loader

Utama

Kerongkongan

Hernia Schmorl

Hernia Schmorl atau simpul Schmorl pada tulang belakang adalah kompleks dari perubahan struktural dan degeneratif pada kolom tulang belakang, di mana tidak ada gejala yang terlihat. Pada pasien, diagnosis ini dikaitkan dengan patologi, perawatan yang tidak mungkin dilakukan. Pendapat ini dikaitkan dengan faktor etiologis - anomali bawaan dari tulang belakang..

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi sejak lahir, dan hanya dalam situasi yang jarang muncul karena faktor eksternal. Proses patologis ditandai dengan memaksa satu ruas tulang belakang dengan ruas lainnya yang terletak di atas atau di bawahnya. Tidak seperti hernia intervertebralis konvensional, nodus Schmorl di tulang belakang tidak menyebabkan cubitan saraf, dan penonjolan vertebra terjadi ke arah kanal tulang belakang..

Klasifikasi

Cacat Schmorl di tubuh vertebra terlokalisasi di berbagai bagian tulang belakang. Bergantung pada lokasi proses patologisnya, nodul Schmorl dari vertebra diklasifikasikan ke dalam beberapa tipe:

  • Hernia Central Schmorl - proses patologis terjadi pada persendian, di sebelah cakram intervertebralis. Spesies ini ditandai oleh tidak adanya gejala, oleh karena itu, patologi dapat diidentifikasi hanya dengan menggunakan metode diagnostik instrumental.
  • Lateral - proses patologis berlangsung dengan cara yang sama seperti dalam bentuk sentral. Tingkat keparahan gejala rendah, oleh karena itu, dimungkinkan untuk mendiagnosis formulir hanya dengan bantuan x-ray atau radiasi elektromagnetik. Perawatan dilakukan dengan menggunakan prosedur fisioterapi dan senam khusus..
  • Depan - lokalisasi proses patologis terjadi pada vertebra l1, l2, dan l4 dari daerah lumbar atau di daerah serviks. Tipe ini ditandai dengan rasa sakit, yang diperburuk oleh gerakan kepala atau tubuh. Informasi lebih lanjut tentang hernia Schmorl di dada dapat ditemukan di artikel ini..
  • Patogenesis Hind - diamati di belakang tubuh vertebral. Pasien mengalami ketidaknyamanan parah dan gerakan terbatas.

Selain klasifikasi berdasarkan lokasi, hernia intervertebralis Schmorl dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Hernia tunggal adalah jenis penyakit degeneratif yang paling umum yang muncul di salah satu kolom tulang belakang..
  • Multiple node - jaringan tulang rawan menembus ke dalam struktur tulang di beberapa bagian tulang belakang, yang merupakan alasan untuk namanya. Fenomena ini disertai dengan perubahan struktural dalam tulang rawan..
  • Hernia kecil - timbul karena kelainan bawaan pada struktur diskus intervertebralis. Node kecil, sebagai aturan, tidak mengubah ukurannya selama beberapa tahun.
  • Node dalam - patologi berkembang dengan latar belakang penyakit kronis pada tulang belakang. Penetrasi yang dalam dari jaringan tulang rawan ke dalam tubuh vertebral memprovokasi pembentukan tulang rawan yang dapat mencubit saraf tulang belakang, menyebabkan rasa sakit yang hebat..

Sebagian besar bentuk bawaan node dapat dengan mudah disembuhkan pada anak usia dini, ketika patogenesis terdeteksi pada tahap awal. Untuk ini, senam khusus dan latihan fisik yang akan memperbaiki area tulang belakang yang cacat cocok.

Penyebab

Sebagai faktor etiologis, anomali kongenital pada struktur jaringan tulang belakang dan faktor eksternal dapat bekerja. Hernia vertebra terjadi karena faktor-faktor tersebut:

  • malformasi kongenital jaringan tulang;
  • osteoporosis adalah penyakit progresif, yang disertai dengan penurunan kepadatan tulang karena gangguan metabolisme dalam jaringan tulang;
  • sistem muskuloskeletal melemah, yang diamati pada orang yang lebih tua dari 45 tahun;
  • olahraga profesional;
  • beban konstan pada tubuh dan angkat berat;
  • cedera atau kerusakan tulang;
  • spesifik pekerjaan, yang terdiri dari duduk lama;
  • gaya hidup aktivitas rendah;
  • kyphosis juvenile dorsal adalah proses progresif di mana deformasi parah dari tulang belakang diamati.

Gejala dan Komplikasi

Gejala hernia Schmorl dalam banyak kasus tidak terlihat atau ringan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan tulang rawan bertambah besar setelah beberapa tahun. Selama waktu ini, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan. Ketika tanda-tanda pertama muncul, pasien mulai merasa lelah, tidak nyaman, kaku dalam gerakan dan sakit. Sindrom nyeri meningkat setelah pelatihan intensif atau aktivitas fisik.

Jika hernia diamati di tulang belakang leher, maka rasa sakit meningkat dengan putaran kepala yang tajam. Di daerah lumbar, rasa sakit menjadi lebih kuat setelah berjalan lama atau ketika tubuh berputar. Sebagai aturan, rasa sakit dari sifat sakit disertai dengan sejumlah gejala, di antaranya kantuk, kelemahan umum dan sensasi sakit di otot dibedakan. Mengabaikan penyakit dalam banyak kasus menyebabkan perasaan mati rasa pada kaki, kekakuan saat bergerak atau fraktur kompresi.

