Kurang tegang, lebih banyak bergerak. Ikuti diet khusus yang merangsang jaringan saraf dan tulang rawan trofik.

Obat

Dengan hernia tulang belakang lumbar, pengobatan dengan obat-obatan lebih menghilangkan gejala daripada benar-benar mengubah kondisi pasien. Obat penghilang rasa sakit seperti Diclofenac, Ibuprofen atau Indomethacin harus dikonsumsi. Menghilangkan rasa sakit, mereka menyelamatkan dari atrofi otot di masa depan. Mereka juga menghilangkan proses inflamasi, yang dalam hal apa pun memanifestasikan dirinya sendiri jika akar saraf dijepit. Obat-obatan semacam itu dapat digunakan baik secara eksternal dalam bentuk salep, maupun di dalam dalam bentuk tablet.

Dalam situasi hernia tulang belakang di lumbar, tubuh memaksa kelompok otot tertentu untuk mempertahankan punggungan di bidang patologi. Pasien mengalami kekakuan pada gerakan dan nyeri otot. Relaksan otot sentral, seperti Midokalm atau Sirdalud, membantu mengatasi kram otot. Dengan hernia intervertebralis lumbal, blokade novocaine pada area masalah sering digunakan..

Sulit untuk mengobati hernia tulang belakang dengan metode konservatif. Tetapi senam terapeutik akan membantu mencegah perkembangan patologi lebih lanjut. Terapi olahraga dapat dilakukan ketika gejala utama hernia vertebra lumbar, seperti saraf terjepit dan nyeri, sudah hilang..

Program latihan harus disusun secara individual oleh instruktur. Termasuk kemiringan tubuh, belokan yang hati-hati, dan rotasi. Tujuannya adalah untuk memperkuat otot-otot tulang belakang, sehingga mencegah perpindahan disk di masa depan.

Latihan khusus dilakukan dalam posisi horizontal, menghadap ke bawah, di samping atau menghadap ke atas. Pasien juga dapat berdiri dengan punggung menempel pada dinding. Setelah mengambil posisi ini, ia melakukan kecenderungan, rotasi, naik, penculikan ke sisi kaki dan lengan. Gerakan-gerakan senam medis seperti itu, seperti tergantung di bar atau versi pelaksanaannya di bawah air, memungkinkan Anda meregangkan tulang belakang. Sebagai hasilnya, cakram intervertebralis merasa lebih bebas dan mulai kembali ke keadaan alami mereka..

Jika penyakit ini pada tahap awal, maka kelas akan sepenuhnya membantu menyembuhkan hernia. Jika hernia lumbal dimulai, senam akan mengurangi gejala. Setiap latihan harus diawasi oleh instruktur dan dengan izin dari dokter yang hadir, jika tidak ada risiko memperburuk patologi..

Fisioterapi

Dengan hernia pada daerah lumbar, gejalanya dapat dihilangkan dengan menggunakan metode terapi fisioterapi:

  • Elektroforesis dengan zat yang meredakan proses inflamasi dan nyeri;
  • Perawatan pemanasan tulang belakang;
  • Akupunktur;
  • Teknik pijat bawah air;
  • Akupunktur.

Pijat

Dimungkinkan untuk memijat hernia intervertebralis jika tidak ada eksaserbasi, tetapi hernia intervertebralis adalah diagnosis di mana setiap manipulasi memerlukan izin dari dokter yang hadir. Jika izin tersebut diperoleh, tukang pijat akan membantu meningkatkan sirkulasi darah di tulang belakang lumbar.

Saraf dan jaringan tulang akan menerima lebih banyak nutrisi, dan akumulasi asam laktat yang berbahaya akan meninggalkan sel. Kram otot mereda, yang akan meredakan rasa sakit dan membuat pasien kehilangan mobilitas. Dan pelepasan endorfin selama sesi akan berfungsi sebagai anestesi ringan dan juga akan mengurangi ketegangan di punggung..

Operasi pengangkatan

Dalam situasi berikut, pengobatan konservatif lumbar hernia tidak akan membawa hasil:

  • Telah ada sekuestrasi (pecah) dari diskus intervertebralis;
  • Patensi kanal tulang belakang telah memburuk;
  • Saraf sciatic meradang;
  • Disk intervertebralis telah bergeser sangat banyak;
  • Selama beberapa bulan, kondisi pasien tidak membaik.

Obat modern lebih suka menggunakan operasi lembut.

Untuk menghapus hernia diskus intervertebralis dari daerah lumbar saat ini, berikut ini digunakan:

  • Rekonstruksi laser. Laser menghilangkan kelembaban berlebih dari pulp yang cacat. Akibatnya, saraf terbebas dari kompresi. Ini adalah jenis intervensi yang paling ringan, dengan kontraindikasi terbanyak;
  • Diskektomi, pengangkatan bagian dari tulang belakang. Jarum melewati kulit dan meluas ke bagian inti pulpa;
  • Pada kasus yang paling parah, diskus diangkat sepenuhnya dan diganti dengan prostesis.

Pencegahan

Disk intervertebralis mengalami deformasi karena beban tajam yang konstan atau kuat. Karena itu, yang utama adalah memantau dengan cermat berapa banyak Anda memuatkan tubuh Anda.

Tidur hanya di kasur keras dan ortopedi. Jika Anda sudah memiliki risiko terkena hernia, cobalah tertidur terlentang..

Kontrol berat badan. Tulang belakang terus-menerus di bawah tekanan dari pound ekstra, tetapi kekuatannya memiliki batas. Berolahraga dengan benar dan ikuti tindakan pencegahan keamanan. Jangan mengejar catatan olahraga. Bahkan dalam kehidupan sehari-hari, jangan lupakan punggung lurus saat mengangkat beban dari lantai. Ikuti rekomendasi sederhana ini dan Anda tidak akan ditanya bagaimana memperlakukan hernia lumbar..

Saya menyarankan Anda untuk membaca lebih banyak artikel tentang topik ini

Penulis: Petr Vladimirovich Nikolaev

Dokter adalah ahli terapi manual, ahli traumatologi ortopedi, ahli terapi ozon. Metode pajanan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, injeksi intraartikular, teknik manual lunak, pijatan jaringan dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pemberian obat intraartikular.

Penonjolan disk l4-l5 yang menyebar

Tonjolan diskus tulang belakang leher

Pengobatan hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar - cara merawatnya

Tulang belakang adalah salah satu mekanisme biologis paling penting dalam tubuh manusia, melakukan banyak fungsi vital. Masalah dengan tulang belakang, di bagian mana pun, mengancam masalah serius, komplikasi, dan penurunan kesehatan secara umum. Salah satu masalah yang paling umum dan adalah hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbosacral.

