loader

Utama

Leher

Penyakit usus besar. Dengan kata-kata sederhana

Tapi Anda tahu laki-laki - sangat sulit untuk membujuk mereka untuk membagikan kesan mereka. Selama beberapa tahun sekarang, kaki bagian bawah suaminya telah.

Gastroenterologist GMS Clinic Alexey Golovenko menjawab pertanyaan umum tentang penyakit ini dalam artikelnya.

Apa itu divertikula?

Divertikulum adalah penonjolan dinding usus menyerupai "hernia" pada bola sepak. Paling sering, divertikula ditemukan di usus besar - ini adalah 1,5 meter terakhir dari saluran pencernaan, di mana air diserap, yang membuat tinja dari cairan menjadi keras. Diverticuli kurang umum di kerongkongan dan di usus kecil. Jenis kelamin seseorang tidak mempengaruhi apakah divertikula muncul, tetapi seiring bertambahnya usia, kemungkinan terjadinya mereka meningkat.

Mengapa divertikula ini muncul?

Tidak ada teori terpadu tentang terjadinya divertikula. Divertikulum muncul di tempat-tempat "lemah" dari dinding usus - tempat di mana pembuluh darah menembusnya. Juga telah dicatat bahwa divertikulum lebih sering muncul pada orang dengan konstipasi dan di negara-negara Barat, di mana makanan memiliki sedikit serat makanan - “pelembut” alami tinja. Rupanya, jika, karena kekurangan serat makanan, tinja menjadi terlalu padat dan bergerak melalui usus tidak dalam satu massa, tetapi dalam fragmen padat, tekanan dalam lumen meningkat terlalu banyak di bagian-bagian tertentu dari usus besar. Hal ini menyebabkan penonjolan selaput lendir dan lapisan submukosa usus menuju rongga perut melalui lapisan otot.

Saya telah menemukan divertikula. aku sakit?

Mungkin tidak. Kehadiran divertikulum sederhana (tanpa adanya gejala) disebut "divertikulosis." Hanya setiap orang kelima dengan divertikulum memiliki manifestasi penyakit dan mereka jauh dari selalu terkait dengan peradangan aktif divertikula..

Bisakah perut saya sakit karena divertikulum??

Mungkin, tetapi ada beberapa alasan untuk rasa sakit ini. Nyeri terus-menerus yang intens pada area usus tempat divertikula sering menunjukkan radang divertikulum - divertikulitis. Peradangan terjadi ketika mulut divertikulum terhalang oleh fragmen tinja yang padat (coprolite). Ini mengganggu suplai darah ke divertikulum, dan juga mendorong pergerakan (translokasi) bakteri dari lumen usus besar ke dinding divertikulum. Secara keseluruhan, ini menyebabkan radang divertikulum, dan kadang-kadang menyebabkan perdarahan darinya.

Paling sering, divertikulitis melewati tanpa jejak dengan latar belakang terapi antibiotik. Pada beberapa orang, divertikulitis menjadi kronis - peradangan tidak hilang. Ini dapat menyebabkan komplikasi: abses (abses di jaringan yang mengelilingi divertikulum), fistula (saluran purulen yang menghubungkan lumen divertikulum, misalnya, dengan organ tetangga), infiltrasi (akumulasi sel-sel mirip tumor di sekitar divertikulum yang meradang), dan penyempitan (penyempitan lumen usus di lokasi peradangan). ) Namun, rasa sakit dengan divertikula usus besar dapat terjadi tanpa peradangan.

Bagaimana? Tidak ada peradangan, dari mana rasa sakit di usus yang praktis sehat berasal??

Dalam ketebalan dinding usus besar terdapat jaringan serabut saraf yang mengontrol motilitasnya - yang mana bagian usus akan berkontraksi, mendorong tinja keluar. Dengan meningkatnya tekanan dalam lumen usus (lewat feses atau gas), sel-sel khusus diaktifkan yang mengeluarkan neurotransmitter (misalnya, serotonin). Ini memberi sinyal ke sistem saraf untuk berkontraksi usus dan membebaskan diri dari isinya. Biasanya, kita hampir tidak merasakan "kerja" usus ini..

Dengan peradangan divertikulum, keseimbangan neurotransmiter terganggu, yang sebagian difasilitasi oleh perubahan komposisi bakteri di dalam divertikulum. Ketidakseimbangan neurotransmiter dapat tetap ada meskipun peradangan telah berlalu. Hal ini menyebabkan peningkatan sensitivitas usus terhadap distensi (dokter menyebutnya "visceral hypersensitivity"). Fenomena ini dikonfirmasi oleh eksperimen. Jika orang yang sehat dan seorang pasien dengan penyakit divertikular memasukkan kaleng ke dalam usus dan mulai mengembang dengan lembut dengan udara, maka seseorang dengan penyakit akan mengalami ketidaknyamanan lebih awal dari orang yang sehat (yaitu, rasa sakit akan terjadi dengan volume yang lebih kecil dari kaleng). Mekanisme nyeri yang sama telah dijelaskan untuk sindrom iritasi usus..

Dan cara menentukan apakah ada peradangan dan komplikasi lainnya?

Metode pemeriksaan terbaik untuk dugaan peradangan divertikulum adalah computed tomography. Dalam penelitian ini, beberapa pemancar berputar di sekitar tubuh manusia dan menghasilkan banyak gambar x-ray. Kemudian program komputer untuk fragmen-fragmen ini menciptakan seluruh "bagian" tubuh. Tomografi memungkinkan tidak hanya untuk melihat perubahan kontur dinding usus (yaitu, divertikulum itu sendiri), tetapi juga perubahan pada jaringan yang mengelilingi usus besar (misalnya, abses). Cara yang kurang akurat untuk menemukan divertikulum adalah irrigoskopi atau, secara sederhana, enema dengan barium sulfat, yang jelas dapat dibedakan dalam x-ray dan memungkinkan Anda untuk melihat kontur internal usus dan beberapa komplikasi yang sangat serius (misalnya, striktur).

Alih-alih computed tomography, beberapa pusat menggunakan ultrasound (ultrasound), yang, tidak seperti tomografi, sepenuhnya aman dan, tampaknya (di tangan yang berpengalaman), memiliki akurasi yang hampir sama. Kelemahannya adalah bahwa spesialis USG harus menjalani pelatihan jangka panjang khusus untuk mempelajari cara mendiagnosis divertikulum, jadi sayangnya, dokter seperti itu tidak ada di setiap klinik.

Kolonoskopi?

Kolonoskopi - yaitu, studi tentang usus besar yang menggunakan alat fleksibel dengan kamera video - juga merupakan cara untuk mendeteksi divertikula. Kebanyakan diverticuli ditemukan secara kebetulan dengan kolonoskopi terencana, yang dilakukan untuk deteksi dini kanker. Namun, jika ada kecurigaan peradangan akut divertikulum (divertikulitis), kolonoskopi tidak digunakan sebagai metode diagnostik utama. Selama kolonoskopi, usus dipompa dari dalam dengan gas, dan ini dapat menyebabkan perforasi (pecah) divertikulum.

Pada saat yang sama, setelah peradangan divertikulum berlalu, kolonoskopi harus dilakukan. Studi menunjukkan: kemungkinan menemukan kanker usus besar meningkat selama tahun pertama setelah divertikulitis akut. Rupanya, peradangan pada beberapa pasien “menutupi” tumor dengan sinar-X, dan tidak aman dan mustahil untuk melihat seluruh usus besar dengan endoskop selama peradangan akut dan tidak mungkin karena rasa sakit.

Anda dapat melindungi diri dari divertikulitis dan komplikasi lainnya?

Ya, jika divertikula ditemukan pada Anda, Anda dapat mengurangi risiko peradangan dengan mencapai buang air besar setiap hari dengan tinja lunak. Konsistensi tinja paling tergantung pada kandungan serat makanan. Cobalah makan setidaknya sepiring atau secangkir sayuran dan buah-buahan setiap hari, tambahkan bekatul gandum ke bubur dan yogurt dan minum setidaknya segelas cairan (belum tentu air) setiap kali makan. Alih-alih manisan dan manisan lainnya, cobalah makan buah-buahan kering - ini juga akan membantu menjaga berat badan di bawah kendali.