Kondisi terakhir ditandai dengan kompresi satu atau lebih vertebra sebagai akibat dari penipisan jaringan tulang atau adanya patologi kronis tulang belakang. Komplikasi yang paling umum adalah cacat usuratif Schmorl. Fenomena ini terjadi karena pertumbuhan jaringan tulang yang lambat dan pembentukan rongga yang luas di mana cakram jatuh dari waktu ke waktu. Cacat usuratif tidak terlihat dengan sinar-X, jadi dokter mendiagnosis mereka hanya dengan MRI (magnetic resonance imaging).

Diagnostik

Setelah seseorang mengunjungi dokter (vertebrolog, neurologis, ahli bedah atau terapis), ia menjalani beberapa tahap diagnosis. Tahap pertama termasuk mengumpulkan anamnesis, yaitu pemeriksaan menyeluruh pasien, mengumpulkan informasi tentang keadaan kesehatannya dan adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan tertentu. Setelah ini, dilakukan pemeriksaan terperinci terhadap area masalah tubuh dan palpasi.

Dengan bantuan palpasi vertebra, seorang spesialis dapat merasakan tingkat kerusakan dan menentukan lokasi node. Untuk memverifikasi diagnosis dan menentukan secara akurat jenis node, dokter meresepkan salah satu metode diagnostik instrumental. Metode-metode ini meliputi:

  • MRI (magnetic resonance imaging) - teknik ini didasarkan pada radiasi elektromagnetik, yang menembus ke berbagai jaringan tubuh dan menampilkan gambar tiga dimensi struktur tulang pada monitor yang sudah jadi..
  • CT (computed tomography) - metode ini didasarkan pada memperbaiki perbedaan dalam atenuasi radiasi sinar-x di berbagai jaringan tubuh. Peralatan tomografi memindai tulang belakang hanya dalam 5-10 menit, setelah itu data yang telah selesai ditransfer ke komputer.
  • Radiografi - pencitraan jaringan tulang dilakukan dalam kapsul tertutup menggunakan dosis kecil radiasi x-ray.

Pengobatan

Bagi banyak pasien, pertanyaan dimulai: "Apakah hernia Schmorl berbahaya atau tidak?" Pada tahap awal patogenesis, dokter meyakinkan pasien tentang pengobatan cepat dan berkualitas tinggi yang tidak memerlukan intervensi bedah. Pada tahap selanjutnya atau dalam perjalanan penyakit yang parah, situasinya berubah secara radikal, dan dokter yang merawat dapat melakukan pembedahan. Ini karena tingkat kerusakan struktural pada jaringan tulang dan sifat patologi..

Pada tahap awal, spesialis mempertimbangkan perawatan menggunakan metode berikut:

  • Akupresur - spesialis terlatih bertindak dengan gerakan tangan pada titik aktif biologis di mana Anda dapat memengaruhi fungsionalitas organ internal. Akupunktur dilakukan dengan cara yang sama. Hanya dengan akupunktur adalah titik aktif biologis yang dipengaruhi oleh jarum khusus.
  • Pengobatan dengan lintah - teknik ini secara aktif digunakan dalam kasus-kasus metabolisme yang terganggu. Dengan bantuan lintah, spesialis meningkatkan aliran darah ke otot-otot punggung, meredakan peradangan dan pembengkakan.
  • Latihan senam - serangkaian latihan yang dipilih dengan benar akan membantu memperkuat otot-otot punggung dan meningkatkan tonus otot. Dengan bantuan senam, pasien dapat sepenuhnya menghilangkan deformasi struktural tulang belakang.
  • Minum obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi. Obat-obatan tersebut termasuk Diclofenac, Ibuprofen, Dicloberl, Ketoprofen dan lainnya. Sebelum menggunakan obat, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis.

Hanya sebagian kecil pasien yang menjalani pembedahan untuk memperbaiki cacat struktural tulang belakang. Hanya dokter yang dapat menentukan jenis intervensi bedah, karena operasi modern menyediakan banyak metode berbeda untuk menghilangkan node Schmorl. Ini dapat berupa teknik invasif minimal dan metode radikal untuk mengoreksi daerah cacat.

Pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa hernia adalah penyakit degeneratif difus, kejadiannya dapat dicegah dengan mematuhi rekomendasi berikut:

  • minum minyak ikan beberapa kali setahun, vitamin D3 dan kalsium (elemen-elemen ini secara positif mempengaruhi jaringan tulang, menguatkannya);
  • orang-orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, disarankan untuk mendaftar di gym atau mulai melakukan pelatihan olahraga yang akan membantu mempertahankan tonus otot sistem muskuloskeletal;
  • hindari mengangkat beban besar atau menambah beban pada tubuh;
  • termasuk dalam makanan diet Anda yang kaya akan vitamin dan mineral (produk susu, buah-buahan, sayuran, ikan, dan lainnya).

Mengikuti rekomendasi ini, seseorang akan mencegah munculnya banyak penyakit degeneratif struktural dari punggung, jika penampilan mereka tidak terkait dengan patologi bawaan..

Penyebab, gejala dan pengobatan node Schmorl

Simpul Schmorl di tulang belakang - inilah yang terbentuk ketika tulang rawan vertebra yang berdekatan ditekan oleh tulang rawan. Tidak seperti hernia biasa, patologi ini tidak menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan mencubit akar saraf. Morfologi kerangka yang diturunkan ini seringkali asimptomatik dan dideteksi secara kebetulan pada rontgen karena alasan lain..

Gejala

Simpul Schmorl tidak menembus sumsum tulang belakang, tidak menekan akar saraf, sehingga pasien tidak memiliki gangguan sensitivitas, kelumpuhan, atau nyeri tajam. Patologi ditemukan selama pemeriksaan medis rutin atau pada pemeriksaan medis di kantor pendaftaran dan pendaftaran militer.

