loader

Utama

Kembali

Gejala dan pengobatan divertikulum duodenum

Divertikulum duodenum adalah tonjolan yang terlokalisasi dalam duodenum usus pasien. Ini berbentuk tas, paling sering muncul pada pasien usia lanjut. Penyakit radang usus di mana formasi seperti karung menyerupai hernia terbentuk disebut divertikulitis. Jika divertikulum bukan satu, ada banyak, maka pasien mengalami divertikulosis, tetapi pada duodenum, divertikulum tunggal lebih sering ditemukan..

Tentang divertikula

Divertikulum adalah hasil pertumbuhan pada dinding usus pasien yang menyerupai saku. Ia memiliki leher yang sempit, yang panjangnya sekitar 2-4 mm, dan ekspansi. Ukuran ekstensi ini mungkin berbeda, rata-rata - seperti apel. Divertikulum itu sendiri pada pasien tumbuh dari 5 mm hingga 10 cm atau lebih.
Divertikula paling sering ditemukan pada orang tua. Sekitar setengah dari pasien lansia mengalami pertumbuhan seperti itu di usus. Mereka bahkan mungkin tidak curiga bahwa mereka memiliki divertikula, karena patologi ini tidak terasa sampai divertikulum mengembang. Ini disebabkan tinja tersangkut di divertikulum. Proses peradangan adalah penyakit yang disebut divertikulitis. Kadang-kadang divertikula ditemukan selama pemeriksaan saluran pencernaan pasien, yang dilakukan karena kemunculan penyakit lain..

Di usus kecil, di mana duodenum juga merupakan bagian, divertikula sangat jarang, hanya 10% dari kasus, dan hanya 5% yang membuat diri mereka merasakan berbagai gejala. Paling sering, divertikula tunggal muncul di sini..

Kebanyakan dari mereka muncul di dekat papilla duodenum besar (70%), dan mereka juga dapat terjadi di dalam bola duodenum (lebih sering terjadi pada latar belakang ulkus duodenum). Jika divertikulum pasien muncul di dekat puting susu Vater, maka kita berbicara tentang divertikulum parapapiler.

Alasan terjadinya

Mengapa pasien mengalami divertikulum? Belum dimungkinkan untuk menjawab pertanyaan ini. Tetapi ada yang disebut faktor risiko yang berkontribusi pada penampilan patologi.

  1. Usia. Mainkan peran dan perubahan terkait usia pada pasien, yang dimulai dalam tubuh. Pada beberapa pasien, serat interstitial menjadi lebih lemah dengan bertambahnya usia, motilitas usus menurun.
  2. Pasien tidak makan dengan benar. Dia makan banyak tepung, permen, dalam makanan tidak ada cukup serat dan air, tetapi banyak lemak dan daging merah. Untuk mencegah penyakit, setidaknya 30 g serat per hari harus dimakan. Jika ada lebih sedikit, maka isi usus pasien menjadi keras dan kering, sembelit muncul, karena itu diverticulosis kemudian berkembang.
  3. Keturunan. Pada beberapa orang, divertikulum bersifat bawaan, karena mereka memiliki kelainan keturunan dari jaringan ikat..
  4. Sembelit permanen. Sembelit yang kuat pada pasien, perut kembung berkontribusi pada perkembangan diverticulosis..

Mereka juga muncul pada orang gemuk yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Penonjolan hanya bisa terjadi ketika serat otot melemah di usus..

Jenis divertikula

Divertikulum dibagi menjadi intramural atau bawaan, dan ekstramural atau didapat. Penuh waktu muncul karena gangguan perkembangan pada embrio. Jenis penyakit ini cukup langka..
Juga, divertikula didapat atau ekstramural dibedakan. Mereka terkait dengan gangguan di usus. Paling sering mereka tidak terjadi segera, tetapi ketika pasien mencapai usia yang terhormat. Jika kita berbicara tentang duodenum divertikulum 12, maka itu sering muncul dalam puting susu Vater.

Divertikulum dapat benar, yaitu, dalam hal ini, tonjolan terdiri dari semua lapisan usus, dan salah, ketika hanya lapisan submukosa dan lendir usus yang menonjol.

Gejala

Jika tonjolan muncul di duodenum 12, maka biasanya tidak ada tanda-tanda penyakit, pada 80-90% kasus, itu tidak menunjukkan gejala pada pasien. Tetapi ada gejala yang kadang membuat diri mereka terasa, yaitu ketidaknyamanan atau refluks, mereka muncul setelah makan. Bau kotoran yang tidak menyenangkan juga membuat dirinya terasa. Di langkan ini, residu makanan berkumpul dan mulai membusuk, itulah sebabnya aroma yang tidak enak ini muncul. Pasien mungkin sering muntah..
Fakta bahwa pasien memiliki divertikulum dapat diindikasikan oleh gejala divertikulitis ketika peradangan pada tonjolan ini terjadi. Mereka mirip dengan gejala radang usus buntu, kolik ginjal, dan penyakit ginekologi, tetapi dokter yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis. Gejala divertikulitis adalah sebagai berikut:

  • rasa sakit di sisi kanan perut bagian bawah, tidak hilang dan mengintensifkan jika seseorang tertawa, batuk;
  • pasien bergantian sembelit dan diare, tinja mungkin memiliki darah (pada 5-10% pasien);
  • dia mungkin terganggu oleh keinginan palsu untuk mengosongkan usus;
    suhu naik;
  • sakit lesu, dia memiliki nafsu makan yang buruk, mual dan muntah.

Jika gejala-gejala ini atau lainnya muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, yaitu ahli gastroenterologi, dan menjalani perawatan.

Diagnostik

Karena divertikulosis tidak menunjukkan gejala, sulit untuk mendiagnosis penyakit ini. Hal ini dapat terjadi secara tidak sengaja ketika dokter memeriksa 12 saluran duodenum pasien karena penyakit lain. Jika pasien menderita divertikulitis usus, diperlukan pemeriksaan lengkap, karena divertikulitis departemen usus mudah dikacaukan dengan kolitis, kanker usus, poliposis, dan sebagainya. Dan divertikulitis esofagus memiliki gejala yang sama dengan hernia hiatus atau diare.
Karena itu, dokter meresepkan serangkaian pemeriksaan yang akan membantu membuat diagnosis:

  1. Ultrasonografi perut. Ini membantu untuk mengetahui semua loop dari usus pasien, untuk melihat apakah ada kelainan atau benda asing di dalamnya.
  2. Sinar-X dari rongga perut. Sinar-X juga dapat digunakan untuk memeriksa usus. Sering digunakan dan x-ray dengan kontras, yang memberikan gambar yang sangat baik dari daerah di mana divertikulum mungkin.
  3. Kolonoskopi Probe dimasukkan melalui anus ke pasien, di ujung mana kamera diperbaiki. Pemeriksaan ini diperlukan untuk menyingkirkan kanker usus besar atau poliposis..
  4. Irrigoskopi, di mana barium sulfat disuntikkan ke dalam usus dengan enema, setelah itu beberapa x-ray diambil.
    Pemeriksaan lain mungkin diresepkan atas rekomendasi dokter..

Pengobatan

Jika pasien menderita diverticulosis, dokter akan mencoba menyembuhkannya dengan terapi konservatif. Ini termasuk diet dan obat-obatan yang akan mencegah sembelit dan membantu memulihkan mikroflora lambung dan usus. Jika perawatan ini tidak membantu, maka pasien akan menjalani operasi.

Diet

Pada divertikulitis akut, pasien harus diberi resep diet. Dia tidak terlalu ketat, jadi berpegang teguh pada itu tidak akan sulit. Tanpa diet, perawatan tidak akan efektif. Apa yang mungkin dan apa yang tidak mungkin dilakukan dengan diet ini? Kami akan membicarakan ini.
Pasien bisa makan makanan berikut:

  • berbagai sereal;
  • sayuran segar, serta buah-buahan dan buah-buahan kering;
  • daging dan ikan, asalkan mereka ramping;
  • pasta dan roti yang terbuat dari tepung gandum;
  • minum produk susu fermentasi, teh hijau, jus alami, kolak dan air bersih;
  • Anda bisa makan telur, tetapi hanya dalam jumlah terbatas.

Seorang pasien dengan diagnosis diverticulosis tidak dapat dimakan:

  • semolina atau hidangan semolina lainnya dan nasi putih;
  • Tidak dianjurkan untuk makan keju cottage berlemak atau krim asam, minum susu murni;
  • alkohol, kopi, soda yang dilarang;
  • Anda tidak bisa makan makanan yang mempromosikan pembentukan gas, yaitu, kacang-kacangan, jamur, kubis;
  • semua produk pengikat, termasuk roti gandum dan pasta, juga dilarang;
  • beri dan buah-buahan yang mengandung partikel kecil, yaitu stroberi, kiwi, raspberry dan sayuran dengan serat keras, seperti kacang, harus dihindari;
  • harus melupakan cokelat;
  • rempah-rempah pedas, lada tidak bisa ditambahkan ke piring.

Obat-obatan

Perawatan adalah tentang minum obat. Tablet jenis apa yang harus diresepkan, dokter memutuskan. Itu tergantung pada jenis divertikulum, pada kesejahteraan pasien, keluhannya dan sebagainya. Obat yang paling sering diresepkan adalah:

  • obat pencahar;
  • obat-obatan yang dapat meningkatkan motilitas lambung;
  • pil untuk menghentikan diare;
  • penyerap untuk membersihkan tubuh;
  • enzim;
  • antibiotik untuk menghancurkan mikroorganisme berbahaya;
  • pereda sakit.

Sangat penting untuk meringankan sembelit, yang difasilitasi oleh diet, pil, dan pijatan. Dokter mungkin meminta pasien sebelum tidur untuk mengambil satu atau lain posisi yang akan membantu mencegah penyumbatan divertikulum. Kemudian isi formasi akan dikosongkan, yang akan mencegah peradangannya.

Operasi

Jika perawatan konservatif tidak membantu, kondisi pasien memburuk secara signifikan, ia mungkin akan diresepkan pembedahan. Operasi semacam itu sudah direncanakan. Jika ada komplikasi, misalnya, peritonitis atau obstruksi usus, operasi darurat dilakukan. Operasi semacam itu dapat menyelamatkan nyawa pasien..

Divertikulum duodenum tidak terlalu berbahaya jika area ini tidak meradang. Ketika pasien memiliki formasi tunggal, prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus komplikasi, misalnya, peritonitis atau perdarahan, sangat mendesak untuk mencari bantuan dari spesialis.

Divertikulum duodenum

Divertikulum sering tidak menunjukkan gejala. Terkadang setelah makan ada sedikit rasa sakit, berat, ketidaknyamanan di sisi kanan. Kemungkinan mual. Ikterus mekanik kurang mungkin terjadi jika divertikulum mempengaruhi kandung empedu. Hal ini dimungkinkan karena kedekatan lokasi organ duodenal dan empedu.

Nyeri hebat terjadi dengan peradangan pada tonjolan. Seiring dengan rasa sakit, proses inflamasi di divertikulum berkontribusi pada munculnya gejala lain:

  • pendarahan hebat;
  • penampilan gumpalan darah di tinja;
  • perut kembung parah, kembung;
  • panas - hingga 38–39 ° С;
  • mual
  • variabilitas tinja.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana divertikulum didiagnosis?

Menggunakan visual, pemeriksaan taktil, mengumpulkan informasi tentang kemungkinan penyebab patologi, diagnosis awal dibuat. Setelah ini, x-ray diambil dengan pengenalan agen kontras, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pada duodenum, terutama perjalanan patologi. Informasi tambahan diperoleh dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography.

Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, tindakan konservatif digunakan untuk menyembuhkan dan mencegah patologi. Jika divertikulitis terus berulang, komplikasi berkembang, tonjolan tumbuh hingga ukuran besar, operasi dianjurkan. Untuk mendeteksi divertikulum secara akurat, digunakan insuflasi udara yang dimasukkan oleh bunyi. Cacat kecil direndam dan dijahit. Dengan tonjolan besar, reseksi organ dimungkinkan.

Penyebab perkembangan divertikulum duodenum

Tidak ada pendapat medis terpadu tentang penyebab pembentukan divertikulum di bagian usus ini. Ini adalah fakta yang diketahui bahwa untuk terjadinya diverticulosis, satu dari tiga kondisi harus dipenuhi:

  • Jaringan yang melemah membentuk organ.
  • Tekanan usus besar.
  • Tekanan luar.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit divertikular dapat bersifat bawaan atau didapat. Pada orang dengan kelainan bawaan dalam bentuk dinding duodenum yang lemah, penyakit ini berkembang pada usia muda. Tetapi ada beberapa kasus seperti itu dalam praktik medis. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa sebagian besar kasus divertikulum dalam duodenum disebabkan oleh faktor yang didapat. Sekelompok besar provokator termasuk dalam kelompok perubahan yang berkaitan dengan usia alami..

Perubahan terkait usia yang mengarah pada pembentukan divertikula:

  • Hilangnya elastisitas jaringan, dinding usus buncit.
  • Atrofi otot perut.
  • Perbedaan otot.
  • Hernia dan pusar dan lainnya.

Divertikulosis adalah bawaan. Biasanya, ini disertai oleh patologi lain dari saluran pencernaan.

Halangan

Obstruksi adalah obstruksi total organ berlubang. Obstruksi duodenum jarang terjadi. Obstruksi parsial akibat edema dan kejang otot lebih sering terjadi..

Abses

Dengan ketidakmampuan jaringan usus untuk membatasi peradangan (penurunan kekebalan), abses dimulai. Ini adalah peradangan jaringan di sekitar usus dengan pembentukan nanah. Dalam hal ini, jaringan yang terinfeksi larut, terkelupas dan mengubah strukturnya. Bahkan perut terlibat dalam proses ini..

Gejala abses onset: demam, tidak berespons terhadap antibiotik dan antipiretik dan formasi, nyeri saat palpasi.

Hampir semua abses usus dihentikan oleh antibiotik. Drainase juga digunakan melalui tusukan di kulit, sebagai salah satu alat yang paling efektif.

Fistula muncul dalam 2% kasus, tetapi mempengaruhi kualitas hidup pasien. Itu bisa tunggal atau ganda. Fistula colovaginal atau colovasic ditemukan.

Perforasi

Perforasi peritoneum jarang terjadi dengan penekanan kekebalan yang parah. Komplikasi memberikan tingkat kematian sangat tinggi 35%. Operasi mendesak tidak bisa dihindari!

Berdarah

Dengan perdarahan pembukaan, diduga kanker, karena 90% dari semua perdarahan dubur dikaitkan dengan kanker. Itu dimulai tiba-tiba, sangat deras, membutuhkan perawatan di rumah sakit dan transfusi darah.

Pada 40% kasus, perdarahan divertikular berulang.

Ketika mendiagnosis dan mengobati, diperlukan untuk menentukan sumber perdarahan, seringkali ini tidak dapat dilakukan..

Perawatan di rumah sakit

Rawat inap jarang diperlukan, dalam kasus yang parah. Diet ketat adalah wajib dengan menu hemat, makan dalam porsi kecil, dengan makan malam selambat-lambatnya 4 jam sebelum tidur. Enema, pembersihan lambung, persiapan antibiotik intravena dan cairan dianjurkan, analgesik digunakan untuk meredakan gejala. 30% rawat inap membutuhkan pembedahan.

Perawatan bedah

Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Pada saat ini, sulit untuk mendeteksi pertumbuhan saccular. Untuk memudahkan pencarian gunakan hembusan udara. Divertikulum dihapus dengan reseksi. Dengan kerusakan yang luas dan beberapa divertikula yang tidak dapat dioperasi, duodenum dikeluarkan. Prognosis pasca operasi menguntungkan, pasien direhabilitasi dan kembali ke gaya hidup mereka yang biasa.

Ramalan cuaca

Hasil dari perawatan divertikulum proses duodenum ke-12 dengan defek tunggal dalam bentuk yang tidak rumit adalah baik..

Divertikulum duodenum

Duodenum (duodenum) adalah bagian atas usus kecil. Sepotong usus panjang 20-30 sentimeter. Ini bertanggung jawab untuk mengubah level pH ke nilai optimal untuk usus. Mengatur keasaman jus yang berasal dari perut. Bentuk organ ini berbeda pada setiap orang. Bentuk yang paling khas diamati, menyerupai loop, sepatu kuda, huruf P atau C.

Ini dibagi menjadi empat bagian: atas, bawah, naik dan turun. Bagian atas berbentuk bola, selaput lendir dilipat ke arah horizontal. Pada bagian yang tersisa, lipatan mukosa melintang.

Operasi

Indikasi untuk intervensi bedah jika divertikulum terdeteksi:

  • komplikasi parah yang mengarah pada ancaman terhadap kehidupan, seperti pendarahan hebat, perforasi, peritonitis, gangguan paten;
  • pembentukan petikan fistula;
  • infiltrasi dinding, mengancam perkembangan tumor ganas;
  • stasis duodenum;
  • obstruksi pankreas atau saluran empedu umum;
  • sering kambuh diverticulosis.

Saat ini, bentuk-bentuk patologi tanpa komplikasi lebih sering dioperasi, yang disertai dengan gejala nyata yang mengurangi kualitas hidup manusia..

