loader

Utama

Kepala

Diskus median hernia

Ringkasan: Median (tengah) hernia diskus intervertebralis adalah jenis hernia intervertebralis yang memengaruhi sumsum tulang belakang dan pada akhirnya dapat menyebabkan munculnya gejala neurologis. Tidak seperti hernia intervertebralis lainnya, herniasi medianus menjorok ke belakang, langsung ke pusat kanal tulang belakang, tempat akar saraf dan sumsum tulang belakang berada. Hernia diskus median yang berpotensi adalah jenis hernia intervertebralis yang paling berbahaya dan berhubungan dengan gejala yang lebih serius..

hernia intervertebralis,

Apa itu disc herniasi?

Hernia diskus intervertebralis terjadi ketika isi dalam disk menembus kulit luar yang solid dan memasuki kanal tulang belakang. Dengan bertambahnya usia atau sebagai akibat dari trauma, selubung luar cakram, yang disebut cincin berserat, melemah dan aus, yang meningkatkan risiko tonjolan dan pecah, yang dapat menyebabkan pembentukan hernia diskus intervertebralis. Hernia intervertebralis tidak selalu menyakitkan dengan sendirinya. Biasanya, gejala hernia intervertebralis berhubungan dengan cubitan akar saraf.

Jika Anda telah didiagnosis menderita hernia intervertebralis, yang dikenal sebagai sumber gejala nyeri yang memengaruhi kerja, hubungan, dan istirahat, maka mempelajari informasi tentang kondisi ini merupakan langkah pertama yang penting dalam proses perawatan. Kesadaran akan penyebab dan pilihan pengobatan untuk hernia intervertebralis meningkatkan peluang Anda untuk kembali lebih awal ke gaya hidup sehat dan aktif.

Tahapan hernia intervertebralis

Seiring bertambahnya usia, semua bagian tubuh kita berubah, termasuk komponen tulang belakang. Cakram intervertebralis kehilangan air dan elastisitas. Ini melemahkan disk dan membuatnya lebih rentan terhadap berbagai pengaruh..

Tahap-tahap perubahan degeneratif berikut pada cakram intervertebral dibedakan:

  • tahap pertama dari keausan alami dapat diklasifikasikan sebagai tonjolan cakram, ketika bagian tengah cakram (terkandung dalam cangkang keras luar) mulai menjorok ke arah tulang belakang. Tonjolan dapat mengambil 180 derajat atau kurang dari lingkar cakram;
  • Tahap kedua degenerasi disk melibatkan pembentukan tonjolan, ketika inti bagian dalam disk bergerak lebih jauh, melampaui parameter normal disk dan mulai memberi tekanan pada kulit terluar, yang disebut cincin berserat, membentuk tonjolan. Penonjolan diskus intervertebralis membutuhkan lebih dari setengah (lebih dari 180 derajat) dari keliling diskus;
  • tahap ketiga adalah final dan disebut hernia diskus intervertebralis. Ini berarti bahwa pecah telah muncul di membran berserat, memungkinkan isi seperti gel internal melampaui disk intervertebralis.

Penting untuk diingat bahwa dokter yang berbeda dapat menggunakan istilah "tonjolan", "tonjolan cakram" dan "piringan hernia" dengan cara yang berbeda, jadi ketika membahas diagnosis Anda, lebih baik untuk mengklarifikasi apa arti dokter Anda sebenarnya. Perlu diingat juga bahwa penonjolan cakram dan penonjolan cakram tidak selalu mengarah pada pembentukan hernia intervertebralis atau pecahnya membran berserat..

Penyebab dan gejala herniasi medianus

Ada banyak penyebab hernia intervertebralis median, termasuk:

  • proses penuaan alami;
  • kerusakan traumatis, misalnya, selama kecelakaan mobil;
  • cedera yang terkait dengan gerakan berulang, misalnya, selama olahraga atau kerja manual;
  • kelebihan berat badan atau obesitas;
  • merokok.

Gejala hernia intervertebralis median bervariasi sesuai lokasi. Misalnya, hernia di punggung bawah (lumbar spine) dapat menyebabkan rasa sakit yang menyebar ke kaki dan kaki. Sementara hernia intervertebralis serviks dapat menyebabkan nyeri menjalar dari leher ke lengan, bahu, tulang belikat, dan jari mati rasa.

Gejala hernia intervertebralis dapat meliputi:

  • linu;
  • perasaan geli
  • mati rasa;
  • kelemahan otot;
  • kehilangan keterampilan motorik.

Hernia intervertebralis medial dan sindrom ekor kuda

Hernia intervertebralis median yang besar di tulang belakang lumbar dapat menyebabkan suatu kondisi yang disebut sindrom ekor kuda. Sindrom Cauda equina adalah komplikasi serius yang memerlukan intervensi bedah segera. Jika seorang profesional medis gagal mendiagnosis median intervertebralis hernia dalam waktu dan meresepkan pengobatan, konsekuensinya dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Hernia intervertebralis dapat terjadi di bagian tulang belakang manapun, termasuk punggung bagian bawah (lumbar). Jika hernia intervertebralis muncul pada level L5-S1, maka kemungkinannya akan mulai memberikan tekanan pada bundel saraf, yang disebut cauda equina. Kompresi cauda equina kemungkinan besar dengan median hernia besar.

Ketika hernia diskus intervertebralis menekan saraf cauda equina, ini dapat menyebabkan sejumlah gejala serius. Gejala-gejala ini termasuk nyeri punggung bawah, linu panggul, gangguan kontrol buang air kecil dan buang air besar, dan mati rasa di pantat, perineum, kaki, dan alat kelamin.

Jika gejala-gejala ini terjadi bersamaan, dokter harus mencurigai sindrom kuncir kuda. Diagnosis akan relatif sederhana jika diketahui bahwa pasien menderita hernia intervertebralis. Jika tidak, maka pasien akan diberi magnetic resonance imaging (MRI) tulang belakang.

Diagnosis herniasi medianus

Untuk melakukan diagnosa yang kompeten terhadap penyakit tulang belakang, termasuk herniasi medianus, Anda perlu mengunjungi ahli saraf. Gejala yang biasanya terkait dengan hernia intervertebralis juga dapat disebabkan oleh penyakit lain atau cedera tulang belakang. Itulah mengapa sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar sebelum memulai perawatan. Mengetahui bagaimana proses diagnostik berjalan dapat membantu mengurangi kecemasan sebelum mengunjungi dokter..

Penilaian gejala dan riwayat medis

Langkah pertama dalam mendiagnosis median intervertebralis hernia adalah diskusi tentang gejala dan riwayat medis. Ini biasanya mencakup pertanyaan yang ditujukan untuk pemahaman yang lebih baik tentang penyakit Anda. Dokter Anda mungkin juga bertanya tentang kesehatan Anda secara keseluruhan. Riwayat keluarga penyakit ini sangat penting, karena ada bukti bahwa penyakit tulang belakang bisa turun temurun.