Kebetulan bahwa dari asupan makanan nabati yang berlimpah, pembentukan gas meningkat. Kemudian, untuk menormalkan feses, ambil serat makanan seimbang, yang tidak begitu banyak difermentasi oleh bakteri, misalnya, psyllium adalah kulit biji pisang raja, yang dapat dikonsumsi tanpa batas waktu. Ngomong-ngomong, vegetarian yang, menolak daging, mulai makan lebih banyak makanan nabati, dan divertikula sendiri, dan komplikasinya, lebih kecil kemungkinannya daripada yang bukan vegetarian..

Mereka mengatakan Anda tidak bisa makan biji dan popcorn - semuanya terjebak di divertikula.

Ini adalah teori lama yang telah sepenuhnya dibantah oleh penelitian modern. Ilmuwan Amerika mengamati 47.000 orang yang tidak menemukan penyakit usus besar atau divertikulum selama pemeriksaan rutin antara usia 40 dan 75 tahun. Selama 18 tahun, para peserta mengisi kuesioner tentang kondisi mereka setiap 2 tahun dan berbicara tentang diet mereka. Ternyata divertikulitis dan perdarahan dari divertikulum terjadi dengan frekuensi yang sama pada orang yang tidak makan kacang, popcorn, dan biji-bijian, dan pada mereka yang makan penuh. Selain itu: mereka yang mengonsumsi kacang dua kali seminggu, tidak hanya tidak lebih sering, tetapi lebih jarang mengunjungi dokter karena divertikulitis, dibandingkan orang yang menggunakan kacang hanya sebulan sekali..

Saya didiagnosis menderita penyakit divertikular tanpa komplikasi dengan manifestasi klinis. Perut sakit di sebelah kiri, dan dokter tidak menemukan peradangan. Itu sedang dirawat?

Ya, karena mekanisme nyeri yang serupa, mengobati penyakit divertikular tanpa komplikasi sama dengan mengobati sindrom iritasi usus. Rasa sakit dihilangkan dengan penggunaan antispasmodik - obat yang meringankan kontraksi usus yang menyakitkan, yang sering diminum dalam waktu yang lama. Juga, kadang-kadang antibiotik yang tidak terserap (tidak terserap) diresepkan untuk mengubah komposisi bakteri dalam usus. Beberapa pasien mungkin memerlukan dosis kecil antidepresan untuk menyesuaikan pertukaran serotonin, yang mengatur motilitas usus..

Jelas, bagaimana jika hari ini sakit bukan dari peradangan, tetapi besok - divertikulitis dan peritonitis? Kapan harus lari ke dokter?

Anda perlu ke dokter jika rasa sakitnya meningkat tajam dan menjadi konstan, tidak hilang pada malam hari, dan juga jika suhu tubuh naik, menggigil, mual atau muntah muncul, atau pingsan terjadi. Anda juga harus selalu berkonsultasi dengan dokter jika darah muncul di tinja. Ini sangat penting. Tanpa perawatan yang tepat waktu, divertikulitis dapat menyebabkan operasi. Dan bahkan lebih buruk.

Metode mengobati divertikulosis usus besar

Perjalanan diverticulosis usus besar disertai dengan perubahan struktur dinding usus, sebagai akibatnya banyak tonjolan seperti karung, yang disebut diverticula, terbentuk. Penyakit ini berkembang di bagian mana pun dari usus besar dan termasuk dalam kelas ICD sebagai penyakit usus divertikular K57.

Karakteristik tubuh yang berkaitan dengan usia dan banyak faktor lain memicu patologi. Seringkali penyakit ini memiliki bentuk yang tidak rumit, berjalan tanpa manifestasi yang terlihat. Ciri dari perjalanan divertikulosis adalah transisi tajam dari perjalanan tanpa gejala ke bentuk rumit yang berbahaya bagi kehidupan manusia..

Mengapa timbul patologi?

Usus besar adalah bagian dari usus besar. Ini dibagi menjadi bagian melintang, naik dan turun, melewati segmen sigmoid yang berbatasan dengan rektum. Di usus besar, penyerapan air selesai dan vitamin sendiri disintesis. Di bawah pengaruh berbagai penyebab, perubahan terjadi pada jaringan organ, menyebabkan penipisan dinding, pembentukan divertikula di usus. Pada orang tua, motilitas usus menurun, mengakibatkan sembelit. Akumulasi kotoran menyebabkan deformasi dinding organ.

Selain penuaan alami tubuh, penyebab divertikulosis di usus besar termasuk:

  1. Nutrisi yang tidak tepat, asupan serat makanan yang tidak mencukupi.
  2. Operasi gerakan, cedera pada usus besar.
  3. Penyakit usus menular.
  4. Sering sembelit.
  5. Kelemahan otot bawaan usus.

Semua faktor ini berkontribusi pada peningkatan tekanan pada dinding usus, yang menyebabkan atrofi - penipisan dan penurunan tonus otot.

Deteksi divertikulum kongenital kolon desendens sangat jarang terjadi. Penampilan mereka dikaitkan dengan pelanggaran pembentukan usus pada periode prenatal.

Gambaran klinis penyakit

Divertikulosis dari bagian usus besar hasil usus dalam tiga bentuk:

Perjalanan asimptomatik tidak menyebabkan ketidaknyamanan, seseorang sering tidak mencurigai adanya penyakit. Kadang-kadang ada gangguan tinja ringan, ketidaknyamanan ringan selama buang air besar. Divertikulosis terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan usus.

Dengan diverticulosis tanpa komplikasi, gejala penyakit menjadi lebih jelas, kram, nyeri di perut bagian bawah, gangguan tinja berkala, mual muncul. Setelah buang air besar, ada perasaan buang air besar yang tidak lengkap.

Suatu bentuk rumit diverticulosis disertai dengan manifestasi seperti:

  1. Sering sakit di perut bagian bawah.
  2. Bolak-balik diare dengan sembelit.
  3. Perut kembung.
  4. Panas.
  5. Mual.
  6. Pendarahan di dalam.
  7. Campuran darah di tinja.

Gejala-gejala di atas adalah alasan untuk rawat inap yang mendesak dan perawatan penyakit yang komprehensif.

Diagnostik

Divertikulosis kolon didiagnosis berdasarkan keluhan pasien dan anamnesis. Ketika seorang pasien mengunjungi dokter, seorang spesialis memeriksa dengan palpasi perut. Selama ini, pasien mengalami peningkatan rasa sakit ketika ditekan.

Tes laboratorium

Dengan bantuan tes darah, jumlah leukosit dan tingkat sedimentasi eritrosit ditentukan. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk mengidentifikasi adanya peradangan dalam tubuh. Penurunan hemoglobin mengindikasikan perdarahan internal. Urinalisis dilakukan untuk tujuan diagnosis banding dengan penyakit uretra. Studi feses dapat menentukan ketidakmurnian darah dan lendir.

Metode penelitian instrumental

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan sinar-X dilakukan. Dengan menggunakan gambar yang diperoleh, spesialis menentukan bagian usus yang cacat dan menyempit.

Untuk pemeriksaan internal usus, kolonoskopi digunakan, yang dilakukan menggunakan endoskop. Selang tipis dengan kamera video dimasukkan melalui anus ke usus besar pasien. Gambar pada monitor ditangkap sebagai video atau serangkaian gambar.

Pada divertikulosis kolon akut, endoskopi dikontraindikasikan, karena terdapat risiko serius perforasi dinding organ..

Jenis divertikula

Divertikulum diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria:

  1. Tergantung pada penyebab kerusakan pada lapisan - salah dan benar.
  2. Menurut asal - bawaan dan diperoleh.
  3. Menurut mekanisme pengembangan - denyut dan traksi.

Divertikulum sejati adalah formasi yang memengaruhi semua lapisan usus (lendir, submukosa, otot). Formasi sejati adalah bawaan. Bentuk penyakit yang didapat terbentuk dalam proses aktivitas vital dan penuaan anatomi tubuh. Penonjolan palsu terjadi karena berbagai faktor negatif..

Divertikulum palsu mempengaruhi secara eksklusif selaput lendir organ, tanpa mempengaruhi lapisan otot. Divertikulum pulsasi terbentuk karena peningkatan tekanan mekanik di usus, yang mengarah pada pembentukan tonjolan dalam bentuk kantung. Traksi berkembang karena efek eksternal pada dinding usus oleh perlekatan pada organ internal. Divertikula semacam itu berbentuk corong.