Konsep penyakit divertikular

Divertikulum adalah tonjolan seperti karung di dinding organ. Ukuran divertikula adalah 5-10 milimeter. Formasi hingga 5 mm biasanya tidak menimbulkan keluhan pasien dan tidak menunjukkan gejala. Divertikulum peripapillary dan parafateral usus hampir selalu salah, karena hanya terdiri dari lapisan mukosa dengan pembuluh kecil yang menonjol di antara serat otot.

Penyakit divertikular dibagi menjadi tiga varietas utama: divertikulosis, divertikulitis, perdarahan divertikular.

Divertikulum duodenum adalah formasi mirip hernia di dinding usus bagian atas. Ini sering terjadi pada orang di atas 60 tahun, terutama pada orang gemuk, sama pada pria dan wanita. Usus rentan terhadap pembentukan divertikula, karena merupakan organ berongga.

Kantong divertikular terletak di sepanjang seluruh duodenum, tetapi paling sering di bagian dalam di tengah. Mereka juga dapat ditempatkan di sepanjang dan memperoleh dimensi besar. Bahaya divertikulum adalah bahwa mereka menekan saluran empedu, menyebabkan gejala ikterik. Pankreatitis kronis sering disebabkan oleh penyakit divertikular.

Divertikulum duodenum dapat parapapiler, parafaterial di lokasinya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • kepatuhan dengan rekomendasi dokter;
  • olahraga teratur yang bertujuan memperkuat otot-otot perut;
  • makan cukup serat;
  • minum banyak;
  • istirahat yang baik;
  • menghindari memakai beban untuk mencegah perkembangan hernia.

Pencegahan dan prognosis untuk pasien

Untuk mencegah komplikasi dan peralihan penyakit menjadi bentuk berulang, penting untuk mengamati tindakan pencegahan:

  1. Karena hernia abdomen diafragma dapat menyebabkan patologi, maka perlu untuk mengangkat beban untuk mencegah penyakit..
  2. Kepatuhan dengan nutrisi yang baik, menghilangkan kebiasaan buruk.
  3. Asupan air yang cukup.
  4. Fortifikasi serat makanan.
  5. Kegiatan olahraga reguler, jalan-jalan di luar ruangan.
  6. Istirahat yang berkualitas dan tidur.

Prognosis untuk pemulihan dalam banyak kasus menguntungkan. Komplikasi parah diamati pada kasus penyakit yang terisolasi. Operasi ditoleransi dengan baik oleh pasien, kambuh jarang terjadi. Perawatan tepat waktu divertikulum duodenum dan penerapan tindakan pencegahan dapat mengatasi patologi, kembali ke gaya hidup normal.

Cara rakyat

Untuk mengobati divertikulum dengan metode tradisional, tincture dan rebusan tanaman obat dan buahnya, seperti dill, dogrose, motherwort, jelatang, chamomile, digunakan. Mereka dapat dikonsumsi dalam bentuk murni atau dikombinasikan dalam perakitan. Untuk melakukan ini, ambil perbandingan 1: 1 setiap tanaman dan tuangkan 250 ml air mendidih. Anda perlu minum 100 ml dua kali sehari (pagi dan sore) setelah makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

Penggunaan obat tradisional hanya memberikan efek bila dikombinasikan dengan metode terapi standar menggunakan obat-obatan. Perawatan diverticulosis yang rumit dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Alasan terjadinya

Mengapa pasien mengalami divertikulum? Belum dimungkinkan untuk menjawab pertanyaan ini. Tetapi ada yang disebut faktor risiko yang berkontribusi pada penampilan patologi.

  1. Usia. Mainkan peran dan perubahan terkait usia pada pasien, yang dimulai dalam tubuh. Pada beberapa pasien, serat interstitial menjadi lebih lemah dengan bertambahnya usia, motilitas usus menurun.
  2. Pasien tidak makan dengan benar. Dia makan banyak tepung, permen, dalam makanan tidak ada cukup serat dan air, tetapi banyak lemak dan daging merah. Untuk mencegah penyakit, setidaknya 30 g serat per hari harus dimakan. Jika ada lebih sedikit, maka isi usus pasien menjadi keras dan kering, sembelit muncul, karena itu diverticulosis kemudian berkembang.
  3. Keturunan. Pada beberapa orang, divertikulum bersifat bawaan, karena mereka memiliki kelainan keturunan dari jaringan ikat..
  4. Sembelit permanen. Sembelit yang kuat pada pasien, perut kembung berkontribusi pada perkembangan diverticulosis..

Mereka juga muncul pada orang gemuk yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Penonjolan hanya bisa terjadi ketika serat otot melemah di usus..

Pengobatan

Terapi obat dipilih tergantung pada tingkat keparahan patologi:

    divertikulum asimptomatik awal, ditemukan secara kebetulan, diobati: Terapi obat termasuk pengangkatan obat dari berbagai efek, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit

diet probiotik (efeknya mirip dengan Linex), agen enzimatik; obat-obatan melawan perut kembung;

  • dengan peradangan divertikulum tanpa komplikasi serius, bersama dengan diet yang diresepkan: obat pencahar atau penstabil tinja (Dufalac, Poslabin, Lactulose Poly, Normase); antibiotik spektrum luas dengan jangka waktu minimal 5-10 hari; enzim pencernaan; Obat berbasis asam 5-aminosalisilat; stimulan motilitas gastrointestinal (Metoclopramide, Dromperidone, Motilak, Motilium); antispasmodik (Spazmol, No-Shpa, Spazmonet); hemostatik dan hemostatik.
  • Langkah penting adalah stabilisasi tinja dan pencapaian gerakan usus teratur tanpa menggunakan obat pencahar yang kuat. Dengan keasaman tinggi, antasida kerja jangka panjang direkomendasikan. Pada saat yang sama, terapi dan pencegahan penyakit latar belakang.

    Dokter dan pasien memilih posisi di mana saku pada dinding duodenum lebih baik dikosongkan. Pasien harus mengambil posisi ini setiap malam sebelum tidur untuk menghilangkan risiko penyumbatan dan stagnasi makanan di dalam tas. Pijatan ringan ditunjukkan.

    Jenis divertikula

    Divertikulum dibagi menjadi intramural atau bawaan, dan ekstramural atau didapat. Penuh waktu muncul karena gangguan perkembangan pada embrio. Jenis penyakit ini cukup langka..
    Juga, divertikula didapat atau ekstramural dibedakan. Mereka terkait dengan gangguan di usus. Paling sering mereka tidak terjadi segera, tetapi ketika pasien mencapai usia yang terhormat. Jika kita berbicara tentang duodenum divertikulum 12, maka itu sering muncul dalam puting susu Vater.

    Divertikulum dapat benar, yaitu, dalam hal ini, tonjolan terdiri dari semua lapisan usus, dan salah, ketika hanya lapisan submukosa dan lendir usus yang menonjol.

    Obat-obatan

    Perawatan adalah tentang minum obat. Tablet jenis apa yang harus diresepkan, dokter memutuskan. Itu tergantung pada jenis divertikulum, pada kesejahteraan pasien, keluhannya dan sebagainya. Obat yang paling sering diresepkan adalah:

    • obat pencahar;
    • obat-obatan yang dapat meningkatkan motilitas lambung;
    • pil untuk menghentikan diare;
    • penyerap untuk membersihkan tubuh;
    • enzim;
    • antibiotik untuk menghancurkan mikroorganisme berbahaya;
    • pereda sakit.

    Sangat penting untuk meringankan sembelit, yang difasilitasi oleh diet, pil, dan pijatan. Dokter mungkin meminta pasien sebelum tidur untuk mengambil satu atau lain posisi yang akan membantu mencegah penyumbatan divertikulum. Kemudian isi formasi akan dikosongkan, yang akan mencegah peradangannya.

    Operasi

    Jika perawatan konservatif tidak membantu, kondisi pasien memburuk secara signifikan, ia mungkin akan diresepkan pembedahan. Operasi semacam itu sudah direncanakan. Jika ada komplikasi, misalnya, peritonitis atau obstruksi usus, operasi darurat dilakukan. Operasi semacam itu dapat menyelamatkan nyawa pasien..

    Divertikulum duodenum tidak terlalu berbahaya jika area ini tidak meradang. Ketika pasien memiliki formasi tunggal, prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus komplikasi, misalnya, peritonitis atau perdarahan, sangat mendesak untuk mencari bantuan dari spesialis.

    Komplikasi

    1. radang kandung empedu (kolesistitis);
    2. infeksi bakteri;
    3. cholelithiasis;
    4. obstruksi saluran pankreas dan empedu;
    5. radang pankreas (pankreatitis);
    6. perforasi dinding organ duodenum;
    7. obstruksi usus;
    8. pengembangan perdarahan internal;
    9. hernia esofagus.

    Pada orang dengan divertikula dalam proses duodenum, kulit kendur, serat otot lemah dari peritoneum anterior, hernia umbilikalis dan inguinalis.

    Metode apa yang termasuk dalam terapi patologi?

    Elemen penting dari terapi adalah pencegahan komplikasi, kepatuhan terhadap diet. Obat tradisional diperbolehkan di bawah pengawasan dokter..

    Penggunaan obat-obatan

    Dengan tidak adanya komplikasi, diet, penggunaan obat-obatan yang membantu mengembalikan mikroflora lambung, dan pencegahan sembelit diperlukan. Dengan peradangan divertikulum dan komplikasi lainnya, gunakan:

    • tinja menormalkan obat-obatan. Ini adalah obat pencahar (Guttalax, Regulax, Dulcolax) dan obat melawan diare (Smecta, Phthalazole, Levomycetin);
    • antibiotik (seftriakson, siprofloksasin, tetrasiklin);
    • enzim (Mezim, Creon, Pancreatin);
    • sorben (Karbon aktif, Enterosgel);
    • obat yang meningkatkan motilitas lambung (Motilak, Dromperidone);
    • obat penghilang rasa sakit (Spazmol, No-shpa, Ketanov).

    Elemen penting dari terapi adalah normalisasi feses dan buang air besar secara teratur. Dimungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan dengan mengikuti diet, minum obat dan pijat khusus.

    Untuk menghilangkan penyumbatan divertikulum, teknik khusus digunakan di mana pasien dipilih untuk pengosongan formasi yang lebih baik. Dalam posisi ini, pasien disarankan untuk menghabiskan beberapa menit setiap hari sebelum tidur..

    Operasi

    Operasi dilakukan dengan perkembangan komplikasi yang membawa risiko bagi kehidupan pasien. Intervensi diindikasikan untuk peritonitis, obstruksi usus, perdarahan. Dalam hal ini, intervensi dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Operasi terjadwal dilakukan dalam kasus eksaserbasi kronis, fistula, inefisiensi terapi konservatif dengan semakin memburuknya kondisi pasien.

    Fitur diet

    Nutrisi yang tepat adalah kunci keberhasilan pembuangan patologi. Tabel ini memberikan informasi produk mana yang direkomendasikan untuk digunakan jika sakit, dan mana yang harus dibuang..

    Produk PilihanProduk yang Dilarang
    Bubur (oatmeal, soba, beras merah, millet)Daging berlemak, ikan
    SayuranNasi putih, semolina
    Buah-buahanSusu
    Produk susuKeju cottage yang gemuk, krim asam
    Jenis ikan dan daging rendah lemakAlkohol
    Telur dalam jumlah terbatasMinuman berkafein
    Buah keringSoda
    Roti dan pasta kasarProduk pembentuk gas (kacang-kacangan, semua jenis kol, jamur)
    Teh hijau dan herbalProduk pengikat (pasta, nasi putih, semolina, roti putih)
    Jus alamiBuah-buahan dan sayuran, termasuk partikel yang tidak dapat dicerna (raspberry, stroberi, kiwi)
    UzvarsCokelat
    Air yang dimurnikan
    Kompot

    Selama penyakit, makanan dianjurkan untuk lebih sering diambil, dalam porsi kecil, untuk menghindari makan berlebihan. Produk disiapkan dengan memasak, merebus, memanggang. Buah-buahan bermanfaat untuk dimakan mentah dengan kulitnya. Penting untuk membentuk rezim minum. Di antara waktu makan, Anda perlu minum 1 - 2 gelas air. Jumlah total 6 - 8 gelas per hari.

    Simtomatologi

    Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini hampir tidak menunjukkan gejala. Semua yang kadang-kadang dapat diperhatikan oleh pasien adalah rasa sakit yang bersifat periodik dan singkat.

    Ketika penyakit ini berkembang, Anda dapat mengamati gejala-gejala berikut:

    • gumpalan darah diamati dalam tinja;
    • serangan rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah;
    • suhu tubuh 39 derajat, tanpa alasan yang jelas;
    • tinja yang tidak stabil, yang dapat terjadi baik dengan diare atau sembelit;
    • perut kembung;
    • kembung;
    • Jarang mual dan serangan muntah yang tidak membawa kelegaan.

    Dalam kasus perkembangan divertikulum penuh waktu, gambaran klinis akan hampir identik dengan obstruksi usus, diperlukan intervensi medis segera. Kalau tidak, tidak hanya mungkin terjadi komplikasi serius, tetapi juga akibat yang fatal.

    Klasifikasi

    Divertikula adalah bagian dari tiga kelompok yang dibentuk berdasarkan fitur tonjolan:

    1. dengan jumlah cacat pada dinding organ duodenal: tunggal, ketika hanya satu tonjolan muncul; multipel, ketika banyak divertikula memengaruhi area besar usus;
    2. lokasi: tonjolan di bagian bawah; divertikulum di bagian atas.
      3. Berdasarkan ukuran dan faktor etiologi: penuh waktu; korespondensi.
    • divertikula sejati yang menutupi semua lapisan dinding usus;
    • pseudo-divertikulum atau tonjolan palsu, dibentuk oleh lapisan mukosa dinding;
    • bawaan;
    • diperoleh.

    Kembali ke daftar isi

    Korespondensi

    Divertikulum dibedakan oleh kelangkaannya, kemungkinan pertumbuhan hingga ukuran besar. Biasanya terletak di daerah papilla besar dari organ duodenum, yaitu di tempat masuknya empedu dan pankreas ke dalam duodenum..

    Penyebab tonjolan ekstramural adalah patologi non-bawaan. Divertikulum terbentuk karena hilangnya elastisitas dinding, yaitu di titik terlemah usus..

    Waktu penuh

    Divertikulum terbentuk di lumen organ, yang bertanggung jawab untuk transportasi dan netralisasi pencernaan di dalam perut makanan. Patologi bersifat bawaan sejak lahir dan disebabkan oleh kurang berkembangnya saluran pencernaan pada janin selama periode embrionik..

    Tentang divertikula

    Divertikulum adalah hasil pertumbuhan pada dinding usus pasien yang menyerupai saku. Ia memiliki leher yang sempit, yang panjangnya sekitar 2-4 mm, dan ekspansi. Ukuran ekstensi ini mungkin berbeda, rata-rata - seperti apel. Divertikulum itu sendiri pada pasien tumbuh dari 5 mm hingga 10 cm atau lebih.
    Divertikula paling sering ditemukan pada orang tua. Sekitar setengah dari pasien lansia mengalami pertumbuhan seperti itu di usus. Mereka bahkan mungkin tidak curiga bahwa mereka memiliki divertikula, karena patologi ini tidak terasa sampai divertikulum mengembang. Ini disebabkan tinja tersangkut di divertikulum. Proses peradangan adalah penyakit yang disebut divertikulitis. Kadang-kadang divertikula ditemukan selama pemeriksaan saluran pencernaan pasien, yang dilakukan karena kemunculan penyakit lain..

    Di usus kecil, di mana duodenum juga merupakan bagian, divertikula sangat jarang, hanya 10% dari kasus, dan hanya 5% yang membuat diri mereka merasakan berbagai gejala. Paling sering, divertikula tunggal muncul di sini..

    Kebanyakan dari mereka muncul di dekat papilla duodenum besar (70%), dan mereka juga dapat terjadi di dalam bola duodenum (lebih sering terjadi pada latar belakang ulkus duodenum). Jika divertikulum pasien muncul di dekat puting susu Vater, maka kita berbicara tentang divertikulum parapapiler.

    Klasifikasi divertikulum

    Jenis divertikula dijelaskan dalam tabel.

    Dengan jumlah formasiDivertikulum tunggalMultiple diverticulums (diverticulosis)
    Menurut lokasiTonjolan di usus bagian atasTonjolan di usus bagian bawah
    Dengan struktur menggembungDivertikulum penuh waktuDivertikulum ekstramural
    Menurut mekanisme pengembanganDivertikulum sejatiDivertikulum palsu
    Pada saat terjadinyaFormasi bawaanPendidikan yang diperoleh
    Perjalanan penyakitDivertikula rumitDivertikula tanpa komplikasi

    Divertikula penuh waktu sangat jarang, berkembang dengan latar belakang pembentukan patologis usus janin di dalam rahim. Tempat lokalisasi adalah wilayah lumen, dengan bantuan yang proses pencernaan makanan tetap dilakukan..