Pemeriksaan kesehatan

Langkah selanjutnya melibatkan pemeriksaan fisik menyeluruh. Tujuan dari pemeriksaan medis adalah untuk menilai rentang gerak yang tersedia, fungsi neurologis, keadaan refleks dan kekuatan total dari leher dan punggung. Bagian dari diagnosis ini mungkin menyakitkan bagi pasien, tetapi sangat penting untuk memastikan diagnosis..

Studi pencitraan dan tes lainnya

Pada akhir konsultasi, dokter dapat memberi Anda rujukan untuk pemeriksaan pencitraan untuk mengonfirmasi keberadaan hernia intervertebralis. Dalam beberapa kasus, penelitian ini dapat dilakukan di klinik itu sendiri, di tempat lain - di pusat diagnostik khusus. Sinar-X dapat menunjukkan penurunan ketinggian diskus atau adanya pertumbuhan tulang (osteofit), sedangkan magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari tulang belakang dan hernia intervertebralis. CT jauh lebih buruk daripada MRI dalam diagnosis herniasi disk, hanya dapat digunakan untuk kontraindikasi selama MRI. Tergantung pada sifat dan keparahan gejala Anda, dokter Anda mungkin juga menjadwalkan tes darah, tes konduksi saraf, atau blok saraf..

Pengobatan herniasi medianus

Perawatan herniasi median dapat berupa konservatif atau bedah..

Pengobatan konservatif herniasi medianus

Banyak pasien dengan herniasi median sedang dapat mencapai hasil yang baik dengan perawatan konservatif dan non-bedah. Tujuan utama pengobatan konservatif herniasi medianus adalah untuk mengembalikan jarak normal antara vertebra dan mengurangi tekanan pada saraf terjepit, yang mengarah pada pengurangan rasa sakit dan gejala lain yang disebabkan oleh hernia intervertebralis..

Metode konservatif untuk pengobatan hernia intervertebralis meliputi:

  • traksi tulang belakang, kami sarankan melakukan pembongkaran traksi tulang belakang, karena metode traksi lainnya dapat memperburuk kondisi pasien
  • pijat dan latihan lainnya untuk memperkuat otot-otot punggung
  • hirudoterapi untuk mengurangi proses inflamasi
  • latihan yang ditujukan untuk memperbaiki postur;
  • perubahan gaya hidup.

Perawatan bedah herniasi medianus

Perawatan bedah dari herniasi median dapat direkomendasikan untuk pasien dengan tonjolan besar, serta dengan adanya gejala defisit neurologis. Menurut pendapat kami, perawatan bedah hernia hanya dapat menghentikan perkembangan komplikasi herniasi disk, tetapi itu tidak berkontribusi pada pemulihan hernia, sebaliknya, situasi hanya memburuk setelah operasi hernia.. Oleh karena itu, penting untuk melakukan MRI pada waktunya untuk rasa sakit di punggung, lengan, kaki dan jika patologi terdeteksi, segera mulai tindakan konservatif..

Artikel ini ditambahkan ke Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Hernia punggung disk intervertebralis

Hernia dorsal adalah penonjolan elemen-elemen deformasi diskus intervertebralis (cincin berserat, nukleus) langsung ke arah kanal tulang belakang. Varian patologi ini adalah yang paling berbahaya, karena trauma akar saraf terjadi di sekitar sumsum tulang belakang..

Fitur penyakit

  1. Ini memiliki lokasi medial ketat relatif terhadap sumbu vertebra (tepat di tengah).
  2. Ini dapat terjadi pada semua level kolom tulang belakang, tetapi lebih sering pada level L5 S1 (lumbar).
  3. Dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang, yang mengarah pada pembentukan kondisi serius - sindrom cauda equina.
  4. Gejala pertama dapat terjadi pada organ dan jaringan yang dipersarafi oleh saraf yang diperas. Fenomena ini sangat jelas ketika daerah serviks dan toraks terpengaruh (kesemutan dan mati rasa anggota badan, dering di telinga dan hilangnya ketajaman visual).
  5. Tidak ada manifestasi hernia yang khas dan klasik, dan dengan adanya penyakit difus tulang belakang secara bersamaan, beberapa kesulitan muncul dalam diagnosis banding..

Tidak ada klasifikasi hernia terpadu (dibagi berdasarkan tingkat kejadian, derajat kerusakan pada diskus intervertebralis). Tergantung pada fase, jenis hernia spesifik dan taktik perawatan lebih lanjut ditetapkan.

Penyebab

Penyebab hernia punggung disk lumbal dan hernia departemen lain:

Displasia tulang belakang lumbosacral

Mengacu pada penyakit bawaan yang berhubungan dengan gangguan perkembangan aparatur otot-ligamen dan tulang rawan, menghasilkan perubahan bentuk vertebra (tonjolan dorsal).

Dalam hal ini, patologi mungkin merupakan hasil dari proses degeneratif-distrofik yang panjang, dan dapat terjadi secara paralel dengan itu.

Dalam hal ini, tonjolan hernia terjadi secara akut karena pelanggaran tajam pada daerah intervertebralis (fraktur atau robekan). Biasanya membutuhkan perawatan bedah darurat.

Proses infeksi pada tulang (osteomielitis kronis, TBC)

Proses infeksi jangka panjang membuat struktur tulang rapuh dan seringkali berlubang dari dalam. Dengan beban kecil, fraktur atau pergeseran vertebra terjadi dengan pembentukan tonjolan hernia.

Beban intensif panjang

Beban utama jatuh pada tulang belakang lumbar, sehingga frekuensi tinggi perkembangan patologi di daerah ini. Kategori ini mencakup atlet, pemindah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya hernia meliputi:

  1. Skoliosis 3-4 derajat. Dengan pergeseran signifikan vertebra relatif terhadap sumbu (lebih dari 30 derajat), kondisi yang menguntungkan dapat timbul untuk penonjolan hernia.
  2. Gangguan metabolisme (obesitas). Ini menyebabkan kekurangan gizi jaringan dan peningkatan beban pada tulang belakang.
  3. Perubahan terkait tulang dan tulang rawan terkait usia. Proses alami penipisan struktur tulang akibat pencucian kalsium dan fosfor secara bertahap. Untuk alasan ini, sebagai profilaksis dari fenomena osteoporosis pada orang lanjut usia, rangkaian terapi vitamin-mineral diindikasikan setiap enam bulan..
  4. Kurang olahraga. Terutama rentan terhadap patologi adalah orang-orang yang profesinya terkait dengan duduk lama (pengemudi, akuntan, dll.).
  5. Keturunan. Kurangnya studi klinis untuk secara akurat menyatakan hubungan.

