loader

Utama

Kembali

Divertikulosis usus

Konsep "diverticulosis" mencerminkan keberadaan diverticula (dari Lat. Diverticulum - jalan ke samping), manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak ada. Berbagai faktor menyebabkan munculnya divertikulum, yang didasarkan pada kelemahan jaringan ikat. Dalam kasus pembentukan beberapa divertikulum, diverticulosis dikatakan sebagai. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas diterapkan pada divertikulosis dan komplikasinya.

Penyebab dan Faktor Risiko

Divertikulosis adalah salah satu patologi yang paling umum dari saluran pencernaan di Eropa, dan umumnya merupakan karakteristik dari negara-negara maju. Di pedesaan Afrika dan vegetarian, tampaknya lebih jarang, sehingga patogenesisnya biasanya terkait dengan kurangnya serat dalam makanan. Kemungkinan mengembangkan divertikulosis meningkat dengan bertambahnya usia.

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala..

Bagian utama dari kelompok risiko adalah orang di atas empat puluh: pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan mulai dari tujuh puluh lima setiap orang kedua menderita. Insiden penyakit ini pada wanita dan pria adalah sama.

Juga, pembentukan divertikulum difasilitasi oleh:

  • kecenderungan bawaan;
  • usia lanjut;
  • sering sembelit;
  • gizi buruk, kekurangan serat, kelebihan daging dan produk tepung dalam makanan;
  • pelanggaran mikrosirkulasi darah di vena usus.

Bentuk diverticulosis

Ada tiga bentuk klinis utama divertikulosis:

  • tanpa gejala;
  • divertikulosis dengan manifestasi klinis;
  • rumit.

Karena divertikulum usus dapat bersifat bawaan atau didapat, divertikulosis dibagi menjadi bentuk herediter dan didapat. Dengan kelemahan turun-temurun dari jaringan ikat, mereka berbicara tentang sifat bawaannya. Dalam kasus seperti itu, divertikula muncul pada usia muda (5% dari kasus) dan mempengaruhi terutama usus besar kanan.

Dasar dari bentuk penyakit yang didapat adalah peningkatan tekanan di usus (sebagai akibat perut kembung, konstipasi, kelainan peristaltik), yang mengarah pada penampilan daerah (kantung) dengan tekanan tinggi, berkontribusi mendorong melalui otot dan lapisan submukosa mukosa usus. Sebagai hasil dari nutrisi dengan kekurangan makanan nabati dan serat dan dominasi produk tepung dan daging, sembelit sering dimulai, fungsi motorik dari usus besar terganggu.

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak membuat keluhan, dan manifestasi penyakit biasanya terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan usus di klinik atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain..

Dimasukkannya makanan tinggi serat, asupan air harian, dan olahraga teratur dapat membantu mencegah diverticulosis.

Di masa depan, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan tinja muncul. Gangguan seperti itu disertai dengan kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini, gejala diverticulosis usus sulit dibedakan dari gejala sindrom iritasi usus..

Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi sebagai berikut:

  • secara berkala timbul nyeri perut tajam atau sakit tanpa tanda-tanda peradangan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
  • rasa sakit bertambah setelah makan dan menghilang setelah buang air besar atau keluarnya gas.

Pada fase akut (rumit divertikulosis), nyeri muncul di fossa iliaka di sebelah kiri, tanda-tanda peradangan akut meningkat.

Dengan peningkatan proses inflamasi, ada:

  • bergantian diare dan sembelit, tinja tidak stabil;
  • kehilangan selera makan;
  • mual, muntah;
  • tajam, nyeri hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • adanya lendir di tinja;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneum lokal;
  • peningkatan sel darah putih.

Di masa depan, ketika proses inflamasi lokal terjadi, perforasi dinding usus dapat terjadi, sementara penyakit dari lokal menjadi menyebar..

Diagnosis divertikulosis

Diagnosis divertikulosis didasarkan pada data dari pemeriksaan awal, anamnesis, dan hasil prosedur diagnostik yang mengidentifikasi divertikula dan adanya perubahan fungsional pada jaringan:

  • tes darah umum, tes urin;
  • memprogram ulang;
  • kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
  • irrigoscopy (pemeriksaan rontgen usus dengan agen kontras);
  • Ultrasonografi
  • CT scan;
  • scintigraphy (pemindaian dengan eritrosit berlabel technetium).

Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen berbahaya dapat terjadi: phlegmon, peritonitis, abses.

Selama irrigoskopi, kemajuan barium dipantau pada monitor sinar-X, memvisualisasikan tonjolan mirip-hernia dari setiap struktur yang melampaui kontur luar usus. Irrigoskopi kontras ganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah pemberian divertikulitis akut.

Kolonoskopi diresepkan dalam kasus-kasus di mana di daerah dengan divertikulosis tidak mungkin untuk secara ekslusif menyingkirkan adanya sel-sel sel dan kecil. Metode ini juga dipilih dalam kasus di mana pasien datang dengan pendarahan dubur. Namun, kolonoskopi sulit dilakukan di hadapan kejang yang diamati dengan penyakit divertikular luas, dalam hal ini pergerakan instrumen sulit ketika melewati segmen usus yang terkena diverticulosis..

Dalam kasus yang rumit, selama CT dan sonografi, penebalan dinding usus dan abses besar terdeteksi.

Pengobatan diverticulosis usus

Dalam bentuk tanpa gejala, terapi obat divertikulosis usus tidak dianjurkan. Terapi terdiri dari mengikuti diet khusus dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.

Diet untuk diverticulosis usus adalah bagian utama dari terapi. Diet harian harus dilakukan sesuai dengan beberapa aturan:

  • makanan yang kaya serat, sayuran dan buah-buahan harus dimasukkan ke dalam makanan (kecuali sereal, laut, kembang kol);
  • meningkatkan kandungan produk susu alami dalam makanan;
  • menolak goreng, hidangan asap, produk setengah jadi, produk tepung;
  • membatasi konsumsi hidangan daging dan produk yang mengandung lemak hewani;
  • menyerah legum dan jamur;
  • gunakan plum, aprikot kering atau teh herbal sebagai pencahar.

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, kemungkinan keberhasilan terapi konservatif meningkat dalam kasus pengobatan selama episode pertama penyakit dan 70%.

Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan pencernaan, penggunaan obat yang mengurangi pembentukan gas, enzim, prokinetik dan probiotik diindikasikan. Batasi penggunaan obat pencahar, karena mereka berkontribusi pada peningkatan tekanan di usus.