    Divertikulum absen diperoleh tonjolan papiler yang terletak di daerah puting Vater, di mana saluran empedu lambung dan pankreas memasuki duodenum. Divertikulum mencapai diameter 2-3 mm, hingga 3-4 cm, tonjolan terjadi di tempat serat otot usus yang melemah..

    Terlepas dari klasifikasi formasi dan bentuknya, penting untuk mendiagnosis patologi secara tepat waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk pencegahan dan perawatannya.

    Deskripsi

    Divertikulum adalah proses berbentuk kantung yang menonjol dari dinding organ tubular yang berlubang. Biasanya, divertikulum tunggal terbentuk di duodenum, tetapi banyak formasi mungkin terjadi. Penyakit divertikular ditandai oleh tiga kondisi:

    • diverticulosis;
    • divertikulitis;
    • perdarahan tonjolan.

    Dua istilah terakhir dianggap komplikasi dari diverticulosis..

    Etiologi

    Faktor-faktor yang memicu proses patologis ini adalah sebagai berikut:

    • sembelit yang berkepanjangan;
    • kekurangan gizi;
    • penciptaan adhesi dengan jaringan di sekitarnya;
    • patologi dalam duodenum 12;
    • peningkatan tajam dalam tekanan di tubuh;
    • peradangan pada organ terdekat - peritonitis, pankreatitis, kolesistopankreatitis.

    Selain itu, obesitas, gangguan metabolisme dan konsumsi kue-kue segar yang berlebihan dapat berkontribusi pada pembentukan patologi semacam itu..

    Gejala dan pengobatan divertikulum duodenum

    Divertikulum duodenum adalah tonjolan yang terlokalisasi dalam duodenum usus pasien. Ini berbentuk tas, paling sering muncul pada pasien usia lanjut. Penyakit radang usus di mana formasi seperti karung menyerupai hernia terbentuk disebut divertikulitis. Jika divertikulum bukan satu, ada banyak, maka pasien mengalami divertikulosis, tetapi pada duodenum, divertikulum tunggal lebih sering ditemukan..

    Diagnostik

    Pemeriksaan dilakukan dalam beberapa tahap:

    1. Inspeksi terapis, ahli gastroenterologi, ahli bedah. Gejala dinilai, yang menentukan penyebab penampilan, mekanisme perkembangan, jenis dan bentuk penyakit.
    2. Ultrasonografi Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dalam organ, hernia, untuk mengecualikan tumor ganas, untuk memilih metode terapeutik.
    3. Sinar-X dengan kontras. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan fitur fungsional usus dalam dinamika, tingkat kerusakan jaringan dan sifat penyakit..
    4. Irrigoskopi, kolonoskopi. Dengan menggunakan metode ini, dinding usus diperiksa dengan cermat untuk menentukan lokasi dan jumlah divertikula yang tepat.
    5. NMR, CT scan dilakukan sesuai kebutuhan..

    Kembali ke daftar isi

    Diet

    Jika tonjolan berbentuk kantong ditemukan di duodenum, perlu untuk mematuhi diet terapi. Ini akan mengurangi risiko komplikasi, dan secara efektif mengatasi penyakit. Prinsip-prinsip nutrisi:

    Nutrisi Klinis untuk Penyakit Duodenum Termasuk Produk Alami dan Gaya Hidup Sehat.

    1. memperkaya menu dengan makanan kaya serat (bekatul, sereal, roti gandum, sayuran dengan buah-buahan);
    2. penolakan lengkap terhadap produk olahan (roti putih, makanan cepat saji, kue, kue krim dengan kue kering, produk setengah jadi);
    3. transisi ke diet kaya serat bertahap - dalam 60 hari;
    4. penggunaan air dalam jumlah besar - hingga 2 liter;
    5. pergi ke toilet sesuai kebutuhan;
    6. sebagai alternatif pencahar kimia, lebih baik menggunakan aprikot kering, plum, infus herbal;
    7. pembatasan dalam penggunaan kopi, teh kental, Coca-Cola, cokelat;
    8. peningkatan jumlah produk susu fermentasi pada menu (kefir, yogurt, susu panggang fermentasi, yogurt);
    9. penolakan susu murni;
    10. dimasukkan dalam menu harian salad sayuran segar yang dibumbui dengan minyak zaitun;
    11. makan 2 siung bawang putih sebelum tidur. Sayuran berkontribusi terhadap normalisasi mikroflora usus, peningkatan peristaltik duodenum 12.

    Kembali ke daftar isi

    Mengapa penyakit ini terjadi?

    Bentuk bawaan divertikulum berkembang dengan latar belakang pelanggaran pembentukan intrauterin janin. Dalam hal ini, kelemahan otot dinding usus diamati..

    Patologi yang didapat terbentuk di bawah pengaruh alasan-alasan berikut:

    1. Predisposisi genetik.
    2. Kehadiran hernia diafragma.
    3. Proses inflamasi pada organ terletak dekat.
    4. Malnutrisi.
    5. Pengaruh fitur usia.
    6. Proses perekat dengan organ lain.
    7. Peningkatan tekanan dalam usus secara teratur.

    Penting untuk memeriksa duodenum jika selama hidup penyakit pasien seperti pankreatitis, kolesistitis, peritonitis.

    Gejala dan pengobatan divertikulum duodenum

    Duodenal divertikulum 12 adalah tonjolan dari bentuk berbentuk tas, mempengaruhi organ di bawah pengaruh berbagai alasan. Divertikulum dapat berupa formasi tunggal, sering kali multipel - divertikulosis juga ditemukan. Kode ICD: Penyakit usus divertikular (K57). Gejala patologi jarang diamati pada pasien, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan buruk tanpa adanya komplikasi. Di antara komplikasinya adalah obstruksi usus, perkembangan infeksi bakteri, proses inflamasi.

    Deskripsi Penyakit

    Duodenum (duodenum) adalah tabung yang menghubungkan lambung ke awal usus kecil. Bagian usus ini mendapatkan nama ini karena panjangnya adalah 12 jari, jika Anda menyatukan dua telapak tangan, akan ada ruang untuk dua jari lagi. Di mulut duodenum, saluran empedu dan saluran pankreas terbuka. Dari sisi selaput lendir duodenum, lubang itu disebut - Pater palilla (Paterov - ayah, papilla latin)..

    Sejalan dengan itu, di tempat tabung usus ini, zona parapapillary atau parafateral (sinonim) dibedakan. Melalui saluran, empedu dan jus pankreas masuk - zat yang diperlukan untuk pencernaan lemak dan protein. Selain sistem pencernaan, duodenum 12 melakukan fungsi evakuasi dan motorik.

    Nama latin organ adalah "duodenum" - dua belas jari, oleh karena itu semua formasi dan penyakit disebut duodenal.

    Karena karakteristik yang berkaitan dengan usia dan beberapa faktor pemicu lainnya, struktur mukosa usus berubah, yang disertai dengan munculnya tonjolan aneh (divertikulum) di atasnya. Banyak pasien tidak menyadari perkembangan patologi. Diverticuli sering ditemukan pada manusia ketika memeriksa organ-organ saluran pencernaan untuk penyakit lainnya. Bahaya utama dari formasi berbentuk tas adalah perjalanan tanpa gejala, yang mengancam dengan komplikasi serius, terkadang tidak sesuai dengan kehidupan.

    Divertikulum duodenum

    Ekologi yang buruk, kebiasaan buruk, kecenderungan, malnutrisi, dan banyak faktor eksternal negatif lainnya memengaruhi kondisi dan fungsi saluran pencernaan secara negatif. Jaringan otot usus sangat terpengaruh, itulah sebabnya hernia muncul. Karena peningkatan nada yang tajam, dinding membesar dengan pembentukan tonjolan kecil yang terlihat seperti tas. Jika mereka terbentuk di belakang lambung, di bagian pertama usus, divertikulum duodenum (duodenum) berkembang. Jika ada banyak tonjolan seperti itu dan mereka menjadi meradang, divertikulosis berkembang..

    Gejala patologi dan kemungkinan komplikasi

    Penyakit untuk waktu yang lama tidak disertai dengan tanda-tanda klinis. Pasien mengalami gejala penyakit yang mengkhawatirkan pada stadium lanjut patologi. Dalam hal ini, ada perkembangan konstipasi, perut kembung, ada rasa sakit di perut bagian bawah yang periodik atau permanen..

    Gejala proses inflamasi di divertikulum meliputi:

    • pengurangan rasa sakit setelah buang air besar;
    • perubahan konstipasi dan diare yang sering terjadi;
    • tinja bercampur lendir;
    • keinginan palsu untuk buang air besar;
    • perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
    • lekas marah, kehilangan nafsu makan;
    • demam.

    Selama pemeriksaan taktil, dokter mencatat rasa sakit di perut di daerah epigastrium, meningkatkan pembentukan gas.

    Dengan lokalisasi divertikulum dekat puting Vater (formasi ekstramural), ada risiko pembentukan batu di kantong empedu. Seringkali dengan latar belakang ini, radang kandung empedu, kolesistitis berkembang. Bakteri patogen yang menyebar di sepanjang saluran memicu perkembangan peradangan parah. Pasien sering didiagnosis dengan kolik bilier, pankreatitis..

    Divertikulum penuh-waktu disertai dengan obstruksi duodenum - penyumbatan, di mana gejala-gejala berikut terjadi:

    • rasa sakit yang konstan;
    • muntah tunggal atau multipel;
    • kehilangan selera makan;
    • demam;
    • diare atau sembelit.

    Dengan perkembangan manifestasi di atas, seseorang tidak dapat mengobati diri sendiri. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera..

    Penyebab

    Faktor pemicu adalah:

    • kelemahan genetik dinding 12 proses duodenum;
    • hernia diafragma, di pangkal paha atau pusar;
    • peradangan yang berkembang di organ-organ terdekat: pankreatitis, peritonitis, nekrosis kepala pankreas, pericholecystitis;
    • mode dan nutrisi yang tidak tepat;
    • perubahan jaringan sesuai dengan usia;
    • peningkatan tajam dalam tekanan di tubuh;
    • pembuatan adhesi dengan jaringan di sekitarnya.

    Duodenal divertikulum apa itu

    Duodenal diverticulum: gejala, perawatan, kebutuhan untuk operasi

    Duodenum (duodenum) adalah bagian atas usus kecil. Sepotong usus panjang 20-30 sentimeter. Ini bertanggung jawab untuk mengubah level pH ke nilai optimal untuk usus. Mengatur keasaman jus yang berasal dari perut. Bentuk organ ini berbeda pada setiap orang. Bentuk yang paling khas diamati, menyerupai loop, sepatu kuda, huruf P atau C.

    Ini dibagi menjadi empat bagian: atas, bawah, naik dan turun. Bagian atas berbentuk bola, selaput lendir dilipat ke arah horizontal. Pada bagian yang tersisa, lipatan mukosa melintang.

    Konsep penyakit divertikular

    Divertikulum adalah tonjolan seperti karung di dinding organ. Ukuran divertikula adalah 5-10 milimeter. Formasi hingga 5 mm biasanya tidak menimbulkan keluhan pasien dan tidak menunjukkan gejala. Divertikulum peripapillary dan parafateral usus hampir selalu salah, karena hanya terdiri dari lapisan mukosa dengan pembuluh kecil yang menonjol di antara serat otot.

    Divertikulum di dinding usus

    Penyakit divertikular dibagi menjadi tiga varietas utama: divertikulosis, divertikulitis, perdarahan divertikular.

    Divertikulum duodenum adalah formasi mirip hernia di dinding usus bagian atas. Ini sering terjadi pada orang di atas 60 tahun, terutama pada orang gemuk, sama pada pria dan wanita. Usus rentan terhadap pembentukan divertikula, karena merupakan organ berongga.

    Kantong divertikular terletak di sepanjang seluruh duodenum, tetapi paling sering di bagian dalam di tengah. Mereka juga dapat ditempatkan di sepanjang dan memperoleh dimensi besar. Bahaya divertikulum adalah bahwa mereka menekan saluran empedu, menyebabkan gejala ikterik. Pankreatitis kronis sering disebabkan oleh penyakit divertikular.

    Divertikulum duodenum dapat parapapiler, parafaterial di lokasinya.

    Penyebab perkembangan divertikulum duodenum

    Tidak ada pendapat medis terpadu tentang penyebab pembentukan divertikulum di bagian usus ini. Ini adalah fakta yang diketahui bahwa untuk terjadinya diverticulosis, satu dari tiga kondisi harus dipenuhi:

    • Jaringan yang melemah membentuk organ.
    • Tekanan usus besar.
    • Tekanan luar.

    Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit divertikular dapat bersifat bawaan atau didapat. Pada orang dengan kelainan bawaan dalam bentuk dinding duodenum yang lemah, penyakit ini berkembang pada usia muda. Tetapi ada beberapa kasus seperti itu dalam praktik medis. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa sebagian besar kasus divertikulum dalam duodenum disebabkan oleh faktor yang didapat. Sekelompok besar provokator termasuk dalam kelompok perubahan yang berkaitan dengan usia alami..

    Perubahan terkait usia yang mengarah pada pembentukan divertikula:

    • Hilangnya elastisitas jaringan, dinding usus buncit.
    • Atrofi otot perut.
    • Perbedaan otot.
    • Hernia dan pusar dan lainnya.

    Divertikulosis adalah bawaan. Biasanya, ini disertai oleh patologi lain dari saluran pencernaan.

    Gejala

    Duodenal diverticulitis memiliki gejala yang buruk. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak tahu tentang penyakit mereka. Identifikasi secara kebetulan dalam diagnosis penyakit yang menyertai. Dalam beberapa kasus, gejalanya moderat atau intens..

    Gejala sering disimulasikan, keluhan mirip dengan tanda-tanda penyakit berikut:

    • Maag.
    • Dispepsia.
    • Penyakit hati dan kantung empedu.
    • Penyakit Pankreas dengan Penurunan Berat Badan.

    Tingkat keparahan divertikulum keluhan dibagi menjadi:

    • Tanpa gejala.
    • Pankreas.
    • Berbisul.

    Keluhan umum pasien dengan diverticulosis:

    • Nyeri perut di tulang rusuk kanan bawah - gejala khas.
    • Peningkatan rasa sakit setelah makan dan makan berlebihan.
    • Mual.
    • Maag.
    • Bersendawa bersendawa buruk.
    • Diare.
    • Obstruksi usus dan diare dengan komplikasi.

    Diagnostik

    Metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen yang diterapkan:

    1. Studi tentang gambaran klinis dan anamnesis. Keluhan pasien yang intensif, data tentang diagnosis bersamaan dan penyakit keturunan dikumpulkan dan didiagnosis..
    2. Kolonoskopi Jarang digunakan karena risiko kerusakan pada divertikulum..
    3. Pemeriksaan rontgen. Metode yang andal dan informatif. Sebelum penemuan alat radiologis, penyakit divertikular hanya didiagnosis pada otopsi setelah kematian pasien, ketika organ yang sakit dapat diperiksa. Dalam diagnosis divertikulosis dengan metode rontgen, seluruh saluran pencernaan dan kerongkongan diperiksa. Sebelum membuat diagnosis akhir, x-ray diresepkan 2-5 kali untuk mengklarifikasi detail penyakit.
    4. CT scan. Keuntungan dari computed tomography adalah bahwa hasil penelitian dapat disimpan. Dengan bantuan tomogram, dimungkinkan untuk memeriksa diverticulosis sederhana tanpa komplikasi pada kasus-kasus di mana x-ray tidak berdaya (khususnya, diverticulosis kompleks). Menginformasikan tentang komplikasi dan penyakit pada organ yang berdekatan.
    1. Kolonografi Ini digunakan terutama ketika memecahkan masalah operasi.

    Komplikasi

    Dvertikulitis bisa menjadi akut. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang komplikasi. Ini adalah penyakit meradang dari massa sakuler. Prasyarat untuk pengembangan divertikulitis adalah adanya perforasi dengan berbagai ukuran di dinding neoplasma. Saat mengisi divertikulum dengan makanan dan lendir, tekanan di dalam meningkat dan perforasi terjadi. Divertikulitis bisa sederhana atau rumit. Akun sederhana untuk 75% dari semua kasus..

    Jika rasa sakit menjalar ke bagian lain dari perut, infeksi tidak hanya duodenum 12, tetapi juga organ lain yang dicurigai. Peradangan ditandai terutama oleh peningkatan suhu tubuh..

    Selama diagnosis, diagnosis berikut tidak termasuk:

    • Karsinoma.
    • Radang usus buntu.
    • Radang usus besar.
    • Penyakit radang panggul.

    Deteksi menggunakan pemeriksaan x-ray, computed tomography, ultrasound, irrigoscopy dan endoskopi. Divertikulitis sering disertai dengan abses..

    Halangan

    Obstruksi adalah obstruksi total organ berlubang. Obstruksi duodenum jarang terjadi. Obstruksi parsial akibat edema dan kejang otot lebih sering terjadi..

    Abses

    Dengan ketidakmampuan jaringan usus untuk membatasi peradangan (penurunan kekebalan), abses dimulai. Ini adalah peradangan jaringan di sekitar usus dengan pembentukan nanah. Dalam hal ini, jaringan yang terinfeksi larut, terkelupas dan mengubah strukturnya. Bahkan perut terlibat dalam proses ini..

