loader

Utama

Perut

Hernia pada anak laki-laki yang baru lahir

Apa hernia umbilical pada anak-anak? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Ganieva N.V., ahli bedah anak dengan pengalaman 5 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Hernia umbilikalis adalah defek pada aponeurosis dinding perut anterior di daerah cincin umbilikalis [3]. Aponeurosis adalah selubung tendon padat yang mengepang otot-otot peritoneum. Ini menghubungkan otot dengan jaringan lain, yaitu, memainkan peran kerangka otot.

Paling sering, cacat aponeurosis terjadi pada bayi dalam enam bulan pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh penutupan cincin umbilikalis yang tidak lengkap, khususnya bagian atasnya, dan kedekatan anatomi vena umbilikalis [12].

Hernia umbilikalis adalah masalah paling mendesak yang dihadapi oleh ahli bedah anak. Pada anak-anak di bawah usia satu tahun, ia menempati urutan pertama di antara semua patologi bedah. Agak kurang umum adalah umbilikal, hernia inguinalis dan hernia dari garis putih perut [2].

Hernia umbilikalis pada anak-anak terjadi pada 20% kasus. Pada bayi prematur, patologi ini terjadi lebih sering - pada 33% kasus. Ini disebabkan oleh ketidakmatangan jaringan ikat dan otot, termasuk aponeurosis dari dinding perut anterior.

Faktor-faktor dalam pembentukan hernia umbilical pada anak dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

  1. Bawaan (terutama relevan pada anak di bawah satu tahun):
  2. kecenderungan bawaan untuk kelemahan jaringan ikat yang parah;
  3. fusi cincin umbilikalis inferior dengan jaringan penghubung bekas luka akibat vena umbilikalis yang tebal, yang tidak memiliki membran otot, yang menyebabkan kontraksi menjadi buruk dan menyebabkan pembentukan defek aponeurosis;
  4. peningkatan tekanan intraabdomen dengan pertumbuhan berlebih yang tidak sempurna dari cincin pusar, yang memicu keluarnya peritoneum, loop usus dan omentum ke pusar;
  5. kelemahan fascia perut - selaput yang mendistribusikan beban dan arah gerakan dalam tubuh;
  6. cincin pusar pendek. Sebagai aturan, tutupnya sendiri pada bulan ke-12 dari kehidupan anak. Pada 20% anak-anak, cincin pusar tidak dapat menutup karena jaringan ikat yang lemah atau karena patologi neurologis yang bersamaan, seperti sindrom miotonik - gangguan relaksasi otot setelah ketegangan mereka..
  7. Diperoleh (lebih umum pada anak yang lebih besar):
  8. Penyakit yang muncul selama pertumbuhan berlebih cincin pusar, yang meningkatkan tekanan intra-abdominal, - kolik usus, bronkitis, pneumonia, batuk rejan, batuk tersentak panjang, disentri, dysbacteriosis, konstipasi fungsional (primer), asites, ketegangan abdomen saat berkemih dalam kasus phimosis [12] ;
  9. mengangkat binatang atau benda berat untuk anak;
  10. keadaan psiko-emosional anak yang tidak stabil, yang disertai dengan jeritan dan tangisan yang sering [1].

Menurut statistik, anak-anak dengan patologi seperti:

  • sindrom bawaan - kromosom, gen, karena faktor eksternal, beragam malformasi;
  • hipotropi parah - defisiensi berat terkait dengan kurang atau penyerapan nutrisi yang tidak tepat;
  • rakhitis - perkembangan abnormal jaringan tulang;
  • prematur yang dalam - kelahiran bayi pada usia kehamilan 28-31 minggu;
  • cacat jantung - pekerjaan otot kardio yang tidak tepat;
  • wajah sumbing - "bibir sumbing", "langit-langit sumbing", dll;
  • exstrophy kandung kemih - lokasi bawaan kandung kemih di luar karena tidak adanya dinding perut anterior;
  • berat badan anak rendah, yang disertai dengan ketidakmatangan jaringan - sebagai suatu peraturan, pelanggaran ini sering ditemukan pada anak-anak dengan sangat rendah (kurang dari 1000 g) atau berat badan sangat rendah (kurang dari 1500 g) yang lahir pada setiap tahap kehamilan [4].

Gejala hernia umbilical pada anak-anak

Gejala yang jelas dari hernia umbilikalis adalah tonjolan di cincin pusar sejak lahir. Banyak orang tua yang membingungkannya dengan pusar perban yang "salah". Ciri khas hernia adalah bahwa tonjolan menjadi lebih jelas selama tangisan, tangisan, batuk dan tekanan fisik anak. Dalam keadaan tenang atau dalam posisi berbaring, tonjolan "bersembunyi", jatuh ke rongga perut.

Hernia, tergantung pada ukuran dan konten, dapat disesuaikan secara independen atau tidak mengubah posisinya dengan ukuran besar.

Paling sering, diagnosis "umbilical hernia" dibuat segera saat lahir, yang menyiratkan penyebab bawaan dari pembentukan cacat. Namun, ketika terkena faktor-faktor yang meningkatkan tekanan intraabdomen, hernia umbilikalis dapat terbentuk pada usia berapa pun. Ini terlokalisasi dalam "titik lemah" yang khas - cincin pusar.

Selain tonjolan hernia itu sendiri, pigmentasi kulit yang nyata dapat diamati di daerahnya [2]. Biasanya berwarna coklat. Ini timbul karena bekas luka luka umbilikal, serta penggunaan antiseptik lokal pada bayi baru lahir: solusi hijau cemerlang 1%, larutan fucorcin, dll..

Ukuran hernia umbilikalis bervariasi dari 0,1 hingga 5,0 cm. Volumenya dapat meningkat dengan konstipasi teratur, tangisan anak, batuk, SARS sering, perut kembung (kembung).

Jika hernia besar (lebih dari 3 cm), maka kulit di atasnya meregang dan menjadi lebih tipis. Ketika peningkatan tekanan intraabdomen menjadi lebih jelas, jaringan kapiler muncul di area kantung hernia..

Sangat jarang bahwa hernia umbilical disertai dengan kecemasan berlebihan pada anak dan perasaan tidak nyaman. Hernia besar, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan sama sekali [1]. Ketidaknyamanan dapat terjadi hanya ketika anak terlalu aktif, misalnya, selama permainan. Ini dapat menyebabkan sedikit tonjolan tonjolan..

Patogenesis hernia umbilikalis pada anak-anak

Patogenesis dikaitkan dengan penyebab bawaan dari pembentukan hernia..

Biasanya, pada minggu ke 10 perkembangan janin, usus tengah kembali ke rongga perut, dan dinding perut menutup secara normal dan tali pusat terbentuk dengan benar. Dinding lateral (berlawanan) dari tubuh ditekuk dari somatopleura ke dalam. Hal ini menyebabkan penyempitan ismus usus vitelline, dari mana duktus vitelline terbentuk. Ini menghubungkan usus embrio dengan kantung kuning telur, yang selama perkembangan intrauterin terlibat dalam pembentukan jaringan kapiler, organ genital primer dan produksi hormon..

Saat lahir, tali pusat segera terputus dan dibalut, cincin pusar itu sendiri tetap diperluas untuk sementara waktu. Pada hari kelima setelah kelahiran bayi, tali pusar menghilang, dan cincin pusar diperketat dengan jaringan parut - tahap pembentukan bekas luka pusar dimulai.

Jika bayi baru lahir memiliki transisi kulit yang jelas ke sisa tali pusar, adalah mungkin untuk membentuk "pusar kulit" - tunggul, yang hanya merupakan cacat kosmetik dalam bentuk tonjolan pusar 2,0-3,0 cm. Tidak seperti hernia pusar, tidak jatuh keluar. isi peritoneal.

Secara anatomis, cincin pusar terbatas untuk:

  • dari samping - dengan otot lurus;
  • di belakang - selembar parietal peritoneum;
  • depan - kulit dan aponeurosis.

Biasanya, pada saat kelahiran, cincin pusar adalah lubang sempit yang memungkinkan hanya pembuluh yang memberi makan tali pusar melewati [2]. Dengan cacat pada aponeurosis pada cincin pusar, hernia muncul di daerah pusar. Di bawah pengaruh faktor bawaan atau didapat, di mana tekanan intraabdomen meningkat, peritoneum menjulur melalui gerbang hernia. Dengan diameter besar portal hernia dan tekanan intra-abdominal yang jelas, kantung hernia meningkat. Ini berjalan di bawah kulit dan membentuk tonjolan hernia dengan isi hernia (paling sering, ini adalah loop dari usus).

Klasifikasi dan tahapan perkembangan hernia umbilical pada anak-anak

Hernia umbilikalis adalah:

  • true - cacat aponeurosis bulat di bagian atas cincin pusar;
  • false ("skin pusvel") - transisi kulit ke sisa umbilical, hanya mewakili cacat kosmetik;
  • paraumbilical (umbilical) - cacat bulat atau seperti celah dari aponeurosis dekat cincin umbilikal [3].

Hernia umbilikalis juga dapat diklasifikasikan menurut ukuran gerbang hernia:

  1. Hernia kecil - tonjolan hernia yang tidak terlihat secara visual atau kecil. Paling sering terdeteksi pada penerimaan di ahli bedah anak selama palpasi. Diameter cacat aponeurosis dapat bervariasi dari 0,1 hingga 1,0 cm.
  2. Hernia besar adalah tonjolan hernia yang jelas, mudah disesuaikan dengan rongga perut. Cacat pada aponeurosis cincin pusar mencapai 1,0-3,0 cm.
  3. Hernia raksasa adalah tonjolan hernia yang jelas, yang tidak menyesuaikan diri. Ukuran cacat bisa mencapai 3,0 cm atau lebih. Isi hernia semacam itu bisa berupa loop usus dan omentum. Di hadapan cacat hernia raksasa, sebagai pengecualian, intervensi bedah dari tiga tahun dilakukan (ketat sesuai dengan indikasi).

Lebih sering, gerbang hernia pada anak-anak yang baru lahir adalah 0,3-1,0 cm. Kita juga dapat mencatat hubungan antara ukuran hernia umbilikalis dan karakteristik fisiologis anak-anak: semakin lama dan semakin keras tangisan dan jeritan anak, semakin besar koliknya atau faktor lain yang meningkatkan tekanan intraabdomen, semakin banyak gerbang hernia dan tonjolan hernia.

Komplikasi hernia umbilical pada anak-anak

Hernia umbilikalis sangat jarang dilanggar (berbeda dengan hernia inguinalis). Kondisi ini memerlukan perawatan darurat dan merupakan alasan untuk menghubungi departemen penerimaan rumah sakit anak-anak untuk diperiksa oleh ahli bedah anak.

Cedera hernia umbilikalis menyiratkan kompresi padat dari loop usus oleh gerbang hernia. Dalam hal ini, sirkulasi darah terganggu dan bagian yang tercekik dari kantung hernia menderita. Terjadi hipoksia akut pada jaringan dan organ yang rusak.

Ketika hernia umbilikalis dilanggar, gambaran klinis gangguan obstruksi usus terjadi:

  • tonjolan menjadi lebih jelas daripada dalam keadaan normal (saat istirahat);
  • palpasi hernia membawa ketidaknyamanan dan rasa sakit pada anak - dia mulai bergerak aktif dan menangis keras;
  • warna kulit di atas tonjolan bisa dari merah muda ke merah-sianotik; semuanya tergantung pada waktu pelanggaran: warna merah muda menunjukkan bahwa pelanggaran telah terjadi baru-baru ini, dan warna yang lebih gelap menunjukkan proses panjang yang membutuhkan intervensi bedah segera;
  • sering muntah, mual, muntah, kembung, coprostasis terjadi - tidak ada buang air besar dalam beberapa hari.

Nyeri perut yang tajam, yang tidak mereda saat istirahat, juga menunjukkan pelanggaran isi hernia. Terkadang begitu kuat sehingga anak bisa berteriak tanpa henti, tidak mungkin untuk menenangkannya. Dalam hal ini, hernia tidak dapat diperbaiki secara independen. Dalam beberapa kasus, gejala shock nyeri terjadi: detak jantung yang sering dan penurunan tajam dalam tekanan darah.