Dalam kasus-kasus di mana proses inflamasi di usus tetap muncul, tetapi komplikasi serius tidak berkembang, pengobatan di rumah dilakukan, sesuai dengan istirahat di tempat tidur. Selain diet ketat dan keseimbangan air, obat-obatan yang diresepkan yang merangsang peristaltik, persiapan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, obat pencahar dan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja, misalnya, sekam isagula (sekam ispaghula).

Dengan diverticulosis yang rumit, pasien diperlihatkan rawat inap, tes diagnostik tambahan dilakukan, terapi yang diresepkan, termasuk antibiotik (sefalosporin, Amoksisilin dengan asam klavulanat, Metronidazole, Gentamicin), pemberian garam dan larutan glukosa intravena untuk detoksifikasi dan memperbaiki gangguan air-elektrolit air.

Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, pengobatan konservatif tidak digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Selama operasi bedah, sebagian usus yang terkena divertikula (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan aplikasi anastomosis primer) diangkat. Volume intervensi bedah dan tekniknya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Untuk mengurangi tekanan intra-intestinal, operasi seperti itu sering dikombinasikan dengan myotomy usus besar..

Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan mulai dari tujuh puluh lima - setiap orang kedua.

Indikasi untuk perawatan bedah diverticulosis:

  • adanya dua serangan akut (untuk pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan pengobatan konservatif;
  • perdarahan masif di rongga perut;
  • perkembangan obstruksi usus;
  • phlegmon atau peritonitis pada daerah retroperitoneal;
  • pecahnya abses, fistula usus internal atau eksternal.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Suatu bentuk divertikulosis yang tidak rumit bisa memakan waktu bertahun-tahun, tidak membuat Anda tahu, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pasien) peradangan berkembang. Dengan peningkatan proses inflamasi, pengembangan penyakit serius adalah mungkin:

  • perforasi;
  • abses paracolic;
  • sumbatan usus;
  • pendarahan usus;
  • akumulasi infiltrat inflamasi;
  • fistula internal dan eksternal.

Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen berbahaya dapat terjadi: phlegmon, peritonitis, abses.

Dengan terobosan divertikulum abses terletak di rongga tertutup, peritonitis, fistula internal atau eksternal berkembang. Selama perforasi divertikulum, fistula colovesical terbentuk di kandung kemih. Fistula dapat terbuka di organ lain, sedangkan fistula kulit-usus dapat terbentuk. Pada pasien dengan fistula colovesical, pneumaturia dan infeksi saluran kemih kadang-kadang diamati dengan tidak adanya keluhan gangguan pada saluran pencernaan..

Terkadang ada pendarahan dari pembuluh darah yang menembus leher divertikulum. Pendarahan seperti itu seringkali banyak dan dimanifestasikan oleh gejala umum kehilangan darah dan pencampuran darah dalam tinja. Biasanya perdarahan yang banyak terjadi dari divertikulum tunggal yang terletak di usus besar kanan.

Peritonitis difus tinja yang berhubungan dengan penyakit divertikular berkembang sebagai akibat dari nekrosis dinding usus, yang mengarah ke aliran massa purulen dan tinja ke dalam rongga perut. Kondisi pasien dikategorikan sangat parah, dengan manifestasi akut peritonitis, syok septik.

Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, pengobatan konservatif tidak digunakan.

Di daerah divertikulitis yang bertahan lama, proses adhesif sering terjadi, yang dapat menyebabkan obstruksi usus. Hipertrofi otot polos, bekas luka dari serangan divertikulitis masa lalu, perubahan inflamasi dapat menyebabkan obstruksi akut pada usus besar dan penutupan lumen secara tuntas..

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, kemungkinan keberhasilan terapi konservatif meningkat dalam kasus pengobatan pada episode pertama penyakit dan 70%, namun, dalam beberapa situasi, diverticulosis mengarah pada perkembangan komplikasi parah dan kondisi yang mengancam jiwa..

Pencegahan divertikulosis

Dimasukkannya makanan tinggi serat, asupan air harian, dan olahraga teratur dapat membantu mencegah diverticulosis.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Informasi tersebut dikompilasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Temui dokter Anda pada tanda pertama penyakit. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Divertikulosis usus: gejala, pengobatan, prognosis

Gejala yang jelas pada sebagian besar pasien dengan diverticulosis usus besar (penyakit diverticular) tidak ada atau identik dengan manifestasi penyakit usus lainnya. Tetapi ditemukan bahwa frekuensi divertikulosis meningkat dengan bertambahnya usia. Itu di bawah 10% di antara orang di bawah 40 tahun dan sekitar 50 - 60% - lebih tua dari 80. Di benua Eropa, divertikula didiagnosis pada setiap 10 penduduk di bawah 40 tahun, setelah 60 tahun - di setiap ketiga, dan dari 75 tahun - setiap detik penduduk.

Gejala diverticulosis usus berhubungan dengan lokalisasi divertikulum. Di antara populasi negara-negara Barat, paling sering, dalam 90% kasus terdaftar, mereka ditemukan di usus besar distal, di mana 50 - 60% - di usus sigmoid dan hanya 10% - di bagian kanan usus besar. Lokalisasi divertikulum di rektum tidak terdeteksi.

Mekanisme utama gejala

Frekuensi divertikulum yang berlaku dari kolon sigmoid dan gejala terkait berhubungan dengan karakteristik anatomi dan fisiologis. Kolon sigmoid memiliki diameter lebih kecil dan lebih banyak lengkungan, dibandingkan dengan sisa usus besar. Ini melakukan fungsi reservoir di mana pembentukan, pemadatan dan akumulasi tinja terjadi. Dengan mengatur kemajuan mereka ke dalam rektum, itu jauh lebih sering tersegmentasi daripada departemen lain. Semua penyebab ini menyebabkan peningkatan tekanan dan distensi dinding kolon sigmoid..

Terjadinya divertikulum juga difasilitasi oleh perubahan terkait usia pada jaringan ikat dan serat otot usus transversal. Sebagai akibatnya, ketegangan otot dan resistensi terhadap pergerakan tinja, tekanan intra-intestinal dan penonjolan selaput lendir melalui cacat pada lapisan otot dinding usus meningkat semakin banyak..