    Gejala abses onset: demam, tidak berespons terhadap antibiotik dan antipiretik dan formasi, nyeri saat palpasi.

    Hampir semua abses usus dihentikan oleh antibiotik. Drainase juga digunakan melalui tusukan di kulit, sebagai salah satu alat yang paling efektif.

    Fistula muncul dalam 2% kasus, tetapi mempengaruhi kualitas hidup pasien. Itu bisa tunggal atau ganda. Fistula colovaginal atau colovasic ditemukan.

    Perforasi

    Perforasi peritoneum jarang terjadi dengan penekanan kekebalan yang parah. Komplikasi memberikan tingkat kematian sangat tinggi 35%. Operasi mendesak tidak bisa dihindari!

    Berdarah

    Dengan perdarahan pembukaan, diduga kanker, karena 90% dari semua perdarahan dubur dikaitkan dengan kanker. Itu dimulai tiba-tiba, sangat deras, membutuhkan perawatan di rumah sakit dan transfusi darah.

    Pada 40% kasus, perdarahan divertikular berulang.

    Ketika mendiagnosis dan mengobati, diperlukan untuk menentukan sumber perdarahan, seringkali ini tidak dapat dilakukan..

    Pengobatan

    Terapi konservatif adalah pengobatan rawat jalan. Koreksi nutrisi untuk mengecualikan produk yang menghasilkan sejumlah besar tinja. Di hadapan obesitas, berat badan disesuaikan. Setelah makan, dianjurkan untuk mengambil postur khusus, tergantung pada lokalisasi divertikula untuk pencegahan stagnasi makanan..

    Terapi antibiotik. Oleskan antibiotik selama 7-10 hari. Perbaikan terjadi dalam 2-3 hari. Jika terapi tidak efektif, penelitian dilakukan untuk komplikasi..

    Antispasmodik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketegangan..

    Perawatan di rumah sakit

    Rawat inap jarang diperlukan, dalam kasus yang parah. Diet ketat adalah wajib dengan menu hemat, makan dalam porsi kecil, dengan makan malam selambat-lambatnya 4 jam sebelum tidur. Enema, pembersihan lambung, persiapan antibiotik intravena dan cairan dianjurkan, analgesik digunakan untuk meredakan gejala. 30% rawat inap membutuhkan pembedahan.

    Perawatan bedah

    Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Pada saat ini, sulit untuk mendeteksi pertumbuhan saccular. Untuk memudahkan pencarian gunakan hembusan udara. Divertikulum dihapus dengan reseksi. Dengan kerusakan yang luas dan beberapa divertikula yang tidak dapat dioperasi, duodenum dikeluarkan. Prognosis pasca operasi menguntungkan, pasien direhabilitasi dan kembali ke gaya hidup mereka yang biasa.

    Gejala dan pengobatan divertikulum duodenum

    Divertikulum duodenum adalah tonjolan yang terlokalisasi dalam duodenum usus pasien. Ini berbentuk tas, paling sering muncul pada pasien usia lanjut. Penyakit radang usus di mana formasi seperti karung menyerupai hernia terbentuk disebut divertikulitis. Jika divertikulum bukan satu, ada banyak, maka pasien mengalami divertikulosis, tetapi pada duodenum, divertikulum tunggal lebih sering ditemukan..

    Tentang divertikula

    Divertikulum adalah hasil pertumbuhan pada dinding usus pasien yang menyerupai saku. Ia memiliki leher yang sempit, yang panjangnya sekitar 2-4 mm, dan ekspansi. Ukuran ekstensi ini mungkin berbeda, rata-rata - seperti apel. Divertikulum itu sendiri pada pasien tumbuh dari 5 mm menjadi 10 cm atau lebih, Divertikula paling sering ditemukan pada orang lanjut usia. Sekitar setengah dari pasien lansia mengalami pertumbuhan seperti itu di usus. Mereka bahkan mungkin tidak curiga bahwa mereka memiliki divertikula, karena patologi ini tidak terasa sampai divertikulum mengembang. Ini disebabkan tinja tersangkut di divertikulum. Proses peradangan adalah penyakit yang disebut divertikulitis. Kadang-kadang divertikula ditemukan selama pemeriksaan saluran pencernaan pasien, yang dilakukan karena kemunculan penyakit lain..

    Di usus kecil, di mana duodenum juga merupakan bagian, divertikula sangat jarang, hanya 10% dari kasus, dan hanya 5% yang membuat diri mereka merasakan berbagai gejala. Paling sering, divertikula tunggal muncul di sini..

    Kebanyakan dari mereka muncul di dekat papilla duodenum besar (70%), dan mereka juga dapat terjadi di dalam bola duodenum (lebih sering terjadi pada latar belakang ulkus duodenum). Jika divertikulum pasien muncul di dekat puting susu Vater, maka kita berbicara tentang divertikulum parapapiler.

    Alasan terjadinya

    Mengapa pasien mengalami divertikulum? Belum dimungkinkan untuk menjawab pertanyaan ini. Tetapi ada yang disebut faktor risiko yang berkontribusi pada penampilan patologi.

    1. Usia. Mainkan peran dan perubahan terkait usia pada pasien, yang dimulai dalam tubuh. Pada beberapa pasien, serat interstitial menjadi lebih lemah dengan bertambahnya usia, motilitas usus menurun.
    2. Pasien tidak makan dengan benar. Dia makan banyak tepung, permen, dalam makanan tidak ada cukup serat dan air, tetapi banyak lemak dan daging merah. Untuk mencegah penyakit, setidaknya 30 g serat per hari harus dimakan. Jika ada lebih sedikit, maka isi usus pasien menjadi keras dan kering, sembelit muncul, karena itu diverticulosis kemudian berkembang.
    3. Keturunan. Pada beberapa orang, divertikulum bersifat bawaan, karena mereka memiliki kelainan keturunan dari jaringan ikat..
    4. Sembelit permanen. Sembelit yang kuat pada pasien, perut kembung berkontribusi pada perkembangan diverticulosis..

    Mereka juga muncul pada orang gemuk yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Penonjolan hanya bisa terjadi ketika serat otot melemah di usus..

    Jenis divertikula

    Divertikulum dibagi menjadi intramural atau bawaan, dan ekstramural atau didapat. Penuh waktu muncul karena gangguan perkembangan pada embrio. Jenis penyakit ini cukup langka. Juga, divertikula didapat atau ekstramural dibedakan. Mereka terkait dengan gangguan di usus. Paling sering mereka tidak terjadi segera, tetapi ketika pasien mencapai usia yang terhormat. Jika kita berbicara tentang duodenum divertikulum 12, maka itu sering muncul dalam puting susu Vater.

    Divertikulum dapat benar, yaitu, dalam hal ini, tonjolan terdiri dari semua lapisan usus, dan salah, ketika hanya lapisan submukosa dan lendir usus yang menonjol.

    Gejala

    Jika tonjolan muncul di duodenum 12, maka biasanya tidak ada tanda-tanda penyakit, pada 80-90% kasus, itu tidak menunjukkan gejala pada pasien. Tetapi ada gejala yang kadang membuat diri mereka terasa, yaitu ketidaknyamanan atau refluks, mereka muncul setelah makan. Bau kotoran yang tidak menyenangkan juga membuat dirinya terasa. Di langkan ini, residu makanan berkumpul dan mulai membusuk, itulah sebabnya aroma yang tidak enak ini muncul. Pasien mungkin sering muntah. Fakta bahwa pasien memiliki divertikulum dapat diindikasikan oleh gejala divertikulitis ketika peradangan pada tonjolan ini terjadi. Mereka mirip dengan gejala radang usus buntu, kolik ginjal, dan penyakit ginekologi, tetapi dokter yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis. Gejala divertikulitis adalah sebagai berikut:

    • rasa sakit di sisi kanan perut bagian bawah, tidak hilang dan mengintensifkan jika seseorang tertawa, batuk;
    • pasien bergantian sembelit dan diare, tinja mungkin memiliki darah (pada 5-10% pasien);
    • dia mungkin terganggu oleh keinginan palsu untuk mengosongkan usus; suhu naik;
    • sakit lesu, dia memiliki nafsu makan yang buruk, mual dan muntah.

    Jika gejala-gejala ini atau lainnya muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, yaitu ahli gastroenterologi, dan menjalani perawatan.

    Diagnostik

    Karena divertikulosis tidak menunjukkan gejala, sulit untuk mendiagnosis penyakit ini. Hal ini dapat terjadi secara tidak sengaja ketika dokter memeriksa 12 saluran duodenum pasien karena penyakit lain. Jika pasien menderita divertikulitis usus, diperlukan pemeriksaan lengkap, karena divertikulitis departemen usus mudah dikacaukan dengan kolitis, kanker usus, poliposis, dan sebagainya. Dan divertikulitis esofagus memiliki gejala yang sama dengan hernia hiatus atau diare. Karena itu, dokter meresepkan serangkaian pemeriksaan yang akan membantu membuat diagnosis:

    1. Ultrasonografi perut. Ini membantu untuk mengetahui semua loop dari usus pasien, untuk melihat apakah ada kelainan atau benda asing di dalamnya.
    2. Sinar-X dari rongga perut. Sinar-X juga dapat digunakan untuk memeriksa usus. Sering digunakan dan x-ray dengan kontras, yang memberikan gambar yang sangat baik dari daerah di mana divertikulum mungkin.
    3. Kolonoskopi Probe dimasukkan melalui anus ke pasien, di ujung mana kamera diperbaiki. Pemeriksaan ini diperlukan untuk menyingkirkan kanker usus besar atau poliposis..
    4. Irrigoskopi, di mana barium sulfat disuntikkan ke usus dengan enema, setelah itu dilakukan beberapa x-ray. Pemeriksaan lain mungkin diresepkan atas rekomendasi dokter..

    Pengobatan

    Jika pasien menderita diverticulosis, dokter akan mencoba menyembuhkannya dengan terapi konservatif. Ini termasuk diet dan obat-obatan yang akan mencegah sembelit dan membantu memulihkan mikroflora lambung dan usus. Jika perawatan ini tidak membantu, maka pasien akan menjalani operasi.

    Diet

    Pada divertikulitis akut, pasien harus diberi resep diet. Dia tidak terlalu ketat, jadi berpegang teguh pada itu tidak akan sulit. Tanpa diet, perawatan tidak akan efektif. Apa yang mungkin dan apa yang tidak mungkin dilakukan dengan diet ini? Kami akan membicarakan ini. Pasien bisa makan makanan berikut:

    • berbagai sereal;
    • sayuran segar, serta buah-buahan dan buah-buahan kering;
    • daging dan ikan, asalkan mereka ramping;
    • pasta dan roti yang terbuat dari tepung gandum;
    • minum produk susu fermentasi, teh hijau, jus alami, kolak dan air bersih;
    • Anda bisa makan telur, tetapi hanya dalam jumlah terbatas.

    Seorang pasien dengan diagnosis diverticulosis tidak dapat dimakan:

    • semolina atau hidangan semolina lainnya dan nasi putih;
    • Tidak dianjurkan untuk makan keju cottage berlemak atau krim asam, minum susu murni;
    • alkohol, kopi, soda yang dilarang;
    • Anda tidak bisa makan makanan yang mempromosikan pembentukan gas, yaitu, kacang-kacangan, jamur, kubis;
    • semua produk pengikat, termasuk roti gandum dan pasta, juga dilarang;
    • beri dan buah-buahan yang mengandung partikel kecil, yaitu stroberi, kiwi, raspberry dan sayuran dengan serat keras, seperti kacang, harus dihindari;
    • harus melupakan cokelat;
    • rempah-rempah pedas, lada tidak bisa ditambahkan ke piring.

    Obat-obatan

    Perawatan adalah tentang minum obat. Tablet jenis apa yang harus diresepkan, dokter memutuskan. Itu tergantung pada jenis divertikulum, pada kesejahteraan pasien, keluhannya dan sebagainya. Obat yang paling sering diresepkan adalah:

    • obat pencahar;
    • obat-obatan yang dapat meningkatkan motilitas lambung;
    • pil untuk menghentikan diare;
    • penyerap untuk membersihkan tubuh;
    • enzim;
    • antibiotik untuk menghancurkan mikroorganisme berbahaya;
    • pereda sakit.

    Sangat penting untuk meringankan sembelit, yang difasilitasi oleh diet, pil, dan pijatan. Dokter mungkin meminta pasien sebelum tidur untuk mengambil satu atau lain posisi yang akan membantu mencegah penyumbatan divertikulum. Kemudian isi formasi akan dikosongkan, yang akan mencegah peradangannya.

    Operasi

    Jika perawatan konservatif tidak membantu, kondisi pasien memburuk secara signifikan, ia mungkin akan diresepkan pembedahan. Operasi semacam itu sudah direncanakan. Jika ada komplikasi, misalnya, peritonitis atau obstruksi usus, operasi darurat dilakukan. Intervensi bedah semacam itu dapat menyelamatkan nyawa pasien. Divertikulum duodenum tidak terlalu berbahaya jika area ini tidak meradang. Ketika pasien memiliki formasi tunggal, prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus komplikasi, misalnya, peritonitis atau perdarahan, sangat mendesak untuk mencari bantuan dari spesialis.

    Duodenal diverticulum: gejala, diagnosis, pengobatan

    Duodenal divertikulum 12 adalah tonjolan dari bentuk berbentuk tas, mempengaruhi organ di bawah pengaruh berbagai alasan. Divertikulum dapat berupa formasi tunggal, sering kali multipel - divertikulosis juga ditemukan. Kode ICD: Penyakit usus divertikular (K57). Gejala patologi jarang diamati pada pasien, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan buruk tanpa adanya komplikasi. Di antara komplikasinya adalah obstruksi usus, perkembangan infeksi bakteri, proses inflamasi.

    Deskripsi Penyakit

    Duodenum (duodenum) adalah tabung yang menghubungkan lambung ke awal usus kecil. Bagian usus ini mendapatkan nama ini karena panjangnya adalah 12 jari, jika Anda menyatukan dua telapak tangan, akan ada ruang untuk dua jari lagi. Di mulut duodenum, saluran empedu dan saluran pankreas terbuka. Dari sisi selaput lendir duodenum, lubang itu disebut - Pater palilla (Paterov - ayah, papilla latin)..

    Sejalan dengan itu, di tempat tabung usus ini, zona parapapillary atau parafateral (sinonim) dibedakan. Melalui saluran, empedu dan jus pankreas masuk - zat yang diperlukan untuk pencernaan lemak dan protein. Selain sistem pencernaan, duodenum 12 melakukan fungsi evakuasi dan motorik.

    Nama latin organ adalah "duodenum" - dua belas jari, oleh karena itu semua formasi dan penyakit disebut duodenal.

    Karena karakteristik yang berkaitan dengan usia dan beberapa faktor pemicu lainnya, struktur mukosa usus berubah, yang disertai dengan munculnya tonjolan aneh (divertikulum) di atasnya. Banyak pasien tidak menyadari perkembangan patologi. Diverticuli sering ditemukan pada manusia ketika memeriksa organ-organ saluran pencernaan untuk penyakit lainnya. Bahaya utama dari formasi berbentuk tas adalah perjalanan tanpa gejala, yang mengancam dengan komplikasi serius, terkadang tidak sesuai dengan kehidupan.

    Klasifikasi divertikulum

    Jenis divertikula dijelaskan dalam tabel.

    Dengan jumlah formasi divertikulum Tunggal Divertikulum ganda (divertikulosis)
    Menurut lokasiTonjolan di usus bagian atasTonjolan di usus bagian bawah
    Dengan struktur menggembungDivertikulum penuh waktuDivertikulum ekstramural
    Menurut mekanisme pengembanganDivertikulum sejatiDivertikulum palsu
    Pada saat terjadinyaFormasi bawaanPendidikan yang diperoleh
    Perjalanan penyakitDivertikula rumitDivertikula tanpa komplikasi
    Divertikula penuh waktu sangat jarang, berkembang dengan latar belakang pembentukan patologis usus janin di dalam rahim. Tempat lokalisasi adalah wilayah lumen, dengan bantuan yang proses pencernaan makanan tetap dilakukan..

    Divertikulum absen diperoleh tonjolan papiler yang terletak di daerah puting Vater, di mana saluran empedu lambung dan pankreas memasuki duodenum. Divertikulum mencapai diameter 2-3 mm, hingga 3-4 cm, tonjolan terjadi di tempat serat otot usus yang melemah..

    Terlepas dari klasifikasi formasi dan bentuknya, penting untuk mendiagnosis patologi secara tepat waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk pencegahan dan perawatannya.

    Gejala patologi dan kemungkinan komplikasi

    Penyakit untuk waktu yang lama tidak disertai dengan tanda-tanda klinis. Pasien mengalami gejala penyakit yang mengkhawatirkan pada stadium lanjut patologi. Dalam hal ini, ada perkembangan konstipasi, perut kembung, ada rasa sakit di perut bagian bawah yang periodik atau permanen..