Tanda-tanda node Schmorl biasanya hanya terlihat pada CT, MRI, X-ray. Jarang muncul rasa sakit setelah aktivitas fisik, yang menghilang selama istirahat. Selain rasa sakit setelah berjalan atau berlari, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Pelanggaran postur: lengkungan lateral, beranda, kyphosis dada, lordosis lumbar.
  2. Kekakuan gerakan, kekakuan tulang belakang.
  3. Pembengkakan jaringan di sekitarnya dari tulang belakang yang sesuai.

Simpul Schmorl jarang mempengaruhi tulang belakang leher. Mereka terutama mempengaruhi tulang belakang dada dan lumbar.

Penyebab

Penyebab hernia Schmorl dianggap sebagai keterbelakangan jaringan tulang, di mana tulang rawan diskus intervertebralis ditekan, tumbuh, yaitu, nukleus agar-agar. Jaringan tulang rawan berkembang lebih cepat. Dengan pertumbuhan remaja yang tidak merata, substansi spon tulang tulang belakang terlalu longgar. Oleh karena itu, inti agar-agar menembus ke dalamnya - inti dari cakram intervertebralis.

Alasan utamanya adalah keturunan, dan itu terletak pada pelanggaran pembentukan jaringan tulang belakang dan pembentukan rongga di dalamnya. Di bawah tekanan aktivitas fisik, jaringan tulang rawan inti gelatin dari diskus intervertebralis ditekan ke dalam lubang-lubang ini, membentuk nodul.

Penyebab lain hernia Schmorl dan terjadinya defisiensi usuratif:

  1. Osteoporosis dengan kekurangan vitamin D dan kalsium.
  2. Gangguan hormonal: defisiensi estrogen selama menopause, kekurangan hormon kalsitonin, peningkatan sekresi kelenjar paratiroid.
  3. Penyakit Scheuermann-Mau.
  4. Kelengkungan tulang belakang: skoliosis, lordosis, kyphosis akibat aktivitas fisik, gaya hidup.
  5. Konsekuensi dari cedera: jatuh, benjolan, patah tulang belakang.

Diagnosis node Schmorl

Untuk mengidentifikasi patologi, diperlukan survei dan pemeriksaan pasien. Ahli bedah ortopedi terlibat dalam diagnosis dan pengobatan hernia. Metode berikut digunakan:

Di hadapan node Schmorl, patologi dapat berkembang dari waktu ke waktu dan pembentukan hernia disk yang melanggar akar saraf dan sumsum tulang belakang. Ada risiko proses degeneratif lain dengan latar belakang penyakit ini, serta fraktur kompresi vertebra ketika tubuh mereka menjadi lebih tipis. Untuk perawatan dan diagnosis yang efektif, kerja gabungan antara ahli saraf, vertebrologis dan ortopedi diperlukan..

Pengobatan node Schmorl

Perawatan node Schmorl adalah masalah yang kompleks. Untuk mengatasinya, diperlukan langkah-langkah berikut:

  1. Penggunaan obat anti-inflamasi (non-steroid atau hormonal).
  2. Anestesi dengan analgesik non-narkotika atau opioid.
  3. Meresepkan relaksan otot untuk mengendurkan otot tegang di sekitar tulang belakang.
  4. Vitamin, mineral untuk meningkatkan metabolisme.
  5. Terapi penggantian endokrinologis - menggunakan hormon tiroid kalsitonin untuk meningkatkan metabolisme.
  6. Inhibitor TNF.
  7. Pijat: manual, bergetar, air.
  8. Fisioterapi.
  9. perawatan spa.
  10. Osteopati, Kiropraktik, Terapi Manual.
  11. Metode bedah: vertebroplasti di bawah kendali fluoroskopi, operasi fusi.

Untuk menghilangkan sindrom nyeri dan meredakan pembengkakan setelah aktivitas fisik, istirahat atau minum obat non-steroid seperti yang ditentukan oleh dokter diperlukan. Ibuprofen, Diclofenac, Indometasin membantu. Mungkin penggunaan gel Dolobene, Bystrum, Voltaren. Mereka praktis tidak diserap ke dalam aliran darah dan tidak menyebabkan tukak lambung lambung dan duodenum.

Dalam kasus yang parah, dengan pembengkakan jaringan di sekitar vertebra, terapi dengan hormon glukokortikoid, penghambat faktor nekrosis tumor, diperlukan untuk meringankan gejala proses inflamasi. Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik non-narkotika Ketorolac, Metamizole digunakan. Plester khusus juga membantu..

Relaksan otot diperlukan untuk melemaskan otot-otot di sekitar tulang belakang, yang secara refleks sempit. Dokter meresepkan Midokalm, Baclofen, Sirdalud. Obat-obatan memiliki efek samping: menurunkan tekanan darah, mengantuk, lesu.

Vitamin B1 dalam kompleks Milgamma dan Neuromultivit juga memiliki efek analgesik. Mereka mengandung cyanocobalamin, pyridoxine untuk meningkatkan fungsi hati ketika mengambil obat lain. Zat ini memiliki efek positif pada sistem saraf perifer. Kalium, magnesium meringankan kram otot yang mengganggu sirkulasi darah jaringan tulang belakang. Kalsium, vitamin D menguatkannya, mencegah perkembangan porositas dan pelunakan.

Jika ada masalah dengan sistem endokrin, salmon kalsitonin diambil sesuai anjuran dokter untuk mengobati osteoporosis. Pada menopause, terapi penggantian estrogen digunakan, dipilih oleh dokter kandungan setelah tes yang tepat. Untuk meningkatkan sirkulasi mikro, hirudoterapi digunakan - pengobatan dengan lintah, angioprotektor (Actovegin), antihypoxants (Mexidol).