Pada saat yang sama, perubahan patologis dan pleksus saraf submukosa terjadi dengan pelanggaran fungsi baroreseptor, penebalan lapisan melingkar dan longitudinal membran otot usus, penurunan ekstensibilitas dan tonus dindingnya, konvergensi lipatan melingkar, akibatnya usus mengambil bentuk persetujuan. Pada gilirannya, ini mengarah terutama ke:

  • kompresi pembuluh darah yang terletak di dinding usus;
  • deteriorasi mikrosirkulasi darah dan perkembangan iskemia;
  • atrofi lapisan otot;
  • gangguan motilitas usus;
  • pembentukan daerah lemah, di mana divertikula terbentuk.

Manifestasi klinis divertikulosis kolon, kolon sigmoid

Semua perubahan ini menjadi penyebab gangguan fungsi usus secara umum dengan perkembangan bertahap gejala diverticulosis usus dan komplikasinya:

  • Divertikulitis (radang divertikulum)
  • Berdarah
  • Perforasi (perforasi)
  • Pembentukan infiltrat
  • Fistula internal atau eksternal (jarang)
  • Obstruksi usus akut atau kronis

Penyakit ini terutama bersifat progresif di alam dengan manifestasi klinis, keparahan yang tergantung pada durasi penyakit, komplikasi penyakit divertikular, lokalisasi divertikulum, adanya penyakit yang menyertai, usia pasien dan kepatuhan terhadap rekomendasi untuk nutrisi yang tepat.

Bentuk klinis yang paling umum adalah diverticulosis usus besar tanpa komplikasi. Ini terjadi pada hampir 80% pasien dengan penyakit ini. Selama bertahun-tahun diyakini bahwa bentuk-bentuk penyakit seperti itu terjadi sepenuhnya tanpa adanya gejala. Tetapi penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa pada 85% pasien bahkan divertikulum kolon tunggal, belum lagi divertikulosis, disertai dengan manifestasi klinis dari berbagai tingkat keparahan..

Namun, gejalanya tidak spesifik. Seringkali, pasien tidak mencari pertolongan medis sama sekali, atau jika mereka tetap pergi ke dokter, mereka didiagnosis menderita dysbiosis, kolitis kronis, diskinesia usus besar, dll..

Gejala yang paling umum dan utama dari diverticulosis usus yang tidak rumit:

  • Nyeri berulang intermiten dari karakter sakit kejang, paroksismal, atau kusam di sebelah kiri (paling sering), tengah (di bawah pusar) atau perut bagian bawah. Diasumsikan bahwa rasa sakit ini hasil dari peningkatan tekanan di lumen usus dan gangguan motilitas.
  • Rasa sakit mungkin hilang dengan sendirinya setelah beberapa jam, tetapi dapat meningkat, terutama setelah makan.
  • Mungkin ada rasa sakit yang mirip dengan serangan radang usus buntu (di perut kanan bawah), bahkan jika divertikula terlokalisasi bukan di daerah naik (di kanan), tetapi di usus sigmoid (di sebelah kiri).
  • Iradiasi (penyebaran) nyeri kadang-kadang dicatat: di anus, punggung bawah, sakrum, dan juga di zona inguinal atau gluteal.
  • Menghilangkan rasa sakit atau hilang sama sekali setelah gas habis atau buang air besar.

Selain manifestasi utama divertikulosis usus besar, mungkin ada gejala umum yang merupakan karakteristik dari pelanggaran fungsinya:

  • sembelit, yang sifatnya persisten;
  • sembelit, diikuti oleh diare;
  • pelepasan lendir dalam jumlah berlebihan;
  • kembung dan keluarnya gas janin secara signifikan;
  • keinginan palsu (tenesmus) atau tindakan buang air besar yang berulang-ulang;
  • perasaan pengosongan yang tidak lengkap setelah tindakan buang air besar (sering disertai dengan kehadiran divertikulum di usus sigmoid).

Pada pemeriksaan, dokter mencatat kembung, nyeri pada palpasi (palpasi) di sepanjang usus besar. Fenomena ini paling menonjol di departemen kiri, namun, tidak ada reaksi perlindungan (ketegangan) dari dinding perut. Bagian spasmodik usus besar, tempat divertikula terlokalisasi, juga diraba..

Beberapa ciri pembeda divertikulosis dari berbagai bagian usus transversal:

UsusPerubahan pada lapisan otot usus dan sifat chymeUmur manifestasi paling umumSifat komplikasi yang paling umum
Baikfragmentasi usus dan penebalan fesesusia muda (hingga 40 tahun)Kecenderungan berdarah
kiriatrofi serat otot, reservasi dan pembentukan tinja padatlebih sering orang tuaKecenderungan divertikulitis (peradangan)

Ketika komplikasi dalam bentuk divertikulitis, perdarahan, perforasi, dan sebagainya, gejala yang sesuai muncul:

  • dengan perubahan dalam tes darah klinis, urin
  • penampilan suhu
  • darah dalam tinja
  • perubahan sifat sindrom nyeri, dll..

Diagnosis menggunakan metode instrumental dasar, seperti irrigografi (pemeriksaan rontgen setelah mengisi usus dengan media kontras), endoskopi, kolonoskopi, computed tomography, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan keberadaan, lokalisasi dan kondisi divertikula..

Pengobatan divertikulosis tanpa komplikasi

Hal utama dalam pengobatan diverticulosis usus (bentuk tidak rumit) adalah nutrisi dengan makanan yang kaya serat makanan. Menurut data terakhir, penggunaannya oleh pasien dengan perjalanan penyakit tanpa gejala membantu mencegah perkembangannya dan terjadinya komplikasi. Ada pendapat kontroversial dari masing-masing peneliti bahwa dimasukkannya produk-produk ini dalam diet bahkan mengarah pada regresi divertikulum.

Serat makanan atau serat makanan adalah zat serat tumbuhan dari berbagai komposisi dan struktur yang tidak dicerna atau diserap di usus. Dengan diet kalori 2.500 kkal, kebutuhan fisiologis harian untuk mereka adalah 30 g. Sebagian besar jenis serat tanaman mengandung polisakarida yang tidak dapat dicerna, pektin, selulosa dan hemiselulosa, lignin, alginat. Properti utama mereka adalah pengikatan air dalam lumen usus, yang meningkatkan volume chyme, mengurangi tekanan di dalam usus dan meningkatkan transportasi yang lebih cepat melalui usus dan menghilangkan kotoran dan racun dari tubuh..

Selain itu, serat makanan yang tidak larut, yang meliputi sekitar 6 - 9% dari kebutuhan energi tubuh, menciptakan permukaan tambahan yang besar di usus besar, tempat sejumlah besar bakteri usus menguntungkan ditempatkan dan diperbaiki. Serat adalah media nutrisi bakteri "ramah" tempat mereka tumbuh dan berkembang biak dengan cepat, yang mengarah pada penekanan flora patogen.