Komplikasi patologi

Divertikulum usus besar disertai dengan komplikasi berikut:

  • pembentukan tumor ganas;
  • obstruksi usus;
  • pembentukan fistula;
  • berdarah
  • diverticulitis (radang divertikulum);
  • pelanggaran integritas usus (perforasi);
  • abses, phlegmon;
  • perkembangan peritonitis.

Komplikasi menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien, kadang-kadang memprovokasi hasil fatal pasien. Komplikasi serius dapat dicegah dengan diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu..

Metode pengobatan

Disarankan untuk mengobati penyakit pada tahap awal. Taktik terapi tergantung pada perjalanan penyakit dan tanda-tanda klinisnya.

Terapi divertikulosis asimptomatik

Perjalanan penyakit tanpa gejala tidak memerlukan perhatian medis. Pasien disarankan untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan untuk mencegah komplikasi: ikuti nutrisi yang tepat, termasuk makanan diet kaya serat, vitamin dan mineral dalam makanan. Sebaliknya, produk pembentuk gas dan pengikat dikeluarkan.

Perawatan obat bentuk penyakit yang tidak rumit

Pada periode diverticulosis tanpa komplikasi, disertai dengan manifestasi seperti sembelit, diare, perut kembung, mual, nyeri, selain diet, dokter meresepkan penggunaan obat-obatan:

Kelompok obat-obatanPersiapan
Obat pencaharDufalac
Semoga berhasil
Romphalac
Obat untuk DiareLopedium
Loperamide
Silix
Obat penghilang rasa sakitNo-shpa
Spazmalgon
Drotaverinum
Persiapan untuk stimulasi motilitas gastrointestinalDomperidone
Motilium
Persiapan enzimMezim
Creon
Pancreatin
Antibiotik spektrum luasCeftriaxone
Ampisilin
Amoksisilin

Terapi obat diresepkan oleh dokter yang hadir, pengobatan sendiri dengan penggunaan obat sangat dilarang.

Indikasi untuk operasi

Perawatan dengan operasi dilakukan jika indikasi berikut tersedia:

  • perdarahan hebat di usus;
  • perforasi dinding usus;
  • peritonitis difus;
  • obstruksi usus akut;
  • fistula, abses;
  • perkembangan penyakit berkelanjutan.

Dalam bentuk patologi yang tidak rumit, perawatan bedah dilakukan dalam kasus penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup pasien karena gejala divertikulosis yang ada.

Teknik operasi tergantung pada diagnosis pasien tertentu. Operasi dilakukan dengan metode tertutup atau terbuka, terdiri dari pengangkatan bagian usus yang terkena.

Fitur nutrisi dan pencegahan diverticulosis

Terlepas dari perjalanan diverticulosis usus besar, pasien disarankan untuk mematuhi aturan diet sehat. Kepatuhan dengan diet membantu meningkatkan kesejahteraan dan mencegah komplikasi penyakit..

  • sereal (kecuali nasi putih dan semolina);
  • sup vegetarian;
  • produk susu rendah lemak;
  • varietas ikan dan daging tanpa lemak;
  • produk tepung kasar;
  • buah sayuran;
  • sejumlah besar air;
  • teh hijau;
  • jus alami.
  • kue-kue manis, roti putih;
  • polong-polongan;
  • kubis;
  • susu;
  • telur dalam jumlah besar;
  • produk setengah jadi;
  • biji bunga matahari;
  • kopi kental, teh;
  • alkohol;
  • cokelat.

Piring dikukus, dengan memasak atau memanggang. Makanan berasap, asin, pedas harus dikecualikan. Bumbu dan saus pedas juga tidak akan berguna untuk diverticulosis usus. Pada tahap awal diet, gejala penyakit mungkin sedikit meningkat, ini adalah reaksi normal tubuh terhadap perubahan pola makan.

Selain koreksi nutrisi, penting untuk mengamati rejimen minum yang benar, mencurahkan waktu untuk olahraga, menghilangkan kebiasaan berbahaya.

Jika Anda mengikuti aturan pencegahan, perhatikan nutrisi yang tepat, prognosis untuk pasien cukup baik. Banyak orang dengan diverticulosis menjalani gaya hidup penuh tanpa menghadapi komplikasinya..

Divertikulosis usus

Dari sudut pandang medis, diverticulosis usus adalah suatu kondisi di mana tonjolan dinding terbentuk pada membran saluran, membentuk kantung dengan rongga di dalamnya. Secara lahiriah, mereka mirip dengan apendiks yang berbeda arah.

Saat isi usus bergerak di daerah yang bengkak, tinja menumpuk. Lama tinggal mereka dalam keadaan terisolasi menyebabkan proses membusuk, sebagai akibatnya, peradangan berkembang yang dapat memicu komplikasi berbahaya. Jika fenomena serupa terdeteksi, divertikulitis didiagnosis..

Tingkat keparahan perjalanan penyakit ditentukan oleh beberapa parameter:

  • Tingkat keterlibatan dalam proses lapisan-lapisan membran usus. Ada yang benar (ketika tonjolan naik, selaput lendir dan otot) dan palsu (dalam lumen dinding, hanya selaput lendir yang dipompa seperti kantung).
  • Asal. Tonjolan bawaan diturunkan pada saat kehamilan, dan yang diperoleh diciptakan selama bertahun-tahun.
  • Temuan: divertikulosis usus kecil atau besar.
  • Dengan metode pembentukan: divertikulum berdenyut timbul karena aksi mekanis pada dinding saluran, dan perlengketan yang meregangkan bagian organ berlubang ke luar mempengaruhi pembentukan traksi..

Atas dasar parameter-parameter inilah taktik terapi sedang dikembangkan.

Penyebab

Menurut para ahli, divertikula di usus dapat terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu berikut:

  • obstruksi buang air besar (sering sembelit);
  • kegemukan;
  • perut kembung;
  • kembung;
  • infeksi usus;
  • aterosklerosis pembuluh usus;
  • gaya hidup menetap;
  • kategori usia pasien (lebih dari 60 tahun);
  • kecenderungan bawaan;
  • pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh usus;
  • penyakit usus kronis yang terjadi dalam bentuk kronis.

Selain itu, divertikulum juga dapat terbentuk dengan nutrisi pasien yang tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat dipicu oleh kurangnya diet serat harian, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan..

Menurut dokter, dalam banyak kasus diverticulosis mulai berkembang di hadapan beberapa faktor pemicu sekaligus.

Klasifikasi

Divertikula bisa benar atau salah.

Divertikulum sejati terbentuk oleh penonjolan ketiga lapisan dinding usus. Divertikula palsu hanya terbentuk dari mukosa usus. Dengan demikian, bagian kecil dari selaput lendir dinding usus menjorok di antara serat otot.

Tergantung pada kapan divertikula terbentuk, mereka dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Divertikulum kongenital terbentuk selama periode perkembangan intrauterin anak, dan yang didapat muncul selama kehidupan seseorang di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu..

Juga merupakan kebiasaan untuk membagi divertikula sesuai dengan mekanisme pembentukan menjadi traksi dan denyut.

Pembentukan traksi divertikulum difasilitasi oleh peregangan mekanis yang terlalu lama pada dinding usus, seperti, misalnya, dengan konstipasi kronis..

Munculnya divertikula berdenyut memprovokasi efek mekanis yang berkepanjangan pada latar belakang kecenderungan genetik, di samping itu, tonjolan tersebut berukuran kecil dan berbentuk corong, berbeda dengan traksi divertikula..

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak membuat keluhan, dan manifestasi penyakit biasanya terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan usus di klinik atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain..

Dimasukkannya makanan tinggi serat, asupan air harian, dan olahraga teratur dapat membantu mencegah diverticulosis.

Di masa depan, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan tinja muncul. Gangguan seperti itu disertai dengan kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini, gejala diverticulosis usus sulit dibedakan dari gejala sindrom iritasi usus..

Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi sebagai berikut:

  • secara berkala timbul nyeri perut tajam atau sakit tanpa tanda-tanda peradangan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
  • rasa sakit bertambah setelah makan dan menghilang setelah buang air besar atau keluarnya gas.