Gejala

Hernia medial dorsal terutama memiliki gejala radikuler dan pada tingkat lokal lebih rendah. Sindrom Karakteristik:

  1. Sindrom nyeri. Dapat dilokalisasi langsung di segmen yang terkena dampak atau disinari ke daerah terdekat. Rasa sakit meningkat dengan pertumbuhan dan penghancuran tonjolan hernia.Ketika bagian disk yang cacat keluar ke rongga saluran tulang belakang, rasa sakit yang hebat dapat memicu keadaan syok.
  2. Pelanggaran fungsi motorik sehubungan dengan pelanggaran persarafan dan kejang otot refleks. Volume gerakan aktif dan pasif sangat terbatas..
  3. Pelanggaran semua jenis sensitivitas (proprioseptif, nyeri, suhu, interokeptif). Karena segmen persarafan radikular jatuh, sensitivitas hilang di seluruh zona (ekstremitas atas, ekstremitas bawah, perut, perineum, organ internal).
  4. Sindrom radikular dikaitkan dengan gangguan fungsi rongga perut atau dada, serta rongga panggul (tergantung pada tingkat kerusakan spesifik).
  5. Sindrom myelopathic. Ini muncul sebagai semacam komplikasi pada pasien dengan proses distrofi yang parah. Ini dibentuk dengan mempersempit lumen kanal tulang belakang dan merupakan kombinasi paraparesis bagian bawah, paresis lembek di tangan dan gangguan sensitif konduksi.

Selain itu, gangguan koordinasi, paresthesia, prolaps sensitivitas yang dalam, dan disfungsi organ panggul dapat terjadi..

Diagnostik

Dengan herniasi difus dorsal, tindakan diagnostik yang sama ditunjukkan untuk jenis hernia lainnya. Diagnostik meliputi metode berikut:

  1. Konsultasi ahli bedah saraf dan ahli saraf (pengumpulan keluhan, riwayat medis, pemeriksaan fisik).
  2. Spondylography (radiografi tulang belakang). Indikator tidak langsung dari hernia dianggap sebagai penurunan ruang intervertebralis, peningkatan permukaan lateral vertebra, tanda-tanda pengerasan permukaan artikular, penyempitan kanal tulang belakang, penyempitan kanal tulang belakang, ketidakstabilan vertebra..
  3. MRI Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan fase proses (tonjolan, prolaps, sekuestrasi), dan juga menentukan lokalisasi spesifik dari tonjolan hernia (lateral, medial, lateral, paramedian). Digunakan untuk diagnosis diferensial dalam kasus osteofit dan tonjolan cakram (osteofit memiliki sinyal lebih kuat daripada isi tonjolan hernial).
  4. CT Secara optimal menunjukkan lesi iskemik sumsum tulang belakang dan memungkinkan untuk mendeteksi penyempitan sumsum tulang belakang.

Pengobatan

Pengobatan hernia dimulai dengan tindakan konservatif. Kurang dari 20% pasien membutuhkan pembedahan.

Terapi konservatif

Obat termasuk:

  • obat penghilang rasa sakit - untuk meredam rasa sakit (jangan sepenuhnya menghilangkan rasa sakit);
  • obat anti-inflamasi non-steroid dan chondroprotectors - digunakan untuk mencegah fenomena inflamasi dan degeneratif;
  • pelemas otot - untuk meredakan kejang otot lokal;
  • blokade (prokain dan lidokain) - memungkinkan hampir sepenuhnya menghentikan rasa sakit, tetapi memiliki risiko komplikasi yang tinggi.

Metode mekanis (fisioterapi, terapi olahraga, pijat) digunakan sebagai tambahan pada perawatan utama..

Operasi

Perawatan bedah hanya diindikasikan untuk hernia besar dan tidak adanya dinamika positif dalam penerapan berbagai kombinasi metode konservatif. Paling sering dilakukan dengan anestesi endotrakeal.

Pilihan terbaik untuk hernia dorsal, menyediakan akses luas ke bagian mana pun dari sendi yang terkena. Itu dilakukan dengan menggunakan peralatan berteknologi tinggi dan memiliki efisiensi tinggi. Periode pasca operasi rata-rata adalah 5 hari. Pada periode pasca operasi, pemakaian korset ortopedi khusus ditampilkan..

Tekniknya menyerupai yang sebelumnya dan juga memungkinkan Anda untuk menghilangkan hampir semua hernia. Perbedaannya adalah kurangnya akses yang luas (operasi dilakukan melalui tusukan kecil di mana endoskop dimasukkan). Pilihan perawatan yang kurang traumatis dengan periode pasca operasi 3-4 hari.

Discectomy lumbar endoskopi perkutan

Opsi untuk menghilangkan hernia dengan pengaturan lumbar. Ini memiliki daftar akses yang lebih besar (intralaminar, posterolateral dan transforaminal), yang menyediakan beberapa mobilitas bidang bedah. Metode terbaik untuk hernia yang tidak berubah. Tidak cocok untuk sekuestrasi.

Setelah semua jenis perawatan bedah, kursus rehabilitasi yang panjang (hingga 3 bulan) diperlukan.

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.

Hernia punggung

Sebagai hasil dari perjalanan panjang osteochondrosis di tulang belakang, terjadi perubahan yang tidak dapat diubah, salah satunya adalah hernia intervertebralis. Disk yang memisahkan vertebra di antara mereka mengalami deformasi, cincin fibrosa pecah, dan inti agar-agar melampaui batas anatomisnya.

Ada beberapa jenis hernia, tetapi yang paling berbahaya adalah hernia dorsal, yang dapat menekan sumsum tulang belakang dan mengganggu fungsinya. Dalam kebanyakan kasus, itu terbentuk di lumbar di tingkat disk L5 S1, yaitu, di tempat transisi punggung bawah ke sakrum. Hernia punggung disk C5 C6 yang terletak di antara vertebra serviks ke-5 dan ke-6 agak kurang umum. Di hernia toraks hampir tidak pernah terjadi.

Referensi anatomi

Disk intervertebralis terdiri dari nukleus, gelatin, dan cincin berserat. Inti terletak di tengah cakram dan memiliki konsistensi elastis yang kenyal. Dikelilingi oleh cincin jaringan ikat (berserat) dengan kekuatan tinggi.

Cakram intervertebralis memberikan mobilitas dan integritas tulang belakang, mereka juga memiliki pegas, fungsi penyusutan. Dengan gerakan aktif - berjalan, berlari dan melompat, cakram melunakkan beban kejut pada tulang belakang.

Biasanya, cakram vertebral mungkin sedikit menonjol di luar batas tubuh vertebral. Sebagai aturan, ini terjadi dalam arah maju, dan perpindahan tidak melebihi 3 mm. Dengan tonjolan dorsal, disk bergeser kembali ke kanal tulang belakang, dan ada risiko kompresi sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang melewatinya..

Dengan arah punggung atau posterior, rasa sakit tertentu dari hernia tersebut terkait. Karena kerusakan pada ligamentum longitudinal posterior, difusi (perpindahan tidak merata) dari bentuk hernia dorsal, yang menyebabkan gangguan neurologis yang parah. Konsekuensi paling serius adalah paresis dan kelumpuhan pada tungkai bawah dan organ panggul.