Tabel karakteristik efek positif dari serat makanan pada tubuh manusia:

Efek langsungTindakan tidak langsung
  • pencairan konten usus dan normalisasi motilitas usus
  • peningkatan jumlah koloni bakteri usus yang bermanfaat
  • peningkatan area tambahan untuk memperbaiki flora usus normal
  • pembentukan sumber energi yang tersedia untuk sel (monosakarida, dll.) sebagai hasil dari kehidupan mikroflora
  • efek antioksidan dan antimikroba (terhadap mikroorganisme patogen dan patogen kondisional)
  • meningkatkan stabilitas mikroflora yang bermanfaat dari usus besar
  • menyediakan energi untuk flora yang bermanfaat
  • koreksi sirkulasi senyawa nitrogen, kolesterol dan asam empedu dari usus ke hati
  • penurunan penyerapan vitamin, asam organik dan garam mineral, stimulasi pertahanan kekebalan tubuh
  • mengurangi kejenuhan makanan dengan komponen energi

Menjadi jelas mengapa makanan diet yang mengandung dedak adalah makanan yang efektif untuk diverticulosis usus. Dedak gandum kasar memiliki kemampuan terbesar untuk mengurangi tekanan intra-intestinal dan meningkatkan volume chyme. Mereka harus dimasukkan ke dalam diet secara bertahap selama 2 minggu hingga 1 bulan. Norma harian dimulai dari 5 - 10 g hingga 20 - 30 g. Untuk tujuan ini, dosis harian (2 - 4 sendok makan) dedak dituangkan dengan 1 gelas air mendidih dan disimpan selama 30 - 40 menit, setelah itu air harus dikeringkan. Bekatul yang diseduh dapat ditambahkan ke hidangan sayuran, produk susu, sereal, sup.

Selama bulan pertama diet seperti itu dengan diverticulosis usus yang mengandung sejumlah besar serat tanaman, nyeri perut mungkin muncul atau meningkat. Oleh karena itu, disarankan agar Anda mengonsumsi obat antispasmodik, misalnya, no-shpa atau mebeverine, 20-30 menit sebelum makan di pagi dan sore hari, 400 mg, meteospasmil, bukopan dan lainnya..

Sumber serat makanan yang efektif dianggap sebagai persiapan Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, yang terdiri dari cangkang biji pisang raja berbentuk oval, tumbuh di daerah kering di Mediterania, Pakistan dan India. Dalam cangkang biji pisang raja dari spesies khusus ini, komponen lendir terkandung dalam konsentrasi tinggi, karena obat ini termasuk serat makanan lunak..

Mukofalk, tidak seperti dedak, hampir tidak memiliki efek samping dalam bentuk perut kembung dan sakit kejang, tetapi memiliki efek anti-inflamasi dan secara signifikan melebihi dedak gandum dalam tingkat pengurangan tekanan usus, secara efektif mempromosikan penyebaran lakto - dan bifidobakteria.

Serat makanan, yang merupakan bagian dari Mukofalka, memiliki karakteristik fisiko-kimia sebagai berikut:

  • Perlambat evakuasi massa makanan dari perut
  • Tingkatkan viskositas massa makanan di usus kecil
  • Meningkatkan pembentukan lendir pada sel-sel selaput lendir usus besar
  • Mereka mengikat dan menahan volume air yang melebihi massa serat itu sendiri, sehingga mengurangi ketegangan dinding usus, melembabkan tinja dan memastikan jalannya dipercepat melalui usus
  • Kumpulkan dan pegang di permukaannya dalam elemen beracun keadaan koloid asal eksternal dan internal
  • Mereka menyediakan asosiasi mikroba yang berguna dengan area tambahan dan, yang tunduk pada dekomposisi enzimatik oleh mikroorganisme, menjadi sumber energi untuk yang terakhir.
  • Jangan menghalangi penyerapan elemen dan vitamin dalam usus

Dianjurkan untuk memasukkan dalam nutrisi pasien dengan diverticulosis usus:

  • roti dedak atau tepung putih
  • sereal gembur dari gandum dan soba dengan minyak sayur
  • casserole sayuran
  • sup sayuran kaldu daging
  • produk susu
  • sayuran panggang (jika ditoleransi dengan baik)

Diinginkan untuk mengeluarkan makanan yang mengikat dan menunda peristaltik dari diet. Ini termasuk:

  • roti tepung halus
  • Semacam spageti
  • semolina dan bubur nasi
  • jeli, kopi, dan teh kental
  • anggur merah, coklat, dan cokelat

Serat makanan adalah pengobatan utama dan pencegahan diverticulosis usus besar. Dengan tidak adanya bentuk-bentuk penyakit yang rumit, penggunaannya yang konstan dianjurkan, dengan pengecualian pada musim panas dan musim gugur, karena dimasukkannya ke dalam makanan sayuran, buah-buahan dan rempah-rempah segar dalam jumlah yang cukup..

Perawatan obat-obatan

Dengan diverticulosis usus, taktik pengobatan ditentukan oleh kesehatan umum pasien, keparahan penyakit, adanya komplikasi..

Dengan divertikulosis asimptomatik

ketika penyakit itu didiagnosis secara kebetulan (temuan tidak sengaja), pasien hanya disarankan untuk mengikuti diet, dengan peningkatan diet harian buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, biji-bijian, minum setidaknya 2 liter cairan per hari (jika tidak ada kontraindikasi). Menurut indikasi, probiotik dapat digunakan (lihat daftar persiapan analog Linex), persiapan enzim, obat-obatan yang mengurangi perut kembung (penyebab).

Di hadapan proses inflamasi yang tidak rumit
  • antibiotik spektrum luas, sediaan asam 5-aminosalisilat, asam butirat
  • enzim pencernaan
  • stimulan motilitas gastrointestinal, seperti Domperidone (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide, dll..
  • antispasmodik - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • obat pencahar - prebiotik (berdasarkan Lactulose - Normase, Romphalac, sirup Portalac, Dufalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stad, Livolyuk-PB).
Dengan perkembangan penyakit selama pengobatan, rawat inap diindikasikan

Kapan operasi diindikasikan?

Jika pasien mengalami 2 serangan divertikulosis, menurut studi klinis terbaru, disarankan untuk melakukan intervensi bedah yang direncanakan. Karena serangan berulang-ulang sangat rentan terhadap perawatan medis dan, sebagai aturan, diakhiri dengan perforasi usus dengan peritonitis selanjutnya. Selain itu, perawatan bedah direkomendasikan untuk pasien di atas 40 bahkan setelah 1 episode divertikulitis..