Pada fase akut (rumit divertikulosis), nyeri muncul di fossa iliaka di sebelah kiri, tanda-tanda peradangan akut meningkat.

Dengan peningkatan proses inflamasi, ada:

    • bergantian diare dan sembelit, tinja tidak stabil;
    • kehilangan selera makan;
    • mual, muntah;
    • tajam, nyeri hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • adanya lendir di tinja;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneum lokal;
  • peningkatan sel darah putih.

Di masa depan, ketika proses inflamasi lokal terjadi, perforasi dinding usus dapat terjadi, sementara penyakit dari lokal menjadi menyebar..

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat yang dikumpulkan, gejala, tes laboratorium darah, urin, tinja dan data sinar-X.

Tes wajib untuk penyakit ini meliputi:

  • analisis umum dan klinis darah, urin, tinja;
  • kotoran darah gaib.

Metode penelitian instrumental:

  • kolonoskopi - pemeriksaan usus menggunakan endoskop;
  • CT scan;
  • Ultrasonografi
  • irrigoscopy - Pemeriksaan X-ray menggunakan media kontras khusus.

Diagnosis banding dilakukan dengan sindrom iritasi usus, penyakit seliaka, kanker, kolitis iskemik, radang usus buntu.

Pengobatan diverticulosis usus

Divertikulosis seringkali asimptomatik, tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak berbahaya. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Itu sebabnya pengobatan diverticulosis diperlukan.

Selain itu, harus dimulai segera, setelah dokter membuat diagnosis, sejumlah langkah harus diambil bahkan jika penyakit tidak menyebabkan ketidaknyamanan..

Perawatan obat-obatan

Dengan bentuk divertikulosis yang tidak rumit, yang memiliki manifestasi klinis, terapi kompleks digunakan. Biasanya itu terdiri dari pengobatan dan diet. Pasien diberi resep beberapa kelompok obat:

  1. Antispasmodik, misalnya, No-shpa atau Spasmol.
  2. Stimulan motilitas gastrointestinal (Motilak, Motilium, Passasix, dll.);
  3. Obat pencahar;
  4. Antispasmodik Myotropik - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverina chloride;
  5. Cholinoblockers: Platifillin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Pemblokir saluran kalsium: Pinaveria bromide, mebeverin;
  7. Agen enzimatik direkomendasikan untuk pencernaan yang lebih baik..

Jika divertikulosis usus juga disertai dengan proses inflamasi, antibiotik dapat direkomendasikan. Durasi pengobatan, rute pemberian dan dosis obat dipilih secara individual.

Berarti untuk peraturan feses

Dalam pengobatan diverticulosis usus, perlu untuk meninggalkan penggunaan obat pencahar stimulan, karena mereka dapat menyebabkan peningkatan tekanan di usus dan terjadinya rasa sakit. Mereka harus diganti dengan obat pencahar osmotik dan obat-obatan yang meningkatkan volume isi usus. Bisa jadi:

  • Laktulosa adalah pencahar osmotik untuk pengaturan feses. Dosis awal obat adalah 15-45 ml., Mendukung - 10-30 ml. dalam sehari. Beberapa hari setelah dimulainya pemberian, jika tidak ada efek, penyesuaian dosis dapat dilakukan.
  • Kulit pisang biji Alat yang terbuat dari biji pisang raja India. Ini melunakkan isi usus dan meningkatkan volumenya. Dosis harian dapat berkisar dari 2 hingga 6 sachet.
  • Astringents, absorbents - preparasi bismuth, smectite dioctahedral dan lainnya, direkomendasikan ketika diverticulosis disertai dengan sindrom diare.
  • Simethicone dan obat-obatan serupa lainnya diresepkan di hadapan perut kembung.

Metode pengobatan alternatif

Dengan bantuan obat herbal alami, Anda dapat membuat evakuasi kotoran secara teratur dari usus dan melindungi selaput lendirnya. Metode pengobatan ini dapat digunakan untuk bentuk divertikulosis yang tidak rumit..

Berikut beberapa resep efektif:

  1. Infus Peppermint - memiliki efek menguntungkan pada keadaan saluran pencernaan, membantu menghilangkan perut kembung dan sakit. 1 sendok teh peppermint (rumput dapat digunakan baik segar maupun kering) Anda perlu menuangkan 1 cangkir air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman yang lezat, aromatik, penyembuhan ini bukan teh biasa.
  2. Infus berduri - membersihkan usus dengan sempurna dan menormalkan kerjanya. Untuk menyiapkan minuman obat, Anda harus menuangkan 3 sendok makan. l warna berduri 1 liter air mendidih dan biarkan menyeduh dengan baik. Infus yang dihasilkan dianjurkan untuk minum 1 gelas sebelum makan, 4 kali sepanjang hari. Durasi kursus terapi adalah 5 hari.
  3. Campuran apel-gandum adalah obat alami yang sangat baik untuk membersihkan usus. Untuk menyiapkan obat, Anda harus menggabungkan dalam proporsi yang identik biji gandum yang berkecambah dan apel hijau yang dihancurkan di parutan. Dianjurkan untuk minum obat dengan perut kosong selama sebulan.
  4. Infus penyembuhan. Untuk menyiapkan infus seperti itu, Anda perlu mengonsumsi dill kering dalam jumlah yang sama, rosehip berry, jelatang, dan chamomile. 1 sendok teh. l campuran herbal harus diisi dengan 1 gelas air mendidih dan biarkan diseduh selama sekitar 3 jam. Minum ramuan dianjurkan 2 kali sepanjang hari sebelum makan. Durasi optimal dari program terapi adalah 1,5 bulan.

Olahraga senam

Olahraga teratur usus dengan diverticulosis juga dapat membantu fisioterapi. Berikut ini beberapa latihan sederhana:

  1. Berbaring telentang dan pijat perut Anda searah jarum jam dengan tangan kanan Anda, menambah kekuatan tekanan ke arah kolon sigmoid (perut kiri bawah);
  2. Dalam posisi yang sama dan putar kaki Anda di udara, meniru sepeda;
  3. Berbaring telentang, tarik lutut ke dagu 10 kali;
  4. Dalam posisi yang sama, cobalah untuk meluruskan kaki 10 kali di atas kepala;
  5. Dalam posisi berbaring, tekuk lutut dan bagian 10-15 kali.
  6. Berdiri dengan keempat kaki dan secara bergantian angkat setiap kaki ditekuk di lutut;
  7. Berdiri dengan keempat kakinya, tekuk tulang belakang ke atas dan ke bawah;
  8. Dalam posisi berdiri, menonjol dan menarik perut, memijat usus.

Aktivitas fisik yang diperkuat dengan divertikulosis tidak dianjurkan.

Diet

Nutrisi dan diet yang tepat adalah bagian penting dari terapi diverticulosis..

Diet seharusnya lengkap, seimbang, kaya nutrisi, harus dimakan sesuai jadwal sehingga motilitas usus teratur. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5 kali sehari, selesai makan 4 jam sebelum tidur dan jangan mengenakan pakaian ketat. Setelah makan, jangan melakukan aktivitas fisik, amati rezim kerja dan istirahat.

Pastikan untuk dimasukkan dalam diet:

Mereka dimasak tanpa susu, karena produk susu meningkatkan pembentukan kembung dan gas. Soba, jelai mutiara, oatmeal dianggap yang paling berguna..

Minumlah setiap hari, dokter merekomendasikan makan bekatul untuk sarapan untuk meningkatkan motilitas usus.

Masak tanpa kaldu daging.

Kaya akan nutrisi, asam lemak, makro dan mikro, lebih baik bagi mereka untuk membumbui salad dari sayuran segar. Jika pasien mengkhawatirkan sembelit yang parah, di pagi hari Anda bisa minum sendok minyak pencuci mulut.

Ayam rebus kaya akan protein yang penting dalam periode pemulihan..

Ikan rebus baik untuk pencernaan..

  • Buah dan sayuran segar bermanfaat dalam komposisi vitamin..
  • Produk serat: oatmeal, dedak, roti, alpukat, buah kering, kacang-kacangan.
  • Air mineral sedikit berkarbonasi, kolak, kefir.