Diagnosis semacam itu membutuhkan perhatian medis segera. Kebutuhan mendesak muncul tidak hanya untuk perawatan yang tepat, seorang dokter diperlukan sudah pada tahap diagnosis. Tetapi untuk mencari bantuan dan mempercepat pemulihan Anda, penting untuk memiliki gambaran etiologi, gejala hernia tulang belakang, serta pengobatan patologi..

Apa itu hernia lumbar

Untuk memahami masalah ini, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu hernia di tulang belakang secara keseluruhan. Di bawah istilah ini dalam kedokteran berarti proses meninggalkan sebagian tubuh rongga anatomi, yang menempati pada tingkat normal. Keluar dari rongga, yaitu, pengembangan patologi, terjadi sesuai dengan dua skenario:

  1. Melalui rongga, yang normal di area pembentukan hernia.
  2. Melalui rongga yang terbentuk di bawah pengaruh faktor patologis.

Selain itu, pembentukan hernia disebabkan oleh pelestarian membran yang menutupi organ dalam keadaan normal sebelumnya..

Hernia intervertebralis dari daerah lumbar dalam pengobatan diperlakukan sebagai penyakit degeneratif. Dengan kata lain, kita berbicara tentang proses patologis karena gangguan degeneratif dalam struktur dan integritas diskus intervertebralis..

Disk intervertebralis terdiri dari cincin berserat dan nukleus pulpa, memiliki bentuk silinder, merupakan fragmen elastis dari tulang belakang, semacam peredam kejut. Jika karena alasan tertentu cincin fibrosa dihancurkan, pulpa yang terkandung di dalam pulpa keluar, fenomena ini disebut hernia intervertebralis.

Untuk membuatnya lebih jelas, pertimbangkan "gambar" dengan cara yang sedikit berbeda. Inti pulpa atau pulp memiliki konsistensi seperti jeli, karena itu ada proses penyusutan vertebra, itu adalah bagian tengah dari disk intervertebralis. Bubur memungkinkan tulang belakang kita menahan peningkatan beban, karena ia bergerak di dalam cincin berserat dan mengambil bentuk yang diperlukan, tergantung pada situasi atau posisi tubuh. Penonjolan bagian tengah piringan, mis. Pulpa, mengarah ke pembentukan hernia. Dan karena fakta bahwa fungsi inti pulpa dilanggar, seseorang mengalami banyak ketidaknyamanan, dan kemungkinan komplikasi meningkat.

Perlu juga dipahami bahwa kode untuk ICD 10 ditugaskan untuk hernia tulang belakang secara terpisah, tetapi secara khusus dalam kasus pengembangan patologi di lumbar, semuanya tidak begitu sederhana. Awal kode adalah M51, umum untuk semua hernia di wilayah lumbosacral. Namun, bagian dari inti pulpa dapat meninggalkan cincin berserat karena berbagai alasan, sehingga penandaan setelah titik berubah, tergantung pada kasus tertentu:

  • 0 - mielopati;
  • M51.1 - radiculopathy;
  • M51.2 - perpindahan disk, disertai dengan sindrom lumbago (nyeri);
  • M51.3 - degenerasi jaringan tulang rawan segmen, tidak disertai dengan gejala neurologis atau tulang belakang;
  • M51.8 - lesi halus pada segmen intervertebralis;
  • M51.9 - kerusakan segmen tanpa penipisan bersamaan.

Bergantung pada fitur pengembangan proses patologis dan diagnosis, tanda-tanda ini dapat muncul pada rekam medis pasien.

Penyebab

Mengetahui alasan terjadinya hernia intervertebralis memberikan beberapa keuntungan. Orang yang tidak terserang penyakit meningkatkan kemungkinan mencegah terjadinya penyakit tersebut. Jika tidak, pemahaman tentang penyebab dan faktor predisposisi memungkinkan pasien dan dokter untuk mendiagnosis lebih cepat, dan juga membantu dalam pemilihan metode pengobatan..

Penyebab utama hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar adalah sebagai berikut:

  • Pertama-tama, osteochondrosis berkontribusi pada munculnya hernia. Proses patologis ini disertai dengan lesi degeneratif-distrofi diskus intervertebralis. Dengan osteochondrosis pada daerah lumbar, elastisitas jaringan tulang rawan menurun, trofisme cincin fibrosa memburuk, menjadi lebih tipis dan menjadi lebih rapuh. Osteochondrosis dan terjadinya hernia sangat mirip dengan tanda-tanda klinis, yang dapat mempengaruhi diagnosis yang benar..
  • Penyebab hernia kedua yang paling sering adalah kerusakan fisik, cedera, yang menyebabkan cincin fibrosa dihancurkan atau rusak. Kita berbicara tentang memar dan patah parah akibat benturan, jatuh, kecelakaan lalu lintas, dan situasi lainnya..
  • Kerja fisik yang keras juga menyebabkan hernia intervertebralis di tulang belakang lumbar. Pertama-tama, kita berbicara tentang mengangkat beban berat, karena dalam kasus ini, beban pada tulang belakang meningkat secara signifikan. Terutama tinggi adalah kemungkinan mengembangkan patologi jika terjadi pengangkatan beban yang tidak tepat atau tikungan tajam oleh tubuh, dengan beban berat di tangan..
  • Penyebab lain penyakit ini termasuk penyakit tulang belakang seperti lordosis atau skoliosis. Dalam setiap kasus ini, distribusi beban pada tulang belakang yang tidak merata terjadi. Ini mengarah pada fakta bahwa vertebra individu terlalu banyak tekanan dan mereka tidak dapat berdiri.
  • Seringkali hernia terjadi dengan displasia sendi panggul (unilateral atau bilateral). Ini adalah kelainan bawaan sejak inferioritas sendi atau sendi tersebut, perkembangannya yang tidak tepat. Akibat penyakit ini, beban pada tulang belakang juga tidak merata..
  • Bahaya serius diwakili oleh penyakit seperti struktur tulang, khususnya tulang belakang, seperti TBC tulang, sifilis, dan tumor kanker..
  • Hal terakhir yang layak disebutkan adalah patologi organ-organ sistem endokrin, yang menyebabkan gangguan metabolisme. Dalam kasus tersebut, kerusakan pada diskus intervertebralis disertai dengan pelanggaran nutrisi, memberikan jaringan tulang rawan jumlah yang diperlukan dari berbagai elemen jejak..