Perawatan bedah terdiri dari pengangkatan (reseksi) bagian usus yang dipengaruhi oleh divertikula. Indikasi untuk operasi adalah komplikasi berikut:

  • pendarahan berat
  • obstruksi usus progresif
  • perforasi divertikulum dengan perkembangan peritonitis atau dahak retroperitoneal
  • diseksi abses ketika fistula usus eksternal atau internal berkembang

Dalam setiap kasus klinis tertentu, volume operasi ditentukan secara individual, kadang-kadang dengan operasi darurat, usus diangkat dengan cara yang tidak wajar di dinding perut. Akses tepat waktu pasien ke gastroenterolog dan koloproktologis, terapi yang memadai dan perawatan bedah yang direncanakan (terutama setelah serangan) meningkatkan prognosis. Dalam 80% kasus, divertikulosis terjadi tanpa komplikasi, dengan komplikasi, risiko kekambuhan di masa depan adalah 25%.

Pengobatan Divertikulitis

Kami mengkonfirmasi melalui telepon bahwa Anda direkam di klinik kami

Divertikulitis adalah patologi radang usus yang ditandai oleh pembentukan tonjolan seperti karung. Secara lahiriah, neoplasma menyerupai hernia. Seringkali dalam divertikula menumpuk banyak makanan, isi usus. Akibatnya, proses infeksi berkembang, bakteri menginfeksi organ internal, yang menyebabkan peradangan.

Penyakit ini disertai dengan munculnya gejala seperti nyeri pada perut bagian bawah, demam, menggigil dan demam, dan gangguan pada saluran pencernaan. Ada silih berganti diare dan sembelit. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan menjadi meradang, perdarahan hebat terbuka. Awalnya, pasien memperhatikan darah dalam tinja, di linen dan di kertas toilet. Seiring waktu, pendarahan yang banyak meningkat.

Menurut statistik medis, penyakit proktologis lebih sering didiagnosis pada wanita. Pada separuh populasi pria, patologi berkembang satu setengah kali lebih jarang. Divertikulitis terutama berkembang pada orang usia kerja. Pada anak-anak, penyakit ini tidak terdeteksi begitu sering. Divertikulum tanpa peradangan terlihat pada 50% orang lanjut usia dari 65 tahun.

Divertikulitis usus dianggap sebagai penyakit berbahaya yang sarat dengan konsekuensi dan komplikasi negatif. Dalam waktu singkat, tumor menjadi meradang, hasil pertumbuhannya pecah. Dalam hal ini, isi divertikulum mengalir ke rongga perut, peritonitis berkembang. Kita berbicara tentang radang organ perut. Komplikasi seperti itu sering menyebabkan kematian jika perawatan yang tepat waktu tidak tersedia. Terkadang fistula terbentuk alih-alih divertikula. Melalui mereka, isi usus masuk ke lambung, vagina, atau kandung kemih..

Setelah peradangan, adhesi terjadi yang menyebabkan obstruksi usus. Jika tubuh melemah, faktor-faktor karsinogenik yang memengaruhi perkembangan patologi kanker mulai menindaklanjutinya. Jika Anda beralih ke dokter profil sempit dalam waktu, mulai diagnosis dan perawatan yang efektif, penyakit ini akan sembuh dalam waktu singkat. Dalam hal ini, risiko kambuh berkurang menjadi nol.

Anatomi dan fisiologi divertikulum

Divertikulum adalah hasil seperti hernia, yang ukurannya dari 5 milimeter hingga 10 sentimeter. Leher formasi sempit, panjang rata-rata 3 milimeter. Rongga divertikulum diperluas, sementara pada saat yang sama terlihat seperti apel. Diagnosis divertikula tunggal dan multipel. Berbagai formasi sulit untuk diobati dan biasanya dihilangkan dengan operasi..

Patologi disebut divertikulosis atau penyakit divertikular. Di usia tua, sebagian besar penduduk menderita penyakit proktologis. Hasil dari usus terbentuk sehubungan dengan perubahan terkait usia. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak menyadari perkembangan penyakit, karena tidak ada gejala, divertikulosis tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal. Materi tinja tersangkut di saku divertikulum, setelah itu selaput lendir menjadi lebih tipis dan menjadi lemah. Pendarahan dan peradangan terbuka.

Jika proses inflamasi diamati, kita berbicara tentang divertikulitis. Jika proses inflamasi tidak ada, penyakit ini disebut diverticulosis.

Jenis divertikula

Varietas divertikula yang demikian dibedakan:

  1. Divertikulum bawaan (benar) adalah kelainan yang berkembang pada manusia dalam rahim. Dengan patologi ini, tonjolan semua lapisan usus diamati.
  2. Divertikulum didapat (salah) - patologi yang disebabkan oleh perubahan terkait usia. Dibentuk dekat kapal. Teramati adanya penonjolan lapisan mukosa dan submukosa usus. Selubung luar jaringan ikat tidak mengalami deformasi..

Di mana divertikulum terbentuk? Dalam kebanyakan kasus, neoplasma didiagnosis di usus besar. Divertikula ditemukan di kolon sigmoid dan bagian kiri kolon. Itulah sebabnya patologi yang paling umum adalah divertikulitis dari kolon sigmoid.

Sangat jarang, neoplasma muncul di usus kecil. Diverticuli ditemukan di kerongkongan, lambung, kandung kemih dan saluran kemih, saluran empedu.

Gejala divertikulitis

Tidak ada tanda-tanda spesifik divertikulitis, seperti itu. Gejala dari patologi mirip dengan serangan radang usus buntu, kolik ginjal, dan patologi ginekologis. Itulah sebabnya diagnosis yang akurat akan memerlukan pemeriksaan komprehensif menggunakan metode laboratorium dan instrumental.

Perhatian harus diberikan pada gejala-gejala berikut:

  1. Kotoran berdarah dalam tinja - proses inflamasi divertikulum disertai dengan erosi berdarah di rongga formasi. Pada tahap awal, kelimpahan debit tidak kuat. Pasien memperhatikan darah di celana dalamnya, di tisu toilet, di tinja. Alokasi meningkat dengan upaya. Dalam beberapa kasus, divertikulum meledak dan pecah ke lumen usus. Dalam situasi seperti itu, nyeri akut hadir..
  2. Peningkatan suhu. Dengan proses inflamasi di usus, komponen khusus, yaitu pirogen, masuk ke aliran darah. Mereka mempengaruhi termoregulasi organ-organ internal, sehingga suhu tubuh naik. Pertahanan tubuh diaktifkan dan mulai melawan peradangan.