Perlu juga dicatat bahwa tonjolan hernia adalah penyebab paling umum dari nyeri punggung. Hernia dorsal diskus intervertebralis, yang dipersulit oleh radiculopathy kompresi berat atau tidak dapat menerima terapi konservatif, diangkat melalui pembedahan. Menurut statistik, setiap pasien kelima menjalani operasi.

Alasan penampilan

Alasan utama untuk pembentukan hernia adalah perubahan distrofi pada tulang belakang terhadap osteochondrosis.

Dampak signifikan pada pengembangan proses patologis juga diberikan oleh sejumlah faktor lain, yaitu:

  • cedera tulang belakang - fraktur kompresi, dislokasi, dan subluksasi vertebra;
  • aktivitas fisik yang tinggi di bagian belakang. Ini tidak hanya berlaku untuk atlet dan orang yang terlibat dalam kerja keras, tetapi juga untuk karyawan kantor yang menghabiskan sepanjang hari dalam posisi duduk;
  • kurang olahraga - salah satu alasan penting karena suplai darah dan nutrisi dari cakram terganggu;
  • infeksi sebelumnya yang mempengaruhi tulang belakang;
  • kelebihan berat;
  • malformasi kongenital - khususnya, bentuk vertebra yang tidak teratur;
  • paparan getaran, yang paling sering terpapar di tempat kerja, menyebabkan melemahnya cakram intervertebralis;
  • postur yang buruk, kelainan tulang belakang bawaan dan didapat - skoliosis, kyphosis.

Jenis dan klasifikasi

Hernia punggung diklasifikasikan berdasarkan orientasinya terhadap sumsum tulang belakang dan dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Hernia medialis diarahkan ke tengah medula spinalis setinggi lesi dan biasanya cukup besar. Jenis ini adalah yang paling umum dan sering menyebabkan kerusakan signifikan pada sumsum tulang belakang. Kompresi bisa sangat kuat sehingga efeknya tidak dapat sepenuhnya dihilangkan bahkan melalui pembedahan. Hernia medial juga disebut "median" atau "median";
  • hernia medial-paramedial disc L5 S1 diarahkan pada sudut sumbu vertikal tulang belakang dan merusak bentuknya, yang dimanifestasikan oleh nyeri akut;
  • hernia paramedial ditandai oleh perpindahan disk ke samping dan dapat menjadi sisi kanan dan sisi kiri;
  • Hernia difus punggung adalah jenis tonjolan ketika diskus tidak rata dan integritas cincin fibrosa dipertahankan. Kantung hernia yang biasa tidak diamati, ada tonjolan seperti cakram hernia;
  • hernia foraminal adalah tonjolan disk ke arah pembukaan foraminal, di mana sumsum tulang belakang bersentuhan dengan batang saraf. Struktur berserat disk menembus lubang ini, mengencangkan saraf.

Gejala

Gambaran klinis penyakit berbeda tergantung pada bagian mana dari tulang belakang hernia terbentuk. Kerusakan pada segmen serviks disertai dengan sakit kepala dan pusing, kelemahan, peningkatan kelelahan, dan lonjakan tekanan darah (BP). Gejala ini dikaitkan dengan kompresi arteri vertebralis dan akar saraf yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah..

Komposisi ujung saraf dari daerah serviks termasuk sensorik dan serat motorik. Dalam kasus mencubit, rasa sakit terjadi di bahu dan lengan, kelemahan otot ekstremitas atas pada sisi yang terkena, kesemutan dan sensasi "merinding", memucat dari kulit. Dengan tekanan hernia pada sumsum tulang belakang, paresis dan kelumpuhan parah terjadi.

Di daerah lumbar, hernia dorsal terbentuk terutama pada tingkat L5 S1 disk, antara vertebra lumbar terakhir dan sakrum, atau sedikit lebih tinggi - di lokasi disk L4 L5. Proses patologis disertai dengan rasa sakit di punggung bawah dan pinggul, sensitivitas kesal dan kelemahan otot pada satu atau kedua kaki.

Kompresi sumsum tulang belakang dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam kemampuan motorik ekstremitas bawah (paresis) atau kehilangan lengkapnya (kelumpuhan). Paresis dan kelumpuhan dapat berkembang dengan cepat atau bertahap: pada awalnya pasien hanya merasakan sedikit mati rasa di kaki, yang kemudian menyebar lebih tinggi - ke otot betis dan paha.

Tungkai yang terkena membengkak, otot-ototnya berhenti "taat." Ketika hernia dorsal terlokalisasi antara vertebra lumbal ke-4 dan ke-5, kaki lumpuh - kondisi ini populer disebut "kaki tamparan". Kompresi sumsum tulang belakang menyebabkan kelumpuhan tubuh di bawah lokasi cedera.

Hernia dorsal dapat dipersulit oleh proses inflamasi autoimun, yang dijelaskan oleh masuknya komponen protein tulang rawan dan jaringan fibrin ke dalam sirkulasi sistemik.

Perkembangan hernia dorsal dapat ditunjukkan dengan sejumlah tanda yang muncul di awal - ini adalah rasa sakit saat berjalan, membungkuk, memutar tubuh dan mengangkat beban. Juga menjadi sulit bagi pasien untuk berdiri karena ketidaknyamanan dan rasa sakit di punggung. Manifestasi seperti itu menjadi alasan penting untuk mengunjungi dokter dan pemeriksaan.

Pengobatan

Hernia hanya dapat diangkat melalui pembedahan, tetapi ini masih jauh dari perlu. Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan gejala yang menyakitkan dan mencegah komplikasi. Untuk mengatasi masalah ini, berbagai macam obat dan terapi non-obat digunakan..

Pada periode akut, semua pasien direkomendasikan rejimen tempat tidur atau setengah tempat tidur dengan pengecualian aktivitas fisik apa pun. Obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi diresepkan - Diclofenac, Diclogen, Ortofen, Ketorol, Meloxicam (Movalis), Midokalm, Nimesil, Ibuprofen, serta obat-obatan berdasarkan metamizole sodium (Analgin, Baralgin, Pentalgin, dll.). Obat-obatan hormon, khususnya prednison, meredakan peradangan dan nyeri..

Sindrom nyeri intens dihentikan dengan cara blokade terapeutik dengan Novocain dan Lidocaine. Hidrokortison dapat ditambahkan ke Novocaine untuk meningkatkan efeknya. Dengan kompresi sumsum tulang belakang, blok epidural paling sering dilakukan - pengenalan obat ke dalam ruang epidural. Obat memasuki area di sekitar sumsum tulang belakang dan bekerja pada jaringan dalam..

Keuntungan dari blokade injeksi adalah penghilang rasa sakit yang cepat - setelah satu atau dua menit orang merasa lega secara signifikan. Selain itu, kejang otot, peradangan dan pembengkakan terjadi, menyebabkan kompresi tambahan pada saraf. Efek dari prosedur ini berlangsung dari setengah jam hingga beberapa hari, dan seringkali berminggu-minggu. Itu semua tergantung pada teknik dan karakteristik individu tubuh..