Selain penyebab utama hernia di punggung bawah, ada sejumlah faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi, yang secara negatif mempengaruhi kondisi cakram intervertebralis:

  • Beban kuat di tulang belakang, tidak terkait dengan olahraga atau pekerjaan. Pertama-tama, kita berbicara tentang kegemukan, terutama bentuk obesitas yang serius. Dalam hal ini, diskus intervertebralis rusak karena keparahan yang sangat tinggi dari tubuhnya sendiri..
  • Usia rata-rata, yang juga dibandingkan dengan kemakmuran maksimal (25-50 tahun). Menurut statistik, pada usia ini, orang-orang seaktif mungkin, bekerja, bepergian, dan menguji diri dengan segala cara. Faktor predisposisi lain milik kerangka usia, tetapi sekarang menyangkut usia tua. Pada tahun-tahun maju, kondisi tubuh, khususnya tulang belakang, secara bertahap memburuk. Tulang dan tulang rawan menjadi lebih rapuh, kondisi ini disertai dengan penyakit yang menyertai.
  • Gaya hidup yang tidak banyak gerak. Menurut statistik, hernia lebih mungkin terjadi pada orang yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer (pekerja kantor), mengemudi (pengemudi), dll. Mobilitas rendah dan posisi statis menyebabkan daya drive tidak mencukupi, bahkan lebih buruk lagi jika seseorang sering duduk di posisi yang tidak nyaman atau salah..
  • Selain cedera serius, yang merupakan penyebab utama hernia, cedera ringan, benjolan kecil, memar, dan keseleo juga diperhitungkan. Dalam hal ini, cedera yang diderita sepanjang hidup, bahkan di masa kanak-kanak, berbahaya..

Selain itu, menurut statistik, hernia tulang belakang lebih sering didiagnosis pada perokok, serta pada pria.

Jenis dan tahapan

Sebelum berbicara tentang jenis hernia tulang belakang, penting untuk diketahui bahwa tulang belakang lumbar terdiri dari 5 ruas tulang belakang. Selain itu, semua hernia tulang belakang diberi tanda khusus. Hernia lumbar biasanya dilambangkan dengan huruf L, dan sakral - S.

Hernia diskus intervertebralis lumbar lebih sering terbentuk antara 4-5 vertebra atau 5 vertebra lumbar dan vertebra sakral. Diskus intervertebralis terletak di antara pasangan vertebra, masing-masing, dalam kebanyakan kasus, 2 jenis hernia dibedakan:

  • Hal ini ditunjukkan oleh tanda - L4-L5, yaitu, hernia yang terbentuk antara vertebra keempat dan kelima.
  • L5-S1 - proses patologis muncul antara vertebra kelima lumbar dan satu-satunya vertebra dari daerah sakral tulang belakang.

Jika hernia terbentuk antara tiga sendi pertama lumbar, masing-masing, mereka diberikan angka dari 1 hingga 3, penandaan huruf disimpan.

Selain spesies, ada juga divisi pengembangan proses patologis di panggung. Gradasi terjadi tergantung pada sifat dan tingkat kerusakan pada segmen. Ada 4 tahap total:

  1. Tonjolan - ada perpindahan disk tidak lebih dari 2 mm, ada pergeseran inti pulpa ke samping, tetapi tidak melampaui tubuh vertebra..
  2. Perpindahan tepi segmen, yang tidak melebihi 15 milimeter. Dalam hal ini, nukleus pulpa terletak dalam kisaran yang sama..
  3. Ekstrusi - ada prolaps total dari diskus intervertebralis, nukleus fibrosa memanjang melampaui cincin fibrosa, menekan vertebra yang berdekatan, serta akar saraf dari struktur tulang belakang..
  4. Sequestration disk - bagian dari inti pulpa memasuki kanal tulang belakang. Proses ini mengancam dengan gangguan pasokan darah ke sumsum tulang belakang, pada tahap ini ada kemungkinan besar kelumpuhan organ dan kaki panggul..

Jika pengobatan dimulai pada tahap pertama, ada kemungkinan tinggi penghentian total pembentukan hernia. Ketika Anda maju ke setiap tahap berikutnya, pengobatan dan konsekuensinya menjadi lebih kompleks..

Selain itu, banyak juga tergantung pada ukuran hernia intervertebralis. Dokter membedakan opsi berikut untuk pengembangan patologi:

  • Dari 3 mm hingga 5 mm - perawatan di rumah dimungkinkan dengan senam dan peregangan tulang belakang.
  • Mulai dari 6 mm, hernia dianggap rata-rata, tetapi pengobatan di rumah masih memungkinkan.
  • Dengan 7 mm dan 8 mm, hingga 10 mm, disarankan untuk melakukan perawatan dalam pengaturan rawat jalan.
  • Dimulai dengan 11 mm, dokter bersikeras perlunya operasi.
  • Namun, kebutuhan seperti itu dapat muncul lebih awal jika aktivitas vital pasien berisiko..

Gejala penyakitnya

Seperti disebutkan sebelumnya, gambaran klinis hernia seringkali ditutupi oleh proses patologis seperti osteochondrosis, pembentukan tumor kanker, dll. Namun terlepas dari ini, masih ada baiknya menyoroti gejala hernia lumbar:

  • Tanda klinis utama hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar adalah nyeri. Nyeri terlokalisasi di daerah di mana hernia terbentuk, yaitu, di antara sepasang vertebra tertentu. Banyak tergantung pada pelanggaran akar saraf. Dalam kasus seperti itu, rasa sakit dapat menyebar ke bokong, paha bagian dalam atau luar, kaki bagian bawah, pergelangan kaki. Pada tahap awal perkembangan, rasa sakit hanya terlokalisasi di punggung, tetapi seiring waktu kaki mungkin mulai terasa sakit, sensasi nyeri akan semakin rendah..
  • Pelanggaran fungsi motorik - karena meningkatnya kelemahan otot. Sebagian besar otot-otot kaki terpengaruh, pasien cepat lelah dengan satu atau kedua kaki, menjadi lebih sulit untuk berjalan, jongkok, melompat. Situasi ini diperburuk oleh pelanggaran persarafan, gerakan menjadi terbatas, menjadi sulit untuk menekuk atau mengangkat kaki, seseorang pincang atau menyeret anggota badan..
  • Penindasan sensitivitas - terjadi pada kasus kerusakan saraf, akar saraf terjepit. Pelanggaran sifat ini dimanifestasikan dalam bentuk sensasi kesemutan pada kulit, sensasi terbakar, perasaan beku atau mati rasa pada ekstremitas bawah. Awalnya, perasaan yang dijelaskan muncul di daerah lumbar, tetapi ketika proses patologis berlangsung dan hernia tumbuh, mereka turun di bawah.
  • Lokalisasi hernia dapat meningkatkan suhu lokal.
  • Disfungsi organ panggul - terutama usus menderita, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sembelit atau diare. Tidak masalah bagaimana seseorang makan, tidak ada rasa sakit di perut atau tanda-tanda lain dari penyakit pada saluran pencernaan. Pelanggaran pada alat kelamin muncul, penurunan libido. Pada pria, ada pelanggaran ereksi, perkembangan prostatitis kronis. Anak perempuan dan perempuan menderita berbagai jenis patologi ginekologis, kegagalan fungsi siklus menstruasi, dll. Selain itu, disfungsi sistem kemih sering dicatat, sering buang air kecil, kadang-kadang inkontinensia.