Apa yang tidak boleh dimakan

Apa yang harus sepenuhnya ditinggalkan jika ada penyakit:

  • Dari semuanya goreng, asin berlemak, pedas, asam.
  • Tidak termasuk makanan cepat saji, mie dan kentang instan.
  • Roti putih dan tepung serta pasta yang dilarang.
  • Jangan minum kopi, teh kental, alkohol, soda, jus pekat.
  • Kami mengecualikan nasi, semolina, coklat, sosis, dan produk-produk asap.
  • Jangan makan kebab, ikan berlemak, daging, kentang goreng, kue, kue, roti gulung.

Anda harus memulai minggu dengan produk tanpa daging dan tanpa lemak, sup sayuran tumbuk, sereal tanpa susu, buah-buahan segar.

Sayuran, pilih sayuran, Anda bisa menghiasnya dengan kentang rebus dengan salad musim panas, yogurt atau buah di tengah hari, dan beberapa jam sebelum tidur - kefir dengan biskuit cookies.

Anda dapat menambahkan produk daging, untuk sarapan, keju atau oatmeal, kemudian 50 gram kacang, untuk makan siang, sup mie atau kentang, bubur soba dengan bakso ayam.

Makanan ringan - teh dengan biskuit atau biskuit, kentang rebus makan malam, ditaburi minyak zaitun dengan salad musim panas dan dada ayam, 3 jam sebelum tidur - kompot buah kering atau yogurt.

Kami mulai sarapan dengan bubur soba, minum teh, makan bekatul, untuk sup kuah siang dengan irisan daging ayam, teh sore dan pure apel parut makan malam. Sebelum tidur - kompot atau kefir dengan cracker.

Sarapan - keju cottage dengan kismis dan kacang-kacangan, makan siang - sup sayur dengan kaldu ayam, lauk kentang dengan ikan rebus, camilan sore hari - 50 gram kacang-kacangan, apel dan yogurt, makan malam - bubur soba dengan ayam gulung.

  • Jumat - Sepenuhnya Mengabdi untuk Diet Buah.

Kita makan dedak, pisang, kacang-kacangan, apel, oatmeal, sereal.

Untuk sarapan, sereal atau keju cottage dengan kacang, makan siang - sup krim dengan lauk kentang dan ikan. Snack - dedak dengan yogurt atau kefir, makan malam - bubur gandum dengan ayam dan salad hijau, sebelum tidur - kefir atau kolak.

Jangan lupa minum berat, minumlah setidaknya 1,5 liter cairan per hari.

Kapan operasi diindikasikan?

Jika pasien mengalami 2 serangan divertikulosis, menurut studi klinis terbaru, disarankan untuk melakukan intervensi bedah yang direncanakan. Karena serangan berulang-ulang sangat rentan terhadap perawatan medis dan, sebagai aturan, diakhiri dengan perforasi usus dengan peritonitis selanjutnya. Selain itu, perawatan bedah direkomendasikan untuk pasien di atas 40 bahkan setelah 1 episode divertikulitis..

Perawatan bedah terdiri dari pengangkatan (reseksi) bagian usus yang dipengaruhi oleh divertikula. Indikasi untuk operasi adalah komplikasi berikut:

  • pendarahan berat
  • obstruksi usus progresif
  • perforasi divertikulum dengan perkembangan peritonitis atau dahak retroperitoneal
  • diseksi abses ketika fistula usus eksternal atau internal berkembang

Dalam setiap kasus klinis tertentu, volume operasi ditentukan secara individual, kadang-kadang dengan operasi darurat, usus diangkat dengan cara yang tidak wajar di dinding perut. Akses tepat waktu pasien ke gastroenterolog dan koloproktologis, terapi yang memadai dan perawatan bedah yang direncanakan (terutama setelah serangan) meningkatkan prognosis. Dalam 80% kasus, divertikulosis terjadi tanpa komplikasi, dengan komplikasi, risiko kekambuhan di masa depan adalah 25%.

Komplikasi

Peradangan yang disebabkan oleh diverticulosis dapat menyebabkan komplikasi. Sebagai contoh, perdarahan usus mungkin mulai, yang memanifestasikan dirinya dalam penampilan darah di tinja. Obstruksi usus atau bahkan peritonitis (radang peritoneum purulen) dapat terjadi ketika divertikulum dibuka dan isinya memasuki rongga perut. Komplikasi berbahaya dari penyakit ini dapat dihindari dengan perhatian medis yang tepat waktu..

Diagnosis tepat waktu diverticulosis usus besar membantu mencegah komplikasi yang paling kompleks.

Pencegahan

Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan penyakit, yang mungkin tidak hanya mencakup tindakan umum, tetapi juga penggunaan obat tradisional, resep. Paling sering, ini adalah ramuan herbal atau ramuan yang disiapkan dalam air mendidih, misalnya, dari chamomile, calendula, mint dan komponen tonik lainnya. Dapat diterima untuk menggunakan jus sayuran segar. Juga, dari komponen yang disajikan, dimungkinkan untuk memproduksi supositoria secara independen. Mereka memungkinkan Anda untuk meningkatkan sistem pencernaan dan menetralkan proses inflamasi.

Berbicara tentang langkah-langkah pencegahan umum, artinya:

  • nutrisi yang tepat, makan makanan yang cukup sesuai dengan jadwal diet;
  • pengecualian kebiasaan buruk, yaitu kecanduan alkohol dan nikotin;
  • mempertahankan gaya hidup aktif, karena tidak aktif mempengaruhi tidak hanya saluran pencernaan, tetapi juga sistem kardiovaskular;
  • perawatan patologi yang tepat waktu, serta tindakan diagnostik.

Dengan demikian, pencegahan, serta mempertahankan aktivitas hidup yang optimal selama diverticulosis usus besar, lebih dari mungkin. Untuk ini, perlu untuk tidak mengabaikan gejala yang mengganggu, dan juga berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi tepat waktu untuk memastikan terapi.

Prognosis pengobatan

Keberhasilan terapi konservatif tergantung pada tingkat pengabaian proses. Dengan perawatan kompleks serangan pertama, adalah mungkin untuk mencapai efek positif pada 70% kasus. Jika pasien mengalami eksaserbasi ketiga, hanya 6%. Terlihat bahwa penggunaan diet pada kasus yang tidak rumit dapat meningkatkan perjalanan dan mencegah komplikasi pada 10% pasien.

Dengan pendarahan dihilangkan dengan berbagai cara, kekambuhan terjadi pada 20-30% kasus. Perawatan bedah mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa. Jika terdeteksi adanya divertikulosis usus yang asimptomatik, semua saran dokter harus diikuti untuk pencegahan divertikulitis dan kemungkinan komplikasi..

Penyebab tersembunyi dari sembelit dan nyeri perut adalah diverticulosis usus besar

Divertikulum disebut formasi mirip hernia di dinding organ berlubang. Oleh karena itu, istilah diverticulosis usus besar mengacu pada pembentukan beberapa kantong dengan berbagai ukuran di dinding berbagai bagian usus besar..

Penyebab

Divertikulum kolon bisa bawaan dan didapat. Yang pertama terbentuk karena adanya cacat perkembangan lokal, dan penampilan yang terakhir difasilitasi oleh 2 kelompok faktor, meskipun mekanisme yang tepat dan alasan untuk pengembangan divertikula yang didapat masih belum jelas..

  • Faktor-faktor yang meningkatkan tekanan intraseluler:
    1. sembelit
    2. perut kembung;
    3. penggunaan obat pencahar secara sistematis;
    4. stenosis usus dan sebagainya.
  • Faktor-faktor yang menyebabkan melemahnya dinding usus:
    1. avitaminosis;
    2. distrofi;
    3. adanya proses inflamasi;
    4. iskemia;
    5. stagnasi dalam sistem vena portal;
    6. degenerasi lemak pada otot usus;
    7. cedera perut;
    8. insufisiensi bawaan dari dinding usus.

Perhatian! Peran yang cukup besar dalam pengembangan diverticulosis diberikan kepada nutrisi, karena pada vegetarian dan orang-orang yang makan dengan benar dan seimbang, pembentukan divertikulum sangat jarang terjadi..