Latihan latihan fisioterapi diperlukan untuk memperbaiki lengkungan postur yang ada - skoliosis, kyphosis, lordosis. Mereka membantu perkembangan normal jaringan tulang dan otot pada remaja, dan pada orang paruh baya mereka mencegah osteoporosis..

Baca tentang hernia paramedian: gejala utama dan pengobatan.

Perawatan resor-resor meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi intensitas rasa sakit. Mandi terpentin, pembungkus lumpur hidrogen sulfida, pijat digunakan. Akupunktur membantu relaksasi otot, kesejahteraan pasien.

Dalam beberapa kasus, teknik osteopatik membantu meringankan gejala, terapi manual - meregangkan tulang belakang. Korset ortopedi khusus digunakan untuk memfasilitasi dan mendistribusikan kembali beban pada vertebra, mengurangi rasa sakit. Mereka dikenakan sekitar 2-3 jam. Ipplicator Kuznetsova membantu meringankan ketidaknyamanan, terutama di lumbar.

Perawatan bedah melibatkan operasi plastik pada vertebra dan diskus di bawah kendali fluoroscopy. Komplikasi setelah operasi adalah mungkin, tetapi dalam banyak kasus itu berhasil. Penting untuk memilih spesialis dan klinik yang tepat.

Kesimpulan

Simpul Schmorl bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, tetapi terkadang menyebabkan fraktur kompresi. Oleh karena itu, pemeriksaan medis tepat waktu, pemeriksaan fisik, pemeriksaan tulang belakang diperlukan, terutama di hadapan rasa sakit.

Apa bahaya dari nodul

Simpul Schmorl di tulang belakang: apa itu, alasan, bagaimana memperlakukan

Kolom vertebral adalah penopang bagi seluruh tubuh, dan terpapar pada stres yang signifikan sepanjang seluruh periode kehidupan. Tetapi seiring bertambahnya usia, jaringan tulang dan tulang rawan berangsur-angsur aus dan berbagai jenis patologi berkembang di tulang belakang - osteochondrosis, arthrosis, kelenjar Schmorl, dan lainnya..

Simpul Schmorl adalah kelainan patologis yang bersifat degeneratif-destruktif yang terjadi pada cakram intervertebralis. Patologi ini diamati pada 80% orang yang telah melewati tonggak sejarah 50 tahun..

Deskripsi Patologi

Pada tahap awal pengembangan, nodul Schmorl kecil tidak diidentifikasi oleh dokter sebagai penyimpangan dari norma, tetapi dianggap sebagai perubahan kecil dalam struktur tulang belakang. Inti dari patologi adalah penetrasi kartilago intervertebralis ke dalam vertebra itu sendiri. Karena jaringan tulang tidak memiliki ujung saraf, prosesnya tidak menunjukkan gejala, yang mengarah pada diagnosis yang kompleks. Biasanya seseorang menjalani pemeriksaan dalam pengobatan penyakit lain, dan node Schmorl.

Perkembangan patologi dimulai dengan penghancuran parsial lempeng hialin dari diskus intervertebralis. Dari celah yang dihasilkan, zat tulang belakang mengalir di luar tulang belakang, dan jaringan tulang rawan mulai perlahan-lahan tumbuh ke dalam ruang bebas. Vertebra mulai mengalami atrofi. Dalam elemen padat, ruang terbentuk, ditutupi dengan pelat penutup, di mana cairan bocor dari disk ditempatkan. Ini adalah simpul Schmorl. Semakin besar ukurannya, simpul Schmorl memberikan tekanan pada inti agar-agar, ruang meningkat, dan dinding nodul mengubah struktur mereka.

Biasanya, perubahan seperti itu berkembang sangat lambat dan tanpa gejala. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang memberatkan, deformasi vertebra dapat terjadi dengan cepat, menyebabkan fraktur lempeng tulang. Lebih jarang, proses fibrotik terjadi pada node Schmorl. Kapiler pembuluh darah dapat menembus cakram intervertebralis dan menyebabkan perubahan struktur elemen-elemennya. Proses ini dapat menyebabkan hernia Schmorl.

Penyebab node Schmorl

Paling sering, faktor-faktor dalam pembentukan node patologis adalah usia tua dan kecenderungan genetik. Jika setidaknya salah satu dari orang tua menderita pembentukan node di cakram intervertebralis, maka anak harus diperiksa secara teratur untuk deteksi patologi yang tepat waktu. Selain faktor-faktor ini, ada alasan berikut untuk pembentukan node Schmorl:

  • patologi autoimun, menghasilkan penurunan kepadatan tulang;
  • proses degeneratif pada cakram intervertebralis;
  • osteoporosis;
  • proses inflamasi kongestif di tulang belakang;
  • cedera tulang belakang;
  • pelanggaran postur - skoliosis, kyphosis;
  • beban berlebihan pada tulang belakang di masa kanak-kanak, misalnya, olahraga profesional dengan beban yang salah dihitung;
  • patologi bawaan pada struktur tulang belakang;
  • dengan pertumbuhan anak yang intensif, peningkatan massa bagian-bagian tubuh yang tidak proporsional;
  • kelainan disk intervertebralis.

Aktivitas fisik yang berlebihan, atau sebaliknya tidak memadai adalah penyebab yang cukup sering timbulnya penyakit. Untuk alasan ini, node Schmorl sering terdeteksi pada atlet dan pekerja kantor..