Anda juga dapat menyoroti sejumlah tanda klinis yang bersifat eksternal. Gerakan orang-orang dengan hernia intervertebralis menjadi:

  • Dendeng;
  • tidak rata
  • beranda yang tidak biasa bagi orang tersebut dicatat;
  • ketimpangan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • ketidakstabilan;
  • perubahan postur.

Nyeri hernia

Nyeri dengan lumbar hernia adalah gejala paling khas yang hadir pada 100% kasus. Tetapi mengingat fakta bahwa rasa sakit memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, ada baiknya membicarakannya secara terpisah.

Pertama-tama, penting untuk memahami bahwa sifat nyeri itu tumpul, terus-menerus hadir, pada tahap awal memiliki kekhasan menarik atau sakit. Perkembangan rasa sakit terjadi secara bertahap, ketika proses patologis berlangsung, itu mengintensifkan dan menyebar dari punggung bawah.

Pada tahap-tahap akhir dari pertumbuhan hernia intervertebralis, sifat dari rasa sakit berubah, mereka menjadi tajam dan tajam, jauh lebih intens, memanifestasikan sebagai "sakit pinggang" yang kuat. Kram otot memburuk dengan sensasi menyakitkan, yang membawa sensasi lebih tidak menyenangkan.

Tergantung pada tingkat kerusakan struktur saraf dan lokasi tumor antara vertebra tertentu, pada tahap selanjutnya rasa sakit dapat menutupi berbagai bagian pinggul dan kaki..

Dan juga penting untuk memahami bahwa sindrom nyeri diperburuk oleh aktivitas yang intens, membungkuk, angkat berat, berjalan jauh, dll. Pada saat yang sama, ketika tubuh rileks dan ketika berbaring, rasa sakit berkurang.

Diagnostik

Untuk mengetahui perawatan yang tepat, Anda perlu mengunjungi dokter dan menjalani serangkaian tindakan diagnostik. Hanya melalui diagnosis yang akurat, menetapkan lokasi hernia, tahap perkembangan patologi, adalah mungkin untuk menentukan rejimen pengobatan.

Diagnostik menyiratkan metode berikut:

  • Pemeriksaan awal pasien oleh seorang ahli saraf. Dalam perjalanan yang gejalanya diklarifikasi, anamnesis dikumpulkan, dan palpasi daerah yang terkena juga dilakukan. Pada palpasi, rasa sakit meningkat, yang menunjukkan lokasi hernia.
  • Melakukan tes refleks untuk menetapkan pekerjaan tendon kaki. Tes juga memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan persarafan.
  • Metode diagnostik terakhir adalah resonansi magnetik atau computed tomography dari lumbosacral.
  • Jika CT atau MRI scan tidak cukup, myelography mungkin juga diperlukan, di mana agen kontras disuntikkan ke tulang belakang, diikuti oleh x-ray.

Bagaimana pengobatan hernia lumbal?

Metode pengobatan untuk hernia tulang belakang lumbar ditetapkan oleh dokter berdasarkan data diagnostik yang diperoleh. Mereka tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis dan ukuran hernia.

Untuk sepenuhnya memerangi patologi pengobatan harus komprehensif, rejimen pengobatan adalah sebagai berikut:

  • pengobatan;
  • terapi manual;
  • fisioterapi;
  • pijat;
  • Terapi latihan;
  • jika perlu, intervensi bedah.

Dan juga banyak tergantung pada tahap proses patologis. Misalnya, selama eksaserbasi pada tahap awal, terapi manual, pijat dan terapi olahraga tidak dilakukan. Penting untuk menunggu perbaikan, hanya setelah itu metode perawatan tambahan akan terhubung.

Secara umum, ada baiknya mempertimbangkan prinsip-prinsip pengobatan hernia intervertebralis lumbal secara terpisah.

Terapi obat

Pengobatan konservatif hernia tulang belakang lumbar dilakukan dengan minum obat, dokter meresepkan obat dari kelompok berikut:

  • Obat penghilang rasa sakit - analgesik dan antispasmodik. Mereka diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, masing-masing, untuk meringankan kondisi pasien. Dengan nyeri sedang, pil diresepkan, dengan nyeri hebat mereka menggunakan suntikan;
  • Sebagai bagian dari terapi, obat anti-inflamasi perlu diambil untuk mengurangi peradangan;
  • Relaksan otot juga diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi hanya yang disebabkan oleh kram otot;
  • Vitamin B - utamanya ditujukan untuk pemulihan jaringan saraf, konduktivitasnya.

Setiap obat diresepkan secara ketat oleh dokter, jika tidak ada risiko melukai diri sendiri atau memperburuk situasi.

Intervensi bedah

Seperti disebutkan sebelumnya, operasi untuk menghilangkan inti pulpa yang terkena hanya perlu dalam kasus di mana hernia menjadi besar. Ini berarti ia menekan sumsum tulang belakang atau akarnya, sehingga menimbulkan ancaman serius, menyebabkan kelumpuhan, dll. Memulihkan kerja saraf dan fungsi lainnya dilakukan dengan beberapa cara:

  • Endoskopi;
  • Disektomi
  • Endoprostetik dari disk yang rusak;
  • Rekonstruksi laser.

Terapi fisik hanya digunakan dalam kasus di mana perbaikan signifikan dicatat. Latihan hernia vertebral seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang parah.

Untuk alasan ini, terapi olahraga terpaksa dengan seizin dokter, awalnya semua kelas dilakukan di bawah pengawasan seorang fisioterapis, tetapi di masa depan, Anda dapat melanjutkan perawatan di rumah. Jika hernia tahap 1-2 pada awalnya didiagnosis, pengobatan dapat dilakukan di rumah.

Terapi manual

Terapi manual untuk hernia vertebra dari tulang belakang lumbar juga terpaksa dengan perbaikan yang signifikan. Untuk perawatan, Anda perlu menghubungi spesialis yang berkualifikasi yang dapat menghilangkan kejang otot dan perpindahan tulang belakang tanpa membahayakan kesehatan Anda..

Fisioterapi

Metode yang efektif untuk pemulihan cepat, digunakan dalam kombinasi dengan minum obat. Opsi perawatan, tergantung pada rekomendasi dokter, adalah sebagai berikut:

Pijat

Metode perawatan tambahan lain, yang dilakukan dengan tren positif. Seperti halnya terapi olahraga, pijatan seharusnya tidak disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah. Untuk pijat, penting untuk menghubungi seorang profesional, perawatan dilakukan oleh kursus yang terdiri dari setidaknya 10 sesi.