Terapi obat tidak terbatas pada analgesik dan termasuk cara untuk memperkuat struktur tulang rawan tulang: Glukosamin, Chondroitin Sulfate; relaksan otot Baclofen, Midokalm, Sirdalud; vitamin kompleks.

Pasien dengan patologi tulang belakang perlu mengonsumsi vitamin B, jadi dokter meresepkan Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Neurovitan. Dalam beberapa kasus, ketika pasien mengalami kesulitan psikologis karena rasa sakit yang konstan, obat penenang diresepkan - Doxepin, Amitriptyline, Desipramine.

Setelah rasa sakit mereda, fisioterapi, terapi olahraga, dan traksi tulang belakang ditambahkan ke dalam perawatan obat. Fisioterapi dapat dilakukan dalam periode subakut untuk dengan cepat membebaskan seseorang dari rasa sakit.

Prosedur mapan seperti elektroforesis obat dengan pengenalan anestesi, hormon dan obat anti-inflamasi, arus diadynamic dan akupunktur.

Ekstraksi tulang belakang dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Traksi dilakukan dengan menggunakan perangkat digital di mana sebuah program individu tertanam. Hasil dari metode ini adalah peningkatan jarak antara tulang belakang dengan maksimum 2 mm - ini cukup untuk sebagian "menarik" hernia.

Anda dapat mulai melakukan latihan terapi hanya dalam periode remisi persisten dan memulai kelas di bawah bimbingan instruktur berpengalaman. Kompleks senam tidak harus mencakup gerakan yang menciptakan beban aksial pada tulang belakang.

Operasi

Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus sindrom nyeri persisten yang tidak dapat menerima bantuan obat, penonjolan hernial dalam ukuran besar, kerusakan organ internal dan komplikasi parah dalam bentuk paresis dan kelumpuhan. Saat ini, metode seperti mikrodisektomi dan endoskopi digunakan. Metode laminektomi jarang digunakan, karena dianggap traumatis dan sering menimbulkan komplikasi..

Mikrodisektomi adalah salah satu teknik bedah saraf terbaru untuk pengobatan patologi tulang belakang. Perbedaannya dari diskektomi yang dilakukan sebelumnya adalah skala intervensi dan cara pelaksanaannya. Jika diskektomi dilakukan dengan akses terbuka menggunakan instrumen konvensional, maka mikrodisektomi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen bedah mikro. Dokter mengamati perkembangan operasi dengan mikroskop..

Mikrodisektomi endoskopi adalah prosedur yang lebih lembut, yang dikendalikan oleh endoskop. Satu-satunya kelemahan adalah ketidakmungkinan menghilangkan hernia besar, sehingga endoskopi diresepkan untuk penonjolan hernia tidak lebih dari 6 mm. Total durasi operasi semacam itu rata-rata setengah jam. Hernia sendiri dihilangkan dengan laser atau plasma dingin..

Laminektomi - dekompresi terbuka - adalah operasi untuk menghilangkan sebagian vertebra di atas akar saraf dan potongan disk yang ada di bawahnya. Hasilnya adalah pelepasan ruang di sekitar saraf, yang diperlukan untuk memulihkan suplai darahnya. Dengan demikian, iritasi akar saraf dihilangkan, dan sindrom nyeri berkurang secara signifikan atau menghilang..

Dalam kasus kerusakan parah pada disk, pemasangan implan buatan dimungkinkan. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian aktif terus mencari metode untuk memulihkan disk intervertebralis yang terpengaruh..

Rehabilitasi setelah operasi

Perlu dicatat bahwa saat ini lebih sedikit pasien yang diresepkan operasi, karena dalam kebanyakan kasus adalah mungkin untuk mencapai keberhasilan tertentu dari penggunaan teknik konservatif. Selain itu, dokter selalu mempertimbangkan bahwa proses pemulihan setelah operasi pengangkatan hernia cukup lama dan melelahkan, membutuhkan upaya dan kesabaran pasien..

Berkat metode baru, periode rehabilitasi berkurang secara signifikan, dan seringkali seseorang dapat berjalan hampir segera setelah operasi. Namun, ini tidak berarti bahwa masalahnya telah teratasi sepenuhnya. Banyak yang perlu dilakukan untuk menghindari kekambuhan dan komplikasi..

Pemulihan secara kondisional dibagi menjadi 3 tahap, yang masing-masingnya berbeda dalam fitur mode motor. Tahap terakhir berlangsung seumur hidup dan terdiri dari memperkuat korset otot punggung dengan latihan.

Untuk mengembalikan fungsi tulang belakang, obat-obatan diresepkan dalam beberapa kelompok, termasuk antiinflamasi, antibakteri, antikolinesterase, dan agen kondroprotektif. Selain itu, fisioterapi, korset ortopedi, pijat dan terapi manual digunakan..

Untuk mempertahankan hasil yang dicapai, hindari hipotermia, cedera, gerakan tiba-tiba dan lama tinggal di satu posisi. Barang terberat yang dapat diangkat dan dikenakan harus memiliki berat tidak lebih dari 2 kg. Anda tidak dapat berlatih olahraga dengan beban berat di tulang belakang - menunggang kuda, melompat, berlari, dan semua jenis seni bela diri.

Dengan mengikuti semua rekomendasi dokter, Anda dapat mencapai remisi yang stabil selama bertahun-tahun. Jika Anda mempertahankan aktivitas fisik pada tingkat yang tepat, ada setiap kesempatan untuk mencegah kekambuhan dan secara signifikan meningkatkan kondisi tulang belakang. sehatlah!

Bahaya hernia punggung disk lumbal: penyebab

Hernia diskus punggung merupakan komplikasi dari hernia vertebra. Dalam hal ini, isi tulang rawan keluar ke kanal tulang belakang. Seringkali ini mengarah pada penyakit neurologis yang serius. Dalam kasus yang kompleks, paresis dan kelumpuhan kaki diamati. Oleh karena itu, perlu untuk mengobati hernia dorsal diskus lumbal pada wanita dan pria tanpa penundaan.

Burut

Cakram intervertebralis terdiri dari tulang rawan dan terletak di antara tulang punggung punggungan. Mereka bertindak sebagai peredam kejut. Dengan bantuan mereka, gerakan tulang belakang yang normal disediakan, di mana vertebra tidak saling bergesekan. Hasilnya, adanya celah elastis memungkinkan Anda melakukan berbagai tugas: berjalan, mengangkat dan membawa beban, membungkuk, dan banyak lagi. Disk terdiri dari cincin fibrosa dan inti pulpa.

Dengan hernia dorsal, diskus intervertebralis rusak.

Penting! Dengan hernia vertebra pada cincin fibrosa, terjadi retakan. Sebagai hasilnya, pulpa mulai melampaui batas dan menekan pada akar saraf.

Inti pulpa dapat melampaui cincin ke segala arah. Jika pergeseran diarahkan ke kanal tulang belakang, maka didiagnosis hernia dorsal. Ini adalah opsi yang paling sulit. Toh, di saluran itu ada akar saraf dan sumsum tulang belakang. Tekanan pada mereka menyebabkan berbagai gejala. Pada tahap awal, pasien merasakan sakit. Di masa depan, ada penurunan mobilitas dan penurunan sensitivitas kaki. Disfungsi organ panggul juga dimungkinkan..