    Gejala proses inflamasi di divertikulum meliputi:

    • pengurangan rasa sakit setelah buang air besar;
    • perubahan konstipasi dan diare yang sering terjadi;
    • tinja bercampur lendir;
    • keinginan palsu untuk buang air besar;
    • perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
    • lekas marah, kehilangan nafsu makan;
    • demam.

    Selama pemeriksaan taktil, dokter mencatat rasa sakit di perut di daerah epigastrium, meningkatkan pembentukan gas.

    Dengan lokalisasi divertikulum dekat puting Vater (formasi ekstramural), ada risiko pembentukan batu di kantong empedu. Seringkali dengan latar belakang ini, radang kandung empedu, kolesistitis berkembang. Bakteri patogen yang menyebar di sepanjang saluran memicu perkembangan peradangan parah. Pasien sering didiagnosis dengan kolik bilier, pankreatitis..

    Divertikulum penuh-waktu disertai dengan obstruksi duodenum - penyumbatan, di mana gejala-gejala berikut terjadi:

    • rasa sakit yang konstan;
    • muntah tunggal atau multipel;
    • kehilangan selera makan;
    • demam;
    • diare atau sembelit.

    Dengan perkembangan manifestasi di atas, seseorang tidak dapat mengobati diri sendiri. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera..

    Mengapa penyakit ini terjadi?

    Bentuk bawaan divertikulum berkembang dengan latar belakang pelanggaran pembentukan intrauterin janin. Dalam hal ini, kelemahan otot dinding usus diamati..

    Patologi yang didapat terbentuk di bawah pengaruh alasan-alasan berikut:

    1. Predisposisi genetik.
    2. Kehadiran hernia diafragma.
    3. Proses inflamasi pada organ terletak dekat.
    4. Malnutrisi.
    5. Pengaruh fitur usia.
    6. Proses perekat dengan organ lain.
    7. Peningkatan tekanan dalam usus secara teratur.

    Penting untuk memeriksa duodenum jika selama hidup penyakit pasien seperti pankreatitis, kolesistitis, peritonitis.

    Bagaimana divertikulum didiagnosis?

    Menggunakan visual, pemeriksaan taktil, mengumpulkan informasi tentang kemungkinan penyebab patologi, diagnosis awal dibuat. Setelah ini, x-ray diambil dengan pengenalan agen kontras, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pada duodenum, terutama perjalanan patologi. Informasi tambahan diperoleh dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography.

    Metode apa yang termasuk dalam terapi patologi?

    Elemen penting dari terapi adalah pencegahan komplikasi, kepatuhan terhadap diet. Obat tradisional diperbolehkan di bawah pengawasan dokter..

    Penggunaan obat-obatan

    Dengan tidak adanya komplikasi, diet, penggunaan obat-obatan yang membantu mengembalikan mikroflora lambung, dan pencegahan sembelit diperlukan. Dengan peradangan divertikulum dan komplikasi lainnya, gunakan:

    • tinja menormalkan obat-obatan. Ini adalah obat pencahar (Guttalax, Regulax, Dulcolax) dan obat melawan diare (Smecta, Phthalazole, Levomycetin);
    • antibiotik (seftriakson, siprofloksasin, tetrasiklin);
    • enzim (Mezim, Creon, Pancreatin);
    • sorben (Karbon aktif, Enterosgel);
    • obat yang meningkatkan motilitas lambung (Motilak, Dromperidone);
    • obat penghilang rasa sakit (Spazmol, No-shpa, Ketanov).

    Elemen penting dari terapi adalah normalisasi feses dan buang air besar secara teratur. Dimungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan dengan mengikuti diet, minum obat dan pijat khusus.

    Untuk menghilangkan penyumbatan divertikulum, teknik khusus digunakan di mana pasien dipilih untuk pengosongan formasi yang lebih baik. Dalam posisi ini, pasien disarankan untuk menghabiskan beberapa menit setiap hari sebelum tidur..

    Operasi

    Operasi dilakukan dengan perkembangan komplikasi yang membawa risiko bagi kehidupan pasien. Intervensi diindikasikan untuk peritonitis, obstruksi usus, perdarahan. Dalam hal ini, intervensi dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Operasi terjadwal dilakukan dalam kasus eksaserbasi kronis, fistula, inefisiensi terapi konservatif dengan semakin memburuknya kondisi pasien.

    Fitur diet

    Nutrisi yang tepat adalah kunci keberhasilan pembuangan patologi. Tabel ini memberikan informasi produk mana yang direkomendasikan untuk digunakan jika sakit, dan mana yang harus dibuang..

    Produk yang Direkomendasikan Produk yang Dilarang
    Bubur (oatmeal, soba, beras merah, millet)Daging berlemak, ikan
    SayuranNasi putih, semolina
    Buah-buahanSusu
    Produk susuKeju cottage yang gemuk, krim asam
    Jenis ikan dan daging rendah lemakAlkohol
    Telur dalam jumlah terbatasMinuman berkafein
    Buah keringSoda
    Roti dan pasta kasarProduk pembentuk gas (kacang-kacangan, semua jenis kol, jamur)
    Teh hijau dan herbalProduk pengikat (pasta, nasi putih, semolina, roti putih)
    Jus alamiBuah-buahan dan sayuran, termasuk partikel yang tidak dapat dicerna (raspberry, stroberi, kiwi)
    UzvarsCokelat
    Air yang dimurnikan
    Kompot
    Selama penyakit, makanan dianjurkan untuk lebih sering diambil, dalam porsi kecil, untuk menghindari makan berlebihan. Produk disiapkan dengan memasak, merebus, memanggang. Buah-buahan bermanfaat untuk dimakan mentah dengan kulitnya. Penting untuk membentuk rezim minum. Di antara waktu makan, Anda perlu minum 1 - 2 gelas air. Jumlah total 6 - 8 gelas per hari.

    Pencegahan dan prognosis untuk pasien

    Untuk mencegah komplikasi dan peralihan penyakit menjadi bentuk berulang, penting untuk mengamati tindakan pencegahan:

    1. Karena hernia abdomen diafragma dapat menyebabkan patologi, maka perlu untuk mengangkat beban untuk mencegah penyakit..
    2. Kepatuhan dengan nutrisi yang baik, menghilangkan kebiasaan buruk.
    3. Asupan air yang cukup.
    4. Fortifikasi serat makanan.
    5. Kegiatan olahraga reguler, jalan-jalan di luar ruangan.
    6. Istirahat yang berkualitas dan tidur.

    Prognosis untuk pemulihan dalam banyak kasus menguntungkan. Komplikasi parah diamati pada kasus penyakit yang terisolasi. Operasi ditoleransi dengan baik oleh pasien, kambuh jarang terjadi. Perawatan tepat waktu divertikulum duodenum dan penerapan tindakan pencegahan dapat mengatasi patologi, kembali ke gaya hidup normal.

    Mengapa divertikulum duodenum berkembang dan komplikasi apa yang mungkin timbul?

    Suatu penyakit seperti divertikulum duodenum diekspresikan oleh tonjolan, yang memiliki bentuk seperti kantong dan melanggar organ di bawah pengaruh berbagai faktor. Patologi radang usus mirip dengan hernia dan disebut divertikulitis. Jika formasi tidak tunggal, tetapi multipel, maka seseorang mengembangkan diverticulosis. Namun, divertikula soliter paling sering diamati pada duodenum 12.

    Deskripsi

    Divertikulum adalah tonjolan (pertumbuhan) di dinding usus seseorang, sesuatu seperti saku. Ini memiliki ekstensi dan leher sempit sekitar 2-4 mm. Ekstensi memiliki volume yang berbeda, di suatu tempat dengan ukuran apel. Divertikulum pada pasien mencapai dari 5 mm dan dapat mencapai hingga 10 cm dan lebih.

    Hasil ini terutama terbentuk pada orang tua. Setengah dari populasi lansia memiliki divertikula di usus. Banyak yang bahkan tidak mencurigai kehadiran mereka, karena penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai tonjolan meradang. Ini terjadi ketika tinja tertunda di divertikulum. Divertikulum yang meradang disebut divertikulitis. Hasil terdeteksi pada saat pemeriksaan saluran pencernaan pasien, di hadapan patologi lainnya.

    Di usus kecil, di mana duodenum berada, penonjolan ini sangat jarang terjadi, pada 10% kasus, di mana 5% pasien menunjukkan tanda yang berbeda. Dan seringkali ada divertikula tunggal.

    Kebanyakan terjadi di dekat papilla duodenum yang membesar, mereka mampu melokalisasi di tengah bola duodenum. Ketika pertumbuhan terbentuk dekat puting susu, maka ini berbicara tentang parapapillary diverticula.

    Penyebab

    Bentuk divertikula bawaan muncul karena pelanggaran perkembangan janin. Kelemahan otot mukosa duodenum dicatat di sini..

    Penyakit yang didapat dibuat dari kemungkinan penyebab seperti itu:

    • kekurangan gizi;
    • peningkatan tekanan yang konstan di usus;
    • paparan karakteristik terkait usia;
    • hernia diafragma yang tersedia;
    • proses perekat dengan organ lain dari saluran pencernaan;
    • radang organ di dekatnya.

    Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan untuk mengecualikan penyakit duodenum, terutama jika seseorang sebelumnya menderita kolesistitis, pankreatitis, peritonitis..

    Klasifikasi

    Ada beberapa jenis divertikula:

    Pada saat penampilan

    Dengan jumlah entitasBergandaTunggal
    Menurut lokasiDivertikula di usus bagian bawahDivertikula di usus bagian atas
    Struktur menggembungKorespondensiWaktu penuh
    Memperoleh hasilHasil bawaan
    Menurut mekanisme pengembanganSalahBenar
    Berdasarkan sifat penyakitnyaTidak rumitRumit

    Pendidikan penuh waktu sangat jarang, terjadi karena perkembangan patologis janin dalam rahim ibu. Zona lumen menjadi tempat partikel makanan dicerna..

    Hasil yang sesuai diperoleh formasi papiler yang berkembang di daerah puting susu, di sini saluran empedu dan pankreas termasuk dalam duodenum. Tonjolan memiliki ukuran 2 mm hingga 4 cm. Muncul di area serat otot yang lemah.

    Terlepas dari bentuk penyakit dan tempat lokalisasi, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mengambil semua langkah untuk menghilangkan dan mencegahnya..

    Gejala dan Komplikasi

    Penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis untuk waktu yang lama. Seseorang merasakan tanda-tanda berbahaya pada tahap perkembangan lanjut. Konstipasi juga dicatat, menarik rasa sakit di perut bagian bawah (dapat terus-menerus atau muncul secara berkala), perut kembung.

    Dengan perubahan inflamasi pada duodenum 12, gejala-gejala berikut diamati:

    • peningkatan suhu tubuh;
    • keinginan palsu untuk mengosongkan usus;
    • penurunan rasa sakit setelah tindakan buang air besar;
    • kehilangan selera makan;
    • gangguan metabolisme;
    • gugup, mudah marah;
    • pendarahan hebat atau pembentukan gumpalan darah di tinja;
    • bergantian diare dan sembelit;
    • perasaan buang air besar tidak lengkap;
    • tinja dengan lendir.

    Pada palpasi, spesialis mengeluarkan rasa sakit di daerah epigastrium perut, peningkatan pembentukan gas. Jika divertikulum dekat puting susu Vater, ada kemungkinan batu di kantong empedu. Seringkali terjadi peradangan, dan kolesistitis terjadi. Mikroorganisme patogen yang terletak di sepanjang saluran menyebabkan proses inflamasi yang intens. Pankreatitis, kolik bilier dapat menjadi komplikasi divertikulitis pada pasien.

    Divertikulum penuh waktu dikaitkan dengan penyumbatan (obstruksi duodenum), yang memiliki gejala berikut:

    • diare atau sembelit;
    • nafsu makan menurun;
    • muntah tunggal atau multipel;
    • demam;
    • perasaan sakit yang konstan.

    Jika ada tanda-tanda seperti itu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk bantuan medis, pengobatan sendiri tidak dapat diterima di sini.

    Diagnostik

    Karena diverticulosis tidak menunjukkan gejala, sangat sulit untuk menentukan penyakit ini. Biasanya terdeteksi secara tidak terduga ketika memeriksa duodenum untuk mencurigai penyakit lain. Ketika pasien memiliki divertikulum usus, pemeriksaan menyeluruh akan diperlukan, karena sering patologi dikacaukan dengan kolitis, poliposis, kanker..

    Seorang dokter untuk menetapkan divertikulum duodenum 12 mengatur langkah-langkah berikut:

    1. Radiografi - memeriksa usus, sering digunakan dengan kontras. Dengan bantuannya, Anda dapat dengan sempurna memeriksa bagian perut dan duodenum, mengenali divertikula.
    2. Ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk melihat semua loop usus dan mengecualikan keberadaan benda asing, anomali di dalamnya.
    3. Irrigoskopi - barium sulfat diinjeksikan ke usus melalui enema, kemudian beberapa gambar diambil untuk dipelajari.
    4. Kolonoskopi - pemeriksaan dengan kamera dimasukkan ke dalam anus. Prosedur ini menghilangkan poliposis, kanker, dan divertikulosis usus besar.

    Dokter dapat meresepkan prosedur diagnostik lainnya..

    Pengobatan

    Metode pengobatan konservatif yang paling umum digunakan. Ketika divertikulum secara teratur berulang, menyulitkan, pertumbuhan tampak meningkat, operasi dilakukan. Patologi ditentukan oleh insuflasi udara menggunakan probe duodenum.

    Perawatan obat-obatan

    Untuk terapi yang efektif, Anda harus mengikuti menu diet, minum obat untuk menormalkan mikroflora usus dan menghilangkan sembelit..

    Dalam proses inflamasi dan pemburukan penyakit, yang berikut ini digunakan:

    • Pencahar (Regulax, Dufalac) dan obat-obatan untuk diare (Phthalazole, Smecta) - membangun tinja;
    • sorben (Polisorb, karbon aktif);
    • persiapan enzim (Creon, Mezim);
    • antibiotik (sefotaksim, tetrasiklin);
    • obat penghilang rasa sakit (No-Shpa, Spazmol);
    • obat-obatan yang meningkatkan peristaltik (domperidone).

    Poin penting dari perawatan adalah pembentukan tinja, buang air besar setiap hari.

    Diet

    Diet diresepkan untuk diverticulosis usus, yang, bersama dengan obat-obatan, akan membantu mengatasi penyakit ini..

    Produk yang direkomendasikan adalah:

    • buah-buahan dan sayuran segar;
    • varietas ikan rendah lemak, daging;
    • roti, pasta yang terbuat dari tepung gandum;
    • telur dalam jumlah kecil;
    • buah kering;
    • kolak, jus, teh hijau;
    • berbagai sereal;
    • produk susu;
    • air yang dimurnikan.

    Produk-produk berikut harus dikecualikan:

    • nasi, bubur semolina;
    • kopi, minuman berkarbonasi, alkohol;
    • cokelat;
    • bumbu, rempah-rempah;
    • roti gandum;
    • kubis, kacang-kacangan, jamur;
    • raspberry, kiwi;
    • produk susu berlemak.

    Penting untuk makan dalam dosis kecil, tetapi sering, setidaknya 6 kali sehari, jangan makan berlebihan. Makanan harus dikunyah dengan hati-hati. Makanlah makanan yang direbus, dipanggang, atau dikukus. Minumlah setidaknya 2 liter cairan per hari.

    Intervensi bedah

    Operasi ini dilakukan dengan komplikasi penyakit yang mengancam kehidupan seseorang. Manipulasi dilakukan dengan perdarahan, obstruksi usus, serta di hadapan peritonitis. Operasi darurat sedang berlangsung.

    Intervensi yang direncanakan dilakukan dengan fistula, kegagalan pengobatan konservatif, diikuti oleh penurunan kesejahteraan pasien, eksaserbasi kronis. Setelah operasi, Anda juga harus mematuhi diet tertentu.

    Pencegahan

    Untuk mencegah pemburukan penyakit dan transisinya ke tahap kambuh, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan:

    • dengan hernia yang ada, tidak termasuk angkat berat;
    • makan sepenuhnya, seimbang;
    • menolak dari kebiasaan buruk;
    • bermain olahraga, berjalan di udara segar;
    • tidur harus sehat;
    • ambil air secukupnya.

    Prognosis untuk pemulihan biasanya positif. Komplikasi sangat jarang. Operasi dijalankan oleh orang-orang dengan baik. Sangat penting untuk menentukan penyebab nyeri perut secara tepat waktu dan mengobatinya. Dan spesialis yang berkualitas dapat membantu dalam hal ini..

    Informasi di situs web kami disediakan oleh dokter yang berkualifikasi dan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri! Pastikan untuk menghubungi spesialis!

    Penulis: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

    Ahli Gastroenterologi, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran. Menentukan diagnosa dan melakukan perawatan. Pakar kelompok untuk studi penyakit radang. Penulis lebih dari 300 makalah ilmiah.

    Direkomendasikan: Gejala utama proktitis dan perawatan yang paling efektif

    Duodenal diverticulosis 12

    Dengan bertambahnya usia dan di bawah pengaruh berbagai faktor, elastisitas selaput lendir gastrointestinal memburuk.