Perawatan bedah dilakukan berdasarkan keadaan darurat, segera setelah fakta bahwa orang tua anak menghubungi departemen penerimaan dan menetapkan diagnosis yang akurat, yaitu, pada jam-jam pertama sejak saat masuk. Dengan akses tepat waktu ke dokter (hingga 6 jam dari saat pelanggaran), organ yang tertahan, sebagai suatu peraturan, dapat diselamatkan. Pembedahan lebih sedikit memakan waktu, dan rehabilitasi medis untuk anak berlangsung dalam waktu yang lebih singkat.

Dengan kunjungan kemudian ke rumah sakit (setelah 6 jam dari saat pelanggaran), nekrosis dari bagian usus yang terlanggar terbentuk dengan perkembangan selanjutnya dari reaksi peritonial (peradangan) dari peritoneum [4]. Kondisi ini biasanya membutuhkan pengangkatan segera bagian usus yang tertahan atau omentum..

Diagnosis hernia umbilical pada anak-anak

Metode yang menguntungkan untuk mendiagnosis hernia umbilical adalah palpasi cincin umbilical. Itu tidak menyebabkan kesulitan tambahan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan anak. Metode penelitian tambahan biasanya tidak diperlukan [9].

Selama palpasi hernia umbilikalis, dokter bedah anak dapat:

  • mengevaluasi diameter portal hernia;
  • menetapkan ukuran hernia dan keberadaan konten di dalamnya - omentum dan loop usus.

Semua ini membantu dokter memutuskan taktik perawatan lebih lanjut, menyusun rencana pengamatan dan memberi tahu orang tua anak.

Orang tua dapat menemukan hernia bawaan pada bayi itu sendiri: setelah tali pusar terlepas, tonjolan tetap di daerah pusar, yang terutama terlihat selama tangisan atau tangisan anak.

Adalah perlu untuk membedakan hernia umbilikalis dari hernia dari garis putih perut, hernia umbilikalis, "pusar kulit", tumor dan lipoma (betina). Jika dicurigai adanya "pusar kulit", isi hernia tidak akan teraba - hanya "kantung" kulit yang terbentuk dengan konsistensi padat-elastis. Palpasi tidak menimbulkan rasa sakit. Ketika membandingkan dengan formasi jinak (lipoma), kontur yang jelas, kontur sedang pada palpasi, konsistensi padat-elastis dengan struktur seluler, yang juga dapat ditentukan dengan ultrasound, akan dicatat. Hernia periupical dan hernia dari garis putih perut dibedakan berdasarkan lokalisasi mereka. Mereka biasanya terletak di atas cincin pusar..

Pengobatan hernia umbilical pada anak-anak

Perawatan konservatif

Ini digunakan untuk ukuran kecil tonjolan hernia (diameter hingga 1,0 cm), ketika ada kemungkinan tinggi penyembuhan diri selama pertumbuhan anak (biasanya lebih dekat dengan 2-3 tahun kehidupan) karena penguatan dinding perut anterior.

Dengan tonjolan hernia yang parah dan defek aponeurosis yang besar pada anak di bawah usia lima tahun, sebagai aturan, pengobatan konservatif juga dilakukan. Ini melibatkan:

  • latihan fisik terapi pada otot-otot dinding perut anterior: mengangkat kaki anak sebesar 90 °, "sepeda";
  • memperkuat pers perut;
  • mengenakan perban ortopedi;
  • penggunaan bola kapas dengan perban perekat pada daerah umbilical - diterapkan setidaknya selama empat minggu, jika perlu, dapat digunakan kembali [12];
  • kelas tentang fitball ortopedi;
  • membaringkan bayi pada perut 15-20 menit sebelum menyusui;
  • latihan pijat lokal searah jarum jam pada cincin pusar untuk menstimulasi kolagen dan serat elastis aponeurosis [5].

Nutrisi, sebagai suatu peraturan, adalah normal, karena tidak mempengaruhi penyakit dengan cara apa pun. Jika orang tua memiliki kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter terapi fisik - ini merupakan nilai tambah yang besar. Namun, paling sering mereka terlibat secara mandiri dengan anak di rumah..

Jika sebelum 3-5 tahun, hernia umbilikalis belum menghilang, meningkat atau terganggu, maka pembedahan diperlukan.

Perawatan bedah

Perbaikan hernia spitz dan operasi plastik cincin pusar diindikasikan untuk semua anak dengan defek aponeurosis yang jelas (1,0 cm atau lebih). Mereka dilaksanakan secara terencana sejak usia lima tahun. Dengan ukuran raksasa hernia umbilikalis (3,0 cm atau lebih), perawatan bedah untuk anak-anak dilakukan sejak usia tiga tahun, juga secara terencana..

Sebelum mengidentifikasi indikasi untuk operasi, seseorang harus mematuhi pengobatan konservatif - memakai konstruksi khusus, melakukan latihan, dll. Jika seorang anak dengan hernia kongenital 5 cm memiliki dinamika positif - penurunan hernia menjadi 2,0 cm, operasi ditransfer dari usia tiga tahun hingga 5 tahun.. Tetapi pada saat yang sama, orang tua harus terus-menerus terlibat dalam perawatan konservatif dengan anak dan setahun sekali diamati oleh ahli bedah anak di tempat tinggal mereka. Jika tidak ada dinamika dan hernia tetap besar, maka operasi yang direncanakan dilakukan dalam tiga tahun.

Perawatan bedah dilakukan dengan anestesi umum. Semua anak menoleransi dengan baik, tanpa komplikasi..

Secara teknis, operasi dilakukan sebagai berikut:

  • mundur 1,0-2,0 cm dari dasar tonjolan hernia, sayatan setengah bulan hingga 1,0-1,5 cm dilakukan di sepanjang setengah lingkaran bawah cincin pusar;
  • bersama dengan lemak subkutan, baik metode tumpul dan akut, flap dikeluarkan yang memperbaiki bagian jauh kantung hernia [6];
  • lebih dekat ke bagian tengah, dalam arah melintang, kantung hernia menonjol dari jaringan di sekitarnya, dibawa ke klem dan dibuka;
  • ahli bedah memeriksa isi hernia dan mengirimkannya ke rongga perut;
  • "leher" kantung hernia dijahit "ujung ke ujung";
  • kantung hernia residual di atas jahitan terputus;
  • jahit cacat pada aponeurosis cincin umbilikalis dengan jahitan terputus;
  • lipatan kulit di pusar dipasang ke aponeurosis dengan jahitan tambahan;
  • kontrol perdarahan dilakukan dengan melapisi jahitan lebih lanjut pada luka, fiksasi pembalut aseptik [7].
  • rejimen rumah selama 7-10 hari;
  • shower higienis pada hari kelima setelah pengangkatan jahitan;
  • perawatan sehari-hari dari luka pasca operasi dengan larutan hijau cemerlang 1%;
  • pembatasan aktivitas fisik selama 1-3 bulan.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Ketika metode pengobatan konservatif digunakan, efeknya tergantung pada tingkat yang lebih besar pada orang tua, minat mereka pada kepatuhan secara teratur terhadap taktik pengobatan. Sebagai aturan, dalam 85% kasus terapi konservatif hernia umbilikalis kecil, prognosisnya baik. Tanpa pengobatan konservatif, hernia kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menular sendiri, dengan pengecualian hernia sangat kecil - hingga 0,5 cm.

Setelah perawatan bedah, prognosisnya menguntungkan pada 99% kasus. Bekas luka pasca operasi linear mencapai 1,0 cm dan hampir tidak terlihat. Operasi ini ditoleransi tanpa komplikasi oleh anak-anak, relatif mudah. Potensi rehabilitasi anak tinggi.

Kekambuhan hernia umbilical praktis tidak terjadi, kecuali anak-anak dengan kelemahan bawaan dari jaringan ikat - mereka perlu lebih memperhatikan aktivitas fisik dan terapi fisik..

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mengobati patologi yang meningkatkan tekanan intraabdomen - sembelit fungsional, kolik usus, bronkitis, pneumonia, batuk rejan, batuk, disentri, dysbiosis, asites, ketidakstabilan psiko-emosional, disertai dengan jeritan dan tangisan nyaring. Penting juga untuk melakukan terapi fisik secara teratur. Ini membantu memperkuat aponeurosis dari dinding perut anterior [8].

Gejala dan pengobatan hernia umbilical pada anak-anak tanpa operasi dan operasi pengangkatan

Hernia umbilikalis pada anak-anak adalah patologi umum yang menyerang setiap bayi kelima. Bayi prematur menderita penyakit ini lebih sering daripada bayi cukup bulan - kira-kira setiap sepertiga.

Cacat cincin pusar kecil ditemukan di hampir semua bayi baru lahir. Jangan langsung membunyikan alarm ketika Anda menemukan tonjolan di atas pusar. Penting untuk tidak membuat diagnosis sendiri, tetapi jika Anda mencurigai adanya hernia, berkonsultasilah dengan dokter. Apa penyakit ini, bagaimana mengenalinya pada waktunya, apakah perlu untuk operasi pada pasien kecil - kita akan mengerti dalam artikel ini.

Apa itu hernia umbilical dan mengapa itu terjadi pada anak-anak?

Anak itu, yang berada di dalam rahim, terhubung kepadanya oleh tali pusar, di mana ia menerima nutrisi untuk pembentukan dan pertumbuhan. Setelah lahir, tali pusat dibalut dan dipotong, dan tali pusat menghilang karena tidak perlu.

Seiring waktu, cincin pusar mengencang karena otot-otot rongga perut. Karena cincin pusar lemah pada bayi baru lahir, kadang-kadang cincin itu tidak menutup sepenuhnya, dan ini menyebabkan pembengkakan pada usus melalui cincin tersebut..

Hernia umbilikalis adalah suatu kondisi di mana organ-organ rongga perut keluar di bawah kulit melalui cincin pusar. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada bayi baru lahir, tetapi juga diamati pada anak berusia satu tahun, dan pada usia 6-8 tahun..

Hernia umbilikalis dapat berupa bawaan atau didapat. Penyebab hernia kongenital berikut pada anak-anak diketahui:

  • prematuritas;
  • kelemahan otot-otot perut bayi yang ditentukan secara genetis;
  • faktor keturunan (patologi sering muncul pada anak-anak yang orang tuanya menderita penyakit yang sama di masa kanak-kanak);
  • penyakit menular atau kondisi lingkungan yang merugikan yang diderita oleh ibu selama kehamilan.

Penyebab hernia yang didapat:

  • rakhitis (lihat juga: apa tanda rakhitis pada anak hingga satu tahun?);
  • kolik usus;
  • kurang berat saat lahir;
  • sembelit, batuk, tangisan parah, perut kembung;
  • awal berjalan, terutama jika anak mulai mengambil posisi tegak pada usia dini, dan otot-otot bayi masih belum cukup kuat;
  • defisiensi laktase.

Terkadang penonjolan terjadi tanpa alasan. Hernia pada anak-anak dapat terjadi pada tahun pertama kehidupan (tidak hanya pada bayi baru lahir). Pada usia ini, cincin pusar benar-benar tertutup, tetapi jika anak khawatir tentang sering sembelit atau perut kembung, proses ini bisa jauh lebih lambat.

Saat mendiagnosis rakhitis, dokter memperingatkan orang tua tentang kemungkinan hernia umbilikalis. Akibat dari penyakit ini, tonus otot melemah, yang dapat menyebabkan tonjolan..

Gejala hernia umbilical pada anak

Tidak sulit menentukan apakah seorang anak menderita hernia atau tidak. Itu terlihat selama inspeksi visual. Fitur karakteristik utama adalah tonjolan di atas pusar, bentuknya mirip bola (ini terlihat jelas di foto). Ukuran bola bervariasi dari 1 hingga 10 cm. Jika Anda menekannya dengan ringan, itu akan masuk ke dalam peritoneum, dan sekali lagi akan menonjol.