Penyebab dan Faktor Risiko

Seringkali hernia diskus intervertebralis berkembang dengan latar belakang proses degeneratif-distrofi yang memengaruhi jaringan tulang belakang. Faktor umum termasuk penyakit berikut:

  1. Displasia adalah penyakit penentu genetik bawaan yang ditandai oleh perubahan struktur jaringan ikat. Akibatnya, mereka tidak mampu menahan beban berat. Cakram dan ligamen intervertebralis tulang belakang mulai melakukan tugas ini..
  2. Osteochondrosis adalah penyakit yang cukup umum di mana ada pelanggaran struktur elemen tulang belakang. Ini karena kekurangan cairan dan elemen-elemen yang bertanggung jawab untuk perbaikan jaringan. Dengan kata lain, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, asam amino, dan elemen dalam tubuh.

Selain itu, hernia punggung dapat terjadi dengan latar belakang faktor-faktor lain:

  • gangguan postur (skoliosis, kyphosis dan lordosis yang berlebihan);
  • penyakit menular yang mempengaruhi tulang belakang (brucellosis dan tuberculosis);
  • cedera tulang belakang;
  • gangguan metabolisme;
  • aktivitas fisik yang signifikan (belokan tajam, melompat atau mengangkat beban besar);
  • perubahan terkait usia;
  • penyakit yang mempengaruhi tulang belakang dan otot punggung.

Seringkali penyakit berkembang untuk waktu yang lama. Banyak waktu berlalu dari timbulnya gejala pertama ke timbulnya hernia dorsal penuh. Tetapi, jika pendekatan yang tepat waktu untuk perawatan, prognosis akan menguntungkan bagi pasien. Hernia medial dorsal pada tahap awal mudah menerima pengobatan kompleks. Adapun hernia difus, di mana peradangan sering terjadi, di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi.

Gejala

Belakang herniasi central l4 l5 adalah penyakit yang cukup umum. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar beban jatuh pada bagian tulang belakang ini. Ia mengalami stres di setiap posisi tubuh, bahkan dalam posisi horizontal. Gejala khas dari proses patologis meliputi:

  1. Rasa sakit. Sensasi memiliki intensitas yang berbeda. Jadi, rasa sakit yang tajam dapat digantikan oleh sensasi yang diekspresikan secara minimal. Dalam kondisi serius, pembatasan gerakan dimungkinkan. Pasien merasakan nyeri di daerah femoral dan gluteal, dan bahkan di dada dan punggung bagian bawah. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang tajam
  2. Pembatasan berbagai gerakan. Fenomena ini terjadi dengan latar belakang menghalangi segmen tulang belakang yang terkena. Paling sering ini terjadi dengan hernia. Kelemahan kaki juga diamati..
  3. Gangguan neurologis. Dengan perkembangan penyakit yang cepat, pasien didiagnosis menderita gangguan motorik dan sensitif. Dalam bentuk akut, kelumpuhan dan paresis diamati..
  4. Disfungsi organ panggul. Dengan hernia, kerusakan pada rektum, sfingter, dan kandung kemih mungkin terjadi.
  5. Terjadinya refleks patologis (sindrom Laseg).

Gejala secara langsung tergantung pada kompleksitas kasus. Dalam perjalanan penyakit yang akut, pasien bahkan sulit berdiri untuk waktu yang lama. Akibatnya, rasa sakitnya memburuk.

Diagnostik

Pengobatan hernia dorsal dilakukan hanya setelah diagnosis yang akurat ditetapkan. Sebagai hasil dari pemeriksaan menyeluruh, ukuran, lokasi, dan juga tingkat tonjolan pulpa terbentuk. Untuk menegakkan diagnosis, selain pemeriksaan visual oleh dokter, pasien harus menjalani:

  • computed tomography;
  • MRI
  • roentgenografi;
  • electroneurography.
Dalam proses diagnosis, ciri-ciri khas hernia terbentuk

Karena hernia lateral dan dorsal adalah penyakit yang sangat berbahaya, diagnosis sebaiknya dilakukan di klinik khusus di mana terdapat peralatan modern dan akurat. Dengan itu, mereka dengan cepat mendapatkan semua informasi yang diperlukan..

Komplikasi

Ciri hernia intervertebralis adalah mereka memiliki dimensi yang signifikan. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, berbagai komplikasi mungkin terjadi:

  1. Sequestration dari hernia, di mana ada pelanggaran integritas disk, dan pulpa keluar ke lumen kanal tulang belakang. Akibatnya, saraf tulang belakang dan saraf tulang belakang terjepit. Dalam hal ini, pasien mengalami nyeri hebat, dan ia kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri.
  2. Kelumpuhan sebagian atau seluruhnya. Muncul sebagai akibat dari perkembangan penyakit.
  3. Proses inflamasi autoimun. Alasan utamanya adalah senyawa protein yang ada di tulang rawan yang terkena dan serat fibrin..
  4. Gejala ekor kuda. Ini ditandai dengan kompresi bundel akar saraf.
  5. Disfungsi rektum dan kandung kemih. Akibatnya, terjadi pelanggaran buang air kecil dan buang air besar.
  6. Atrofi jaringan tungkai. Ini terjadi karena hilangnya sensitivitas dan mobilitas ekstremitas bawah.

Sifat komplikasi tergantung pada lokasi kantung hernia. Ini juga dapat terjadi di daerah serviks. Pada saat yang sama, leher mulai sakit dan berubah menjadi buruk. Bahaya kerusakan pada l4 l5 disk adalah ia mengarah ke ridge deformation and paralysis. Disfungsi panggul sering dikaitkan dengan pelanggaran integritas disk l5 s1 intervertebral. Efek seperti itu berdampak buruk pada kesejahteraan umum pasien. Karena itu, Anda perlu menyembuhkan penyakit sesegera mungkin.

Pengobatan

Setelah hernia terbentuk, satu-satunya pilihan adalah operasi. Tentu saja, dokter tidak terburu-buru untuk menggunakan metode ini, karena ada indikasi dan kontraindikasi tertentu untuk ini. Pertama-tama, mereka mencoba menyelesaikan masalah dengan bantuan perawatan konservatif. Ini bertujuan untuk menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan penyakit..

Metode konservatif termasuk penggunaan obat-obatan tersebut:

  1. Obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
  2. Relaksan otot diresepkan untuk menghilangkan kejang otot..
  3. Obat penenang dan antidepresan. Mereka mengobati gangguan neurologis yang sering diamati pada pasien dalam kelompok ini..
  4. Obat hormonal digunakan untuk meredakan peradangan..
  5. Kursus vitamin. Pasien diberi resep peningkatan vitamin B1 dan B12.