Kontraindikasi

Ketika didiagnosis dengan hernia intervertebralis lumbar, ada satu kontraindikasi untuk setiap pasien - minimalisasi aktivitas fisik. Jika aktivitas profesional dikaitkan dengan stres, Anda harus berganti pekerjaan atau pergi berlibur panjang, setelah itu Anda masih tidak bisa memaksakan punggung Anda..

Beban horizontal dan vertikal yang intensif sangat dilarang, penting untuk meninggalkan olahraga berat. Setelah perawatan, jika perlu, mengangkat beban sedang hingga berat, perban khusus digunakan.

Pencegahan

Pencegahan hernia intervertebralis dikurangi untuk meminimalkan stres pada punggung, serta untuk menghilangkan cedera dan menjalani gaya hidup bergerak. Kiat pencegahannya sederhana:

  • Jangan mengangkat beban yang terlalu berat. Saat mengangkat beban, punggung harus rata, sehingga untuk mendistribusikan beban pada tulang belakang secara merata, jangan "sobek".
  • Makan dengan benar dan tetap bugar, hindari kelebihan berat badan.
  • Tidur di permukaan yang cukup keras dan rata, lebih baik mendapatkan kasur ortopedi.
  • Masuk untuk olahraga, tetapi tidak olahraga berat. Berenang paling cocok, senam, yoga. Timbang pada bilah horizontal lebih sering, dan Anda bahkan tidak perlu menarik diri.
  • Hentikan kebiasaan buruk.
  • Saat bekerja sambilan, cobalah untuk menghangatkan setiap jam atau berjalan-jalan.

Ingat, hernia tulang belakang adalah diagnosis serius, tetapi tidak fatal. Memperhatikan perkembangan patologi tepat waktu dan segera menghubungi dokter, Anda akan sangat menyederhanakan dan mempercepat pemulihan, serta menjaga kesehatan yang berharga..

Hernia Lumbar

Hernia tulang belakang lumbar adalah tonjolan bagian tengah diskus intervertebralis (nukleus pulpa) ke samping dan kembali melewati celah di antara kedua vertebra. Paling sering, hernia ditemukan di tulang belakang lumbar, mengalami beban maksimum ketika duduk, berjalan dan mengangkat beban.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab munculnya hernia di tulang belakang lumbar terlihat pada perubahan degeneratif-distrofi pada cakram intervertebralis. Dehidrasi bertahap dan penipisan cincin fibrosa - bagian perifer dari disk intervertebral berkontribusi pada penonjolan inti pulpa di tempat-tempat yang rentan. Manifestasi klinis hernia intervertebralis biasanya dikaitkan dengan kompresi akar saraf tulang belakang dan pembuluh darah oleh tepi yang menonjol dari diskus intervertebralis. Dalam kasus yang paling canggih, sumsum tulang belakang juga mengalami kompresi.

Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi cakram intervertebralis trofik di tulang belakang lumbar adalah:

  • gaya hidup pasif;
  • kegemukan;
  • pertumbuhan tinggi (dari 180 cm untuk pria dan dari 170 cm untuk wanita);
  • mode aktivitas motor yang tidak seimbang (imobilitas yang lama digantikan oleh beban yang kuat);
  • cedera tulang belakang lumbar;
  • displasia kongenital sendi panggul;
  • gangguan postur dan kelainan bentuk tulang belakang;
  • kerja fisik yang berat terkait dengan mengangkat beban dan tinggal lama dalam posisi bengkok;
  • olahraga profesional;
  • peningkatan tajam dalam beban berat dengan pelatihan yang tidak memadai;
  • latihan beban yang tidak benar;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • gangguan endokrin dan patologi metabolisme;
  • kecenderungan bawaan.

Tahapan

Pembentukan hernia diskus intervertebralis didahului dengan sedikit perpindahan inti pulpa ke perifer tanpa merusak cincin fibrosa. Pada tahap ini, proses pembentukan hernia dapat dihentikan dengan menggunakan latihan terapi dan tindakan pencegahan lainnya, namun, karena tidak adanya keluhan, tahap awal degenerasi diskus intervertebralis paling sering terdeteksi secara kebetulan. Sebagian besar pasien mengunjungi dokter jika ekstrusi terbentuk..

Hernia lumbalis tanpa komplikasi pada 80% kasus menghilang dengan sendirinya karena dehidrasi jaringan yang rusak dalam 6-12 bulan.

Perkembangan progresif hernia tulang belakang lumbal melewati empat tahap.

  1. Tonjolan. Hilangnya sebagian elastisitas cincin fibrosa dengan perpindahan inti pulpa ke samping lebih dari 2-3 mm. Manifestasi klinis, sebagai suatu peraturan, tidak ada.
  2. Ekstrusi - tonjolan parsial tepi diskus intervertebralis dengan pecahnya cincin fibrosa pada bagian yang menipis. Gejala sensorik-motorik diamati pada sisi tonjolan..
  3. Prolaps dari diskus intervertebralis. Ketika hernia menjorok ke dalam kanal tulang belakang, tepi yang menonjol dari inti pulpa menekan tubuh vertebral, pembuluh darah, dan akar saraf perifer.
  4. Sequestration. Bagian menonjol dari inti pulpa menembus ke dalam kanal tulang belakang, mengganggu pasokan darah normal ke sumsum tulang belakang dan meremas jaringan lunak. Kerusakan struktur saraf dapat menyebabkan disfungsi organ panggul dan kelumpuhan pada bagian bawah tubuh. Seringkali ada kondisi alergi yang disebabkan oleh reaksi sel-sel imun dari cairan serebrospinal ke jaringan asing dari disk intervertebralis.

Gejala hernia tulang belakang lumbar

Gambaran klinis yang jelas dari hernia tulang belakang lumbar dimanifestasikan terutama pada tahap ekstrusi. Keluhan yang paling umum adalah sakit parah di kaki kanan atau kiri, menutupi bagian dalam paha dan meluas ke pantat. Bergantung pada ukuran dan lokasi hernia, rasa sakit bisa turun dari paha ke tumit dan punggung kaki. Rasa sakitnya tajam, terbakar di alam dan meningkat dengan batuk, bersin, duduk lama, gerakan tiba-tiba, mengemudi di medan yang tidak rata, mencoba membungkuk ke depan atau berguling ke sisi lain. Seringkali, beberapa minggu sebelum timbulnya rasa sakit, pasien khawatir tentang ketidaknyamanan punggung bawah yang moderat.

Jika hernia mempengaruhi akar posterior saraf tulang belakang, gangguan sensorik unilateral di kaki, punggung bawah atau perineum ditambahkan ke rasa sakit. Pasien mungkin mengeluh perasaan menggigil, terbakar, kesemutan, mati rasa atau "merinding" pada kulit. Pelanggaran konduksi saraf dengan latar belakang melemahnya atau ketegangan otot kompensasi menyebabkan keterbatasan mobilitas lumbar. Sulit bagi pasien untuk memanjat dan menurunkan tangga, berjongkok, terpental, dan menekuk, menjaga kaki tetap lurus; gaya berjalan menjadi goyah dan tidak seimbang. Pasien sering mengambil postur paksa, membungkuk dan membawa berat badan pada satu tungkai, ketika melihat punggung telanjang, otot lumbar yang menonjol terlihat di satu sisi.