Gejala umum termasuk penurunan nafsu makan, mual dan muntah, lesu, sendawa, perut kembung dan kembung. Divertikulum menjadi meradang, tubuh diracuni oleh zat berbahaya, sehingga tanda-tanda keracunan diucapkan.

Diagnosis divertikulitis

Dokter mana yang harus saya hubungi jika ada masalah usus?

Proktologis menangani pengobatan patologi proktologis. Juga, terapis dapat merujuk pasien ke ahli urologi, ginekolog dan spesialis profil sempit lainnya. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi yang merawat organ pencernaan. Pasien akan dirujuk untuk tes dan tes diagnostik..

Kolonoskopi dilakukan untuk mendiagnosis usus. Permukaan internal usus besar diperiksa, dan endoskopi digunakan. Perangkat ini dilengkapi dengan tabung sempit yang dimasukkan ke dalam anus. Sebuah kamera kecil terpasang di ujung tabung, yang mentransmisikan gambar ke layar monitor. Ahli endoskopi mengungkapkan perubahan pada mukosa usus dan mengambil bahan biopsi, jika perlu

Indikasi untuk kolonoskopi

Kolonoskopi dilakukan jika ada kecurigaan onkologi, ulkus, atau divertikulitis. Sebuah studi diagnostik juga membantu mendiagnosis penyebab perdarahan internal di usus, gangguan saluran pencernaan, dan radang usus besar..

Kolonoskopi dilakukan untuk mendeteksi deformasi mulut divertikulum, proses inflamasi atau infeksi. Layar jelas menunjukkan adanya kemerahan, pembengkakan, pembuluh darah melebar. Prosedur menentukan lokasi perdarahan, menentukan intensitas.

Rontgen dada

Irrigoskopi atau pemeriksaan rontgen usus memungkinkan Anda mengambil rontgen dan melihat garis besar usus besar. Ini dilakukan di ruang diagnostik lengkap. Untuk melihat garis besar organ dalam, cairan kontras diberikan kepada pasien. Ini adalah solusi barium sulfat. Sebagai aturan, agen kontras diberikan menggunakan enema atau dengan menelan.

Ahli endoskopi mengambil gambar sambil berbaring dan berdiri untuk mengamati fungsi organ internal dalam situasi yang berbeda.

Indikasi untuk irrigoskopi

Indikasi untuk irrigoskopi tersebut dibedakan:

  • pendarahan dubur;
  • sakit usus;
  • keluarnya lendir atau purulen dari usus;
  • masalah usus;

Dianjurkan agar irrigoskopi dilakukan jika kolonoskopi tidak memberikan hasil yang akurat. Saat melakukan diagnosa x-ray, berbagai gejala divertikulitis terdeteksi. Ukuran formasi berdiameter tidak melebihi 10 sentimeter. Jika tonjolan itu tunggal, jauh lebih mudah untuk menyembuhkan patologinya. Penonjolan multipel melampaui kontur usus. Di hadapan peradangan, tepi divertikulum memiliki penyimpangan.

Ketika divertikulum pecah, fistula terbentuk di permukaan usus. Komplikasi seperti itu ditunjukkan dengan irrigoskopi dan kolonoskopi. Seringkali dengan peradangan dari jaringan ikat, adhesi terbentuk yang mempengaruhi penyempitan usus..

Ultrasonografi perut

Diagnostik ultrasonografi adalah metode diagnostik yang paling aman dan paling tidak menyakitkan. Gelombang ultrasonik melewati tubuh dan tercermin dari organ internal. Pada saat yang sama, jaringan terpantul dengan baik. Kulit jenuh dengan cairan, menyerap ultrasound. Selama prosedur, gambar status organ internal dibuat di layar.

Laparoskopi

Laparoskopi dianggap sebagai salah satu metode yang paling efektif untuk diagnosis dan pengobatan divertikulitis. Selama manipulasi, ahli bedah membuat lubang kecil di dinding perut. Ruang miniatur dimasukkan melalui lubang ke dalam rongga perut, yang menunjukkan permukaan usus. Teknik ini memperbesar gambar sepuluh kali lipat, sehingga dokter yang merawat menganggap perubahan terkecil pada organ dalam. Jika perlu, divertikulum segera diangkat dengan anestesi..

Indikasi untuk laparoskopi

Indikasi untuk manipulasi tersebut dibedakan:

  • dugaan kehamilan ektopik pada wanita;
  • dugaan onkologi usus;
  • nyeri akut di usus;
  • kecurigaan obstruksi usus akut;
  • berdarah ke dalam rongga perut yang disebabkan oleh pecahnya divertikulum.

Selama laparoskopi, dokter mendiagnosis adanya pertumbuhan pada dinding luar usus. Pada permukaan divertikulum, mudah untuk memeriksa keadaan pembuluh darah.

Pengobatan Divertikulitis

Rencana perawatan dibuat secara individual untuk setiap pasien. Penghapusan penyakit dilakukan di rumah sakit atau di rumah. Rawat inap diindikasikan untuk eksaserbasi divertikulitis kronis, dengan adanya rasa sakit yang parah. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan gejala-gejala berikut:

  • demam;
  • tanda-tanda iritasi peritoneum;
  • peningkatan jumlah sel darah putih 15x109 / l;
  • ketidakmampuan untuk makan melalui mulut;
  • usia lanjut;
  • adanya penyakit atau komplikasi yang menyertai;

Pasien perlu diobati dengan obat-obatan. Dalam kebanyakan kasus, operasi pengangkatan dilakukan..

Divertikulum usus

Divertikulum usus adalah tonjolan sakular dari dinding usus besar, lebih jarang usus halus, bersifat bawaan atau didapat. Paling sering, bentuk asimptomatik dari penyakit terjadi. Bentuk klinis patologis yang jelas dimanifestasikan oleh nyeri perut yang tidak jelas, gejala dispepsia, dan perdarahan. Untuk diagnosis, irrigografi, kolonoskopi, sigmoidoskopi, USG dan CT organ perut digunakan. Terapi spesifik meliputi penggunaan diet dengan kandungan serat yang tinggi, pengangkatan antispasmodik, prokinetik, obat antibakteri, laktulosa. Dengan perjalanan penyakit yang rumit, perawatan bedah diperlukan.