Mungkin terlihat seperti hernia

Dengan sedikit peningkatan pada cincin pusar, hernia hanya dapat dilihat selama ketegangan otot perut selama bersin, batuk, menangis atau tertawa. Warna kulit di sekitar pusar berubah.

Hanya ahli bedah yang dapat menentukan apakah ada hernia, dan perawatan apa yang harus diterapkan. Kadang-kadang yang disebut "pusar kulit" diambil untuk hernia. Dari luar, kelihatannya seperti hernia, tetapi tidak - itu hanya fitur fisiologis anak tertentu.

Anak-anak dengan hernia lebih gelisah, karena kembung dan sakit perut pada bayi lebih menyakitkan. Anak-anak dengan hernia adalah meteorologis: mereka bereaksi terhadap perubahan kondisi cuaca dengan tingkah atau, sebaliknya, lesu, mengantuk.

Apakah pusar hernia mengganggu bayinya??

Penting bagi orang tua untuk mengetahui bahwa hernia umbilical tidak sakit dan tidak menyebabkan anak cemas. Kadang-kadang bagian peritoneum, loop usus dapat masuk ke dalamnya, akibatnya hernia terluka..

Metode Diagnostik

Seperti disebutkan sebelumnya, hernia umbilikalis biasanya terlihat pada pemeriksaan. Dokter anak yang berpengalaman akan mendeteksinya dan merujuk pasien ke ahli bedah untuk mengklarifikasi diagnosis. Namun, satu inspeksi tidak selalu cukup, karena tonjolan dapat tidak terlihat karena ukurannya yang kecil atau memiliki alasan lain untuk penampilan. Ada patologi dengan gejala yang mirip, misalnya, neoplasma seperti tumor.

Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis, tambahan melakukan penelitian seperti:

  • analisis darah umum;
  • USG;
  • herniografi (pemeriksaan X-ray pada kantung hernia);
  • radiografi lambung dan duodenum.

Diagnosis instrumental tambahan diperlukan ketika itu tergantung pada hasil pemeriksaan cara merawat anak, dan juga ketika memutuskan operasi. Selain itu, perlu untuk mengetahui apakah ada patologi saluran pencernaan lain..

Fitur pengobatan hernia umbilical pada anak-anak

Metode perawatan dipilih tergantung pada ukuran hernia. Seringkali, metode konservatif dapat ditiadakan tanpa menggunakan pembedahan. Ini dimungkinkan jika tonjolan kecil, dan tidak bertambah besar, dan juga tidak menyebabkan ketidaknyamanan anak. Biasanya hernia dirawat dengan cara yang lebih sederhana..

Dengan ukuran kecil, hernia umbilikalis diobati dengan metode konservatif (pijat, senam, dan obat-obatan)

Dalam beberapa kasus, anak diobati dengan obat. Obat yang diresepkan untuk pasien dirancang untuk menyembuhkan hernia dengan memperkuat dinding perut. Dengan menambahkan pijatan, senam, dan mengenakan perban pada terapi ini, Anda bisa mendapatkan hasil yang baik. Jika efek yang diinginkan tidak tercapai oleh 4-5 tahun, dokter mulai berpikir tentang operasi.

Pijat

Diperbolehkan untuk memijat bayi setelah penyembuhan luka pusar, yaitu beberapa minggu setelah kelahiran (kami sarankan membaca: bagaimana memijat hernia umbilikalis pada bayi baru lahir?). Pertama, Anda dapat mengunjungi spesialis yang akan mengajarkan ibu bagaimana melakukannya dengan benar. Seiring waktu, ibu akan dapat memahami prinsipnya sendiri dan menguasai teknik memijat dan melakukannya di rumah.

Sebelum prosedur, perlu untuk memperbaiki tonjolan, lem dengan hati-hati dengan plester. Ini diperlukan agar hernia tidak rontok saat dipijat. Semua tindakan selama pijatan harus lembut, lembut, ringan. Jangan hancurkan remah-remah di perut.

Pertama, membelai pusar searah jarum jam, lalu melawan. Setelah memijat otot-otot miring untuk memperkuat dinding rongga perut. Di sini gerakannya menjadi lebih intens. Kemudian lagi, membelai melingkar. Berikutnya - kesemutan ringan di daerah pusar dan membelai lagi.

Seluruh prosedur berlangsung tidak lebih dari 3-5 menit. Ulangi beberapa kali sehari dan pastikan untuk makan. Pijat harian akan memberikan hasil positif..

Fisioterapi

Untuk yang terkecil, mereka menggunakan latihan seperti ini:

  • sebelum setiap menyusui, bayi disebarkan selama beberapa menit pada perut;
  • anak diputar ke kiri atau ke kanan selama beberapa detik;
  • menggendong bayi menghadapnya, mereka menolaknya, memegang kepala agar tidak miring;
  • dari posisi telentang, angkat anak dengan lengan, menopang bagian bawah (sementara kepala dan kaki menggantung bebas);
  • membuat kudeta dari belakang ke perut;
  • letakkan bayi dengan punggung di atas bola besar dan berguling, pegang kaki.

Anak yang lebih besar menjalani latihan fisioterapi, termasuk latihan fisik dan senam, yang dirancang untuk memperkuat otot-otot dinding perut. Pelatihan disarankan setidaknya 2-3 kali seminggu. Terapi fisik adalah cara yang bagus untuk membersihkan pusar (lihat juga: bagaimana merawat pusar bayi yang baru lahir dengan Chlorophyllipt jika membusuk?).

Plester dan balutan khusus

Sebagai perawatan yang kompleks, bersama dengan pijat dan senam, tambalan dan perban khusus digunakan. Sebuah tambalan yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan hernia umbilical dari bayi, digunakan setelah penyembuhan luka umbilical. Itu menempel pada pusar sehingga lipatan terbentuk, dan mereka dikenakan selama 10 hari. Kursus ini diulang beberapa kali dengan sedikit gangguan..

Hal utama adalah bahwa tambalan terbuat dari bahan hypoallergenic dan bernapas. Kulit pada bayi sangat sensitif, dapat terjadi reaksi alergi..

Perban dikenakan untuk mencegah pelanggaran hernia. Saat mengenakan aksesori ini, dinding rongga perut diperkuat dan cincin pusar berkurang, yang mengarah ke pemulihan.

Kapan operasi diperlukan??

Jika dokter bersikeras perlunya operasi, jangan abaikan nasihatnya. Dalam kasus apa hernia dioperasikan? Ini terjadi jika:

  • ukuran cincin pusar lebih dari 2 cm;
  • pelanggaran hernia muncul;
  • hernia pada bayi lebih dari 1 tahun ukurannya bertambah;
  • tonjolan tidak menular pada anak di bawah 4-5 tahun.

Ketika hernia kecil, selama operasi dokter membuat sayatan di atas pusar dan mengencangkan cincin pusar. Operasi berlangsung tidak lebih dari 20 menit.

Dengan hernia besar, hernioplasti dilakukan (perbaikan hernia) - hernia diangkat melalui pembedahan. Selama operasi, hernia pertama-tama diperbaiki, kemudian mesh sintetis ditempatkan di gerbang hernia sesuai dengan prinsip patch, yang akhirnya tumbuh ke dalam jaringan tubuh dan mencegah munculnya kembali tonjolan..

Berapa lama periode rehabilitasi setelah operasi??

Ketika melakukan operasi tepat waktu, yaitu, sebelum anak pergi ke sekolah (hingga 7 tahun), rehabilitasi berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Komplikasi tidak muncul. Setelah mengeluarkan hernia, anak perlu mengenakan perban pasca operasi dan mematuhi diet khusus - untuk mengecualikan produk dari diet yang menyebabkan kembung. Dokter merekomendasikan untuk membatasi aktivitas motorik.

Setelah operasi pelanggaran atau pecahnya kantung hernia, rehabilitasi lebih sulit. Pasien-pasien tersebut juga diberikan resep antibiotik dan fisioterapi..

Apa bahaya hernia umbilical dan apa komplikasinya?

Ketika hernia umbilikalis dilanggar, anak mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

  • muntah
  • mual;
  • darah di bangku;
  • ketidakmampuan untuk mengatur hernia dengan menekan posisi terlentang.

Komplikasi dalam bentuk pecahnya kantung hernia, di mana isinya keluar, sangat jarang. Cedera dan pecahnya hernia mengancam jiwa, oleh karena itu perlu segera berkonsultasi dengan ahli bedah.

Tindakan pencegahan

Dengan perawatan yang tepat pada anak dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan, kemungkinan munculnya hernia umbilical berkurang beberapa kali. Kami menawarkan beberapa tips untuk pencegahan patologi ini:

  • tetap menyusui selama mungkin untuk mencegah sembelit, kembung, dysbiosis usus;
  • tidak diinginkan bagi ibu menyusui untuk makan makanan yang menyebabkan kembung pada bayi (susu sapi, kacang-kacangan, anggur, kol, minuman berkarbonasi, dll);
  • harus termasuk sereal, buah-buahan dan sayuran, sayuran hijau dalam makanan ibu menyusui;
  • jika menyusui dengan alasan apa pun tidak memungkinkan, maka dokter harus memilih campuran yang tepat;
  • penting untuk melindungi bayi dari pilek, dan juga mencegah tangisan dan jeritan panjang, karena mereka meningkatkan tekanan intra-abdominal, yang memicu perkembangan hernia umbilikal;
  • memperkuat otot perut melalui senam, pijatan dan berenang.

Cara yang efektif untuk mencegah hernia umbilikalis untuk bayi dengan defisiensi laktase adalah nutrisi yang tepat dan tambahan asupan laktase. Dengan dysbiosis, kembung dan konstipasi sering menyebabkan perkembangan hernia umbilikalis pada bayi. Perlu untuk menghilangkan gejala penyakit ini untuk mencegah terjadinya hernia umbilikalis.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang hernia umbilical pada anak-anak

Diagnosis hernia umbilical sering ditemui oleh orang tua bayi. Para ahli bedah sering kali menakut-nakuti: Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi, Tuhan melarang, akan ada pelanggaran, yang berbahaya bagi anak. Apakah hernia umbilical benar-benar mengerikan, apakah penyembuhan diri mungkin dan apakah mungkin untuk membantu anak dengan pijatan? Apa penyebab penyakitnya, apakah bisa dihindari? Mari kita mengerti.

Apa itu hernia umbilical?

Ruang dinding perut pada anak yang sehat adalah semacam perisai untuk organ dalam. Di bawah kulit adalah lapisan lemak subkutan, aponeurosis, yang membungkus otot-otot dinding perut anterior dan peritoneum itu sendiri. Fusi aponeurosis membentuk garis putih perut, lubang di mana disebut cincin pusar. Dengan demikian, organ internal remah dilindungi dengan andal..

Penyebab hernia umbilical

Proses perkembangan hernia umbilikalis disebabkan oleh adanya kelemahan pada lapisan dinding perut. Mereka bisa bawaan atau didapat sebagai akibat dari faktor-faktor yang melemahkan nada cincin pusar atau otot perut. Apa faktor-faktor ini? Sering menangis tegang, batuk hebat, gangguan tinja kronis. Hernia juga dipicu oleh prematuritas, patologi bawaan dari fasia abdomen (keterbelakangan dan kelemahan jaringan ikat), rakhitis.

Menurut data ahli dari Kementerian Kesehatan, pada 20% bayi baru lahir, cincin pusar kurang berkembang, dan struktur otot perut sangat lemah sehingga mereka menyimpang bahkan dengan tangisan biasa. Yang berisiko adalah bayi prematur, serta mereka yang ibunya menderita pilek selama kehamilan.

Jadi, inti hernia pusar adalah kelemahan cincin pusar. Hingga satu tahun, 90% dari hernia umbilikalis lewat secara independen, tetapi kadang-kadang anak-anak diamati dengan masalah ini hingga 6-7 tahun, jika tidak ada cacat besar dan loop usus tidak keluar.