Gejala tidak langsung dari hernia tulang belakang lumbar menunjukkan kurangnya suplai darah dan fenomena atrofi. Satu kaki mungkin lebih tipis, lebih dingin, atau lebih pucat dari yang lain; garis rambut yang lebih jarang pada tubuh dari hernia juga dicatat.

Dengan pelanggaran pada sumsum tulang belakang, rasa sakit menyebar ke kedua kaki dan disertai dengan pelanggaran regulasi saraf pada organ panggul. Pasien sering didesak untuk buang air kecil, inkontinensia urin dan tinja, diare atau sembelit; gangguan ginekologis dapat mengganggu wanita, dan potensi masalah pada pria.

Komplikasi paling umum dari hernia tulang belakang lumbar adalah atrofi progresif dari akar saraf, dan seterusnya. sindrom cauda equina, yang terjadi ketika kanal tulang belakang benar-benar tersumbat dan beberapa saraf terluka secara bersamaan.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat oleh ahli saraf berdasarkan anamnesis, presentasi klinis, dan pemeriksaan fisik. Untuk mengidentifikasi parestesia dan karakteristik kelainan biomekanik dari sindrom kompresi tulang belakang, prosedur diagnostik standar telah dikembangkan:

  • studi refleks tendon dari ekstremitas bawah;
  • uji fungsional dengan munculnya kaki yang diluruskan;
  • pengukuran kekuatan dan nada otot;
  • penentuan nyeri, sensitivitas suhu dan getaran kaki, bokong, perineum dan perut bagian bawah.

Manifestasi eksternal kompresi akar saraf dan sumsum tulang belakang memungkinkan kita untuk menilai ukuran dan lokalisasi patologi, tetapi tidak memiliki spesifisitas yang cukup untuk diagnosis hernia tulang belakang lumbar. Demikian pula, peradangan akar saraf atau oncopathology dapat terjadi, oleh karena itu, kata yang menentukan dalam diagnosis hernia intervertebralis termasuk teknik instrumental untuk memvisualisasikan jaringan lunak - MRI dan CT. Jika dicurigai adanya cedera medulla spinalis, kontras myelography ditentukan..

Paling sering, hernia ditemukan di tulang belakang lumbar, mengalami beban maksimum ketika duduk, berjalan dan mengangkat beban.

Pengobatan hernia tulang belakang lumbar

Dengan tidak adanya komplikasi, pengobatan hernia intervertebralis kecil dikurangi untuk mengurangi rasa sakit dan mengaktifkan sirkulasi darah di jaringan yang berdekatan. Pemberian obat penghilang rasa sakit dan / atau obat antiinflamasi non-steroid yang singkat biasanya cukup untuk mengurangi rasa sakit akut. Dengan respons yang lemah terhadap terapi obat, blokade terkontrol sinar-X dari akar saraf yang rusak dapat dilakukan. Relaksan otot digunakan untuk menghilangkan kejang otot. 3-5 hari pertama sejak permulaan eksaserbasi, pasien harus mengamati tirah baring dengan imobilisasi punggung bagian bawah. Disarankan untuk berbaring telentang dengan bantal lembut di bawah punggung bawah Anda.

Setelah menghentikan sindrom nyeri, terapi olahraga, kinesioterapi, dan relaksasi pasca-isometrik diperlihatkan, yang berkontribusi pada pemulihan jaringan lunak trofik dan pembentukan korset otot untuk mendukung tulang belakang. Awalnya, semua latihan untuk hernia tulang belakang lumbar dilakukan sambil berbaring atau berdiri dengan posisi merangkak. Anda harus mulai dengan mengangkat, menculik, dan informasi kaki yang ditekuk di lutut, dan setelah 3-4 minggu pelatihan teratur, Anda dapat berolahraga di dinding Swedia, dengan bola atau dengan tongkat senam. Dianjurkan juga untuk mengunjungi kolam renang.

Dengan rendahnya efektivitas pengobatan konservatif dan munculnya komplikasi, pertanyaan intervensi bedah dipertimbangkan. Metode perawatan trauma bedah hernia intervertebralis yang paling tidak traumatis adalah mikrodisektomi - pengangkatan inti pulpa melalui tusukan menggunakan manipulator endoskopi tipis dan penggantian jaringan yang rusak dengan zat khusus. Dalam beberapa kasus, disk dikeluarkan sepenuhnya, dan endoprosthesis dipasang pada tempatnya..

Fisioterapi dan metode pengobatan alternatif hanya dapat digunakan jika tidak ada nyeri akut dan tanda-tanda defisiensi neurologis. Elektroforesis, hirudoterapi, terapi diadynamic memberikan efek yang baik; osteopati, pijat dan terapi manual hanya dapat diindikasikan jika ada subluksasi sendi vertebral. Efek terapi akupunktur, terapi panas dan terapi UHF untuk disk hernia belum terbukti.

Kemungkinan komplikasi hernia tulang belakang lumbar

Komplikasi paling umum dari hernia tulang belakang lumbar adalah atrofi progresif dari akar saraf, dan seterusnya. sindrom cauda equina, yang terjadi ketika kanal tulang belakang benar-benar tersumbat dan beberapa saraf secara bersamaan dilanggar. Dalam kasus seperti itu, untuk mencegah kelumpuhan, operasi darurat diindikasikan dalam waktu 24 jam dari saat munculnya tanda-tanda defisit neurologis yang parah, seperti gerakan lemah lutut dan kaki, mati rasa pada kaki dan perineum, kehilangan kontrol selama buang air kecil dan buang air besar..

Ramalan cuaca

Hernia lumbalis tanpa komplikasi pada 80% kasus hilang dengan sendirinya karena dehidrasi jaringan yang rusak dalam 6-12 bulan. Perawatan yang memadai dimulai pada tahap awal sangat meningkatkan kemungkinan penyembuhan total..

Dengan kompresi yang lama pada akar saraf perifer dan sumsum tulang belakang, kerusakan permanen pada struktur saraf terjadi dengan kemungkinan kehilangan mobilitas dan kemampuan perawatan diri. Untuk alasan ini, hernia daerah lumbar, bahkan dengan perjalanan tanpa gejala, memerlukan pengawasan medis yang konstan dan pemantauan dinamika proses..

Pencegahan

Untuk pencegahan hernia intervertebralis, penting untuk mempertahankan aktivitas fisik, memantau berat badan dan postur tubuh, meninggalkan kebiasaan buruk dan mencari bantuan medis jika terjadi cedera tulang belakang. Dianjurkan untuk mengonsumsi protein dan vitamin B dalam jumlah yang cukup. Saat bekerja sambilan, ada baiknya istirahat di senam kerja setiap 2-3 jam.