Divertikulosis usus yang paling sering didiagnosis. Ini disebabkan oleh fitur anatomis dan fungsional usus. Memang, di daerah-daerah usus besar yang terletak di sebelah kiri, ada lebih banyak belokan, diameternya lebih kecil, dan karena tinja mencapai mereka dalam keadaan padat, mereka lebih terluka. Seringkali usus sigmoid juga terpengaruh, karena, antara lain, ia juga melakukan fungsi reservoir, dan juga sering tersegmentasi. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di rongga dan, karenanya, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan divertikula. Kami menyarankan Anda membaca artikel Penyakit usus sigmoid divertikular dan mempelajari lebih lanjut tentang proses ini..

Penting: karena dubur memiliki lapisan otot yang kuat, divertikulum di dalamnya sangat jarang.

Gejala

Dalam beberapa kasus (tidak lebih dari 15%), pembentukan diverticuli sama sekali tidak disertai dengan tanda-tanda eksternal, tetapi pada dasarnya divertikulosis kolon yang tidak terkomplikasi dimanifestasikan oleh gejala gangguan fungsional, yaitu patologi ini ditandai dengan:

  • pendek, sering sakit di tempat penonjolan;
  • sembelit pendek, berubah menjadi diare atau pergantiannya;
  • perut kembung;
  • munculnya perasaan buang air besar tidak lengkap;
  • pelanggaran stabilitas psiko-emosional;
  • cepat lelah;
  • rasa sakit dan kontraksi spastik pada daerah usus yang terkena selama palpasi.

Penting: intensitas rasa sakit dalam banyak kasus berkurang secara signifikan atau hilang sepenuhnya setelah gas atau buang air besar.

Karena divertikula dapat menumpuk bergerak di sepanjang usus, proses pembusukan berkembang di dalamnya dari waktu ke waktu. Ini disertai dengan pelepasan racun, yang segera diserap ke dalam aliran darah dan meracuni seluruh tubuh, sehingga muncul tanda-tanda keracunan, demam dan sebagainya..

Dengan demikian, dengan penyakit divertikular, kondisi pasien sedikit terganggu, tetapi jika tidak didiagnosis pada waktunya, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius atau bahkan mengancam jiwa. Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa lebih sering orang lanjut usia menderita patologi ini, oleh karena itu, karena karakteristik usia mereka dan adanya sejumlah besar penyakit yang menyertai, mereka menganggap pengobatan lebih buruk dan mungkin tidak selalu menjalani operasi..

Komplikasi

Divertikulosis usus besar dapat menyebabkan perkembangan:

  • divertikulitis;
  • perdarahan usus dalam bentuk kotoran dari darah yang tidak berubah dalam tinja atau tinja, dan tanda-tanda ini dapat bertindak sebagai gejala pertama penyakit;

Perhatian! Jika seorang pasien didiagnosis dengan aterosklerosis atau hipertensi, risiko perdarahan meningkat.

Divertikulitis

Ini adalah radang dari tonjolan yang paling sering diamati pada pasien dengan penyakit divertikular, karena isi usus cenderung menumpuk dan berlama-lama di rongga patologis yang dihasilkan. Hal ini menyebabkan kerusakan pada selaput lendir, dan mikroorganisme yang terkandung dalam feses memicu perkembangan peradangan. Selain itu, faktor-faktor seperti:

  • gangguan sirkulasi lokal,
  • paparan bahan kimia dan zat beracun.


Menurut beberapa penulis, infeksi pada dinding divertikulum usus juga dimungkinkan melalui rute hematogen dan limfogen. Sebagai aturan, divertikulitis diamati pada pasien dengan divertikula multipel. Ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, dan seringkali bentuk kronis dari penyakit ini disalahartikan sebagai akut.

Perhatian! Dengan perkembangan fenomena inflamasi di divertikulum, baik proses purulen atau fibroplastik sering terjadi. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, sebagian atau bahkan stenosis lengkap (obstruksi) usus dapat diamati.

Gejala utama dari perkembangan proses inflamasi adalah:

  • sakit perut, terlokalisasi paling sering di kuadran kiri bawah;
  • sering sembelit sementara atau persisten;
  • diare;
  • perut kembung;
  • munculnya keinginan palsu yang menyakitkan untuk buang air besar;
  • kurangnya sensasi buang air besar setelah buang air besar;
  • keberadaan kotoran patologis dalam tinja, misalnya, lendir, nanah atau darah;
  • disuria, penampilan yang dijelaskan oleh penyebaran peradangan di kandung kemih atau pembentukan adhesi dengannya;
  • kenaikan suhu;
  • Percepatan ESR;
  • panas dingin;
  • hiperleukositosis.

Pada divertikulitis kronis, sering dengan palpasi dalam, seseorang dapat merasakan pemadatan area usus atau pembentukan tumor. Ini diikuti oleh:

  • mual;
  • muntah
  • kelemahan;
  • penurunan berat badan;
  • kurang nafsu makan.

Pengobatan

Diagnosis penyakit divertikular bukan tugas yang mudah, karena tidak memiliki ciri khas. Sebagai aturan, ini dilakukan menggunakan irrigoskopi atau kolonoskopi, tetapi yang terakhir dikontraindikasikan pada orang tua. Namun demikian, mengingat kemungkinan mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa, sangat penting untuk mendeteksi patologi sedini mungkin dan melakukan pengobatan yang tepat untuk diverticulosis usus besar..

Terapi konservatif

Pengobatan konservatif divertikulosis hanya dimungkinkan dengan perjalanannya yang tidak rumit, dan pilihan arah pengobatan dilakukan tergantung pada:

  • Gambaran klinis;
  • beratnya proses inflamasi;
  • gangguan motorik usus besar;
  • tingkat dysbiosis kolon;
  • jenis dan tingkat keparahan penyakit yang menyertai.

Semua pasien tanpa kecuali disarankan untuk mengikuti diet. Tujuannya adalah untuk meningkatkan volume tinja dan mempercepat buang air besar. Ini dimungkinkan dengan mengonsumsi makanan yang kaya serat makanan, seperti buah-buahan dan sayuran. Juga ditunjukkan penggunaan dedak gandum, yang asupan hariannya harus ditingkatkan secara bertahap dari 2 menjadi 25 g per hari.

Selain itu, disarankan untuk mengecualikan dari menu pasien:

  • polong-polongan, lentil, anggur dan sebagainya;
  • bluberi;
  • Nasi putih;
  • susu;
  • biji bunga matahari;
  • buah-buahan dengan biji-bijian;
  • lobak, lobak, kesemek, lobak, nanas.

Penting: jika pasien mengalami diare, mereka membatasi jumlah makanan yang dikonsumsi yang berkontribusi terhadap peningkatan peristaltik, yaitu kaya serat. Tetapi ketika konsistensi tinja menjadi normal, menu pasien mengembang. Untuk mempercepat proses, Smecta atau obat lain dengan efek astringent dan adsorbing diindikasikan.

Dengan eksaserbasi bentuk penyakit kronis, pasien dirawat di rumah sakit untuk menghindari perkembangan komplikasi. Dalam kasus seperti itu, mereka menggunakan nutrisi parenteral untuk beberapa hari pertama, dan mematuhi diet rendah kalori untuk 5-10 hari ke depan. Saat ini, makanan harus mudah dicerna dan cukup cairan. Adapun komposisi menu, itu dibangun di atas prinsip tabel No. 4. Kemudian diet secara bertahap diperluas.

Perawatan obat-obatan

Jika gejala penyakit tetap ada, terlepas dari ketaatan diet, pasien ditunjukkan minum obat. Untuk mengatasi sembelit, zat penyerap air digunakan dan menambah volumenya, yang berkontribusi pada iritasi dinding usus. Tetapi Anda perlu minum obat-obatan tersebut secara bersamaan dengan banyak air, karena mengambil kurang dari 1,5 liter air per hari akan menyebabkan menempelnya dinding usus dan kebalikan dari hasil yang diharapkan. Ini termasuk:

  • kale laut,
  • benih lenan,
  • biji pisang,
  • metil selulosa dan sebagainya.

Perhatian! Penggunaan obat pencahar untuk divertikulosis usus adalah kontraindikasi, karena mereka menyebabkan kontraksi spastik dan dengan demikian meningkatkan tekanan intraluminal. Juga, enema tidak dapat dilakukan karena bahaya kerusakan pada dinding tipis divertikula.