Selain itu, dengan perawatan konservatif, pasien diberikan traksi tulang belakang, latihan terapi, manual dan fisioterapi. Jika terapi tidak memberikan hasil yang diinginkan, satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan, yang dilakukan dengan berbagai cara:

  1. Mikrodisektomi. Selama operasi, satu kantong hernia dan bagian tulang belakang dikeluarkan, jika perlu. Sering dilakukan dengan tonjolan.
  2. Endoskopi Prosedur ini dilakukan menggunakan endoskopi dengan anestesi lokal. Penghapusan pulp cembung sisi kanan atau sisi kiri dilakukan dengan laser atau plasma dingin.
  3. Laminektomi Ini digunakan dalam kasus-kasus di mana median atau hernia paramedial signifikan.
Operasi dilakukan dalam kasus di mana hernia berukuran besar.

Untuk meningkatkan peluang pemulihan yang cepat dan sukses, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami gejala pertama. Spesialis berpengalaman akan dengan cepat dan tanpa masalah mendiagnosis menggunakan berbagai metode dan perangkat. Akibatnya, ini akan memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang efektif..

Hernia disk punggung l5-s1 dan l4-l5

Hernia dorsal (posterior) adalah tipe hernia intervertebralis yang paling berbahaya karena arah penonjolan.

Dalam hal ini, disk dipindahkan ke kanal tulang belakang (belakang), yang mensyaratkan kemungkinan kompresi sumsum tulang belakang dan saraf..

Ini, pada gilirannya, menyebabkan rasa sakit yang parah dan dapat memiliki konsekuensi paling berbahaya, termasuk kelumpuhan ekstremitas bawah dan disfungsi organ panggul. Diagnosis semacam itu harus ditanggapi dengan sangat serius dan segala upaya harus dilakukan pada waktunya untuk mengurangi ancaman..

Dan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap yang tidak terlalu lanjut, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk rasa sakit di tulang belakang dan menjalani pemeriksaan.

Hernia punggung paling sering terjadi pada segmen l5-s1 (48% dari semua hernia), yang merupakan beban terbesar, dan tidak jarang bahwa segmen l4-l5 juga dipengaruhi secara terpisah atau terpisah (46% kasus).

Apa arti huruf-huruf atas nama vertebra:

  • L - lumbar (lat. Lumbar)
  • S - bagian sakral (lat.sacrum)

Lokasi Vertebra:

  • 15-s1 adalah vertebra sakral lumbar ke-5 dan ke-1. Dengan diagnosis hernia dorsal l5-s1, tonjolan cakram terjadi antara dua vertebra dan diarahkan kembali ke kanal intervertebralis;
  • l4-l5 - masing-masing vertebra lumbal ke-4 dan ke-5.

Hernia punggung dan tahap penyakit

Bagaimana hernia terbentuk?

Mekanisme pembentukan hernia disebabkan oleh perangkat diskus intervertebralis. Ini terdiri dari nukleus pulpa (zat seperti jeli) dan membran berserat multilayer yang kaku (cincin berserat). Penonjolan isi (nukleus) melalui titik lemah kapsul fibrosa menyebabkan pembentukan hernia.

Tahapan kejatuhan inti:

Disk degenerasiPerpindahan belum terjadi, tetapi ada melemahnya struktur disk karena proses kimia, usia, beban.
Prolaps (3-6 mm)Tonjolan dari nukleus telah muncul, tetapi membran berserat tidak rusak, nukleus tetap berada di dalam disk.
EkstrusiInti menembus satu atau lebih lapisan cincin berserat, tetapi tetap di dalam.
SequestrationSemua lapisan membran berserat rusak, dan nukleus memanjang melampaui cakram.

Hernia dorsal (posterior) adalah nama umum untuk tahap penonjolan disk ketika ada fakta atau ancaman pelanggaran saraf yang terletak di kanal intervertebralis, serta membran dan substansi sumsum tulang belakang..

Dengan hernia di segmen l5-s1 dan l4-l5, hanya akar tulang belakang yang rusak, tetapi sumsum tulang belakang tidak terpengaruh..

Dalam arah pembuangan, mereka juga berbeda:

  1. Bundar. Disk terjatuh dari semua sisi.
  2. Median Arah prolaps - ke tengah kanal tulang belakang.
  3. Foralnaya. Pelanggaran akar lumbar ke-5, diarahkan ke kanal intervertebralis.
  4. Paramedian l5-s1. Ditujukan ke pusat kanal tulang belakang dan melanggar akar sakral 1. Dalam hal ini, ada lengkungan tulang belakang dengan arah yang berlawanan dari hernia.
  5. Membaur. Tonjolan tidak merata tanpa pecahnya cincin berserat. Biasanya, definisi ini berarti kerusakan pada cakram hingga 50%.

Gejala dan diagnosis

Pada tahap awal, pasien tidak selalu curiga bahwa ia memiliki penyakit serius, karena rasa sakitnya tidak terlalu kuat, sedangkan tonjolan cakram kecil..

Gejala utama dari hernia punggung lumbar:

  • sakit punggung bagian bawah, juga sering di bokong dan kaki;
  • mati rasa pada kaki;
  • penurunan sensitivitas kaki, bokong;
  • dengan penurunan sensitivitas dan mati rasa (sindrom radikular), kulit kering juga bisa, atau sebaliknya, berkeringat dapat meningkat;
  • kelemahan fleksi kaki;
  • mengurangi atau tidak adanya lutut dan refleks Achilles pada sisi yang terkena (sindrom Laseg).

Tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran hernia atau kedekatannya dengan akar tulang belakang. Jika rasa sakitnya parah dan ada penurunan sensitivitas anggota tubuh, ini menunjukkan tahap serius dan kebutuhan untuk segera memulai perawatan.

Metode utama dan paling akurat untuk mendiagnosis hernia adalah MRI. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat:

  • arah hernia;
  • ukuran
  • seberapa ketat kanal tulang belakang.

Diagnosis alternatif adalah CT, tetapi hanya menunjukkan adanya tonjolan tanpa parameter rinci.

Penyebab utama penyakit dan faktor risiko

Penyebab hernia intervertebralis yang paling umum adalah displasia dan osteochondrosis. Displasia adalah anomali kongenital dan menunjukkan perubahan patologis pada jaringan ikat, sehingga kehilangan resistensi terhadap stres. Hernia biasanya terjadi dengan latar belakang perubahan degeneratif yang ada pada vertebra.

Di antara faktor-faktor yang menyebabkan hernia, ada baiknya dicantumkan:

  • cedera tulang belakang;
  • gangguan postural (mis. skoliosis);
  • penyakit tulang menular (TBC);
  • angkat berat, aktivitas fisik yang berlebihan (juga pada atlet);
  • efek getaran pada tulang belakang dalam aktivitas profesional (misalnya, pada pengemudi);
  • kelebihan berat badan (terutama lemak di perut berkontribusi pada pembentukan hernia dorsal);
  • kurang olahraga (pekerjaan sambil duduk, dll.);
  • terkait usia pakai tulang belakang;
  • proses patologis juga dapat memicu diet yang tidak tepat: pertama-tama, itu adalah kekurangan kalsium, magnesium, fosfor.