Pengobatan lumbar spinal hernia: daftar metode dasar

Hernia lumbar intervertebralis adalah salah satu komplikasi serius osteochondrosis. Paling sering, itu didiagnosis pada pria berusia 30-50 tahun. Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung bagian bawah dengan kemiringan dan putaran tubuh, keterbatasan mobilitas. Pengobatan hernia tulang belakang lumbar sebagian besar konservatif. Pembedahan dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem karena kemungkinan tinggi kambuh.

Deskripsi Penyakit

Penting untuk diketahui! Dokter kaget: "Obat yang efektif dan terjangkau untuk OSTEOCHONDROZA ada." Baca lebih lanjut.

Hernia lumbar intervertebralis adalah tonjolan disk intervertebralis antara badan vertebra di luar kanal tulang belakang. Jika tidak diobati, ukurannya perlahan tapi pasti meningkat. Ini menyebabkan kompresi pembuluh darah dan akar saraf, serta gangguan peredaran darah di sumsum tulang belakang. Paling sering, tonjolan terdeteksi pada tingkat 2 lumbar vertebra terakhir atau antara vertebra lumbar terakhir dan sakral pertama.

Apa saja jenis patologi

Hernia intervertebralis diklasifikasikan berdasarkan ukurannya. Tonjolan disk dianggap kecil hingga 4 mm, sedang - hingga 7 mm. Hernia besar mencapai ukuran 9 mm, dan hernia besar mencapai 12 mm. Dalam vertebrologi dan neurologi, jenis-jenis tonjolan lumbar disk berikut juga dibedakan:

  • bentuk foraminal di tempat keluarnya akar saraf, memicu kelemahan otot kaki di sisi lesi;
  • yang punggung dipindahkan ke kanal tulang belakang, merupakan predisposisi untuk kelumpuhan kedua kaki;
  • bentuk perut di segmen atas lumbar dan tidak menunjukkan gejala.

Median menonjol dari disk adalah patologi yang paling langka. Hernia terletak di belakang tulang belakang ke kiri atau kanan. Seiring waktu, ada kerusakan ligamentum longitudinal posterior, kompresi sumsum tulang belakang dan perkembangan sindrom ekor kuda.

Bagaimana hernia terbentuk?

Dibutuhkan cukup banyak waktu untuk inti pulpa berada di luar cakram intervertebralis. Pembentukan hernia lumbal terjadi dalam beberapa tahap.

Tahap pembentukan hernia lumbarKarakteristik
Penonjolan cakramKarena penurunan elastisitas, elastisitas cincin berserat, terjadi sedikit perpindahan inti pulpa di dalamnya
Kehilangan disk tidak lengkapCincin berserat menjadi longgar, berserat, sehingga di salah satu bagian integritasnya dilanggar dan inti pulpa mengalir ke sana.
Prolaps disk penuhInti pulpa muncul dari cincin berserat, meremas vertebra dan akar tulang belakang
Penyimpanan diskInti pulpa yang jatuh tergantung seperti tetesan di luar celah intervertebralis, menyebabkan gangguan pada suplai darah ke sumsum tulang belakang.

Penyebab hernia

Penyebab umum tonjolan hernia adalah aktivitas motorik yang rendah dan peningkatan tekanan pada tulang belakang lumbar. Lordosis, skoliosis, tinggal lama dalam satu posisi tubuh, dan angkat berat cenderung untuk itu. Juga dalam peran faktor-faktor yang memicu pembentukan hernia adalah:

  • cedera sebelumnya - fraktur kompresi, subluksasi vertebra, memar parah;
  • ketidakselarasan panggul, termasuk sebagai akibat dari displasia sendi panggul;
  • patologi endokrin, misalnya, diabetes mellitus, hiper dan hipotiroidisme;
  • spondylarthrosis, ankylosing spondylitis dan Calve.

Kelompok risiko termasuk perokok, orang yang menyalahgunakan alkohol, atau yang tubuhnya tidak menerima cukup elemen dan vitamin.

Simtomatologi

Semua gejala hernia lumbar muncul secara bertahap. Pertama, ada rasa sakit yang lemah, tumpul, sakit, dan menekan setelah lama tinggal di kaki atau aktivitas fisik. Mereka melemah atau benar-benar hilang ketika berbaring. Saat tonjolan membesar, rasa sakit menjadi konstan - keduanya terasa selama gerakan dan saat istirahat.

Pada bagian lesi, tonus otot naik. Pria berusaha menghilangkan rasa sakit dengan memiringkan tubuh ke arah yang berlawanan. Postur dan kiprahnya berubah. Segera klinik diisi dengan sakit pinggang - akut, tiba-tiba, rasa sakit di punggung bawah.

Ketika itu dianjurkan untuk menemui dokter

Hernia adalah konsekuensi dari osteochondrosis lumbar yang tidak diobati. Oleh karena itu, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama dari patologi degeneratif-distrofi ini. Gejala utama adalah berderak, retak saat membungkuk dan membungkuk, sakit, keterbatasan mobilitas. Osteochondrosis dan hernia intervertebralis dirawat oleh ahli saraf, vertebrologis, ortopedi.

Metode Diagnostik

Penyakit tulang belakang lainnya (spondylarthrosis, tumor, spondylitis) dapat menutupi gejala hernia lumbar. Oleh karena itu, berdasarkan keluhan pasien, hasil pemeriksaan eksternal, hanya diagnosis awal yang dapat dibuat.

Untuk mengkonfirmasinya, CT atau MRI dilakukan. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengatur tingkat kompresi sumsum tulang belakang selama penonjolan disk. Parameter ini sangat penting dalam menentukan taktik terapi..

Radiografi dalam diagnosis hernia tidak informatif, karena struktur jaringan lunak kurang divisualisasikan dalam gambar yang diperoleh. Namun, itu diresepkan untuk pasien untuk menilai kondisi vertebra lumbar..

Aturan perawatan

Dalam pengobatan tonjolan hernia, metode konservatif terutama digunakan. Hanya pendekatan terpadu yang dipraktikkan dengan penggunaan simultan obat-obatan, fisioterapi, sesi pijat, terapi olahraga. Pada periode akut atau subakut, ditunjukkan korset elastis semi kaku yang menstabilkan struktur lumbar. Pada tahap remisi, perban pemanasan terbuat dari domba dan rambut unta digunakan.

Obat

Pengobatan obat hernia lumbar bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, mengurangi ukurannya, dan mencegah kekambuhan. Obat anti-inflamasi non-steroid dalam bentuk suntikan, tablet, gel membantu menghilangkan rasa sakit. Ini adalah Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulide, Ketorolac. Jika mereka tidak efektif, blokade dengan glukokortikosteroid (Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone) dan anestesi (Lidocaine, Novocaine) digunakan..