Perawatan patologi

Nodul kecil tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh, tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit. Tetapi dengan pembentukan node besar atau hernia Schmorl, ada bahaya patah tulang belakang, arthrosis dari cakram intervertebralis, tonjolan. Dalam hal ini, Anda perlu menjalani perawatan komprehensif dan melakukan diagnosa secara berkala untuk memantau perkembangan penyakit.

Pengobatan dengan metode pengobatan tradisional:

  • traksi tulang belakang - membantu meredakan ketegangan dari otot dan ligamen, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi beban pada cakram intervertebralis. Prosedur ini dilakukan atas rekomendasi ahli vertebrologi pada sofa yang dilengkapi secara khusus;
  • senam medis, berenang - memperkuat korset otot punggung dan meningkatkan fleksibilitas tulang belakang;
  • pijat - penghilang rasa sakit, stimulasi sirkulasi darah dan pengeluaran getah bening di daerah yang terkena.

Perawatan obat patologi dilakukan jika sakit.

Perawatan dengan metode alternatif:

  • mandi penyembuhan - mandi jenis konifera melemaskan otot dan ligamen, merangsang sirkulasi darah, dan mengurangi rasa sakit. Anda perlu memotong cabang-cabang pohon cemara muda, mengumpulkannya dalam toples liter dan didihkan dalam 3 liter air. Kaldu perlu disaring, mandi air hangat hingga 20 menit;
  • infus untuk pijat gosok - membantu menormalkan sirkulasi darah, proses metabolisme di daerah yang terkena. Ambil bagian yang sama dari ramuan cincang berikut: akar saber, kastanye kuda, biji hemlock dan akar dandelion. Tempatkan dalam wadah gelas, tuangkan alkohol dan bersikeras di tempat gelap selama 15 hari. Kemudian saring dengan saksama, simpan di lemari es. Menggiling dengan infus terapeutik dalam kombinasi dengan pijatan sangat efektif untuk node Schmorl.

Simpul Schmorl sering dikacaukan dengan hernia intervertebralis. Memang, patologi ini agak mirip, tetapi hernia adalah penyakit yang lebih berbahaya dengan konsekuensi serius. Node patologis dengan perawatan tepat waktu tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan berhasil diobati dengan pijat dan fisioterapi.

Hernor Schmorl: pengobatan, gejala, apa yang berbahaya.

Nodul Schmorl (juga dikenal sebagai "hernia Schmorl Kecil") adalah kejadian umum. Kami ingin pertama-tama mengklarifikasi, apa arti istilah "Disk Hernia". Berbicara tentang fenomena seperti hernia Schmorl, apa itu dan bagaimana mengobatinya, dokter mengatakan bahwa ini adalah tonjolan tulang rawan di antara tulang belakang dengan pelampiasan lebih jauh dan peradangan pada akar ujung saraf tulang belakang..

Etiologi. Perkembangan penyakit "hernia Schmorl"

Mengenai jenis hernia ini, harus diklarifikasi bahwa ada perbedaan mendasar dari hernia horizontal yang terkenal. Perubahan memengaruhi disk intervertebralis secara langsung. Pembentukan dimulai ketika jaringan tulang rawan dari lempeng akhir jatuh ke dalam tubuh vertebral dan merusak tulang cancellous. Dengan kata lain, disk ditekan ke dalam tubuh vertebra atas, bawah.

Untuk sebagian besar, patologi adalah herediter pada asalnya atau menunjukkan dirinya sebagai gejala negatif pada masa kanak-kanak pasien. Namun lambat laun tipe jaringan lunak akan berhasil diperluas seiring pertumbuhan anak, sementara jaringan tulang itu sendiri akan tertinggal dan kekosongan akan terbentuk secara bertahap di tubuh sepon dari tulang belakang. Jadi justru rongga-rongga inilah yang memprovokasi esensi masalah di masa depan - secara bertahap pelat kontak vertebral gagal di dalamnya. Paling sering, patologi seperti Schmorl nodular neoplasma terlokalisasi di tulang belakang thoracic atau lumbar (di punggung tengah atau bawah).

Nodul Schmorl tidak dianggap sebagai penyakit terpisah dan tidak berbahaya pada dirinya sendiri. Tetapi pada saat yang sama, mereka dapat menjadi tanda berbagai penyakit, yang memanifestasikan diri dengan munculnya hernia dan kerusakan pada tulang belakang pasien..

Penyakit ini biasanya mulai berkembang pada masa pubertas, namun gejala muncul di masa kanak-kanak dan di usia tua. Pada masa remaja, tubuh berkembang pesat, dan tingkat pertumbuhan jaringan lunak (otot) melebihi pertumbuhan tulang.

Penyebab hernia Schmorl

Patologi itu sendiri tidak memiliki batasan usia yang jelas - ia dapat didiagnosis baik pada anak-anak maupun pasien yang berusia lanjut. Dokter membedakan beberapa faktor predisposisi pada dasar pembentukan dan pengembangan proses negatif di tulang belakang, pembentukan hernia Schmorl:

  • Ini adalah, pertama-tama, pelanggaran kepadatan struktur tulang rawan intervertebralis, tulang rawan.
  • Kegagalan dalam proses metabolisme dan kekurangan vitamin tertentu, senyawa mineral.

Faktor negatif dan predisposisi seperti itu paling sering didiagnosis oleh dokter selama masa pertumbuhan aktif anak, atau dengan tekanan fisik atau emosional yang kuat pada tubuh, yang merupakan ciri khas atlet. Sebagai konsekuensi dari kombinasi faktor-faktor negatif, simpul padat jaringan tulang rawan akan menekan tubuh tulang belakang itu sendiri dan memicu deformasi. Ini semua terlihat jelas dalam sinar-x..