    Sebagai hasil dari peningkatan tajam dalam nada otot-otot usus di belakang perut, divertikulum duodenum 12 (duodenum) terbentuk di bagian pertama usus - penonjolan bentuk berbentuk tas. Jika ada banyak proses seperti itu dan mereka menjadi meradang, maka divertikulosis didiagnosis.

    Penyebab, tanda dan varietas penyakit

    Proses patologis sering terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan saluran pencernaan untuk penyakit lain. Faktor pemicu adalah:

    • kelemahan otot bawaan dari dinding usus;
    • diafragma, umbilikal, hernia inguinalis;
    • perubahan tekanan pada duodenum;
    • nutrisi tidak teratur dan tidak seimbang;
    • kecenderungan bawaan;
    • proses perekat.

    Di hadapan peradangan organ yang berdekatan (pankreatitis, pericholecystitis, peritonitis), pemeriksaan duodenum harus dilakukan.

    Seringkali satu-satunya gejala penyakit pada tahap awal patologi adalah nyeri nyeri berkala di sisi kanan, yang dengan cepat melewati.

    Karena pemecahan residu makanan di divertikulum, bau kotoran berubah. Dia menjadi busuk. Dengan lokalisasi tonjolan di sepertiga bawah duodenum, terjadi spasme dan pembengkakan organ, yang memicu mual dan muntah. Karena pembentukan divertikulum dekat kandung empedu, munculnya penyakit kuning obstruktif.

    Dengan perkembangan proses inflamasi, gejala tambahan mulai mengganggu:

    • rasa sakit mereda setelah buang air besar;
    • ketidakstabilan tinja, penampilan di tinja lendir;
    • dorongan palsu ke toilet;
    • perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
    • sifat lekas marah;
    • demam ringan;
    • kehilangan selera makan;
    • perut kembung.

    Peningkatan suhu menjadi 38-39 derajat, sakit perut parah, munculnya gumpalan darah menunjukkan perkembangan komplikasi berbahaya dan memerlukan intervensi medis darurat.

    Divertikulum duodenum dapat tunggal atau multipel (divertikulosis). Penonjolan biasanya terlokalisasi di bagian atas atau bawah organ.

    Ada benar (menutupi semua lapisan dinding usus) dan palsu (dibentuk oleh lapisan mukosa) divertikula. Patologi bawaan dan didapat juga dibedakan..

    Menurut struktur penonjolan, mereka dibagi menjadi 2 jenis: penuh waktu dan paruh waktu. Yang pertama terbentuk di lumen duodenum. Berkembang karena pembentukan usus janin yang tidak normal pada periode embrionik.

    Tonjolan ekstramural paling sering terbentuk di wilayah papilla Vater, diameternya bisa mencapai 3-4 cm. Ini didiagnosis pada 5-10% pasien. Tonjolan biasanya muncul di lokasi melemahnya serat otot usus..

    Diagnosis dan perawatan

    Setelah pemeriksaan, seorang spesialis ditugaskan untuk diagnostik instrumental dan laboratorium. Analisis darah, urin, dan feses memungkinkan Anda menilai kondisi umum tubuh. Untuk membedakan dari penyakit lain, serta untuk mengklarifikasi lokalisasi, jenis, tingkat kerusakan jaringan dan jumlah divertikula, serta pemilihan taktik pengobatan yang efektif, terapkan:

    • prosedur ultrasonografi;
    • X-ray dengan kontras;
    • kolonoskopi.

    Jika Anda kesulitan mendiagnosis, MRI atau CT scan akan diresepkan..

    Terapi untuk penyakit ini paling sering konservatif. Divertikulum yang ditemukan secara kebetulan, tanpa gejala, diobati dengan diet, probiotik, preparasi enzim, dan obat anti perut kembung..

    Dalam kasus peradangan pada tonjolan, bersama dengan koreksi diet, menstabilkan tinja, hemostatik, agen hemostatik, antibiotik spektrum luas (5-10 hari saja), stimulan motilitas lambung, enzim, sorben, obat penghilang rasa sakit ditentukan.

    Untuk menghindari tersumbatnya tonjolan patologis, pasien dianjurkan postur khusus untuk lebih baik mengosongkan divertikulum. Itu harus diambil selama beberapa menit sebelum tidur setiap hari. Pijat perut ringan ditampilkan.

    Jika pengobatan obat tidak efektif, komplikasi berkembang, sering kambuh diamati, maka operasi dilakukan. Untuk mendeteksi divertikulum, digunakan insuflasi udara oleh sounding. Cacat kecil direndam dan dijahit. Untuk tonjolan besar, reseksi organ mungkin diperlukan..

    Komplikasi divertikulum duodenum adalah: kolesistitis, obstruksi usus, perdarahan, obstruksi saluran empedu, pankreatitis, kolelitiasis, perforasi, pembentukan saluran fistula, perlekatan infeksi bakteri, infiltrasi dinding usus, diafragma, umbilikalis atau inguinalis inguinalis..

    Nutrisi dan Pencegahan

    Koreksi diet membantu untuk menghentikan gejala penyakit dan menghindari kekambuhan. Makan harus dilakukan dalam volume kecil hingga 5-6 kali sehari. Metode memasak yang disarankan adalah mengukus, membuat kue atau merebus. Penting untuk minum cukup cairan - hingga 2 liter per hari.

    Menu harus diperkaya dengan produk susu, sereal, telur, varietas ikan dan daging rendah lemak, kolak, sosis, jus alami. Dilarang menggunakan pasta, semolina, nasi, roti putih, kopi, kacang-kacangan, jamur.

    Prognosis untuk pengobatan divertikulum duodenum tunggal dalam bentuk yang tidak rumit sebagian besar menguntungkan. Efek samping dan kambuh jarang didiagnosis.

    Untuk pencegahan penyakit, penting untuk mematuhi diet, menyeimbangkan diet, meninggalkan kebiasaan buruk, minum cukup air, membatasi stres, cukup tidur, dan menghindari angkat berat..

    Divertikulum duodenum - VospalenieKishechnika

    Duodenum (duodenum) adalah bagian atas usus kecil. Sepotong usus panjang 20-30 sentimeter. Ini bertanggung jawab untuk mengubah level pH ke nilai optimal untuk usus. Mengatur keasaman jus yang berasal dari perut. Bentuk organ ini berbeda pada setiap orang. Bentuk yang paling khas diamati, menyerupai loop, sepatu kuda, huruf P atau C.

    Ini dibagi menjadi empat bagian: atas, bawah, naik dan turun. Bagian atas berbentuk bola, selaput lendir dilipat ke arah horizontal. Pada bagian yang tersisa, lipatan mukosa melintang.

    Konsep penyakit divertikular

    Divertikulum adalah tonjolan seperti karung di dinding organ. Ukuran divertikula adalah 5-10 milimeter. Formasi hingga 5 mm biasanya tidak menimbulkan keluhan pasien dan tidak menunjukkan gejala. Divertikulum peripapillary dan parafateral usus hampir selalu salah, karena hanya terdiri dari lapisan mukosa dengan pembuluh kecil yang menonjol di antara serat otot.

    Penyakit divertikular dibagi menjadi tiga varietas utama: divertikulosis, divertikulitis, perdarahan divertikular.

    Divertikulum duodenum adalah formasi mirip hernia di dinding usus bagian atas. Ini sering terjadi pada orang di atas 60 tahun, terutama pada orang gemuk, sama pada pria dan wanita. Usus rentan terhadap pembentukan divertikula, karena merupakan organ berongga.

    Kantong divertikular terletak di sepanjang seluruh duodenum, tetapi paling sering di bagian dalam di tengah. Mereka juga dapat ditempatkan di sepanjang dan memperoleh dimensi besar. Bahaya divertikulum adalah bahwa mereka menekan saluran empedu, menyebabkan gejala ikterik. Pankreatitis kronis sering disebabkan oleh penyakit divertikular.

    Divertikulum duodenum dapat parapapiler, parafaterial di lokasinya.

    Penyebab perkembangan divertikulum duodenum

    Tidak ada pendapat medis terpadu tentang penyebab pembentukan divertikulum di bagian usus ini. Ini adalah fakta yang diketahui bahwa untuk terjadinya diverticulosis, satu dari tiga kondisi harus dipenuhi:

    • Jaringan yang melemah membentuk organ.
    • Tekanan usus besar.
    • Tekanan luar.

    Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit divertikular dapat bersifat bawaan atau didapat. Pada orang dengan kelainan bawaan dalam bentuk dinding duodenum yang lemah, penyakit ini berkembang pada usia muda. Tetapi ada beberapa kasus seperti itu dalam praktik medis. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa sebagian besar kasus divertikulum dalam duodenum disebabkan oleh faktor yang didapat. Sekelompok besar provokator termasuk dalam kelompok perubahan yang berkaitan dengan usia alami..

    Perubahan terkait usia yang mengarah pada pembentukan divertikula:

    • Hilangnya elastisitas jaringan, dinding usus buncit.
    • Atrofi otot perut.
    • Perbedaan otot.
    • Hernia dan pusar dan lainnya.

    Divertikulosis adalah bawaan. Biasanya, ini disertai oleh patologi lain dari saluran pencernaan.

    Gejala

    Duodenal diverticulitis memiliki gejala yang buruk. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak tahu tentang penyakit mereka. Identifikasi secara kebetulan dalam diagnosis penyakit yang menyertai. Dalam beberapa kasus, gejalanya moderat atau intens..

    Gejala sering disimulasikan, keluhan mirip dengan tanda-tanda penyakit berikut:

    • Maag.
    • Dispepsia.
    • Penyakit hati dan kantung empedu.
    • Penyakit Pankreas dengan Penurunan Berat Badan.

    Tingkat keparahan divertikulum keluhan dibagi menjadi:

    • Tanpa gejala.
    • Pankreas.
    • Berbisul.

    Keluhan umum pasien dengan diverticulosis:

    • Nyeri perut di tulang rusuk kanan bawah - gejala khas.
    • Peningkatan rasa sakit setelah makan dan makan berlebihan.
    • Mual.
    • Maag.
    • Bersendawa bersendawa buruk.
    • Diare.
    • Obstruksi usus dan diare dengan komplikasi.

    Diagnostik

    Metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen yang diterapkan:

    1. Studi tentang gambaran klinis dan anamnesis. Keluhan pasien yang intensif, data tentang diagnosis bersamaan dan penyakit keturunan dikumpulkan dan didiagnosis..
    2. Kolonoskopi Jarang digunakan karena risiko kerusakan pada divertikulum..
    3. Pemeriksaan rontgen. Metode yang andal dan informatif. Sebelum penemuan alat radiologis, penyakit divertikular hanya didiagnosis pada otopsi setelah kematian pasien, ketika organ yang sakit dapat diperiksa. Dalam diagnosis divertikulosis dengan metode rontgen, seluruh saluran pencernaan dan kerongkongan diperiksa. Sebelum membuat diagnosis akhir, x-ray diresepkan 2-5 kali untuk mengklarifikasi detail penyakit.
    4. CT scan. Keuntungan dari computed tomography adalah bahwa hasil penelitian dapat disimpan. Dengan bantuan tomogram, dimungkinkan untuk memeriksa diverticulosis sederhana tanpa komplikasi pada kasus-kasus di mana x-ray tidak berdaya (khususnya, diverticulosis kompleks). Menginformasikan tentang komplikasi dan penyakit pada organ yang berdekatan.
    1. Kolonografi Ini digunakan terutama ketika memecahkan masalah operasi.

    Komplikasi

    Dvertikulitis bisa menjadi akut. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang komplikasi. Ini adalah penyakit meradang dari massa sakuler. Prasyarat untuk pengembangan divertikulitis adalah adanya perforasi dengan berbagai ukuran di dinding neoplasma. Saat mengisi divertikulum dengan makanan dan lendir, tekanan di dalam meningkat dan perforasi terjadi. Divertikulitis bisa sederhana atau rumit. Akun sederhana untuk 75% dari semua kasus..

    Jika rasa sakit menjalar ke bagian lain dari perut, infeksi tidak hanya duodenum 12, tetapi juga organ lain yang dicurigai. Peradangan ditandai terutama oleh peningkatan suhu tubuh..

    Selama diagnosis, diagnosis berikut tidak termasuk:

    • Karsinoma.
    • Radang usus buntu.
    • Radang usus besar.
    • Penyakit radang panggul.

    Deteksi menggunakan pemeriksaan x-ray, computed tomography, ultrasound, irrigoscopy dan endoskopi. Divertikulitis sering disertai dengan abses..

    Halangan

    Obstruksi adalah obstruksi total organ berlubang. Obstruksi duodenum jarang terjadi. Obstruksi parsial akibat edema dan kejang otot lebih sering terjadi..

    Abses

    Dengan ketidakmampuan jaringan usus untuk membatasi peradangan (penurunan kekebalan), abses dimulai. Ini adalah peradangan jaringan di sekitar usus dengan pembentukan nanah. Dalam hal ini, jaringan yang terinfeksi larut, terkelupas dan mengubah strukturnya. Bahkan perut terlibat dalam proses ini..

    Gejala abses onset: demam, tidak berespons terhadap antibiotik dan antipiretik dan formasi, nyeri saat palpasi.

    Hampir semua abses usus dihentikan oleh antibiotik. Drainase juga digunakan melalui tusukan di kulit, sebagai salah satu alat yang paling efektif.

    Fistula muncul dalam 2% kasus, tetapi mempengaruhi kualitas hidup pasien. Itu bisa tunggal atau ganda. Fistula colovaginal atau colovasic ditemukan.

    Perforasi

    Perforasi peritoneum jarang terjadi dengan penekanan kekebalan yang parah. Komplikasi memberikan tingkat kematian sangat tinggi 35%. Operasi mendesak tidak bisa dihindari!

    Berdarah

    Dengan perdarahan pembukaan, diduga kanker, karena 90% dari semua perdarahan dubur dikaitkan dengan kanker. Itu dimulai tiba-tiba, sangat deras, membutuhkan perawatan di rumah sakit dan transfusi darah.

    Pada 40% kasus, perdarahan divertikular berulang.

    Ketika mendiagnosis dan mengobati, diperlukan untuk menentukan sumber perdarahan, seringkali ini tidak dapat dilakukan..

    Pengobatan

    Terapi konservatif adalah pengobatan rawat jalan. Koreksi nutrisi untuk mengecualikan produk yang menghasilkan sejumlah besar tinja. Di hadapan obesitas, berat badan disesuaikan. Setelah makan, dianjurkan untuk mengambil postur khusus, tergantung pada lokalisasi divertikula untuk pencegahan stagnasi makanan..

    Terapi antibiotik. Oleskan antibiotik selama 7-10 hari. Perbaikan terjadi dalam 2-3 hari. Jika terapi tidak efektif, penelitian dilakukan untuk komplikasi..

    Antispasmodik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketegangan..

    Perawatan di rumah sakit

    Rawat inap jarang diperlukan, dalam kasus yang parah. Diet ketat adalah wajib dengan menu hemat, makan dalam porsi kecil, dengan makan malam selambat-lambatnya 4 jam sebelum tidur. Enema, pembersihan lambung, persiapan antibiotik intravena dan cairan dianjurkan, analgesik digunakan untuk meredakan gejala. 30% rawat inap membutuhkan pembedahan.

    Perawatan bedah

    Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Pada saat ini, sulit untuk mendeteksi pertumbuhan saccular. Untuk memudahkan pencarian gunakan hembusan udara. Divertikulum dihapus dengan reseksi. Dengan kerusakan yang luas dan beberapa divertikula yang tidak dapat dioperasi, duodenum dikeluarkan. Prognosis pasca operasi menguntungkan, pasien direhabilitasi dan kembali ke gaya hidup mereka yang biasa.

    Apa itu divertikula usus?

    Divertikulum adalah penonjolan bawaan dari dinding organ berlubang. Mereka dapat ditemukan di semua organ saluran pencernaan.

    Divertikulum usus kecil paling sering ditemukan di duodenum. Pada lean dan ileal, mereka ditemukan pada 1% pasien.

    Di usus besar, divertikula ditemukan di

    • 5% orang muda,
    • 30% orang berusia 40 hingga 60 tahun,
    • 50% orang berusia di atas 80 tahun.

    Frekuensi divertikulosis dalam dekade terakhir telah meningkat di negara-negara maju secara ekonomi yang penduduknya tidak makan serat kasar.

    Apa itu divertikula?

    Bedakan antara bawaan (benar) dan divertikula yang didapat.

    Jenis divertikula

    Lihat Keterangan Alasan
    BawaanDivertikulum MeckelDivertikulum ileum terjadi sebagai akibat dari pelanggaran perkembangan terbalik dari bagian usus dari saluran empedu.
    Divertikulum duodenumTerjadi di tempat keterbelakangan bawaan dari membran otot
    Divertikulum lokalisasi lainnya
    DiakuisisiDivertikulum denyut nadiItu muncul karena efek tekanan usus tinggi pada dinding usus yang berubah
    Divertikulum TraksiIni berkembang selama proses adhesi, sebagai hasil dari traksi untuk dinding usus dari luar
    Divertikulum palsuIni terbentuk karena penonjolan hanya selaput lendir dan submukosa melalui cacat membran otot dinding usus.