Prevalensi luas osteochondrosis karena aktivitas fisik yang rendah di seluruh dunia berkontribusi pada peningkatan pasien dengan hernia lumbar.

Apa itu median (medial) hernia?

Tonjolan yang mengenai tulang belakang dari belakang, pada titik di mana batang saraf keluar dari saluran tulang belakang, disebut median (medial) hernia. Bahaya dari patologi semacam itu terletak pada lokasinya, yang membuat perawatan dan pemulihan bermasalah. Penting untuk memahami jenis penyakit apa itu, bagaimana cara menghilangkannya atau tidak membiarkannya sama sekali..

Penyebab hernia tulang belakang

Osteochondrosis, sebagai penyebab paling umum munculnya hernia intervertebralis, menyebabkan kerusakan pada cincin fibrosa, yang dipengaruhi oleh patologi dan kelebihan beban dengan proses statis dan dinamis.

Kerusakan genetik dapat menyebabkan munculnya hernia intervertebralis, akibatnya lahir patologi jaringan ikat. Kerusakan pada cincin berserat terjadi karena tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman di meja, peningkatan olahraga, aktivitas fisik yang tidak merata dan cedera yang sifatnya berbeda..

Hernian median adalah patologi yang sangat berbahaya, sering ditandai dengan kemajuan yang cepat, sehingga akses tepat waktu ke dokter dapat mencegah perkembangan skenario yang paling negatif dari kemungkinan skenario..

Seperti yang lainnya, herniasi median merupakan konsekuensi alami dari proses degeneratif-distrofik yang terjadi dalam tubuh manusia yang terjadi di bawah pengaruh faktor negatif internal dan eksternal..

Hernia median posterior, terletak di belakang tulang belakang, paling sering muncul karena penampilan faktor negatif internal. Kadang-kadang ini dikacaukan dengan hernia Schmorl, tetapi medialnya mampu berkembang dengan cepat dan melanggar kanal tulang belakang. Tapi Schmorl adalah gejala penyakit lain dan mungkin tidak berkembang sama sekali..

Ini adalah hasil dari aktivitas fisik, kekurangan gizi, kekurangan oksigen, kelainan bawaan atau gangguan metabolisme yang didapat dari metabolisme alami. Dalam banyak hal, manusia modern sendiri memprovokasi perkembangan penyakit, termasuk gaya hidup yang salah.

Klasifikasi median hernia

Pengobatan yang diterapkan pada jenis penyakit tertentu membutuhkan penetapan lokasi yang tepat dan penentuan jenisnya. Ada tiga klasifikasi yang mempertimbangkan tonjolan seperti itu. Divisi ini didasarkan pada lokasi dislokasi (serviks, toraks, lumbar), berdasarkan ukuran (tonjolan, prolaps, perkembangan) dan berdasarkan jenis jaringan yang hancur (pulpa, tulang rawan, tulang).

Tempat khusus ditempati oleh divisi penyakit di tempat tonjolan, yang ditandai dengan arah ke pusat gravitasi dari vertebra yang terkena:

  • Hernia posterior klasik (punggung). Vektor keluar cocok dengan median disk..
  • Paramedian. Vektor digeser ke kiri atau kanan dalam kaitannya dengan median.
  • Hernian median paramedian median (posterolateral, median-lateral). Terjadi antara vektor tengah dan samping.
  • Foraminal. Vektor diarahkan ke lubang foraminal (sisi).
  • Ventral. Arah vektor - maju.
  • Edaran (seragam). Keluar di lubang samping.

Ciri anatomis tonjolan yang muncul memungkinkan kita untuk membedakan:

  • gratis, masih terhubung ke disk,
  • mengembara (diasingkan), kehilangan kontak dengan disk,
  • bergerak hernia.

Bentuk terakhir dapat kembali ke tempatnya, menonjol keluar di bawah beban dan mundur tanpa itu. Perubahan patologis dalam kondisi tulang belakang dapat menyebabkan fiksasi hernia yang berkeliaran, transisi ke bentuk lain. Yang paling berbahaya adalah spesies yang diasingkan, yang mengarah ke proses inflamasi asal autoimun dan kompresi jaringan sumsum tulang belakang..

Proses patologis yang menyebabkan penonjolan patologis sering mengarah pada penampilan beberapa spesies yang berbeda dalam lokalisasi lokasi dan sifat jaringan, yang sangat mempersulit proses perawatan..

Apa itu hernia medial yang berbahaya??

Hernia medial yang besar dapat menekan saraf tulang belakang, yang menyebabkan gangguan kemampuan motorik dan organ internal yang tidak dapat dipulihkan bahkan setelah operasi. Konsekuensi serius hanya dapat dihindari dengan perhatian medis tepat waktu pada tahap awal penyakit..

Hernia median dorsal dapat muncul di bagian tulang belakang manapun, tidak memiliki perbedaan usia atau jenis kelamin dan sangat berbahaya. Perpindahan dengan patologi ini terjadi bukan pada arah dari kolom tulang belakang, tetapi di tengahnya.

Hernia medial dorsal menekan kanalis spinalis, yang merupakan masalah utama. Dari semua jenis hernia intervertebralis yang diketahui, ini adalah yang paling bermasalah dengan perawatan bedah. Penyakit ini membutuhkan ahli bedah dan staf yang berkualifikasi tinggi yang melakukan operasi, serta peralatan paling modern.

Metode pengobatan utama

Hernia medial adalah patologi berbahaya, perawatan bedah yang rumit dengan dislokasi. Proses ini menghadirkan kesulitan yang cukup besar bagi ahli bedah yang paling berpengalaman. Karena itu, pada awalnya mereka mencoba mengobatinya dengan metode terapi konservatif, yang memberi dinamika positif pada kebanyakan kasus.

Terapi konservatif mencakup metode meredakan kompresi, termasuk memaksimalkan istirahat dan merilekskan tulang belakang. Jika tidak ada perubahan positif yang terjadi dalam waktu enam bulan setelah terapi tersebut, pembedahan diresepkan.

Metode terapeutik termasuk menghilangkan rasa sakit, penunjukan NSAID dan penggunaan blokade obat. Obat-obatan dapat terdiri dari pelemas otot, kortikosteroid, obat-obatan yang meningkatkan trofisme jaringan, sirkulasi darah dan proses metabolisme. Pada periode subakut, prosedur seperti fisioterapi, orthosis, dan pijat terapi dimungkinkan.

Baca Tentang Jenis Hernia


Hernia intervertebralis, terlokalisasi pada bagian tertentu dari tulang belakang, adalah patologi yang cukup umum pada manusia ereksi modern.
Terlepas dari kenyataan bahwa kemoterapi adalah racun bagi semua sel tubuh, itu tetap merupakan metode utama untuk mengobati hampir semua jenis kanker.
Diskus intervertebralis yang menurun sering terdeteksi ketika memeriksa seorang pasien yang datang untuk melihat keluhan nyeri konstan di punggung bawah dan sakrum.