Perubahan negatif dan tidak dapat dipulihkan

Dengan tidak adanya perawatan dan intervensi dokter tepat waktu, ini dapat memicu patologi di tulang belakang, yaitu:

  • Mengurangi ketinggian vertebra yang benar secara anatomis.
  • Elastisitas jaringan dan ligamen antara tulang belakang yang terkena di tulang belakang secara bertahap menurun.
  • Fitur penyusutan seluruh kolom tulang belakang berkurang, dan di lokasi lesi, fokus pertumbuhan dan perkembangan tipe jaringan fibrosa dapat berkembang..
  • Sendi terpengaruh, mobilitasnya menurun, pertumbuhan arthrosis terprovokasi.

Hernia Schmorl sendiri, dengan tidak adanya perhatian dan perawatan yang tepat waktu, seiring waktu dapat menimbulkan tidak hanya gejala negatif dalam bentuk serangan rasa sakit dan kekakuan, tetapi juga memicu pertumbuhan dan perkembangan hernia sejati.

Jenis patologi

Bergantung pada lokasi hernia, bisa jadi pusat atau lateral, serta depan atau belakang. Dan dengan mempertimbangkan neoplasma, itu bisa tunggal atau ganda. Banyak hal dalam hal ini menentukan akar penyebab perubahan patologis..

Karena apa yang Nodules Shmorl muncul

Nodul Schmorl muncul karena sejumlah besar alasan. Faktor-faktor berikut pantas disebutkan:

    1. Penyakit sistem muskuloskeletal (osteopenia, kyphosis, osteoporosis);
      • Dengan osteoporosis, kekuatan tulang berkurang. Akibatnya, tulang belakang itu sendiri akan menekan pada tubuh kolom tulang belakang. Memprovokasi gejala negatif dan munculnya hernia;
      • Beberapa kelengkungan vertebra bawaan juga rumit oleh hernia Schmorl. Contohnya adalah anteroposterior, jenis lateral kelengkungan, seperti lordosis patologis, skoliosis, kyphosis;
  1. Perubahan pada jaringan sepon tubuh vertebral. Mereka diwariskan - jika keluarga sebelumnya mendiagnosis patologi ini dengan kerabat dekat, kemungkinan perkembangan pada pasien meningkat satu setengah hingga dua kali;
  2. Kehamilan, serta menyusui. Perubahan hormon dan fisiologis dalam tubuh dapat memicu pertumbuhan dan perkembangan hernia;
  3. Aktivitas fisik rutin yang intensif (latihan dengan "besi", transfer berat badan).

Tetapi paling sering masalah ini disebabkan oleh percepatan pematangan tubuh remaja. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut akselerasi. Ini mengarah pada fakta bahwa jaringan tulang diskus intervertebralis berkembang lebih lambat daripada otot-otot, karena itu tekanan pada kolom intervertebralis menjadi terlalu tinggi..

Sebelum membaca artikel lebih lanjut, kami sangat menyarankan Anda untuk menonton video Profesor Sergei Bubnovsky tentang apa itu Hernia Schmorl.

Simtomatologi

Hanya sesekali hernia Schmorl mengalami gejala yang jelas. Biasanya mereka tidak menunjukkan diri.

Hernia ini tidak terlalu memengaruhi kualitas hidup: mereka tidak menyebabkan sakit punggung dan tidak membatasi mobilitas tubuh. Tetapi mereka harus ditakuti, karena nodul kecil Schmorl membuat tulang rapuh, dan ini sudah penuh dengan patah tulang, perkembangan arthrosis secara bertahap, serta penyakit-penyakit yang tidak menyenangkan lainnya..

Di bagian tulang belakang manakah nodul Schmorl ditemukan? Mengapa ini berbahaya? ?

Lokalisasi hernia kecil Schmorl

Paling sering terletak di lumbar, tulang belakang dada dan daerah serviks.

Departemen Thoracic

Ini adalah tempat utama lokalisasi mereka. Di dalamnya, hernia Schmorl biasanya sudah berkembang saat pubertas. Pelokalan seperti itu berbahaya dengan komplikasi serius, perkembangan skoliosis dan penyakit lainnya. Gejala diminyaki, mungkin tidak ada sama sekali. Hanya kadang-kadang bagian belakang terasa sakit ketika seseorang berdiri atau duduk.

Pinggang

Kekalahan tulang belakang lumbar, perawatan yang harus diresepkan hanya oleh dokter, jarang didiagnosis oleh spesialis. Kecuali dalam beberapa kasus punggungnya sakit ketika seseorang berdiri. Tetapi lokalisasi penyakit seperti itu penuh dengan komplikasi yang sangat serius, yang disebut fraktur kompresi pada punggung bukit..

Serviks

Bagian tulang belakang yang sangat rapuh, sehingga nodul Schmorl juga sering muncul di sana. Gejala utama mereka adalah sakit kepala dan pusing, yang terjadi karena kompresi arteri yang memasok darah ke otak.
Hernia kecil multipel dan tunggal

Berbagai nodul kecil Schmorl

Dibagi menjadi tunggal dan banyak.

Banyak nodul

Beberapa nodul lebih sering terjadi (pada sekitar 70% kasus). Mereka dibedakan oleh fakta bahwa cakram intervertebralis memasuki vertebra di beberapa tempat sekaligus. Jenis hernia ini disertai dengan rasa sakit yang cukup kuat. Gejala utama mereka adalah:

  • Rasa sakit kronis kronis yang meningkat dalam posisi berdiri atau duduk;
  • Cepat lelah;
  • Gangguan tidur.