Juga, skema perawatan termasuk dana untuk meningkatkan sirkulasi darah - Pentoxifylline, Xanthinol nicotinate. Penggunaan chondroprotectors (Teraflex, Structum, Arthra) memungkinkan Anda untuk mencegah pembesaran tonjolan hernia.

Bahkan OSTEOCHONDROSIS yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Latihan terapi fisik harian membantu mengurangi ukuran hernia dengan memperkuat korset otot punggung bagian bawah, memperbaiki postur, redistribusi beban yang benar pada semua bagian tulang belakang. Pasien disarankan kecenderungan dangkal, berbalik ke samping, lunges, meniru bersepeda sambil berbaring dan duduk. Semua gerakan harus halus, dengan amplitudo rendah..

Fisioterapi

Elektroforesis dan ultraphonoforesis paling banyak diminati dalam pengobatan penonjolan hernia. Selama eksaserbasi, prosedur dilakukan dengan glukokortikosteroid, analgesik, anestesi. Selama remisi, vitamin kelompok B, kondroprotektor, larutan garam kalsium digunakan.

Aplikasi dengan parafin, ozokerite, lumpur terapeutik, terapi laser, terapi UHF, magnetoterapi, radiasi ultraviolet juga digunakan..

Pijat

Untuk meningkatkan trofisme, menghilangkan kram otot, mengembalikan persarafan, pasien dianjurkan 15-20 sesi pijat. Selama prosedur, pengulungan, penggilingan, getaran dilakukan. Tukang pijat hanya memproses otot-otot tegang, tanpa memengaruhi cakram vertebra yang rusak. Selain pijat klasik, dalam pengobatan hernia lumbar, vakum (dapat), akupunktur, akupunktur, segmental digunakan.

Akupunktur

Sesi akupunktur juga dapat dilakukan dalam periode subakut untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan kekakuan. Jarum tipis, baja pendek, atau perak dipasang di titik aktif biologis. Mereka terletak di sepanjang tulang belakang, kaki, bahu di tangan. Setelah jarum dipasang, impuls masuk ke sistem saraf pusat, dan sebagai responsnya proses menghasilkan zat dengan anestesi, tindakan dekongestan diluncurkan. Produksi endorfin yang meningkatkan keadaan psiko-emosional pasien juga meningkat..

Hirudoterapi

Setelah 3-7 lintah ditempatkan di punggung bawah, annelida ini menggigit kulit, menyuntikkan air liur ke dalam darah. Ini mengandung lebih dari 100 zat aktif biologis yang berbeda dengan analgesik, pengencer darah, efek anti-inflamasi. Setelah jenuh, lintah jatuh dan segera dibuang. Secara total, sekitar 10 sesi ditunjuk dengan istirahat 2-3 hari.

perawatan spa

Di sanatoria, lumpur, air mineral, rendaman radon dan hidrogen sulfida digunakan untuk mengobati hernia lumbar. Prosedur fisioterapi dan pijat, pendidikan jasmani dan kelas senam adalah wajib. Bahkan kunjungan singkat di sanatorium memiliki efek penyembuhan karena berjalan di pantai laut atau di hutan.

Fitur nutrisi pasien

Ahli gizi merekomendasikan bahwa pasien dengan hernia lumbal sepenuhnya mengecualikan makanan tinggi lemak dan karbohidrat sederhana dari diet. Ini adalah produk setengah jadi, daging asap, mayones, sosis, dan kue kering. Sebagai gantinya, Anda perlu makan sayur dan buah segar, keju rendah lemak dan keju cottage. Setiap hari Anda perlu minum setidaknya 2,5 liter cairan - air, teh chamomile, infus rosehip, kompot manis dan asam, jeli, jus, minuman buah.

Metode alternatif

Penggunaan kompres, olesan minyak dan alkohol, salep buatan sendiri tidak dapat mengurangi ukuran hernia, menghilangkan kompresi akar saraf dan pembuluh darah. Oleh karena itu, penggunaan obat tradisional disarankan hanya setelah perawatan konservatif atau bedah utama.

Intervensi bedah

Jika hernia terdeteksi pada tahap awal pembentukannya, kekuatan piringan yang masih sedikit rusak meningkat dengan melakukan terapi elektrotermal intradiscal atau penguapan laser tusuk.

Hernia kecil hingga 0,6 mm dihilangkan menggunakan mikrodisektomi endoskopi. Tonjolan besar dieksisi selama diskektomi atau mikrodisektomi. Untuk menstabilkan tulang belakang di tulang belakang lumbar, implan B-Twin dipasang..

Kemungkinan komplikasi hernia tulang belakang lumbar

Komplikasi yang paling umum dari hernia intervertebralis adalah sindrom radikuler. Ini dimanifestasikan oleh nyeri punggung bawah akut, kelemahan otot dan hipotensi, dan penurunan sensitivitas. Mielopati diskogenik jarang didiagnosis, menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang dan kompresi zat tulang belakang..

Pencegahan

Pencegahan utama hernia lumbar adalah menemui dokter ketika gejala pertama osteochondrosis muncul. Untuk menghindari pembesaran, kambuh yang menyakitkan akan memungkinkan terapi olahraga teratur, tidak termasuk peningkatan beban di punggung bawah dan hipotermia.

Artikel serupa

Bagaimana melupakan nyeri sendi dan osteochondrosis?

  • Nyeri sendi membatasi gerakan dan hidup penuh Anda...
  • Anda khawatir tentang ketidaknyamanan, rasa sakit yang berderak dan sistematis...
  • Mungkin Anda sudah mencoba banyak obat, krim dan salep...
  • Tetapi menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini, mereka tidak banyak membantu Anda...

Tetapi ahli ortopedi Valentin Dikul mengklaim bahwa obat yang benar-benar efektif untuk OSTEOCHONDROZA ada! Baca lebih lanjut >>>

Baca Tentang Jenis Hernia

Osteochondrosis dengan tingkat keparahan 2 disebut patologi degeneratif-distrofik dengan gejala yang jelas. Pada tahap perkembangannya inilah, selain rasa sakit di tulang belakang, tanda-tanda kerusakan pertama yang muncul pada bagian tertentu muncul.
Pijat sendiri dengan osteochondrosis tulang belakang leher dapat memperbaiki kondisi pasien, meredakan beberapa gejala penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi, tetapi itu hanya boleh dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir dan beberapa kali pertama di bawah kendalinya.
Untuk merasa istirahat dan terjaga setelah tidur malam, bahkan dengan diagnosis seperti hernia intervertebralis, Anda harus belajar tidur dengan benar. Pengetahuan ini akan membantu memperlambat perkembangan penyakit dan menghindari cedera lebih lanjut.