Kapan Anda memerlukan konsultasi dokter?

Kunjungan ke dokter bedah dengan hernia umbilical harus teratur. Tetapi ini tidak berarti bahwa bayi Anda harus diancam dengan operasi. 90% dari hernia umbilikalis lewat secara independen dari tahun ke tahun. Dalam kasus lain, taktik menunggu dan melihat hingga 5 dan bahkan 6 tahun dilakukan. Namun, orang tidak bisa menunggu jika pembukaan gerbang masuk hernia, yaitu dari cincin umbilikalis 1,5 cm atau lebih, jika loop usus masuk ke kantung hernia (dalam hal ini, fistula dapat terbentuk dan hernia akan menjadi tidak dapat diperbaiki) bahkan dalam kasus pelanggaran. Hernia yang tertahan adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan intervensi bedah segera. Hernia yang terkendali tanpa operasi mengancam dengan peritonitis dan bahkan kematian pasien. Rasa sakit yang tajam di area tonjolan dan tangisan anak yang parah berbicara tentang hernia yang terkendali.

Setelah pemeriksaan, dokter membuat keputusan - untuk mengambil sikap menunggu dan melihat, untuk mengobati hernia atau untuk beroperasi. Penting juga untuk diingat bahwa dengan anak perlu untuk menangani dan dengan bantuan pijatan untuk memperkuat otot-otot dinding perut anterior. Dengan latihan pijat dan fisioterapi teratur hingga usia 5-6 tahun, otot-otot perut begitu kuat sehingga hernia lewat.

Ngomong-ngomong, saat ini, Hernia pusar merupakan kontraindikasi untuk mengunjungi bagian olahraga, oleh karena itu, ahli bedah merekomendasikan bahwa setelah anak berusia 5 tahun, jangan menunda resolusi "masalah" pusar..

Pijat hernia umbilical

Anak kecil mendapat manfaat dari pijat khusus. Orang tua dapat melakukan trik dasar sendiri.

1. Membelai perut dengan ringan dalam lingkaran searah jarum jam.
2. Gerakan menghaluskan di zona otot miring.
3. Membelai di usus besar. Dilakukan dengan gerakan mengepak, tanpa tekanan.
4. Gerakan kedua telapak tangan (ke atas dan ke bawah) di sepanjang bidang posterolateral dada.

Usap bayi dengan telapak tangan yang hangat dan penuh di sekitar pusar. Semua gerakan dilakukan hanya searah jarum jam. Pegang otot-otot perut dengan lembut dengan telapak tangan dari barel ke tengah. Selanjutnya, lakukan membelai "larut", mis. dalam arah yang berlawanan. Pelaksanaan gerakan pijat sederhana secara teratur akan membantu memperkuat otot-otot perut. Berikan manipulasi yang lebih kompleks kepada profesional, agar tidak menjadi lebih buruk. Sebelum melakukan pijatan independen, konsultasikan tentang kebenaran tindakan dengan dokter bedah yang hadir.

Terapi latihan untuk hernia umbilical

Orang tua dari remah harus meminta pengangkatan terapi olahraga. Spesialis akan memilih latihan yang akan berkontribusi pada penguatan keseluruhan tubuh, fungsi usus yang baik dan penguatan otot perut yang lemah. Selain itu, latihan semacam itu mencegah kolik dan sembelit, menormalkan tekanan intraabdomen, dan meningkatkan fungsi organ-organ internal. Bayi yang aktif, bahagia, dan berkembang dengan baik lebih mungkin menghindari operasi, hanya mengalami hernia.

Ketika seorang ahli bedah diperlukan, dan apa bahaya dari pelanggaran

Cedera hernia umbilical adalah kondisi akut di mana bayi membutuhkan bantuan bedah. Gejala utama komplikasi hernia yang berbahaya adalah nyeri perut parah. Anak secara alami bereaksi terhadap mereka - dengan kecemasan dan tangisan. Orang dewasa perlu mengingat bahwa dengan pelanggaran, pembengkakan loop usus cepat berkembang, dan kemudian nekrosis jaringan. Jika organ mati tidak dikeluarkan dalam waktu, peritonitis dapat berkembang..

Operasi bedah juga ditentukan jika posisi menunggu dan melihat tidak membuahkan hasil, dan hernia tidak dapat disembuhkan dalam waktu 5-6 tahun. Awalnya, massa hernia yang besar juga merupakan indikasi untuk operasi..

Hernia yang terluka dioperasi segera.

Jadi, meskipun hernia umbilikalis lewat sendiri tanpa intervensi bedah, ada beberapa kasus ketika operasi tetap diperlukan. Untuk meringkas, kapan diperlukan:

  • Ukuran hernia melebihi 1,5 cm. Kemungkinan hernia sebesar ini akan sembuh dengan sendirinya sangat kecil..
  • Ketika hernia umbilikalis muncul pada bayi setelah 6 bulan atau menjadi lebih besar setelah bayi berusia 1-2 tahun.
  • Adanya gejala tertentu, yang paling umum adalah pelanggaran (pencekikan).
  • Hernia umbilical tidak "ingin" keluar bahkan setelah 5 tahun. Meskipun banyak dokter merekomendasikan menunggu sampai usia 7: otot-otot dapat menguat sebelum usia sekolah. UNTUK. batas usia di sini ditentukan oleh dokter berdasarkan pengamatan individu selama pemeriksaan.
  • Ketidaknyamanan estetika ketika hernia memiliki bentuk belalai karena lapisan kulit tebal di atasnya.

Jika loop usus menonjol ke gerbang hernia, fistula atau fistula dapat terbentuk, dan hernia akan menjadi tidak dapat diperbaiki. Oleh karena itu, kehadiran loop usus di kantung hernia merupakan indikasi untuk operasi hernia.

Apa sebenarnya yang tidak bisa dilakukan

Dalam kasus apa pun, orang tua dari bayi dengan hernia umbilical harus pergi ke semua jenis "nenek" dan tabib yang berjanji untuk memperbaiki penonjolan. Ini adalah risiko besar bagi kesehatan dan kehidupan anak. Penyakit ini tidak berbahaya jika bayi diamati oleh seorang ahli bedah dengan hernia, dan perjalanan ke hernia umbilical yang menjanjikan untuk "berbicara" mengancam masalah yang lebih serius di masa depan..

Cara menentukan apakah seorang anak menderita hernia

Cara mengidentifikasi hernia pada bayi, gejala dan tanda

Pada anak kecil, hernia umbilikalis sering didiagnosis. Perkembangannya dikendalikan oleh ahli bedah. Dalam beberapa kasus, ia lolos sendiri, dalam kasus lain, diperlukan intervensi tambahan - konservatif atau operatif. Orang tua perlu mengikuti anjuran (melakukan latihan, pijatan) dan mengetahui gejala utama manifestasinya.

Cara mengenali patologi

Hernia umbilikal pada bayi muncul di pusar akibat kelemahan otot, paling sering segera setelah lahir.

Tanda-tanda patologi dapat dengan mudah dilihat. Orang tua dapat mengamati sedikit kondensasi dan tonjolan pusar pada anak, yang meningkat secara signifikan selama menangis, menjerit. Protrusi mudah disesuaikan dengan sedikit menekan pusar.

Anda dapat mendengar gemuruh khas. Anak itu tidak merasa tidak nyaman. Dalam kasus yang parah, hernia dapat tumbuh. Dalam hal ini, perut di daerah pusar menjadi padat, dan area yang menggembung mengembang.

Dalam 1 bulan, pemeriksaan dijadwalkan oleh ahli bedah disediakan. Dokter inilah yang dapat menegakkan diagnosis akhir - hernia umbilical. Dengan tekanan pada perut bayi, jari masuk lebih dalam ke rongga perut. Ketika seorang anak sehat, ini seharusnya tidak.

Bahaya dari patologi adalah bahwa ada risiko kontraksi otot pada bagian tertentu dari usus. Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan anak. Gejala mencubit berikut dapat dibedakan:

  • Hernia umbilical menjadi keras dan menyebabkan rasa sakit pada anak;
  • itu tidak mendorong ke dalam;
  • kemerahan dapat dilihat di dekat pusar;
  • muntah muncul.

Orang tua dapat secara independen menentukan patologi bayi di daerah pangkal paha - penonjolan yang bersifat patologis. Hernia inguinalis adalah jalan keluar perut melalui saluran inguinalis.

Hernia inguinalis memiliki gejala berikut:

  • ketika anak tegang, menangis, menjerit - benjolan bertambah besar;
  • benjolan lembut saat disentuh, tidak membawa sensasi tidak menyenangkan pada anak, dan dapat dengan mudah disesuaikan di dalam;
  • pembengkakan skrotum pada anak laki-laki dan labia pada anak perempuan.

Hernia inguinalis pada anak dapat menyebabkan cubitan usus. Gejala dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, muntah, dan buang air besar. Di masa depan, ada penyempitan kandung kemih, sering terjadi buang air kecil, suhu tubuh bisa meningkat.

Penyebab masalah

Salah satu alasan munculnya hernia umbilical kongenital pada bayi adalah keturunan. Pendapat umum tentang pemotongan tali pusat yang salah setelah lahir tidak terkait dengan pembentukan kelemahan jaringan otot.

Di dalam rahim, bayi menerima nutrisi melalui tali pusat selama 9 bulan, yang terputus di rumah sakit segera setelah lahir. Pembuluh tali pusat harus ditutup dalam waktu dekat. Cincin pusar berkontraksi selama satu bulan.

Di antara faktor-faktor lain yang mempengaruhi penampilan hernia umbilical pada seorang anak, berikut ini dapat dibedakan:.

  1. Ketidakmatangan jaringan otot. Masalah ini paling sering ditemukan pada anak yang lahir prematur, atau yang dilahirkan dengan berat badan kurang..
  2. Bukaan umbilical memiliki otot yang lemah.
  3. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme (mis. Rakhitis).
  4. Gambaran struktural dinding perut anterior.
  5. Masalah usus: sembelit, kolik, perut kembung.
  6. Tangisan, jeritan, atau batuk yang kuat.

Hernia dapat terjadi pada waktu yang berbeda dan memiliki ukuran yang berbeda. Terkadang, ketika kecil, itu hanya bisa ditentukan dengan menangis. Jika tonjolan itu besar, maka itu akan terlihat dan dalam keadaan tenang anak.

Pendidikan di perut tidak menimbulkan ancaman hingga 5 tahun. Dalam kasus ketika masalah pada usia ini tidak hilang, operasi ditentukan.

Hernia inguinalis paling sering terjadi pada anak laki-laki. Pada saat yang sama, ia dapat jatuh ke dalam skrotum, kemudian disebut inguinal dan skrotum. Alasan utamanya adalah struktur abnormal jaringan ikat dan faktor genetik. Jika tanda-tanda hernia inguinalis ditemukan, maka perlu berkonsultasi dengan dokter, bahkan jika itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Bagaimanapun, ada risiko komplikasi. Seorang gadis dapat tumbuh menjadi kantung ovarium, seorang anak laki-laki - ke dalam usus.

Hernia inguinalis dapat muncul karena alasan lain:

  • berat lahir tinggi (lebih dari 5 kg);
  • cedera pada perut pada bayi saat melahirkan;
  • batuk parah, sering menangis;
  • kesulitan buang air kecil.

Langkah-langkah terapi

Spesialis memberikan rekomendasi untuk tindakan lebih lanjut. Seringkali, hernia umbilikalis atau inguinalis dengan ukuran berapa pun menghilang seiring bertambahnya usia anak. Otot-otot tumbuh, menjadi kuat, dan patologi menghilang tanpa operasi.

Orang tua untuk tujuan terapeutik dan preventif perlu melakukan sejumlah kegiatan:

  • sering meletakkan anak di permukaan yang keras (selama 10-15 menit). Dalam hal ini, otot-otot perut diperkuat;
  • lakukan pijat perut. Sesi pertama harus dilakukan oleh spesialis;
  • berolahraga fisioterapi.