Nodul tunggal

Adapun nodul tunggal, mereka biasanya merupakan gejala penyakit Scheuermann-Mau (ini adalah jenis kyphosis). Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang parah di daerah punggung bukit. Mereka biasanya terjadi ketika seseorang bekerja duduk untuk waktu yang lama atau berdiri untuk waktu yang lama. Scheuerman-Mau harus dirawat, jika tidak, Anda bisa mendapatkan osteochondrosis dan penyakit tulang belakang serius lainnya.

Bagaimana hernia kecil didiagnosis ?

Nodul Schmorl biasanya didiagnosis dengan x-ray, serta pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography. Ketika hernia terdeteksi, dokter mengarahkan pasien untuk memberikan urin dan hitung darah lengkap. Berbagai studi biokimia juga sering diperlukan..

Spesialis mana yang harus dihubungi?

Cukup sering, banyak pasien bertanya-tanya apa yang diresepkan dokter ketika membuat diagnosis seperti hernia Schmorl, maka Anda harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi. Secara khusus, di bidang ortopedi saat ini ada area terpisah dari pengetahuan medis - vertebrologi, yang berkaitan dengan masalah ini. Ini sesuai keinginannya bahwa ada banyak metode diagnosis dan perawatan, memungkinkan Anda untuk menempatkan pasien pada kakinya.

Metode pengobatan

Kursus terapi obat

Jika hernia tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan, maka dokter akan membatasi dirinya untuk pengangkatan prosedur kesehatan:

  • Renang;
  • Pijat khusus;
  • Latihan terapi.

Berkat mereka, otot-otot punggung akan menjadi lebih kuat.

Nah, dan jika rasa sakit terjadi karena hernia Schmorl, maka dokter meresepkan salah satu obat anti-inflamasi berikut dari kelompok non-steroid kepada pasien. Mereka diberikan secara intramuskular di pagi hari selama satu minggu:

  • Lornoxicam. 16 mg diberikan sekali;
  • Meloxicam. Dosis yang biasa adalah 1,5 ml;
  • Diklofenak. 3,0 ml diberikan sekali.

Selain itu, untuk rasa sakit, dokter biasanya meresepkan 200 mg ibuprofen atau nimesulide. Ini harus dilakukan di malam hari selama satu bulan - hal utama adalah tidak mempraktikkan pengobatan sendiri dan pemberiannya. Dalam hal ini, semuanya harus berada di bawah pengawasan dokter..

Dalam beberapa kasus, dokter juga meresepkan vitamin B (B6, B12), pelemas otot (midocal), dan salep anti-inflamasi lokal (diclafinac). Dokter juga meresepkan dan mengambil dalam bentuk tablet atau suntikan vitamin D, kalsium, tetapi hanya jika proses patologis di tulang belakang disertai dengan patologi seperti osteoporosis - kerapuhan berlebihan dan kerapuhan tulang.

Seiring dengan minum obat, dokter sering, secara individu dan dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien, meresepkan kursus latihan fisioterapi, dan pengobatan tulang belakang itu sendiri agak kurang umum diresepkan.

Mengenakan korset khusus

Karena patologi itu sendiri disebabkan oleh serangan nyeri di punggung dan tulang belakang lumbar yang sering sebagai elemen perawatan dan sarana untuk meredakan rasa sakit, dokter sering meresepkan pasien yang mengenakan korset lembut atau keras. Paling sering, mengenakan desain fixing khusus - korset diresepkan untuk pasien yang pekerjaan atau gaya hidupnya sering melibatkan menemukan waktu yang lama dalam posisi tertentu, misalnya, dalam posisi berbaring, berdiri atau duduk. Desain itu sendiri membantu menghilangkan kelebihan beban dari tulang belakang pada segmen patologi tulang belakang itu sendiri dan dengan demikian mengurangi rasa sakit, mengurangi risiko mengembangkan neuralgia dan hernia intervertebralis pada waktu-waktu tertentu..

Tentu saja pijat refleksi

Praktik menggunakan refleksologi itu sendiri, seperti setiap prosedur medis, ditujukan untuk pemulihan penuh area tulang belakang yang terkena, perawatan penuh dan pemulihan pasien. Kursus refleksi membantu meningkatkan dan meningkatkan aliran darah yang menyehatkan tulang belakang dan ini membantu untuk memberikan lebih banyak oksigen dan nutrisi ke daerah yang rusak, membantu dengan cepat mengembalikan tulang rawan, jaringan tulang.

Dalam proses perawatan hernia dengan metode yang disajikan - refleksologi, perlu mempertimbangkan kontraindikasi yang ada untuk implementasinya. Jika Anda tidak memperhitungkannya, ini dapat memicu kejengkelan kondisi umum pasien dan memicu perkembangan negatif dari proses patologis seperti pertumbuhan dan demam tumor, sakit kepala dan nyeri..

Kursus refleksologi dikontraindikasikan dalam diagnosis penyakit seperti:

  • Pertumbuhan dan perkembangan neoplasma ganas dan jinak, terutama yang disertai dengan metastasis.
  • Demam yang disebabkan oleh pilek.
  • Tuberkulosis pada tahap aktif tentunya.
  • Pijat refleksi juga tidak dilakukan selama masa kehamilan dan menyusui..
  • Ketika mendiagnosis penyakit darah, misalnya, dengan leukemia atau eksitasi mental yang berlebihan.