ICD-10

Informasi Umum

Divertikulum usus dapat bersifat bawaan (dengan patologi herediter dari jaringan ikat) atau didapat (berhubungan dengan kelemahan terkait serat interstitial yang berkaitan dengan usia). Divertikulum jarang terjadi di usus kecil - pada 1% pasien, sementara dalam banyak kasus divertikulum Meckel yang mengandung jaringan lambung atau pankreas terdeteksi. Divertikula usus sering multipel dan terletak di bagian kiri usus besar (pada 70% kasus).

Pada usia muda, divertikulosis terdeteksi hanya pada 5% kasus, pada usia 40 hingga 60 tahun - pada 30% populasi, dan setelah 80 tahun, kejadian divertikulum usus lebih dari 65%. Tonjolan patologis dapat menjadi rumit oleh peradangan, perdarahan, perforasi, tetapi hampir tidak pernah disertai dengan keganasan. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan kasus divertikulosis di negara maju, yang dikaitkan dengan perubahan kebiasaan diet, pengecualian serat dan serat makanan sehat dari diet..

Penyebab

Berbagai faktor dapat menyebabkan munculnya divertikulum usus bawaan dan didapat, tetapi jaringan ikat yang lemah adalah dasar dari semuanya. Dengan displasia jaringan ikat bawaan, divertikula biasanya multipel, yang terletak tidak hanya di usus, tetapi juga di organ lain (perut, kandung kemih, dll.). Pada tahun-tahun pertama penyakit, dinding divertikula kongenital diwakili oleh semua lapisan dinding usus, namun, seiring bertambahnya usia, serat otot mengalami atrofi..

Munculnya divertikula usus yang didapat berkontribusi pada:

  • kesalahan nutrisi (penggunaan produk setengah jadi, makanan tidak teratur, pengecualian serat, buah-buahan dan sayuran segar dari makanan)
  • kekurangan vitamin
  • sembelit persisten
  • gangguan motilitas usus
  • gaya hidup menetap
  • kegemukan..

Salah satu alasan di atas mengarah pada peningkatan tekanan intra-intestinal, prolaps lapisan mukosa dan submukosa usus antara serat otot, pembentukan formasi rongga dengan diameter 3-5 cm..

Pathanatomy

Di usus kecil, divertikulum Meckel paling sering ditemui - pertumbuhan berlebih yang tidak lengkap dari saluran vitelline, dan oleh karena itu sekitar 50 cm dari tutup bauginium di dinding usus membentuk tonjolan berbentuk jari, yang menghubungkan ke usus dengan anastomosis lebar. Kadang-kadang divertikulum tunggal terbentuk di duodenum - dekat puting Vater atau di bohlam duodenum (paling sering ini terjadi dengan latar belakang ulkus duodenum). Lokalisasi lain dari diverticulosis usus kecil sangat jarang..

Di usus besar, divertikula sebagian besar terbentuk di bagian sigmoid dan setengah kolon transversal. Paling sering, formasi terletak di dua baris, satu di setiap sisi di sepanjang mesentery. Divertikula usus besar cenderung mengalami kemajuan seiring bertambahnya usia tekanan dalam usus, stagnasi isi tinja memiliki efek berdenyut (memeras), yang menyebabkan penonjolan dinding usus semakin banyak..

Klasifikasi

Bedakan antara bentuk divertikula bawaan dan yang didapat.

  1. Divertikulosis kongenital sering multipel, tonjolan terlokalisasi di berbagai organ. Divertikulum juga dapat menjadi komponen dari triad kongenital Sent, dikombinasikan dengan hernia diafragma dan penyakit batu empedu.
  2. Divertikulum yang didapat terbentuk dengan usia hampir 80% dari populasi. Mereka dapat traksi (dengan penyakit perekat), palsu (dengan tidak adanya serat otot di dinding tonjolan), terbentuk dengan latar belakang penyakit dan cedera usus.

Berdasarkan lokalisasi, divertikula dari usus kecil dan besar dibedakan. Divertikula asimptomatik, jelas secara klinis, dan rumit dibedakan.

Gejala divertikula usus

Divertikulum dalam banyak kasus tidak muncul untuk waktu yang lama, ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan penyakit lain. Bentuk eksplisit klinis paling sering menunjukkan kemungkinan komplikasi. Timbulnya gejala dan komplikasi divertikulosis dikaitkan dengan gangguan motilitas dinding usus, stagnasi isi usus, baik di usus maupun di rongga penonjolan, dan peningkatan tekanan usus. Semua faktor ini menyebabkan munculnya peningkatan pembibitan bakteri (lebih dari 1 juta sel per ml), pembentukan batu tinja, penipisan dinding usus di tempat-tempat aliran pembuluh darah.

Secara klinis, divertikulum usus kecil dimanifestasikan oleh nyeri perut samar, diare kronis. Penonjolan dinding usus besar juga dapat menyebabkan sakit perut, lebih di bagian kirinya, sering dikaitkan dengan pergerakan usus dan menghilang setelahnya. Ketidakstabilan tinja adalah karakteristik dari penyakit ini - sembelit terus menerus bergantian dengan diare dan periode tinja yang normal. Pada pemeriksaan, tinja terbentuk dalam bentuk bola yang dikelilingi lendir. Pasien khawatir tentang peningkatan gas dalam perut, pengeluaran gas usus yang berlebihan.

Komplikasi

Dengan stagnasi yang berkepanjangan dari isi tinja di divertikulum, perubahan ireversibel pada dinding usus terjadi, flora usus aktif dan divertikulitis terjadi - salah satu komplikasi paling umum dari penyakit ini. Proses peradangan kronis dapat terjadi dalam waktu lama, menyebabkan perdarahan berulang, peritonitis lokal dengan pembentukan adhesi, fistula yang menghubungkan rongga usus dengan vagina, kandung kemih, dan kulit. Dengan penyakit rekat, obstruksi usus kadang-kadang diamati.

Peradangan parah di rongga divertikulum dapat menyebabkan perforasi dindingnya, pelepasan isi usus ke dalam rongga perut dengan pembentukan abses usus, dan dalam kasus yang parah, peritonitis difus. Perforasi divertikulum usus ditandai oleh klinik "perut akut", yang sering dikacaukan dengan apendisitis akut. Kesalahan diagnostik biasanya terdeteksi hanya selama operasi di mana divertikula usus ditemukan..