Pijat bisa dilakukan mulai minggu kedua setelah luka umbilical sembuh. Gerakan utama membelai searah jarum jam. Jangan menekan perut dengan keras.

Ketika hernia umbilikalis menjadi besar, dokter mungkin menyarankan untuk menempelkan tambalan. Ini akan menahan hernia di dalam sebelum otot menjadi lebih kuat..

Tapi dari tambalan bisa pergi peradangan, iritasi. Dalam hal ini, metode ini tidak cocok. Tetapkan pembalut khusus. Ini adalah sabuk yang mengikat di sekitar perut. Di daerah pusar pada perban ada pembalut yang akan menahan hernia di dalamnya.

Sebelum memutuskan operasi, dokter memeriksa riwayat medis dan menentukan tingkat keparahan kondisinya. Intervensi bedah sering diperlukan jika hernia terjadi setelah enam bulan dan pertumbuhannya berlanjut bahkan setelah usia satu tahun. Operasi darurat diperlukan untuk berbagai komplikasi: mencubit, pecahnya jaringan.

Jika pelanggaran berlanjut pada usia yang lebih tua, maka operasi yang direncanakan harus dilakukan pada 2 tahun.

Perkembangan hernia inguinalis dan umbilikalis dapat dicegah. Cukup dengan memantau pola makan anak, untuk mencegah sembelit dan beban berat, dengan bantuan latihan untuk memperkuat dinding rongga perut..

Cara menentukan hernia umbilical: gejala pada anak usia 2-4 tahun dan anak pada usia 5-7 tahun

Hernia pusar pada anak-anak ditentukan ketika tonjolan yang terlihat pada dinding perut berbentuk oval atau bulat. Saat mengejan, formasi meningkat secara nyata dan dalam beberapa kasus menyebabkan rasa sakit anak. Ketika penyakit berkembang, organ dalam bergeser dan keluar sebagian melalui cincin pusar terjadi. Taktik pengobatan dipilih tergantung pada tingkat keparahan penonjolan dan risiko komplikasi. Terkadang cukup melakukan beberapa sesi pemijatan otot-otot dinding perut dan membalut perban pada pusar. Jarang melakukan operasi untuk mengecualikan pelanggaran.

Penyebab dan jenis hernia umbilical

Menurut statistik medis, hernia umbilical didiagnosis pada 20% bayi cukup bulan dan lebih dari 30% bayi prematur. Dalam volume total formasi hernia, umbilikalis sekitar 15% dan lebih sering diamati pada anak perempuan di bawah 10 tahun. Sebagai aturan, adalah mungkin untuk mendeteksi dan menghilangkan hernia sepenuhnya pada tahap awal perkembangan penyakit. Dalam kasus-kasus yang paling maju, dokter menghadapi kesulitan, yang membutuhkan intervensi bedah segera.

Penyebab umum terjadinya dan perkembangan hernia umbilical adalah kelemahan alami dari jaringan otot dinding perut bayi dan cincin umbilical terbuka, proses penyembuhan yang membutuhkan waktu beberapa minggu. Pada bayi baru lahir cukup bulan yang tidak memiliki masalah kesehatan, cincin pusar menutup segera setelah tali pusar terlepas, dan lubang yang tersisa ditumbuhi jaringan ikat. Pada saat yang sama, bagian bawah cincin berkontraksi lebih baik dan lebih cepat, dan bagian atas, tanpa membran otot, tetap terbuka lebih lama. Peningkatan tekanan intraabdomen dengan tangisan berkepanjangan, cacat dan perkembangan penyakit organ internal, peningkatan pembentukan gas berkontribusi pada "hilangnya" paritoneum parsial dan usus ke ruang terbuka cincin pusar.

Alasan lain yang baik untuk mendiagnosis hernia umbilical pada anak dengan akurasi tinggi adalah adanya hernia pada satu atau kedua orang tua. Faktor keturunan memberikan hingga 70% kemungkinan munculnya pendidikan di wilayah pusar. Pemantauan konstan oleh dokter anak memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi dan memperbaiki masalah pada waktu yang tepat, tanpa menunggu pertumbuhan pemadatan dan pencabutan organ dalam..

Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan dan perkembangan yang cepat dari hernia umbilikalis adalah penyakit-penyakit pada organ-organ internal yang berhubungan dengan peningkatan tekanan internal dalam rongga perut: sembelit, bronkitis, batuk rejan, disentri, pneumonia dan dysbiosis. Batuk dan sering mengejan otot-otot dinding perut berkontribusi pada perluasan cincin pusar yang tumbuh terlalu besar dan diucapkan penonjolan jaringan otot, di mana usus dan omentum sebagian "jatuh" ke dalam cincin. Juga di antara alasan munculnya hernia adalah penyakit genetik dan bawaan yang menyebabkan kelemahan otot-otot peritoneum: sindrom Down, rakhitis, hipotropi, asites, hipotiroidisme.

Tergantung pada waktu pembentukan dan perkembangan, spesialis membedakan antara hernia embrionik dan postantal. Fitur yang dipelajari dengan baik dari setiap jenis memungkinkan dokter anak untuk melakukan diagnosis yang akurat dan memilih perawatan yang optimal.

  • Hernia embrionik, atau hernia tali pusat, terbentuk pada tahap awal perkembangan janin karena keterbelakangan alami otot peritoneum. Penyakit ini cukup langka - sekitar tiga kasus per 10.000 bayi baru lahir. Sering disertai dengan penyakit bawaan yang serius dan kelainan genetik - kelainan diafragma, kelainan jantung, obstruksi usus, pembelahan sternum, atresia anus, kista sistem ekskresi, keterbelakangan organ pelvis, dll..
  • Hernia umbilical postnatal biasanya didiagnosis pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Gejala utama mereka adalah tonjolan yang terlihat di pusar, yang semakin meningkat dengan batuk atau menangis. Pada posisi tengkurap, pembentukan tidak diamati dan terdeteksi hanya dengan palpasi karena beberapa pengencangan jaringan. Gejala penyerta lainnya adalah nyeri, pigmentasi kulit, dll. - mungkin sama sekali tidak ada.

Dengan mengabaikan penyakit pascanatal, anak-anak mengeluh mual, sembelit, nyeri menjahit di perut, sakit di pusar.

Apa bahaya hernia umbilical untuk anak-anak

Spesialis di bidang pediatri sepakat tentang perlunya pengobatan hernia umbilikalis pada anak kecil. Tanpa memberikan rasa sakit pada anak atau ketidaknyamanan yang nyata, pendidikan terus meningkat dalam ukuran, terutama jika disertai dengan penyakit serius pada saluran pencernaan dan sistem ekskresi. Ada risiko terjepit ketika otot-otot cincin pusar terkompresi dengan ketat, sementara meremas fragmen usus dan menyebabkan rasa sakit yang parah. Akibatnya, terjadi obstruksi usus, yang sangat berbahaya bagi tubuh anak. Tidak mungkin untuk memperbaiki hernia umbilical yang terkendali dan mengeluarkan penampilannya di masa depan, oleh karena itu mereka menggunakan intervensi bedah darurat. Efektivitasnya tergantung pada tingkat pengabaian penyakit..

Gejala dan tanda

Diagnosis pertama hernia umbilikalis dapat dilakukan oleh neonatologis yang memeriksa bayi baru lahir. Pada dinding perut tubuh bayi dengan mata telanjang, dinding usus dan hati terlihat melalui kulit. Dengan kelahiran yang rumit atau dengan kondisi anak yang memburuk pada jam-jam pertama kehidupan, kemungkinan pecahnya hernia umbilikalis dengan masuknya isi usus ke rongga perut yang tinggi. Infeksi dan nanah menyebabkan peritonitis dengan kematian selanjutnya. Juga, hernia umbilikalis embrionik pada bayi baru lahir dapat menyebabkan sepsis atau pneumonia, yang sangat berbahaya bagi bayi.

Pembentukan hernia tali pusat terjadi karena keterlambatan perkembangan jaringan peritoneum pada bulan ketiga perkembangan janin. Formasi ditutupi dengan cangkang padat tiga lapisan jaringan embrio. Seiring perkembangannya, segel berpindah ke tali pusat, mencapai beberapa sentimeter.

Salah satu komplikasi yang sering dan serius dari hernia tali pusat adalah pecahnya membran pemadatan dengan prolaps organ internal yang selanjutnya ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis. Dimungkinkan untuk mengecualikannya dengan intervensi bedah darurat pada jam-jam pertama kehidupan bayi baru lahir. Menyelamatkan nyawa anak di 50-80% kasus.

Metode diagnostik dan perawatan

Dokter anak membuat diagnosis awal selama pemeriksaan pencegahan pertama. Secara visual dan pada palpasi dinding perut, patologi dari cincin pusar, perbedaan serat jaringan otot peritoneum dan densifikasi jaringan di daerah tonjolan dapat didefinisikan dengan jelas. Saat batuk atau menangis, formasi terasa bertambah besar. Jika perkembangan penyakit menyebabkan ketakutan di kalangan dokter, disarankan untuk melakukan intervensi bedah. Untuk memperjelas lokalisasi pendidikan dan pilihan metode operasi yang optimal, tambahan dilakukan:

  • pemeriksaan ultrasonografi organ perut;
  • roentgenografi;
  • herniografi.

Dimungkinkan untuk mengenali hernia umbilikalis pada bayi yang belum lahir pada tahap pemeriksaan ultrasonografi janin pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis lokalisasi yang akurat dan penyebab munculnya pendidikan. Gejalanya mirip dengan pembelahan dinding perut janin, yang bukan merupakan pembentukan hernia dan membutuhkan pendekatan yang berbeda untuk perawatan.

Ketika herniasi kecil muncul pada anak kecil, dokter lebih sering menggunakan taktik menunggu dan melihat. Dalam kebanyakan kasus, tonjolan disesuaikan secara independen atau berkat metode pengobatan fisioterapi. Dianjurkan pijatan, terapi olahraga, sering meletakkan anak di perut, berenang. Mengenakan perban juga berkontribusi pada pengurangan hernia.

Hernia umbilikalis pada bayi baru lahir

Gejala hernia umbilical pada bayi baru lahir

Memahami bahwa bayi Anda menderita hernia umbilikalis tidaklah sulit. Hernia terlihat seperti umbi kecil di pusar.

- Segera setelah lahir, cincin pusar pada banyak anak diperluas. Ini normal, ”kata Evgenia Perunova. - Perluasan cincin, serta kurangnya otot dan serat di daerah pusar dan berkontribusi pada penonjolannya. Ketika bayi menangis berat, batuk, ia kembung atau sembelit, maka tekanan perut naik, pusar semakin menonjol, dan hernia, yang tidak terlihat, menjadi terlihat. Dan ini adalah norma! Jangan mengira bahwa hernia muncul karena tangisan bayi yang kuat. By the way, itu terjadi bahwa tidak ada tonjolan yang terlihat, tetapi pada palpasi, dokter akan mengerti bahwa cincin pusar diperbesar dan mendiagnosis hernia umbilikalis.

Pengobatan hernia umbilical pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kasus, hernia umbilical pada bayi baru lahir tidak memerlukan perawatan apa pun dan, seperti yang telah kita ketahui, menutup sendiri oleh 3-5 tahun. Anak tumbuh, tumbuh satu sama lain dan memperkuat otot-otot rektus abdominis.

Karena itu, observasi biasanya cukup. Perawatan bedah diindikasikan pada kasus-kasus di mana ada rasa sakit yang tajam di pusar, warna tonjolan telah berubah - misalnya, berubah menjadi merah atau biru, atau bengkak telah muncul. Semua ini dapat berbicara tentang mencubit hernia. Tetapi pada anak-anak, hernia hampir tidak pernah terjepit. Selain itu, hernia dengan diameter lebih dari satu setengah sentimeter, yang ukurannya tidak berkurang 4-5 tahun, juga perlu dioperasi..

Operasi ini sederhana, dilakukan dengan anestesi, biasanya anak dipulangkan pada hari yang sama ketika mereka melakukan operasi, atau berikutnya.