Selain itu, dengan perawatan konservatif divertikulosis usus besar, dokter dapat meresepkan penerimaan:

  • antibiotik;
  • pengganti jus lambung;
  • agen enzimatik;
  • probiotik dan prebiotik;
  • adsorben;
  • obat psikotropika (dengan peningkatan manifestasi klinis penyakit terhadap latar belakang stres, depresi);
  • obat penenang;
  • antispasmodik;
  • antikolinergik;
  • vitamin.

Kiat: terapi olahraga akan membantu mempercepat transportasi gas.

Operasi

Dalam kebanyakan kasus, terapi konservatif sudah cukup, oleh karena itu, hanya:

  • perdarahan masif, mengancam jiwa;
  • peritonitis;
  • deteksi fistula atau abses;
  • meningkatkan obstruksi usus;
  • kecurigaan kanker.

Selama operasi, embolisasi pembuluh darah dan reseksi daerah yang terkena kolon dapat dilakukan. Jika pasien memiliki beberapa divertikulum luas, selama operasi darurat, saluran keluar usus dapat ditampilkan di dinding perut.

Gejala dan pengobatan diverticulosis usus besar

Divertikulosis kolon (kode mcb - 10, K-57) - penyakit di mana dinding organ menonjol dengan cara seperti kantong.

Deskripsi

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi kolon sigmoid, lokalisasi divertikula di kerongkongan atau duodenum sangat jarang. Divertikulosis usus menurun terjadi pada sekitar 10% pasien. Penyakit ini praktis tidak berkembang pada orang muda, itu lebih khas bagi orang-orang setelah 40. Diverticuli sendiri adalah formasi patologis yang bersifat distrofik, ketika dinding otot organ mengalami atrofi dan tidak melakukan peristaltik. Penyebab diverticulosis meliputi:

Penyakit usus besar umum terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun.

  • aterosklerosis;
  • iskemia;
  • kecenderungan bawaan;
  • perubahan usia.

Dapat memprovokasi penyakit:

  • asupan serat yang tidak memadai;
  • gaya hidup yang salah;
  • sembelit;
  • penambahan berat badan yang berlebihan;
  • alkoholisme;
  • gaya hidup pasif;
  • penggunaan sejumlah besar produk berkafein;
  • perut kembung;
  • infeksi.

Faktor-faktor ini menciptakan beban tambahan pada usus besar, dari mana otot-otot yang lemah menonjol, yang membentuk divertikula.

Klasifikasi penyakit

Divertikulum diklasifikasikan menjadi:

Divertikulosis palsu hanya terlokalisasi pada selaput lendir usus besar, dengan penyakit yang sebenarnya, dinding organ menonjol sepenuhnya. Juga diverticulosis dibagi menjadi:

Yang bawaan diletakkan pada tingkat embrionik dan, seiring waktu, mulai menonjol, yang diperoleh adalah hasil dari faktor eksternal..

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan mekanisme perkembangan pada:

  • divertikulum berdenyut;
  • daya tarik.

Yang terakhir menonjol karena tekanan mekanis pada dinding organ. Ripple diverticulosis juga dapat terjadi karena kecenderungan turun-temurun, mereka berukuran besar.

Divertikulosis dibagi menjadi:

Divertikulosis asimptomatik

Jenis penyakit paling umum yang biasanya ditemukan dalam studi rutin.

Divertikulosis klinis

Penyakit ini memiliki banyak manifestasi klinis, misalnya, sakit parah di rongga perut. Paling sering, diverticulosis luar mirip dengan sindrom iritasi usus. Tanda khas divertikulum adalah nyeri kram, yang dengan cepat meningkat dan menghilang. Pada tahap penyakit ini, pasien hanya diresepkan diet terapeutik, di mana ada banyak serat.

Divertikulosis klinis

Penyakit usus besar pada tahap perkembangan ini juga disebut divertikulitis. Pembengkakan dimulai, otot-otot kejang. Sulit untuk mengabaikan gejalanya, sepertinya usus buntu telah dimulai. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera, karena munculnya komplikasi berbahaya seperti peritonitis, perdarahan, fistula tidak jarang terjadi..

Tanda dan gejala

Divertikulum kolon ditandai oleh tidak adanya gejala penyakit. Beberapa pasien telah mengamati:

  • ketidaknyamanan di rongga perut;
  • kembung;
  • usus bergemuruh.

Gejala mereda setelah buang air besar. Pada saat yang sama, prosedur diagnostik standar tidak menunjukkan bahwa indikator berada di luar normal. Divertikulitis ditandai oleh gambaran klinis akut yang sedang berlangsung, yang berbeda tergantung pada tahap apa penyakit ini berada. Gejala divertikulitis:

Nyeri divertikulosis usus terasa di bagian kiri perut bagian bawah.

  • mual;
  • tersedak;
  • panas dingin;
  • disuria;
  • demam;
  • rasa sakit di setengah kiri perut bagian bawah yang bersifat akut;
  • penurunan berat badan;
  • sembelit diikuti oleh diare.

Nyeri sisi kanan lebih jarang, kadang-kadang sensasi menyakitkan dari bagian kiri meluas ke bagian kanan. Jika pasien memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuh selain diverticulosis, risiko konsekuensi serius meningkat. Penyakit ini dapat secara tajam dan tanpa gejala berkembang menjadi sepsis dan memiliki hasil yang fatal, karena manifestasi dari proses inflamasi tidak akan terjadi..

Diagnosis divertikulosis usus besar

Divertikulosis usus besar dirawat oleh ahli gastroenterologi. Pertama-tama, ia mengumpulkan anamnesis, memeriksa pasien, melakukan palpasi dan menentukan prosedur diagnostik lainnya, yang sesuai dalam setiap kasus. Palpasi dapat menunjukkan dengan tepat di tempat yang sakit, biasanya di departemen kiri. Jika dokter melihat kembung, asimetri rongga perut, maka penyumbatan usus seharusnya terjadi.

Pertama, analisis urin, feses, dan darah, yang, kemungkinan besar, akan menunjukkan perubahan, yang memungkinkan untuk menyarankan divertikulosis. Analisis akan menunjukkan bahwa LED dan jumlah sel darah putih lebih tinggi dari normal. Setelah ini, pemeriksaan berikut dilakukan:

Untuk mendiagnosis diverticulosis, Anda memerlukan klinik dengan peralatan yang bagus.

  • diagnostik ultrasonografi;
  • kolonoskopi;
  • irrigoskopi;
  • CT
  • roentgenogram.

Untuk mendiagnosis divertikula, Anda memerlukan klinik yang lengkap, lebih baik jika memiliki kesempatan untuk segera melakukan operasi. Kadang-kadang gambaran klinis segera memperjelas bahwa pasien menderita diverticulosis, dalam hal ini serangkaian prosedur diagnostik berkurang. Dalam proses pemeriksaan, diagnosis banding dengan kanker, kolesistitis, gastroenteritis, kolitis, penyakit ginekologi, dll..

Studi sinar-X

Irrigoskopi adalah pemeriksaan rontgen usus dengan menggunakan agen kontras yang diberikan menggunakan enema. Garam barium digunakan sebagai kontras. Ukuran divertikulum dalam sigmoid dan usus menurun berkisar dari 0,2-2 cm. Ketika menggunakan kontras ganda, keberadaan divertikulum dan perubahan patologis lainnya dapat dilihat pada gambar sinar-X..

Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah prosedur endoskopi yang memungkinkan untuk memeriksa selaput lendir usus besar, memeriksa divertikulum, menemukan lokasi perdarahan, dan melakukan biopsi. Dengan demikian, dokter akan dapat melihat apakah ada fistula, borok, dll..

Prosedur ini tidak dianjurkan untuk orang tua, karena ada risiko integritas dinding usus terganggu.