    Pembentukan sejati (bawaan) terdiri dari tiga membran dinding usus, jauh lebih jarang daripada yang didapat.

    Divertikulum duodenum termasuk dalam yang disebut pulsi. Riak akibat kontraksi lapisan otot polos usus.

    Alasan penampilan

    Divertikulum kongenital duodenum terjadi di tempat-tempat kurang berkembangnya membran otot bawaan.

    Divertikula duodenum yang didapat adalah akibat ulkus peptikum dan pankreatitis berulang.

    Yang sangat penting dalam terjadinya divertikulum adalah faktor vaskular: dengan kejang pada lapisan otot, kompresi pembuluh intraparietal terjadi dengan pelanggaran mikrosirkulasi - iskemia dan perlambatan aliran vena, perubahan degeneratif berkembang, yang kemudian menjadi tempat pembentukan divertikula..

    Alasan pengembangan divertikulum yang didapat:

    • penurunan kandungan serat nabati dan serat dalam makanan;
    • melemahnya jaringan dinding usus selama proses penuaan tubuh;
    • melemahkan dan merusak fungsi motorik usus (sembelit);
    • proses perekat di usus;
    • peningkatan signifikan dalam tekanan intra-intestinal.

    Tekanan usus dapat meningkatkan asam empedu, yang menstimulasi usus. Kemampuan untuk menurunkan tekanan dimiliki oleh serat makanan yang terkandung dalam dedak, serat.

    Gejala

    Penyakit ini seringkali tidak bisa disertai dengan gejala untuk waktu yang sangat lama..

    Sekitar 70% divertikulum duodenum terletak di area papilla duodenum besar (biasanya pada jarak 1-2 cm). Mereka paling sering dimanifestasikan oleh gejala karakteristik.

    Dengan divertikulosis duodenum, pasien dapat merasakan nyeri pada hipokondrium kanan, menjalar ke punggung dan tulang belikat kanan. Terkadang rasa sakit timbul herpes zoster.

    Gejala cerah muncul dengan perkembangan komplikasi.

    Komplikasi

    Penyakit ini dapat masuk ke dalam bentuk berikut:

    • divertikulitis akut;
    • divertikulitis kronis;
    • obstruksi usus (karena adhesi di sekitar divertikulum);
    • pecahnya divertikulum (perforasi);
    • pendarahan usus;
    • kerusakan bakteri pada usus kecil;
    • dysbiosis usus besar.

    Dengan divertikulum Meckel, sering terjadi obstruksi usus invasif.

    Divertikulitis usus akut

    Divertikulitis - peradangan, komplikasi purulen (abses) divertikulum - disertai dengan gejala berikut:

    • iritasi peritoneum;
    • gejala obstruksi usus;
    • perubahan dalam tes darah;
    • suhu tubuh tinggi.

    Komplikasi ini terjadi sebagai akibat stagnasi di divertikulum isi usus, yang terjadi dengan saluran masuk yang sempit..

    Akibatnya, perforasi divertikulum dapat terjadi, abses intraabdomen dapat terbentuk, dan fistula usus internal dan eksternal.

    Divertikulitis kronis

    Bentuk akut penyakit ini dapat berubah menjadi divertikulitis berulang kronis. Dalam hal ini, gejala berikut terjadi:

    • nyeri parah berkala dalam proyeksi daerah yang meradang usus;
    • dalam kebanyakan kasus, kolon sigmoid terpengaruh.

    Divertikulum dari bagian horizontal atas duodenum 12 dimanifestasikan oleh gejala tukak lambung. Ini karena kandungan asam dan erosi dan bisul..

    Divertikulum usus desendens jika terjadi proses inflamasi dapat menyebabkan kompresi papilla besar duodenum (puting Vater) dengan perkembangan kolangitis, pankreatitis, ikterus obstruktif selanjutnya..

    Jejunum diverticuli dapat mengalami ulserasi dan perforasi ke dalam rongga perut.

    Dengan divertikulosis jejunum, sering terjadi lesi bakteri usus kecil, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti:

    • diare kronis;
    • penurunan berat badan;
    • dysbiosis usus kecil.

    Divertikulosis kolon

    Nyeri terlokalisasi lebih sering di daerah ileum kiri dan dalam proyeksi kolon sigmoid dan memiliki sifat kejang, semakin intensif karena kolon diisi dengan massa tinja. Setelah buang air besar, sindrom nyeri biasanya berkurang. Beberapa pasien mencatat nyeri pegal pada bagian yang sama antara kejang ini.

    Dengan palpasi perut, tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi fokus yang menyakitkan. Durasi nyeri bervariasi dari beberapa hari dan minggu hingga nyeri konstan untuk waktu yang lama.

    Penyakit kolon divertikular ditandai dengan

    • sembelit,
    • kembung,
    • nyeri dalam proyeksi usus besar,
    • jarang berdarah.

    Komplikasi yang paling hebat dari diverticulosis usus besar adalah perforasi divertikulum ke dalam rongga perut bebas dengan perkembangan selanjutnya dari peritonitis tinja. Terutama sering terjadi pada orang usia senilis dan berbahaya karena gejala iritasi peritoneum pada mereka kurang jelas daripada pada orang muda.

    Diagnostik

    Paling sering, diverticulosis dideteksi dengan pemeriksaan x-ray.

    Irrigoskopi (pemeriksaan rontgen dengan barium enema) tidak hanya menunjukkan adanya divertikula, tetapi juga kemungkinan peradangannya..

    Untuk ini, parameter seperti

    • nada dan elastisitas dinding usus,
    • lebar lumen usus,
    • sifat haustration,
    • ketinggian lipatan antar buku.

    Jika orang-orang dari usia lanjut berhadapan dengan sakit perut yang tidak jelas, maka gambar survei dari rongga perut dibuat untuk mengidentifikasi penyebabnya..

    Metode informatif untuk mendeteksi diverticulosis usus besar adalah colonoscopy, yang, selain mendeteksi divertikulum, memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi tingkat perubahan inflamasi dalam lumen usus, lokasi divertikulum dan keadaan membran mukosa mereka..

    Namun, dengan divertikulitis, kolonoskopi dapat menyebabkan perforasi usus besar dan harus digunakan hanya jika benar-benar diperlukan. Hanya dokter yang hadir yang memiliki informasi tentang perlunya menggunakan semua metode diagnostik.

    Jika divertikulosis dipersulit oleh perdarahan, maka sumbernya juga ditetapkan dengan menggunakan kolonoskopi, meskipun pelaksanaannya dalam kondisi ini rumit.

    Pengobatan

    Dalam bentuk diverticulosis yang tidak rumit, pengobatan terdiri dari nutrisi makanan. Pasien disarankan untuk terus mengonsumsi dedak gandum utuh, yang memiliki kemampuan untuk menurunkan tekanan usus.

    Anda harus mulai minum 2-3 sendok teh sehari dan secara bertahap menghasilkan 3-9 sendok makan. Dosis optimal adalah yang menyediakan feses teratur setidaknya 1 kali dalam 2 hari.

    Jika hanya dedak yang tidak membantu, maka prokinetik (motilium, prepulside, cerucal) dan preparasi enzim (creon, dll.) Diresepkan.

    Dengan episode diare, perut kembung, obat antibakteri diindikasikan (misalnya, intetrix, ercefuril, dll.).

    Pengobatan Divertikulitis

    Dengan peradangan dan tanpa adanya gejala peradangan akut (iritasi peritoneum, demam tinggi, jumlah darah yang buruk), pengobatan konservatif dengan obat-obatan antibakteri dimungkinkan sampai proses peradangan di divertikulum mereda..

    Dengan gejala akut, taktik pengobatan berubah. Dalam hal ini, rawat inap pasien diperlukan. Dengan keracunan parah, terapi kompleks diresepkan - pencahar (parafin cair) untuk melunakkan tinja, diet non-terak dengan pembatasan serat, antibiotik spektrum luas, antispasmodik, fisioterapi. Untuk mengecualikan perforasi usus besar, pemeriksaan sinar-X dari rongga perut dilakukan..

    Dengan munculnya gejala divertikulitis purulen akut, diperlukan operasi segera - reseksi divertikulum.

    Reseksi divertikulum pada bagian duodenum descending dianggap sebagai operasi yang kompleks dan terpaksa hanya jika ada indikator absolut (perforasi, ikterus obstruktif, perdarahan berat).

    Divertikula kecil, tunggal, tanpa komplikasi dari usus kecil dan besar tidak memerlukan perawatan bedah.

    Indikasi untuk operasi adalah:

    • divertikulum besar;
    • kecenderungan peradangan.

    Pendarahan dengan divertikulitis biasanya tidak masif. Mereka diperlakukan dengan metode konservatif. Darah berhenti selama prosedur kolonoskopi.

    Dianjurkan untuk dilakukan perdarahan yang berkepanjangan dan sering berulang serta timbulnya anemia. Reseksi bagian usus yang terkena direkomendasikan..

    Ramalan cuaca

    Prognosis untuk divertikulosis usus halus tidak menguntungkan, karena mengarah pada malabsorpsi yang serius. Pilihan perawatan bedah terbatas, karena dengan beberapa divertikulum, reseksi luas menyebabkan komplikasi.

    Dengan diverticulosis usus besar, prognosisnya menguntungkan.

    Terlepas dari kenyataan bahwa kurangnya serat tanaman kasar dalam makanan dapat menyebabkan tidak hanya divertikulitis, tetapi juga kanker usus besar, penyakit ini jarang terjadi pada saat yang sama..

    Deskripsi

    Divertikulum adalah tonjolan (pertumbuhan) di dinding usus seseorang, sesuatu seperti saku. Ini memiliki ekstensi dan leher sempit sekitar 2-4 mm. Ekstensi memiliki volume yang berbeda, di suatu tempat dengan ukuran apel. Divertikulum pada pasien mencapai dari 5 mm dan dapat mencapai hingga 10 cm dan lebih.

    Hasil ini terutama terbentuk pada orang tua. Setengah dari populasi lansia memiliki divertikula di usus. Banyak yang bahkan tidak mencurigai kehadiran mereka, karena penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai tonjolan meradang. Ini terjadi ketika tinja tertunda di divertikulum. Divertikulum yang meradang disebut divertikulitis. Hasil terdeteksi pada saat pemeriksaan saluran pencernaan pasien, di hadapan patologi lainnya.

    Di usus kecil, di mana duodenum berada, penonjolan ini sangat jarang terjadi, pada 10% kasus, di mana 5% pasien menunjukkan tanda yang berbeda. Dan seringkali ada divertikula tunggal.

    Kebanyakan terjadi di dekat papilla duodenum yang membesar, mereka mampu melokalisasi di tengah bola duodenum. Ketika pertumbuhan terbentuk dekat puting susu, maka ini berbicara tentang parapapillary diverticula.

    Penyebab

    Bentuk divertikula bawaan muncul karena pelanggaran perkembangan janin. Kelemahan otot mukosa duodenum dicatat di sini..

    Penyakit yang didapat dibuat dari kemungkinan penyebab seperti itu:

    • kekurangan gizi;
    • peningkatan tekanan yang konstan di usus;
    • paparan karakteristik terkait usia;
    • hernia diafragma yang tersedia;
    • proses perekat dengan organ lain dari saluran pencernaan;
    • radang organ di dekatnya.

    Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan untuk mengecualikan penyakit duodenum, terutama jika seseorang sebelumnya menderita kolesistitis, pankreatitis, peritonitis..

    Klasifikasi

    Ada beberapa jenis divertikula:

    Pada saat penampilan

    Dengan jumlah entitasBergandaTunggal
    Menurut lokasiDivertikula di usus bagian bawahDivertikula di usus bagian atas
    Struktur menggembungKorespondensiWaktu penuh
    Memperoleh hasilHasil bawaan
    Menurut mekanisme pengembanganSalahBenar
    Berdasarkan sifat penyakitnyaTidak rumitRumit

    Pendidikan penuh waktu sangat jarang, terjadi karena perkembangan patologis janin dalam rahim ibu. Zona lumen menjadi tempat partikel makanan dicerna..

    Hasil yang sesuai diperoleh formasi papiler yang berkembang di daerah puting susu, di sini saluran empedu dan pankreas termasuk dalam duodenum. Tonjolan memiliki ukuran 2 mm hingga 4 cm. Muncul di area serat otot yang lemah.

    Terlepas dari bentuk penyakit dan tempat lokalisasi, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mengambil semua langkah untuk menghilangkan dan mencegahnya..

    Gejala dan Komplikasi

    Penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis untuk waktu yang lama. Seseorang merasakan tanda-tanda berbahaya pada tahap perkembangan lanjut. Konstipasi juga dicatat, menarik rasa sakit di perut bagian bawah (dapat terus-menerus atau muncul secara berkala), perut kembung.

    Dengan perubahan inflamasi pada duodenum 12, gejala-gejala berikut diamati:

    • peningkatan suhu tubuh;
    • keinginan palsu untuk mengosongkan usus;
    • penurunan rasa sakit setelah tindakan buang air besar;
    • kehilangan selera makan;
    • gangguan metabolisme;
    • gugup, mudah marah;
    • pendarahan hebat atau pembentukan gumpalan darah di tinja;
    • bergantian diare dan sembelit;
    • perasaan buang air besar tidak lengkap;
    • tinja dengan lendir.

    Pada palpasi, spesialis mengeluarkan rasa sakit di daerah epigastrium perut, peningkatan pembentukan gas. Jika divertikulum dekat puting susu Vater, ada kemungkinan batu di kantong empedu. Seringkali terjadi peradangan, dan kolesistitis terjadi. Mikroorganisme patogen yang terletak di sepanjang saluran menyebabkan proses inflamasi yang intens. Pankreatitis, kolik bilier dapat menjadi komplikasi divertikulitis pada pasien.

    Divertikulum penuh waktu dikaitkan dengan penyumbatan (obstruksi duodenum), yang memiliki gejala berikut:

    • diare atau sembelit;
    • nafsu makan menurun;
    • muntah tunggal atau multipel;
    • demam;
    • perasaan sakit yang konstan.

    Jika ada tanda-tanda seperti itu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk bantuan medis, pengobatan sendiri tidak dapat diterima di sini.

    Diagnostik

    Karena diverticulosis tidak menunjukkan gejala, sangat sulit untuk menentukan penyakit ini. Biasanya terdeteksi secara tidak terduga ketika memeriksa duodenum untuk mencurigai penyakit lain. Ketika pasien memiliki divertikulum usus, pemeriksaan menyeluruh akan diperlukan, karena sering patologi dikacaukan dengan kolitis, poliposis, kanker..

    Seorang dokter untuk menetapkan divertikulum duodenum 12 mengatur langkah-langkah berikut:

    1. Radiografi - memeriksa usus, sering digunakan dengan kontras. Dengan bantuannya, Anda dapat dengan sempurna memeriksa bagian perut dan duodenum, mengenali divertikula.
    2. Ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk melihat semua loop usus dan mengecualikan keberadaan benda asing, anomali di dalamnya.
    3. Irrigoskopi - barium sulfat diinjeksikan ke usus melalui enema, kemudian beberapa gambar diambil untuk dipelajari.
    4. Kolonoskopi - pemeriksaan dengan kamera dimasukkan ke dalam anus. Prosedur ini menghilangkan poliposis, kanker, dan divertikulosis usus besar.

    Dokter dapat meresepkan prosedur diagnostik lainnya..

    Pengobatan

    Metode pengobatan konservatif yang paling umum digunakan. Ketika divertikulum secara teratur berulang, menyulitkan, pertumbuhan tampak meningkat, operasi dilakukan. Patologi ditentukan oleh insuflasi udara menggunakan probe duodenum.

    Perawatan obat-obatan

    Untuk terapi yang efektif, Anda harus mengikuti menu diet, minum obat untuk menormalkan mikroflora usus dan menghilangkan sembelit..

    Dalam proses inflamasi dan pemburukan penyakit, yang berikut ini digunakan:

    • Pencahar (Regulax, Dufalac) dan obat-obatan untuk diare (Phthalazole, Smecta) - membangun tinja;
    • sorben (Polisorb, karbon aktif);
    • persiapan enzim (Creon, Mezim);
    • antibiotik (sefotaksim, tetrasiklin);
    • obat penghilang rasa sakit (No-Shpa, Spazmol);
    • obat-obatan yang meningkatkan peristaltik (domperidone).

    Poin penting dari perawatan adalah pembentukan tinja, buang air besar setiap hari.

    Diet

    Diet diresepkan untuk diverticulosis usus, yang, bersama dengan obat-obatan, akan membantu mengatasi penyakit ini..

    Produk yang direkomendasikan adalah:

    • buah-buahan dan sayuran segar;
    • varietas ikan rendah lemak, daging;
    • roti, pasta yang terbuat dari tepung gandum;
    • telur dalam jumlah kecil;
    • buah kering;
    • kolak, jus, teh hijau;
    • berbagai sereal;
    • produk susu;
    • air yang dimurnikan.

    Produk-produk berikut harus dikecualikan:

    • nasi, bubur semolina;
    • kopi, minuman berkarbonasi, alkohol;
    • cokelat;
    • bumbu, rempah-rempah;
    • roti gandum;
    • kubis, kacang-kacangan, jamur;
    • raspberry, kiwi;
    • produk susu berlemak.