Apa yang bisa dilakukan di rumah?

Ada banyak tips “populer” tentang apa yang dapat Anda lakukan di rumah untuk menyembuhkan hernia umbilical. Tetapi dokter anak meminta orang tua untuk tidak terlibat dalam aktivitas amatir: metode ini tidak ada hubungannya dengan hernia umbilical dan tidak dapat memengaruhinya dengan cara apa pun.

"Anda tidak perlu menaruh koin di pusar Anda - mereka tidak akan memperbaiki apa pun, tetapi mendapatkan iritasi dan menyebabkan infeksi sangat mudah," kata Evgenia Perunova. - Tidak perlu menutup pusar dengan pita perekat, mencoba mengencangkannya. Itu tidak akan membawa efek apa pun. Ingat bahwa plester perekat, bahkan hypoallergenic, menyebabkan iritasi kulit, menjadi basah di bawahnya, ada risiko infeksi.

Karena itu, hal terbaik yang dapat Anda lakukan di rumah adalah untuk tenang, tidak memikirkan hernia dan kesalahpahaman yang ada tentang hernia umbilikal, dan menikmati bayi Anda..

Mengapa menyarankan pijat?

Memang, sebelumnya dan hari ini, pijatan sering diresepkan untuk hernia umbilical. Dipercayai bahwa ini meningkatkan pasokan darah di cincin pusar, dan ini akan menyebabkan penyempitannya. Namun, baru-baru ini, banyak ahli mengatakan bahwa pijat khusus dalam pengobatan hernia umbilical tidak memiliki efek.

"Tidak ada yang salah dengan melakukan pijatan pada perut untuk bayi yang baru lahir," kata dokter anak Evgenia Perunova. "Ini akan meringankan kondisinya selama konstipasi, kolik." Pemijatan umum secara keseluruhan akan secara positif mempengaruhi perkembangan fisik anak. Tetapi untuk bayi baru lahir yang sehat, itu sepenuhnya opsional.

Pencegahan hernia umbilical pada bayi baru lahir

"Jika Anda bertanya bagaimana mencegah hernia pusar, jawaban saya adalah: tidak mungkin," kata pakar kami. - Itu ada dan terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin, atau tidak.

Mitos yang paling umum adalah bahwa hernia pusar dapat diteriakkan. Orang tua yang percaya akan hal ini, dengan cara apa pun, dengan cara apa pun, berusaha memastikan bahwa bayi mereka tidak pernah menangis, membawanya sepanjang waktu di lengan, jangan tidur di malam hari. Bahkan, mitos ini muncul karena ketika seorang anak lahir, ususnya kosong dan, sebagai aturannya, hernia tidak terlihat. Dan kemudian dengan tangisan dan sembelit, yaitu, dengan tegang perut yang kuat, hernia menjadi terlihat. Dan orang tua mengambil kepala mereka, berkata, "berteriak".

Pokoknya, anak akan tetap berteriak, mendorong, menderita sembelit dan sakit perut, ini adalah proses fisiologis alami, dan ini sama sekali tidak berbahaya, hernia karena ini tidak akan muncul dan tidak akan menjadi lagi. Jika seorang anak dengan hernia ceria, ceria, dia memiliki nafsu makan yang besar, tenang dan rileks. Semuanya baik-baik saja. Seiring bertambahnya usia, cincin pusar akan berkontraksi, otot-otot akan menguat dan hernia pusar akan hilang. Tapi jangan lupa dilihat oleh dokter.

Cara mengetahui apakah seorang anak menderita hernia umbilical

Hernia umbilikalis adalah patologi di mana omentum besar dan usus melampaui peritoneum melalui cincin pusar. Hernia umbilikalis pada orang dewasa dan anak-anak dimanifestasikan oleh tonjolan di pusar, yang menjadi lebih kecil atau sama sekali tidak terlihat dalam posisi horizontal.

Hernia umbilical dirawat oleh ahli bedah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama ketidaknyamanan.

Perjalanan penyakit

Hernia umbilikalis dapat bersifat bawaan, tetapi juga dapat diperoleh sepanjang hidup. Hernia umbilical kongenital pada anak-anak terdeteksi segera setelah lahir - anak memiliki tonjolan bola di pusar dengan dasar yang besar. Ketika bayi menangis, bayi hernia umbilikalis bertambah besar.
Manifestasi hernia tergantung pada ukurannya, adanya adhesi dan obesitas.

Hernia umbilikalis pada orang dewasa dan anak-anak dapat disesuaikan dan tidak dapat disesuaikan. Dalam kasus hernia umbilikalis yang tidak dipandu, kantung hernia menyatu dengan adhesi dengan jaringan di sekitarnya..

Cukup sering, hernia umbilical dengan ukuran kecil tidak menyebabkan pasien khawatir. Hernia tidak mengganggu jika gerbangnya cukup lebar dan bebas diatur. Hernia umbilikalis yang besar dan tidak dipandu membuat sulit untuk mengosongkan usus, dalam hal ini pasien tersiksa oleh tanda-tanda hernia umbilikalis seperti konstipasi, mual dan muntah..

Penyebab hernia umbilical

Hernia umbilikalis pada orang dewasa paling umum di antara wanita setelah 40 tahun, penyebabnya adalah perpanjangan cincin pusar selama kehamilan

Hernia umbilikal pada bayi muncul karena fusi lambat dari cincin pusar. Dalam hal ini, ruang kosong terbentuk di bawah tombol pusar. Ketika bayi menangis, otot-otot perut menekan rongga perut, sebagai akibatnya loop usus masuk ke ruang berlubang, dan pusar menjulur keluar. Hernia umbilikalis pada anak-anak juga dapat terjadi dengan konstipasi yang parah dan sering.

Hernia umbilikal pada orang dewasa paling sering ditemukan pada wanita setelah 40 tahun, penyebabnya adalah perpanjangan cincin pusar selama kehamilan. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, cincin pusar mengembang, jaringan yang mengelilinginya, atrofi, dan cincin kehilangan daya tahan terhadap tekanan internal..

Faktor risiko yang melemahkan cincin pusar dan meningkatkan tekanan intraabdomen:

  • Kelemahan herediter dari jaringan cincin pusar;
  • Kegemukan;
  • Fusi lambat dari cincin pusar pada anak di bawah 5 tahun;
  • Bekas Luka Pasca Operasi.
  • Stres fisik;
  • Sering menangis seorang anak saat masih bayi;
  • Asites;
  • Batuk berkepanjangan;
  • Kehamilan

Gejala hernia umbilical

Ada 4 gejala utama hernia umbilikalis

Gejala hernia umbilical berikut dibedakan:

  • Menonjol pada pusar, menurun atau menghilang, jika pasien dalam posisi berbaring;
  • Perpanjangan cincin pusar;
  • Nyeri perut yang terjadi selama batuk atau aktivitas fisik;
  • Mual dan muntah.

Jika Anda memiliki tanda-tanda ketidaknyamanan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Karena gejala hernia umbilical mirip dengan metastasis kanker lambung di pusar.

Komplikasi penyakit

Ketika hernia umbilikalis dilanggar, pasien mengalami rasa sakit yang tajam, mual dan muntah

Seperti disebutkan di atas, hernia umbilikalis dapat asimptomatik, tetapi saat memeras isi kantung hernia, hernia umbilikalis yang terkendali terjadi. Pelanggaran dapat terjadi dengan hernia dalam berbagai ukuran, setelah mengangkat beban dan aktivitas fisik yang serius. Kompresi organ dalam menyebabkan nekrosis jaringan dan gangguan sirkulasi darah. Ketika hernia umbilikalis dilanggar, pasien mengalami rasa sakit yang tajam, mual dan muntah. Hernia berhenti mengatur. Setelah beberapa saat, edema merah atau kebiruan muncul di sekitar pusar. Jika hernia umbilikalis dilanggar, operasi segera diperlukan..

Selain pelanggaran, hernia dapat terjadi, koprostasis juga dapat membentuk - stagnasi di usus besar tinja.

Diagnosis hernia umbilikalis

Metode berikut untuk mendiagnosis hernia umbilikalis

Ada metode diagnostik berikut untuk hernia umbilical:

  • Pemeriksaan bedah;
  • X-ray duodenum;
  • Rontgen perut;
  • Herniografi - pemeriksaan dengan agen kontras disuntikkan ke dalam rongga perut;
  • Gastroskopi;
  • Ultrasonografi tonjolan hernia

Pengobatan hernia umbilical

Hernia umbilikalis dapat menerima perawatan bedah. Tetapi untuk anak di bawah 5 tahun, hernia umbilical tidak dihilangkan

Hernia umbilikalis dapat menerima perawatan bedah. Tetapi untuk anak di bawah 5 tahun, hernia umbilikalis tidak dihilangkan, karena ada kemungkinan menutup sendiri defek tersebut..

Pengobatan hernia umbilical pada anak di bawah 5 tahun dilakukan dengan bantuan terapi penguatan:

  • Fisioterapi;
  • Pijat dengan hernia umbilical;
  • Untuk mencegah pelanggaran pada anak, balut hernia umbilical.

Pengobatan hernia umbilical pada orang dewasa hanya dilakukan dengan pembedahan. Ada beberapa jenis operasi hernia umbilical:

  1. Gernioplasti atau plastik tradisional melibatkan menjahit tepi pusar menjadi dua lapisan dengan arah melintang atau vertikal. Selama operasi seperti itu, dalam kebanyakan kasus, pusar dihilangkan, dan pada orang dengan obesitas, apron lemak berlebih dihilangkan. Gernioplasti memiliki kelemahan tertentu: risiko tinggi terkena hernia berulang di tempat yang sama dan periode rehabilitasi yang lama. Selama masa rehabilitasi, pasien harus mengenakan perban untuk hernia umbilikalis dan dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter;
  2. Pengangkatan hernia umbilical menggunakan implan mesh. Mesh dapat dipasang di atas atau di bawah cincin pusar. Mesh dipasang di atas cincin pusar ketika gerbang hernia terlalu besar dan tidak dapat dijahit. Metode yang paling optimal untuk pengobatan hernia adalah penempatan mesh di bawah cincin pusar, metode operasi ini tidak memiliki kelemahan. Pengobatan hernia dengan implan ditandai dengan tingkat kambuh yang rendah dan masa rehabilitasi kurang dari sebulan. Operasi dapat dilakukan di bawah semua jenis anestesi..

Jadi, hernia umbilikalis dirawat dengan baik melalui pembedahan, dan tanpa adanya pembedahan, pembentukan hernia yang ireversibel.

Pencegahan penyakit

  • Pelatihan otot perut
  • Mengenakan perban selama kehamilan;
  • Normalisasi berat dan nutrisi yang tepat.

Pengobatan hernia umbilical dengan obat tradisional

Pengobatan alternatif untuk hernia umbilical hanya dimungkinkan jika hernia dapat diperbaiki, jika tidak, maka Anda harus mencari bantuan medis

Pengobatan alternatif untuk hernia umbilical hanya dimungkinkan jika hernia dapat diperbaiki, jika tidak, maka Anda harus mencari bantuan medis. Dalam kasus apa pun, pengobatan alternatif untuk hernia umbilikalis hanya dapat dilakukan dengan izin dokter. Berikut adalah beberapa tips untuk mengobati hernia umbilical dengan metode alternatif:

  1. Untuk memperbaiki hernia umbilikalis pada orang dewasa, selimut dibentangkan di lantai, bola benang wol diletakkan di atasnya dan pasien meletakkan bola dari atas, sehingga terletak di pusar;
  2. Hernia umbilikalis diobati dengan rebusan bunga jagung, untuk 3 sendok teh bunga jagung ini diseduh dalam 1 liter air mendidih dan bersikeras selama 1 jam. Kemudian solusinya disaring dan diminum setengah cangkir 3 kali sehari sebelum makan;
  3. Ramuan semanggi disiapkan sebagai berikut: 1 sendok makan semanggi tuangkan 1 gelas air mendidih dan bersikeras 1 jam. Kemudian saring semanggi dan minum 1/3 gelas 3 kali sehari sebelum makan;
  4. Minyak kamper dan permen karet digunakan untuk mengobati hernia umbilikalis. Hernia umbilikalis dilumasi dengan minyak, kue pinus yang terbuat dari resin pinus ditempatkan di atasnya dan diperbaiki dengan plester;
  5. Kompres dapat dibuat dari daun jelatang segar. Daunnya triturated, ditambahkan ke krim asam tebal dan dicampur sampai halus. Komposisi dilumasi dengan hernia dan ditutup dengan daun kubis atau burdock semalaman.