Gambar endoskopi

Gambar endoskopi untuk divertikulosis adalah sebagai berikut:

  • nada di tempat yang sakit meningkat;
  • tikungan fisiologis kurang divisualisasikan;
  • pemadatan dinding yang terkena dampak;
  • dindingnya tidak elastis;
  • sfingter di dekat lesi bersifat spasmodik dan tidak terbuka sampai akhir;
  • lipatan organ lebih padat;
  • pola pembuluh darah terlihat jelas;
  • selaput lendir di ujung lipatan merah muda;
  • di tempat divertikula, selaput lendir meradang dan berwarna merah.
Kembali ke daftar isi

Metode pengobatan

Perawatan untuk diverticulosis usus besar tergantung pada apakah itu rumit atau umum. Dengan bentuk tanpa gejala tanpa komplikasi, penyakit ini harus diobati, paling sering, hanya dengan diet yang kaya serat makanan. Nutrisi seperti itu menormalkan mikroflora dan mengurangi tekanan..

Divertikulitis adalah komplikasi penyakit usus besar, oleh karena itu terapi lebih bersifat kardinal. Paling sering, rawat inap tidak dilakukan. Pasien ditunjukkan terapi obat. Metode pengobatan ini tidak mengecualikan kemungkinan kekambuhan penyakit. Jika pengobatan dengan obat-obatan tidak efektif, pasien diindikasikan untuk operasi. Intervensi bedah diperlukan hanya dalam kasus-kasus yang paling sulit dan sulit..

Pengobatan

Dengan diverticulosis tanpa komplikasi, pasien dapat dirawat di rumah. Selain nutrisi terapeutik, pasien direkomendasikan obat yang akan membantu menormalkan feses (astringen atau pengencer). Jika pasien khawatir dengan rasa sakit yang hebat, obat spasmolitik diresepkan. Di hadapan proses inflamasi di usus besar, pasien ditunjukkan kursus terapi antibakteri (antibiotik spektrum luas). Dengan divertikula, pasien juga diresepkan:

  • obat-obatan yang merangsang usus ("Motilium");
  • obat-obatan yang akan membantu memulihkan mikroflora (Linex);
  • agen enzimatik, dll..
Kembali ke daftar isi

Obat tradisional

Sebagai metode pengobatan tambahan, obat tradisional dapat digunakan. Dilarang melakukan pengobatan sendiri. Obat apa pun yang dibuat sesuai resep tradisional harus mendapat persetujuan dokter. Anda perlu menggunakan obat tradisional secara ketat sesuai dengan rekomendasi spesialis.

Untuk mengatasi peradangan, disarankan untuk mengonsumsi minyak zaitun atau biji rami di dalamnya. Ini menyelimuti dinding usus dan membantu menyingkirkan rebusan mulas kulit kayu berkarat. Sangat baik untuk makan bawang putih segar. Ini menormalkan flora di usus. Diet menyediakan ketersediaannya pada menu setiap hari.

Dianjurkan infus herbal..

Bahan: jelatang (daun), dill (biji), mawar liar (beri), chamomile (bunga), motherwort.

Penting untuk mencampur bahan-bahan dalam jumlah yang sama dan satu sendok makan campuran dikukus dalam segelas air mendidih selama 100 menit. Solusinya harus disaring dan dikonsumsi 2 kali sehari..

Komposisi: kulit kayu berkarat elm.

Serbuk dan butiran komponen harus dicampur dalam perbandingan 1: 2 dan direbus dalam segelas air mendidih, kemudian didihkan selama sepertiga jam. Gunakan kaldu 1-3 kali sehari selama 200 g.

Operasi

Operasi divertikulitis dilakukan dalam situasi seperti:

Dengan diverticulosis, pembedahan dilakukan dengan mengangkat area usus.

  • fistula muncul di usus;
  • perdarahan hebat berkembang, yang terapi obat tidak dapat mengatasinya;
  • perdarahan terus-menerus terjadi, karena anemia yang berkembang;
  • perforasi dengan abses atau peritonitis;
  • sepsis;
  • kekebalan sangat lemah;
  • obstruksi usus.

Dengan divertikulitis, operasi dilakukan dengan reseksi (pengangkatan) bagian usus tempat terjadi tonjolan. Drainase perut juga dilakukan. Selama rehabilitasi pasca operasi, pasien membutuhkan obat anti bakteri.

Diet yang tepat

Tidak ada gunanya mengobati diverticulosis tanpa nutrisi yang tepat. Makanan utamanya terdiri dari memperkenalkan sejumlah besar makanan nabati pada menu, karena kaya akan selulosa, alginat, pektin, lignin, dll. Zat-zat ini mengikat air, yang membuat produk di usus dalam keadaan semi-cair, yang mengurangi tekanan.

Makanan tanaman berkontribusi pada normalisasi mikroflora di usus, karena mengembangkan mikroorganisme yang bermanfaat. Nutrisi divertikulum tidak dapat dilakukan tanpa dedak gandum, buah-buahan yang diproses secara termal, sup sayuran, sereal dan susu asam.

Makanan astringen harus dihapus sementara dari diet (nasi, pasta, kacang-kacangan, minuman berkafein, alkohol). Serat kasar dan permen juga tidak akan bermanfaat bagi usus..

Pertimbangan Diagnostik

Pada pasien muda

Kemungkinan mengembangkan diverticulosis hingga 40 tahun sangat kecil (hingga 5%). Paling sering, pria yang kelebihan berat badan menjadi pasien seperti itu. Divertikulum pada pasien muda cenderung kambuh dan komplikasi. Karena itu, operasi dalam kelompok usia ini direkomendasikan.

Pada pasien dengan defisiensi imun

Defisiensi imun terjadi terhadap latar belakang penyakit serius, misalnya diabetes mellitus, onkologi, dll. Dalam kasus ini, risiko komplikasi dan konsekuensi berbahaya dari divertikulosis meningkat secara signifikan. Proses inflamasi dengan defisiensi imun mungkin tidak terjadi, sehingga gejalanya tidak ada untuk waktu yang lama. Jika terdeteksi, penyakit ini akan terabaikan dan sulit diobati..

Sisi kanan

Divertikulum sisi kanan jarang terjadi, sulit didiagnosis, sulit dibedakan dengan apendisitis. Intervensi bedah dilakukan secara eksklusif setelah diagnosis banding.

Komplikasi

Divertikulosis harus segera disembuhkan, karena konsekuensi dari penyakit ini berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Divertikulitis

Divertikulitis adalah proses inflamasi di divertikulum.

Peritonitis tinja dan purulen

Peritonitis terjadi karena pecahnya divertikula ke dalam rongga perut ketika isi usus tumpah ke peritoneum. Hal ini menyebabkan infeksi bernanah. Ada risiko serius bagi kehidupan pasien..

Fistula

Fistula terbentuk karena pecahnya divertikulum menjadi organ yang berdekatan. Fistula hanya bisa diangkat melalui pembedahan.

Pendarahan usus

Seringkali perdarahan seperti itu banyak, darah terlihat di tinja, tekanan darah turun, sakit parah di rongga perut.

Pencegahan

Mencegah diverticulosis adalah gaya hidup sehat. Pertama-tama, Anda harus mematuhi diet seimbang dan bergerak lebih banyak. Mendaki di udara segar, berolahraga, berenang, dan gaya hidup aktif adalah persis apa yang Anda butuhkan untuk tujuan pencegahan. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk (minum dan merokok). Makan dalam jumlah sedang, makan berlebihan akan bermanfaat bagi saluran pencernaan.

Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari junk food, permen dan makanan dengan aditif. Tepung sebaiknya juga tidak dimakan dalam jumlah banyak. Gaya hidup sehat adalah kunci kekebalan yang baik, yang berarti melindungi seseorang dari banyak penyakit, termasuk diverticulosis..

Baca Tentang Jenis Hernia

Jumlah orang yang menderita hernia vertebra meningkat setiap tahun, dan penyakit ini semakin tak terkendali - semakin banyak tanda-tanda patologi dapat dilihat pada pasien setengah baya dan bahkan orang muda.
Hernia tulang belakang leher: gejala dan pengobatan Di antara vertebra ada disk intervertebral yang bertindak sebagai peredam kejut. Di tengah cakram adalah nukleus pulpa dikelilingi oleh cincin fibrosa luar yang kuat.

Jangan goyah!

Kepala
pengobatan sendi dan tulang belakangPerawatan tulang belakang terhapusDiskus penonjolan tulang belakang lumbar. Cara mengobati tonjolan tulang belakang?Suplemen dengan kondroitin dan glukosamin (dan hash yang lebih baik dari kaki sapi).