    Penting untuk makan dalam dosis kecil, tetapi sering, setidaknya 6 kali sehari, jangan makan berlebihan. Makanan harus dikunyah dengan hati-hati. Makanlah makanan yang direbus, dipanggang, atau dikukus. Minumlah setidaknya 2 liter cairan per hari.

    Intervensi bedah

    Operasi ini dilakukan dengan komplikasi penyakit yang mengancam kehidupan seseorang. Manipulasi dilakukan dengan perdarahan, obstruksi usus, serta di hadapan peritonitis. Operasi darurat sedang berlangsung.

    Intervensi yang direncanakan dilakukan dengan fistula, kegagalan pengobatan konservatif, diikuti oleh penurunan kesejahteraan pasien, eksaserbasi kronis. Setelah operasi, Anda juga harus mematuhi diet tertentu.

    Pencegahan

    Untuk mencegah pemburukan penyakit dan transisinya ke tahap kambuh, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan:

    • dengan hernia yang ada, tidak termasuk angkat berat;
    • makan sepenuhnya, seimbang;
    • menolak dari kebiasaan buruk;
    • bermain olahraga, berjalan di udara segar;
    • tidur harus sehat;
    • ambil air secukupnya.

    Prognosis untuk pemulihan biasanya positif. Komplikasi sangat jarang. Operasi dijalankan oleh orang-orang dengan baik. Sangat penting untuk menentukan penyebab nyeri perut secara tepat waktu dan mengobatinya. Dan spesialis yang berkualitas dapat membantu dalam hal ini..

    Deskripsi

    Divertikulum adalah proses berbentuk kantung yang menonjol dari dinding organ tubular yang berlubang. Biasanya, divertikulum tunggal terbentuk di duodenum, tetapi banyak formasi mungkin terjadi. Penyakit divertikular ditandai oleh tiga kondisi:

    • diverticulosis;
    • divertikulitis;
    • perdarahan tonjolan.

    Dua istilah terakhir dianggap komplikasi dari diverticulosis..

    Kembali ke daftar isi

    Penyebab

    Faktor pemicu adalah:

    • kelemahan genetik dinding 12 proses duodenum;
    • hernia diafragma, di pangkal paha atau pusar;
    • peradangan yang berkembang di organ-organ terdekat: pankreatitis, peritonitis, nekrosis kepala pankreas, pericholecystitis;
    • mode dan nutrisi yang tidak tepat;
    • perubahan jaringan sesuai dengan usia;
    • peningkatan tajam dalam tekanan di tubuh;
    • pembuatan adhesi dengan jaringan di sekitarnya.

    Kembali ke daftar isi

    Gejala

    Divertikulum sering tidak menunjukkan gejala. Terkadang setelah makan ada sedikit rasa sakit, berat, ketidaknyamanan di sisi kanan. Kemungkinan mual. Ikterus mekanik kurang mungkin terjadi jika divertikulum mempengaruhi kandung empedu. Hal ini dimungkinkan karena kedekatan lokasi organ duodenal dan empedu.

    Nyeri hebat terjadi dengan peradangan pada tonjolan. Seiring dengan rasa sakit, proses inflamasi di divertikulum berkontribusi pada munculnya gejala lain:

    • pendarahan hebat;
    • penampilan gumpalan darah di tinja;
    • perut kembung parah, kembung;
    • panas - hingga 38–39 ° С;
    • mual
    • variabilitas tinja.

    Kembali ke daftar isi

    Klasifikasi

    Divertikula adalah bagian dari tiga kelompok yang dibentuk berdasarkan fitur tonjolan:

    1. dengan jumlah cacat pada dinding organ duodenal: tunggal, ketika hanya satu tonjolan muncul; multipel, ketika banyak divertikula memengaruhi area besar usus;
    2. lokasi: tonjolan di bagian bawah; divertikula di bagian atas. 3. Berdasarkan ukuran dan faktor etiologi: penuh waktu; korespondensi.
    • divertikula sejati yang menutupi semua lapisan dinding usus;
    • pseudo-divertikulum atau tonjolan palsu, dibentuk oleh lapisan mukosa dinding;
    • bawaan;
    • diperoleh.

    Kembali ke daftar isi

    Korespondensi

    Divertikulum dibedakan oleh kelangkaannya, kemungkinan pertumbuhan hingga ukuran besar. Biasanya terletak di daerah papilla besar dari organ duodenum, yaitu di tempat masuknya empedu dan pankreas ke dalam duodenum..

    Penyebab tonjolan ekstramural adalah patologi non-bawaan. Divertikulum terbentuk karena hilangnya elastisitas dinding, yaitu di titik terlemah usus..

    Kembali ke daftar isi

    Waktu penuh

    Divertikulum terbentuk di lumen organ, yang bertanggung jawab untuk transportasi dan netralisasi pencernaan di dalam perut makanan. Patologi bersifat bawaan sejak lahir dan disebabkan oleh kurang berkembangnya saluran pencernaan pada janin selama periode embrionik..

    Kembali ke daftar isi

    Diagnostik

    Pemeriksaan dilakukan dalam beberapa tahap:

    1. Inspeksi terapis, ahli gastroenterologi, ahli bedah. Gejala dinilai, yang menentukan penyebab penampilan, mekanisme perkembangan, jenis dan bentuk penyakit.
    2. Ultrasonografi Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dalam organ, hernia, untuk mengecualikan tumor ganas, untuk memilih metode terapeutik.
    3. Sinar-X dengan kontras. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan fitur fungsional usus dalam dinamika, tingkat kerusakan jaringan dan sifat penyakit..
    4. Irrigoskopi, kolonoskopi. Dengan menggunakan metode ini, dinding usus diperiksa dengan cermat untuk menentukan lokasi dan jumlah divertikula yang tepat.
    5. NMR, CT scan dilakukan sesuai kebutuhan..

    Kembali ke daftar isi

    Pengobatan

    Dalam kebanyakan kasus, tindakan konservatif digunakan untuk menyembuhkan dan mencegah patologi. Jika divertikulitis terus berulang, komplikasi berkembang, tonjolan tumbuh hingga ukuran besar, operasi dianjurkan. Untuk mendeteksi divertikulum secara akurat, digunakan insuflasi udara yang dimasukkan oleh bunyi. Cacat kecil direndam dan dijahit. Dengan tonjolan besar, reseksi organ dimungkinkan.

    Kembali ke daftar isi

    Pengobatan

    Terapi obat dipilih tergantung pada tingkat keparahan patologi:

      divertikulum asimptomatik awal, ditemukan secara kebetulan, diobati: Terapi obat termasuk pengangkatan obat dari berbagai efek, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit

    diet probiotik (efeknya mirip dengan Linex), agen enzimatik; obat-obatan melawan perut kembung;

  • dengan peradangan divertikulum tanpa komplikasi serius, bersama dengan diet yang diresepkan: obat pencahar atau penstabil tinja (Dufalac, Poslabin, Lactulose Poly, Normase); antibiotik spektrum luas dengan jangka waktu minimal 5-10 hari; enzim pencernaan; Obat berbasis asam 5-aminosalisilat; stimulan motilitas gastrointestinal (Metoclopramide, Dromperidone, Motilak, Motilium); antispasmodik (Spazmol, No-Shpa, Spazmonet); hemostatik dan hemostatik.
  • Langkah penting adalah stabilisasi tinja dan pencapaian gerakan usus teratur tanpa menggunakan obat pencahar yang kuat. Dengan keasaman tinggi, antasida kerja jangka panjang direkomendasikan. Pada saat yang sama, terapi dan pencegahan penyakit latar belakang.

    Dokter dan pasien memilih posisi di mana saku pada dinding duodenum lebih baik dikosongkan. Pasien harus mengambil posisi ini setiap malam sebelum tidur untuk menghilangkan risiko penyumbatan dan stagnasi makanan di dalam tas. Pijatan ringan ditunjukkan.

    Kembali ke daftar isi

    Operasi

    Indikasi untuk intervensi bedah jika divertikulum terdeteksi:

    • komplikasi parah yang mengarah pada ancaman terhadap kehidupan, seperti pendarahan hebat, perforasi, peritonitis, gangguan paten;
    • pembentukan petikan fistula;
    • infiltrasi dinding, mengancam perkembangan tumor ganas;
    • stasis duodenum;
    • obstruksi pankreas atau saluran empedu umum;
    • sering kambuh diverticulosis.

    Saat ini, bentuk-bentuk patologi tanpa komplikasi lebih sering dioperasi, yang disertai dengan gejala nyata yang mengurangi kualitas hidup manusia..

    Kembali ke daftar isi

    Cara rakyat

    Untuk mengobati divertikulum dengan metode tradisional, tincture dan rebusan tanaman obat dan buahnya, seperti dill, dogrose, motherwort, jelatang, chamomile, digunakan. Mereka dapat dikonsumsi dalam bentuk murni atau dikombinasikan dalam perakitan. Untuk melakukan ini, ambil perbandingan 1: 1 setiap tanaman dan tuangkan 250 ml air mendidih. Anda perlu minum 100 ml dua kali sehari (pagi dan sore) setelah makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

    Penggunaan obat tradisional hanya memberikan efek bila dikombinasikan dengan metode terapi standar menggunakan obat-obatan. Perawatan diverticulosis yang rumit dilakukan di bawah pengawasan dokter.

    Kembali ke daftar isi

    Komplikasi

    1. radang kandung empedu (kolesistitis);
    2. infeksi bakteri;
    3. cholelithiasis;
    4. obstruksi saluran pankreas dan empedu;
    5. radang pankreas (pankreatitis);
    6. perforasi dinding organ duodenum;
    7. obstruksi usus;
    8. pengembangan perdarahan internal;
    9. hernia esofagus.

    Pada orang dengan divertikula dalam proses duodenum, kulit kendur, serat otot lemah dari peritoneum anterior, hernia umbilikalis dan inguinalis.

    Kembali ke daftar isi

    Diet

    Jika tonjolan berbentuk kantong ditemukan di duodenum, perlu untuk mematuhi diet terapi. Ini akan mengurangi risiko komplikasi, dan secara efektif mengatasi penyakit. Prinsip-prinsip nutrisi:

    Nutrisi Klinis untuk Penyakit Duodenum Termasuk Produk Alami dan Gaya Hidup Sehat.

    1. memperkaya menu dengan makanan kaya serat (bekatul, sereal, roti gandum, sayuran dengan buah-buahan);
    2. penolakan lengkap terhadap produk olahan (roti putih, makanan cepat saji, kue, kue krim dengan kue kering, produk setengah jadi);
    3. transisi ke diet kaya serat bertahap - dalam 60 hari;
    4. penggunaan air dalam jumlah besar - hingga 2 liter;
    5. pergi ke toilet sesuai kebutuhan;
    6. sebagai alternatif pencahar kimia, lebih baik menggunakan aprikot kering, plum, infus herbal;
    7. pembatasan dalam penggunaan kopi, teh kental, Coca-Cola, cokelat;
    8. peningkatan jumlah produk susu fermentasi pada menu (kefir, yogurt, susu panggang fermentasi, yogurt);
    9. penolakan susu murni;
    10. dimasukkan dalam menu harian salad sayuran segar yang dibumbui dengan minyak zaitun;
    11. makan 2 siung bawang putih sebelum tidur. Sayuran berkontribusi terhadap normalisasi mikroflora usus, peningkatan peristaltik duodenum 12.

    Kembali ke daftar isi

    Ramalan cuaca

    Hasil dari perawatan divertikulum proses duodenum ke-12 dengan defek tunggal dalam bentuk yang tidak rumit adalah baik..

    Kembali ke daftar isi

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan meliputi:

    • kepatuhan dengan rekomendasi dokter;
    • olahraga teratur yang bertujuan memperkuat otot-otot perut;
    • makan cukup serat;
    • minum banyak;
    • istirahat yang baik;
    • menghindari memakai beban untuk mencegah perkembangan hernia.

    Faktor-faktor yang memicu proses patologis ini adalah sebagai berikut:

    • sembelit yang berkepanjangan;
    • kekurangan gizi;
    • penciptaan adhesi dengan jaringan di sekitarnya;
    • patologi dalam duodenum 12;
    • peningkatan tajam dalam tekanan di tubuh;
    • peradangan pada organ terdekat - peritonitis, pankreatitis, kolesistopankreatitis.

    Selain itu, obesitas, gangguan metabolisme dan konsumsi kue-kue segar yang berlebihan dapat berkontribusi pada pembentukan patologi semacam itu..

    Bergantung pada jumlah formasi, bedakan:

    • divertikulum tunggal;
    • berganda.

    Lokalisasi membedakan:

    • diverticula, yang terletak di bagian duodenum yang turun;
    • formasi yang terletak di bagian horizontal duodenum.

    Selain itu, dokter membedakan dua bentuk penyakit, menurut etiologi pendidikan dan ukuran:

    • divertikulum penuh waktu - suatu penyakit dengan etiologi yang didapat, formasi berkembang dari lumen duodenum. Penyebab perkembangan mungkin perkembangan janin tidak mencukupi;
    • divertikulum korespondensi - hanya terjadi pada 5-10% kasus umum dalam mendiagnosis penyakit ini. Paling sering, terletak di daerah puting duodenum pankreas. Tidak memiliki etiologi bawaan.

    Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini hampir tidak menunjukkan gejala. Semua yang kadang-kadang dapat diperhatikan oleh pasien adalah rasa sakit yang bersifat periodik dan singkat.

    Ketika penyakit ini berkembang, Anda dapat mengamati gejala-gejala berikut:

    • gumpalan darah diamati dalam tinja;
    • serangan rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah;
    • suhu tubuh 39 derajat, tanpa alasan yang jelas;
    • tinja yang tidak stabil, yang dapat terjadi baik dengan diare atau sembelit;
    • perut kembung;
    • kembung;
    • Jarang mual dan serangan muntah yang tidak membawa kelegaan.

    Dalam kasus perkembangan divertikulum penuh waktu, gambaran klinis akan hampir identik dengan obstruksi usus, diperlukan intervensi medis segera. Kalau tidak, tidak hanya mungkin terjadi komplikasi serius, tetapi juga akibat yang fatal.

    Perlu dicatat bahwa karena gambaran klinis awal yang paling sering mungkin tidak muncul atau mirip dengan gangguan usus yang khas, pasien jarang mencari bantuan pada waktu yang tepat..

    Jika kondisi pasien memungkinkan, maka pertama-tama pemeriksaan fisik rinci dilakukan dengan klarifikasi riwayat umum. Untuk diagnosis, tindakan diagnostik berikut ditentukan:

    • Ultrasonografi rongga perut;
    • kolonoskopi;
    • irrigoskopi;
    • Pemeriksaan rontgen duodenum 12;
    • tes darah umum dan biokimia.

    Perawatan hanya diresepkan oleh dokter yang hadir setelah diagnosis yang akurat. Penggunaan obat atau nasihat apa pun dari obat tradisional sangat tidak dianjurkan, karena ini penuh dengan konsekuensi serius.

    Sebagai aturan, diverticulosis duodenum cocok untuk terapi konservatif. Pastikan untuk mengikuti diet. Terapi obat, dalam hal ini, termasuk penggunaan antispasmodik dan antibiotik.

    Diet dengan penyakit ini bertujuan untuk menormalkan feses dan saluran pencernaan. Makanan pasien harus kaya serat, lemak nabati dan mineral. Preferensi diberikan pada hidangan kukus dalam bentuk rebus atau panggang. Makanan seharusnya hanya hangat, cair atau dihaluskan.

    Dalam bentuk patologi gastroenterologis lanjut, pembedahan mungkin diperlukan. Dalam hal ini, area usus yang terkena dibersihkan atau dihilangkan. Namun, jika penyakit didiagnosis tepat waktu, dan pasien mematuhi semua rekomendasi, komplikasi seperti itu dapat dihindari..

    Pencegahan divertikulosis meliputi rekomendasi berikut:

    • diet lengkap;
    • kepatuhan dengan rezim saat itu;
    • pengobatan tepat waktu dari semua patologi gastroenterologi.

    Selain itu, Anda harus ingat tentang pemeriksaan pencegahan berkala oleh spesialis medis khusus. Pada manifestasi gejala pertama, Anda perlu mencari bantuan medis, dan tidak mengobati sendiri.

    Baca Tentang Jenis Hernia

    Wanita sering tidak mencurigai perkembangan fibroid uterus. Mereka belajar tentang diagnosis mereka di resepsi di dokter kandungan. Neoplasma tidak menimbulkan bahaya khusus bagi tubuh.
    Tulang belakang memainkan peran utama dalam pembentukan postur, menjaga organ dalam perut dan dada. Nyeri pada kaki dengan hernia intervertebralis muncul karena meningkatnya tekanan pada akar saraf sumsum tulang belakang.
    Seringkali pasien menggunakan obat tradisional untuk kanker paru-paru. Pengobatan alternatif menawarkan banyak resep, dengan bantuan seseorang memiliki kesempatan untuk meningkatkan indikator umum keadaan imunologis.