Konsultasi DOCTOR online

Pasien: Halo, anak saya menderita hernia ayah bawaan. dia terapis 5 tahun mengatakan bahwa Anda perlu berkonsultasi dengan ahli bedah. Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?
Dokter: Kemungkinan besar, operasi akan diperlukan. Tapi jangan takut - itu dilakukan dengan cukup cepat dan mudah ditoleransi.

************
Pasien: Halo. Anak 2 tahun menderita hernia umbilical, betapa berbahayanya. Apa yang harus dilakukan?
Dokter: Halo. Pengawasan oleh ahli bedah adalah wajib, jika hernia kecil, maka tidak berbahaya - jika besar, maka pembedahan diperlukan.
Pasien: Terima kasih.

******************
Pasien: Halo! Anak saya menderita hernia umbilikalis yang berusia 6 tahun, pulih kembali dan menonjol lagi. Apakah layak merekam seorang anak di bagian olahraga (karate, judo) dan bagaimana hal ini akan memengaruhi pendidikan jasmani di sekolah?
Dokter: Halo. Salah satu langkah penting dalam pengobatan hernia umbilical adalah penguatan otot-otot dinding perut anterior. Karena itu, pendidikan jasmani dan olahraga untuk anak Anda diperlukan. Namun, karate dan judo bukanlah pilihan terbaik dalam situasi seperti itu. Aktivitas yang paling cocok adalah berenang..

Hernia pada anak-anak

Hernia adalah tonjolan yang tidak alami yang disebabkan oleh bagian dari satu atau lebih organ internal yang meninggalkan lokasi yang ditentukan secara anatomis di bawah kulit melalui lubang di otot atau tendon. Pada saat yang sama, integritas mereka, seperti kulit, tidak dilanggar. Ada beberapa jenis patologi, tetapi yang paling umum adalah ventral, lebih dikenal sebagai hernia dari dinding perut atau perut..

Pengobatan hernia harus terjadi segera setelah penemuannya, karena jarang menghilang secara mandiri. Dengan pengangkatan hernia dari tubuh manusia sebelum waktunya, penyakit serius berbagai organ dapat terjadi. Tergantung pada lokasi dan penyebab hernia, beberapa spesies dibedakan. Hernia tanpa komplikasi biasanya tidak menimbulkan bahaya bagi pemiliknya, tetapi juga membutuhkan pengangkatan. Hernia terbatas, yang mengganggu suplai darah ke usus, dianggap berbahaya. Jika pelanggaran berkepanjangan, isi hernia menjadi mati, yang dapat menyebabkan kematian korban..

Penyebab

Pada anak-anak, tiga jenis hernia utama dapat muncul:

Satu-satunya alasan munculnya semua jenis patologi ini adalah genetika. Menurut asal, biasanya bawaan sejak lahir. Semua faktor lain hanya dapat memiliki efek tidak langsung pada perkembangan hernia yang ada. Ini termasuk:

  • prematuritas,
  • bayi yang kelebihan berat badan,
  • tegangan fisik,
  • cedera peritoneum atau pangkal paha,
  • penyakit menular,
  • buang air besar.

Yang paling umum adalah hernia umbilical. Ini adalah satu-satunya jenis patologi yang dapat menutup sendiri. Jika ini tidak terjadi sebelum tiga tahun, intervensi bedah diperlukan. Anda dapat menyingkirkan patologi inguinalis atau hernia garis putih hanya dengan operasi.

Penyebab hernia umbilikalis adalah peleburan cincin pusar yang tidak tepat waktu, sebagai akibatnya terbentuk ruang kosong, di mana loop usus masuk. Hernia garis putih disebabkan oleh ligamen yang lemah. Mereka hanya menyimpang, dan tonjolan dari omentum atau usus bentuk. Kedua hernia ini dapat terjadi pada anak-anak dari kedua jenis kelamin..

Sedangkan untuk hernia inguinalis, anak laki-laki lebih mungkin menderita karenanya. Mekanisme pembentukannya adalah sebagai berikut:

  • ketika janin laki-laki berada di dalam rahim, testisnya terletak di rongga perutnya;
  • pada tahap perkembangan tertentu, mereka turun melalui kanalis inguinalis ke dalam skrotum, setelah itu tumbuh berlebihan;
  • pada beberapa anak ini tidak terjadi, dan kanal mulai memenuhi fungsi kantung hernia.

Sebuah testis mungkin tetap di dalamnya, loop dari usus juga bisa sampai di sana. Anak perempuan dapat memiliki bagian ovarium di dalam kanal, yang sangat berbahaya.

Gejala

Gejala hernia pada anak

Tanda-tanda pertama hernia adalah penonjolan ukuran kecil di area yang sesuai:

  • umbilical - di ring umbilical;
  • garis putih perut - di mana saja di sepanjang garis tengah bagian tubuh ini;
  • inguinal - pembengkakan di pangkal paha.

Gejala lain dari hernia umbilikalis termasuk:

  • peningkatan ukuran cincin di sekitar pusar;
  • sakit perut, meningkat dengan aktivitas fisik atau batuk;
  • mual.

Hernia inguinalis dapat terjadi dengan gejala-gejala berikut:

  • kram nyeri perut;
  • gangguan pencernaan (perut kembung, sembelit).

Kehadiran hernia dari garis putih perut dapat diindikasikan dengan:

  • nyeri pada punggung bagian bawah, tulang belikat atau hipokondrium;
  • retensi tinja dan akumulasi gas;
  • sakit perut yang tajam, mual.

Diagnosis hernia pada anak

Orangtua sendiri dapat mendeteksi keberadaan segala jenis hernia selama pemeriksaan visual bayi dan palpasi formasi. Namun, dokter anak atau ahli bedah anak dapat membuat diagnosis. Setelah diperiksa, ia dapat meresepkan:

  • Tonjolan USG;
  • X-ray duodenum dan perut;
  • Endoskopi (gastroskopi).

Jika hernia ditemukan di pangkal paha, sebagai metode tambahan untuk penyelidikan, itu ditentukan:

  • Ultrasonografi kanal inguinal, rongga peritoneum, dan skrotum (pada anak perempuan - panggul);
  • diaphanoscopy;
  • tes stres.

Konfirmasikan diagnosis hernia garis putih perut memungkinkan Anda untuk:

  • pemeriksaan ultrasonografi organ peritoneum,
  • CT scan,
  • radiografi.

Komplikasi

Bahaya utama hernia adalah pelanggarannya. Dalam hal ini, organ diperas dan suplai darahnya terganggu. Dan ini dapat menyebabkan nekrosis. Jika kita berbicara tentang nekrosis dinding usus, peritonitis bisa menjadi konsekuensinya. Dalam kasus hernia inguinalis, ada risiko penurunan atau kehilangan kemampuan reproduksi sepenuhnya di masa depan.

Pengobatan

Tidak ada pil, perban, pijatan dan sejenisnya yang dapat membantu menyembuhkan hernia. Satu-satunya metode yang efektif adalah operasional. Seberapa mendesak Anda perlu mengoperasikan bayi tergantung pada "perilaku" hernia umbilical. Jika tonjolan kecil dan tidak menyakitkan - Anda bisa menunggu.

Meskipun ini tidak layak dilakukan, karena selalu ada risiko menghancurkannya, dan kemudian operasi akan dilakukan dalam urutan kebakaran. Tetapi bahkan penundaan sekecil apa pun sangat berbahaya jika gejala-gejala berikut terjadi:

  • rasa sakit yang kuat;
  • kemerahan;
  • kebutuhan akan pengurangan yang sering, dan bahkan lebih lagi - ketidakmampuan untuk melakukan ini;
  • pembengkakan.

Dianjurkan untuk menghilangkan hernia inguinalis segera setelah penemuannya, agar tidak memaksa anak berjalan sepanjang waktu di bawah "pedang Damocles" dari masalah serius. Yang paling tidak berbahaya adalah hernia dari garis putih perut. Jika tidak mengganggu dan tidak mengganggu - dengan waktu intervensi bedah, Anda bisa menunggu.

Tetapi bagi anak-anak untuk menjalani kehidupan yang penuh - membebaskan mereka dari penyakit ini. Kalau tidak, mereka tidak akan bisa masuk untuk olahraga, menari, dll. Dan jika kita berbicara tentang perempuan, di masa depan kehamilan bisa berakhir dengan kegagalan.

Apa yang bisa kau lakukan

Yang bisa dilakukan orang tua adalah:

  • singkirkan sebanyak mungkin faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya manifestasi gejala yang parah;
  • melakukan upaya untuk memperkuat otot-otot perut anak Anda (terapi olahraga, pijat);
  • cepat menyelesaikan masalah dengan dokter tentang waktu pengangkatan patologi.

Apa yang dilakukan dokter

  • mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat;
  • memberi tahu orang tua tentang konsekuensi yang mungkin terjadi jika perawatan yang memadai tidak dilakukan;
  • cobalah meyakinkan orang tua agar anaknya menjalani operasi sesegera mungkin.

Pencegahan

Mencegah munculnya hernia kongenital tidak diberikan kepada siapa pun. Oleh karena itu, tindakan pencegahan utama adalah deteksi luka secara tepat waktu. Untuk melakukan ini, tunjukkan anak secara berkala ke dokter bedah anak. Jika terjadi gejala, bawa dia ke dokter segera.

Gejala dan pengobatan hernia umbilical pada anak-anak tanpa operasi dan operasi pengangkatan

Hernia umbilikalis pada anak-anak adalah patologi umum yang menyerang setiap bayi kelima. Bayi prematur menderita penyakit ini lebih sering daripada bayi cukup bulan - kira-kira setiap sepertiga.

Cacat cincin pusar kecil ditemukan di hampir semua bayi baru lahir. Jangan langsung membunyikan alarm ketika Anda menemukan tonjolan di atas pusar. Penting untuk tidak membuat diagnosis sendiri, tetapi jika Anda mencurigai adanya hernia, berkonsultasilah dengan dokter. Apa penyakit ini, bagaimana mengenalinya pada waktunya, apakah perlu untuk operasi pada pasien kecil - kita akan mengerti dalam artikel ini.

Apa itu hernia umbilical dan mengapa itu terjadi pada anak-anak?

Anak itu, yang berada di dalam rahim, terhubung kepadanya oleh tali pusar, di mana ia menerima nutrisi untuk pembentukan dan pertumbuhan. Setelah lahir, tali pusat dibalut dan dipotong, dan tali pusat menghilang karena tidak perlu.

Seiring waktu, cincin pusar mengencang karena otot-otot rongga perut. Karena cincin pusar lemah pada bayi baru lahir, kadang-kadang cincin itu tidak menutup sepenuhnya, dan ini menyebabkan pembengkakan pada usus melalui cincin tersebut..

Hernia umbilikalis adalah suatu kondisi di mana organ-organ rongga perut keluar di bawah kulit melalui cincin pusar. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada bayi baru lahir, tetapi juga diamati pada anak berusia satu tahun, dan pada usia 6-8 tahun..

Hernia umbilikalis dapat berupa bawaan atau didapat. Penyebab hernia kongenital berikut pada anak-anak diketahui:

  • prematuritas;
  • kelemahan otot-otot perut bayi yang ditentukan secara genetis;
  • faktor keturunan (patologi sering muncul pada anak-anak yang orang tuanya menderita penyakit yang sama di masa kanak-kanak);
  • penyakit menular atau kondisi lingkungan yang merugikan yang diderita oleh ibu selama kehamilan.