Diagnostik

Mencurigai adanya divertikulum usus cukup sulit, karena penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang spesifik. Paling sering, tonjolan terdeteksi secara kebetulan, ketika mencari penyebab anemia, pengecualian tumor usus. Untuk memperjelas diagnosis:

  • Analisis. Jika dicurigai adanya penyakit divertikular, ahli gastroenterologi meresepkan sejumlah tes laboratorium: tes darah umum menentukan perubahan inflamasi dan anemia, tes darah okultisme tinja membantu mendeteksi perdarahan usus pada waktunya, dan pemeriksaan program bakteriologis dari tinja mendiagnosis disfungsi usus, pencernaan dan peningkatan kontaminasi bakteri..
  • Diagnosis sinar-X. Pasien dengan penyakit ini memerlukan irrigografi, lebih disukai dengan kontras ganda. Pada x-ray, tonjolan dinding usus akan terlihat, berkomunikasi dengan rongga usus. Harus diingat bahwa dengan adanya komplikasi divertikulum usus, pertama-tama Anda perlu melakukan pemeriksaan radiografi organ-organ perut, pastikan tidak ada tanda-tanda perforasi, dan baru kemudian meresepkan irigasi..
  • Endoskopi usus. Penggunaan metode diagnostik endoskopi (kolonoskopi, sigmoidoskopi) diindikasikan hanya setelah menghentikan tanda-tanda peradangan. Kolonoskopi adalah metode yang sangat diperlukan untuk menemukan sumber perdarahan, tetapi dapat berkontribusi pada munculnya komplikasi penyakit. Keuntungan teknik endoskopi adalah kemungkinan biopsi, pemeriksaan morfologis spesimen biopsi.

Untuk diagnosis banding dengan penyakit lain, USG, CT, MSCT pada organ perut mungkin diperlukan. Bedakan divertikula usus dengan kehamilan ektopik, anemia hipokromik, kolitis pseudomembran, sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, radang usus buntu akut, penyakit celiac, kanker usus, iskemik kolitis.

Pengobatan divertikulum usus

Perawatan pasien dengan bentuk diverticulosis tanpa komplikasi dilakukan di departemen gastroenterologi, dan dalam kasus komplikasi parah - di rumah sakit bedah. Rawat inap pasien dengan divertikulitis akut atau eksaserbasi kronis, keracunan, demam tinggi, patologi yang parah bersamaan, ketidakmampuan untuk nutrisi enterik, serta usia di atas 85 tahun. Di hadapan klinik perut akut, operasi mendesak dilakukan.

Perawatan konservatif

Jika pasien secara tidak sengaja memiliki divertikulum tanpa gejala usus, resep pengobatan khusus tidak diperlukan. Di hadapan divertikulum tanpa komplikasi, diet kaya serat, antispasmodik, prokinetik diresepkan. Dengan semua rekomendasi untuk pengobatan penyakit, efek klinis yang konsisten biasanya dicapai. Jika pasien mengalami divertikulitis, dianjurkan menggunakan antiseptik usus, antibiotik, obat pencahar osmotik..

Untuk menormalkan kerja usus, seseorang harus meninggalkan enema pembersihan, penggunaan obat pencahar yang tidak terkendali. Efek positif dicapai ketika aktivitas fisik sedang dimasukkan ke dalam rejimen harian - mereka membantu memperkuat otot tubuh, menormalkan motilitas usus. Untuk mengurangi tekanan dalam lumen usus, diet kaya serat ditentukan (kecuali serat yang sangat kasar - nanas, kesemek, lobak, lobak). Jumlah serat dalam makanan meningkat menjadi 32 g / l. Penting untuk mengecualikan produk pembentuk gas, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi. Untuk mencapai efek yang diinginkan, setidaknya dua liter air harus dikonsumsi setiap hari.

Penggunaan obat pencahar stimulan, obat penghilang rasa sakit berdasarkan morfin dengan divertikula dikontraindikasikan, karena mereka memprovokasi motilitas usus terganggu lebih lanjut, memperburuk perjalanan penyakit. Untuk meningkatkan perjalanan massa makanan melalui usus, obat pencahar osmotik diresepkan - mereka meningkatkan jumlah tinja dan mempercepat kemajuan mereka melalui saluran pencernaan. Dengan diare, sorben dan astringen yang diresepkan, untuk menghentikan perut kembung - persiapan simetikon.

Divertikulitis akut membutuhkan rawat inap pasien di rumah sakit bedah, penunjukan detoksifikasi dan agen pengganti plasma, obat antibakteri. Pengobatan berlangsung setidaknya dua hingga tiga minggu, setelah keluar dari rumah sakit, terapi pemeliharaan serupa dengan yang dilakukan dengan divertikula tanpa komplikasi.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk komplikasi yang mengancam jiwa: perforasi, abses, obstruksi usus, perdarahan hebat, pembentukan fistula. Juga, operasi yang direncanakan diresepkan untuk perdarahan berulang dan divertikulitis. Biasanya, bagian usus yang terkena diverticulosis direseksi dengan anastomosis. Dalam situasi sulit, colostomy diterapkan untuk memfasilitasi keluarnya tinja, dan setelah stabilisasi, operasi rekonstruktif dilakukan.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis dengan adanya divertikulum usus biasanya baik, tetapi kadang-kadang penyakit ini mengarah pada perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Divertikulitis terjadi pada sekitar seperempat pasien. Efektivitas pengobatannya pada episode pertama adalah yang tertinggi - hingga 70%, dengan episode ketiga efektivitas terapi berkurang menjadi 6%. Pencegahan divertikulum kongenital usus tidak ada. Pengembangan divertikulum yang diperoleh dapat dicegah dengan menormalkan pola makan dan pola makan, mengonsumsi cukup serat dan cairan, dan menggunakan olahraga sedang..

Baca Tentang Jenis Hernia

Pecahnya kista roti pada sendi lutut jarang tanpa gejala. Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi dengan pelanggaran sendi lutut. Alasan paling penting yang menyebabkan pecahnya dianggap perubahan negatif pada sendi lutut dengan sifat traumatis, inflamasi atau degeneratif..
Hernia umbilikalis pada anak-anak adalah tonjolan organ dalam di bawah kulit berbentuk bulat atau oval di area pusar bayi. Suatu penyakit terjadi pada setiap anak kelima.
Pengobatan hernia tulang belakang lumbar merupakan masalah mendesak bagi banyak orang sezaman kita. Terjadinya hernia berkontribusi pada gaya hidup yang menetap, korset otot yang lemah, nutrisi tulang rawan yang buruk.