Penyebab hernia yang didapat:

  • rakhitis (lihat juga: apa tanda rakhitis pada anak hingga satu tahun?);
  • kolik usus;
  • kurang berat saat lahir;
  • sembelit, batuk, tangisan parah, perut kembung;
  • awal berjalan, terutama jika anak mulai mengambil posisi tegak pada usia dini, dan otot-otot bayi masih belum cukup kuat;
  • defisiensi laktase.

Terkadang penonjolan terjadi tanpa alasan. Hernia pada anak-anak dapat terjadi pada tahun pertama kehidupan (tidak hanya pada bayi baru lahir). Pada usia ini, cincin pusar benar-benar tertutup, tetapi jika anak khawatir tentang sering sembelit atau perut kembung, proses ini bisa jauh lebih lambat.

Saat mendiagnosis rakhitis, dokter memperingatkan orang tua tentang kemungkinan hernia umbilikalis. Akibat dari penyakit ini, tonus otot melemah, yang dapat menyebabkan tonjolan..

Gejala hernia umbilical pada anak

Tidak sulit menentukan apakah seorang anak menderita hernia atau tidak. Itu terlihat selama inspeksi visual. Fitur karakteristik utama adalah tonjolan di atas pusar, bentuknya mirip bola (ini terlihat jelas di foto). Ukuran bola bervariasi dari 1 hingga 10 cm. Jika Anda menekannya dengan ringan, itu akan masuk ke dalam peritoneum, dan sekali lagi akan menonjol.

Mungkin terlihat seperti hernia

Dengan sedikit peningkatan pada cincin pusar, hernia hanya dapat dilihat selama ketegangan otot perut selama bersin, batuk, menangis atau tertawa. Warna kulit di sekitar pusar berubah.

Hanya ahli bedah yang dapat menentukan apakah ada hernia, dan perawatan apa yang harus diterapkan. Kadang-kadang yang disebut "pusar kulit" diambil untuk hernia. Dari luar, kelihatannya seperti hernia, tetapi tidak - itu hanya fitur fisiologis anak tertentu.

Anak-anak dengan hernia lebih gelisah, karena kembung dan sakit perut pada bayi lebih menyakitkan. Anak-anak dengan hernia adalah meteorologis: mereka bereaksi terhadap perubahan kondisi cuaca dengan tingkah atau, sebaliknya, lesu, mengantuk.

Apakah pusar hernia mengganggu bayinya??

Penting bagi orang tua untuk mengetahui bahwa hernia umbilical tidak sakit dan tidak menyebabkan anak cemas. Kadang-kadang bagian peritoneum, loop usus dapat masuk ke dalamnya, akibatnya hernia terluka..

Metode Diagnostik

Seperti disebutkan sebelumnya, hernia umbilikalis biasanya terlihat pada pemeriksaan. Dokter anak yang berpengalaman akan mendeteksinya dan merujuk pasien ke ahli bedah untuk mengklarifikasi diagnosis. Namun, satu inspeksi tidak selalu cukup, karena tonjolan dapat tidak terlihat karena ukurannya yang kecil atau memiliki alasan lain untuk penampilan. Ada patologi dengan gejala yang mirip, misalnya, neoplasma seperti tumor.

Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis, tambahan melakukan penelitian seperti:

  • analisis darah umum;
  • USG;
  • herniografi (pemeriksaan X-ray pada kantung hernia);
  • radiografi lambung dan duodenum.

Diagnosis instrumental tambahan diperlukan ketika itu tergantung pada hasil pemeriksaan cara merawat anak, dan juga ketika memutuskan operasi. Selain itu, perlu untuk mengetahui apakah ada patologi saluran pencernaan lain..

Fitur pengobatan hernia umbilical pada anak-anak

Metode perawatan dipilih tergantung pada ukuran hernia. Seringkali, metode konservatif dapat ditiadakan tanpa menggunakan pembedahan. Ini dimungkinkan jika tonjolan kecil, dan tidak bertambah besar, dan juga tidak menyebabkan ketidaknyamanan anak. Biasanya hernia dirawat dengan cara yang lebih sederhana..

Dalam beberapa kasus, anak diobati dengan obat. Obat yang diresepkan untuk pasien dirancang untuk menyembuhkan hernia dengan memperkuat dinding perut. Dengan menambahkan pijatan, senam, dan mengenakan perban pada terapi ini, Anda bisa mendapatkan hasil yang baik. Jika efek yang diinginkan tidak tercapai oleh 4-5 tahun, dokter mulai berpikir tentang operasi.

Pijat

Diperbolehkan untuk memijat bayi setelah penyembuhan luka pusar, yaitu beberapa minggu setelah kelahiran (kami sarankan membaca: bagaimana memijat hernia umbilikalis pada bayi baru lahir?). Pertama, Anda dapat mengunjungi spesialis yang akan mengajarkan ibu bagaimana melakukannya dengan benar. Seiring waktu, ibu akan dapat memahami prinsipnya sendiri dan menguasai teknik memijat dan melakukannya di rumah.

Sebelum prosedur, perlu untuk memperbaiki tonjolan, lem dengan hati-hati dengan plester. Ini diperlukan agar hernia tidak rontok saat dipijat. Semua tindakan selama pijatan harus lembut, lembut, ringan. Jangan hancurkan remah-remah di perut.

Pertama, membelai pusar searah jarum jam, lalu melawan. Setelah memijat otot-otot miring untuk memperkuat dinding rongga perut. Di sini gerakannya menjadi lebih intens. Kemudian lagi, membelai melingkar. Berikutnya - kesemutan ringan di daerah pusar dan membelai lagi.

Seluruh prosedur berlangsung tidak lebih dari 3-5 menit. Ulangi beberapa kali sehari dan pastikan untuk makan. Pijat harian akan memberikan hasil positif..

Fisioterapi

Untuk yang terkecil, mereka menggunakan latihan seperti ini:

  • sebelum setiap menyusui, bayi disebarkan selama beberapa menit pada perut;
  • anak diputar ke kiri atau ke kanan selama beberapa detik;
  • menggendong bayi menghadapnya, mereka menolaknya, memegang kepala agar tidak miring;
  • dari posisi telentang, angkat anak dengan lengan, menopang bagian bawah (sementara kepala dan kaki menggantung bebas);
  • membuat kudeta dari belakang ke perut;
  • letakkan bayi dengan punggung di atas bola besar dan berguling, pegang kaki.

Anak yang lebih besar menjalani latihan fisioterapi, termasuk latihan fisik dan senam, yang dirancang untuk memperkuat otot-otot dinding perut. Pelatihan disarankan setidaknya 2-3 kali seminggu. Terapi fisik adalah cara yang bagus untuk membersihkan pusar (lihat juga: bagaimana merawat pusar bayi yang baru lahir dengan Chlorophyllipt jika membusuk?).

Plester dan balutan khusus

Sebagai perawatan yang kompleks, bersama dengan pijat dan senam, tambalan dan perban khusus digunakan. Sebuah tambalan yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan hernia umbilical dari bayi, digunakan setelah penyembuhan luka umbilical. Itu menempel pada pusar sehingga lipatan terbentuk, dan mereka dikenakan selama 10 hari. Kursus ini diulang beberapa kali dengan sedikit gangguan..

Hal utama adalah bahwa tambalan terbuat dari bahan hypoallergenic dan bernapas. Kulit pada bayi sangat sensitif, dapat terjadi reaksi alergi..

Perban dikenakan untuk mencegah pelanggaran hernia. Saat mengenakan aksesori ini, dinding rongga perut diperkuat dan cincin pusar berkurang, yang mengarah ke pemulihan.

Kapan operasi diperlukan??

Jika dokter bersikeras perlunya operasi, jangan abaikan nasihatnya. Dalam kasus apa hernia dioperasikan? Ini terjadi jika:

  • ukuran cincin pusar lebih dari 2 cm;
  • pelanggaran hernia muncul;
  • hernia pada bayi lebih dari 1 tahun ukurannya bertambah;
  • tonjolan tidak menular pada anak di bawah 4-5 tahun.

Ketika hernia kecil, selama operasi dokter membuat sayatan di atas pusar dan mengencangkan cincin pusar. Operasi berlangsung tidak lebih dari 20 menit.

Dengan hernia besar, hernioplasti dilakukan (perbaikan hernia) - hernia diangkat melalui pembedahan. Selama operasi, hernia pertama-tama diperbaiki, kemudian mesh sintetis ditempatkan di gerbang hernia sesuai dengan prinsip patch, yang akhirnya tumbuh ke dalam jaringan tubuh dan mencegah munculnya kembali tonjolan..

Berapa lama periode rehabilitasi setelah operasi??

Ketika melakukan operasi tepat waktu, yaitu, sebelum anak pergi ke sekolah (hingga 7 tahun), rehabilitasi berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Komplikasi tidak muncul. Setelah mengeluarkan hernia, anak perlu mengenakan perban pasca operasi dan mematuhi diet khusus - untuk mengecualikan produk dari diet yang menyebabkan kembung. Dokter merekomendasikan untuk membatasi aktivitas motorik.

Setelah operasi pelanggaran atau pecahnya kantung hernia, rehabilitasi lebih sulit. Pasien-pasien tersebut juga diberikan resep antibiotik dan fisioterapi..

Apa bahaya hernia umbilical dan apa komplikasinya?

Ketika hernia umbilikalis dilanggar, anak mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

  • muntah
  • mual;
  • darah di bangku;
  • ketidakmampuan untuk mengatur hernia dengan menekan posisi terlentang.

Komplikasi dalam bentuk pecahnya kantung hernia, di mana isinya keluar, sangat jarang. Cedera dan pecahnya hernia mengancam jiwa, oleh karena itu perlu segera berkonsultasi dengan ahli bedah.

Tindakan pencegahan

Dengan perawatan yang tepat pada anak dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan, kemungkinan munculnya hernia umbilical berkurang beberapa kali. Kami menawarkan beberapa tips untuk pencegahan patologi ini:

  • tetap menyusui selama mungkin untuk mencegah sembelit, kembung, dysbiosis usus;
  • tidak diinginkan bagi ibu menyusui untuk makan makanan yang menyebabkan kembung pada bayi (susu sapi, kacang-kacangan, anggur, kol, minuman berkarbonasi, dll);
  • harus termasuk sereal, buah-buahan dan sayuran, sayuran hijau dalam makanan ibu menyusui;
  • jika menyusui dengan alasan apa pun tidak memungkinkan, maka dokter harus memilih campuran yang tepat;
  • penting untuk melindungi bayi dari pilek, dan juga mencegah tangisan dan jeritan panjang, karena mereka meningkatkan tekanan intra-abdominal, yang memicu perkembangan hernia umbilikal;
  • memperkuat otot perut melalui senam, pijatan dan berenang.

Cara yang efektif untuk mencegah hernia umbilikalis untuk bayi dengan defisiensi laktase adalah nutrisi yang tepat dan tambahan asupan laktase. Dengan dysbiosis, kembung dan konstipasi sering menyebabkan perkembangan hernia umbilikalis pada bayi. Perlu untuk menghilangkan gejala penyakit ini untuk mencegah terjadinya hernia umbilikalis.

Baca Tentang Jenis Hernia

Sekitar satu dari sembilan orang di planet ini berisiko sakit kepala akibat masalah dengan vertebra serviks. Sekitar sepertiga dari pekerja kantor dan sekitar jumlah yang sama dari perwakilan profesi dengan aktivitas fisik menderita penyakit ini.
Tonjolan hernia bawaan atau didapat di pusar adalah kejadian umum pada anak yang baru lahir. Pusarnya adalah cincin berserat kecil, yang secara bertahap menyempit dan mengencang.
Diafragma adalah pelat elastis tipis yang memisahkan rongga dada dan perut. Ini memiliki bentuk kubah, sisi cembung. Bagian atas diafragma yang berdekatan dengan paru-paru dilapisi dengan jaringan pleura, dan fasia ventral menutupnya dari bawah.