Kursus Hirudoterapi

Metode yang sama efektif dan efektif untuk mengobati hernia Schmorl dan patologi lain yang mempengaruhi tulang belakang adalah pengobatan dengan lintah medis. Sesi lintah mungkin tampak tidak menyenangkan bagi seseorang, tetapi mereka menunjukkan hasil positif dari perawatan:

  • Mereka membantu menjenuhkan darah dengan oksigen;
  • Memperbaiki aliran darah dan suplai darah ke area yang terkena pada tulang belakang;
  • Membantu meredakan tekanan darah tinggi;
  • Meringankan serangan spasmodik dan menghilangkan stagnasi zat berbahaya dalam jaringan.

Namun, untuk semua manfaatnya, perawatan lintah memiliki kontraindikasi sendiri:

  • Tumor yang didiagnosis mempengaruhi jaringan dan organ dengan metastasis;
  • Masa kehamilan dan menyusui;
  • Penyakit yang memengaruhi darah, khususnya hemofilia yang didiagnosis, ditandai oleh pembekuan darah yang buruk.

Fisioterapi

Kursus terapi latihan terapi juga memiliki hasil positif dalam pengobatan hernia. Tetapi sebelum mempraktikkan serangkaian latihan tertentu, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter Anda, yang akan menyusun program latihan individual, dengan mempertimbangkan lokasi hernia, ukuran dan kondisi umum pasien..

Latihan senam itu sendiri bertujuan untuk memperkuat otot-otot punggung dan perut, menghilangkan ketegangan dan kelebihan berat dari tulang belakang, membentuk korset otot yang kuat. Hal utama dalam kasus ini adalah pelaksanaan semua latihan yang teratur dan benar, pelaksanaannya di bawah bimbingan pelatih yang berpengalaman. Jika latihan menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit, mereka harus segera dihentikan..

Node Schmorl di tulang belakang

Simpul Schmorl di tulang belakang adalah kompleks dari perubahan patologis pada cakram intervertebralis. Penyakit ini tidak disertai dengan gejala akut, oleh karena itu, dalam pengobatan itu disebut tanda "radiologis". Seringkali node Schmorl didiagnosis secara kebetulan ketika seorang pasien berkonsultasi dengan dokter tentang masalah kesehatan lainnya. Patologi disertai dengan deformasi tulang rawan, akibatnya zat tulang tulang belakang ditekan dan terjadi tonjolan. Perubahan tersebut hanya dapat dideteksi pada x-ray, yang membuat patologi lebih berbahaya.

Penyebab

Faktor paling umum yang berkontribusi terhadap terjadinya cacat Schmorl meliputi:

    perubahan patologis pada struktur tulang belakang (kelengkungan) yang terjadi dengan penyakit seperti skoliosis atau lordosis. Terhadap latar belakang mereka, sirkulasi darah di daerah vertebra memburuk, karena itu mereka kehilangan kepadatan dan mudah ditekan;

Banyak faktor di atas dapat dicegah. Sebagai contoh, kelengkungan tulang belakang, yang tidak diperhatikan oleh banyak orang, harus dirawat tepat waktu. Anda juga perlu memantau diet dan membatasi aktivitas fisik di punggung jika terjadi masalah dengan tulang belakang.

Varietas patologi

Tergantung pada jumlah node dan lokalisasi formasi patologis, hernia Schmorl diklasifikasikan menjadi beberapa varietas. Di bawah ini adalah yang utama.

Meja. Jenis utama hernia Schmorl.

Jenis penyakitDeskripsi
IntracorporealHal ini disertai dengan kerusakan pada struktur spons vertebra yang berdekatan oleh disk intervertebralis. Ini dianggap sebagai salah satu varietas penyakit yang paling umum..
Belakang dan depanProses patologis mengarah pada pelanggaran dinamika dan statika tulang belakang, yang menyebabkan gejala spesifik.
IntravertebralJenis penyakit lain, yang disertai dengan pergeseran lapisan elastis vertebra.
Sisi dan tengahProses negatif pada diskus intervertebralis tidak disertai dengan gejala yang jelas, oleh karena itu, diagnosis tipe Schmorl ini terjadi secara acak..
Tunggal dan banyakDisertai dengan lesi dari satu disk intervertebralis dan, karenanya, beberapa sekaligus. Menurut statistik, paling sering orang dihadapkan dengan node Schmorl tunggal.

Catatan! Kadang-kadang area tulang belakang yang terkena, tanpa perawatan yang tepat, dapat kehilangan mobilitasnya, sebagai akibatnya, di bawah pengaruh peningkatan beban pada persendian, risiko patah tulang atau patah tulang belakang meningkat. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini mengarah pada perkembangan arthrosis sendi intervertebralis.

Gejala karakteristik

Keunikan patologi terletak pada kenyataan bahwa bahkan dengan perkembangan banyak node Schmorl, tidak ada tanda-tanda yang muncul, dan kapasitas kerja pasien tidak terganggu. Hanya nodus lateral atau posterior yang terkadang disertai dengan sensasi nyeri atau tanda-tanda neurologis. Pasien seperti ini menderita karena berkurangnya kemampuan untuk bekerja, yang membutuhkan perawatan khusus..

Ketika kelenjar getah bening muncul pada orang di atas 40 tahun, rasa sakit sedang di tulang belakang dapat terjadi. Tetapi untuk menghubungkan sindrom nyeri dengan penyakit ini hanya mungkin setelah pemeriksaan diagnostik. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan rasa sakit harus dikeluarkan..

Mengapa ini berbahaya?

Sebagai aturan, node Schmorl tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan pasien, karena diskus intervertebralis yang terkena kembali ke posisi semula dari waktu ke waktu. Jaringan tulang diperkuat, dan tulang rawan terlihat alami. Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit ini dapat diabaikan dan tidak mengambil langkah-langkah terapi.

Pada pasien yang sebelumnya harus berurusan dengan penyakit seperti itu, mobilitas berkurang di lokasi hernia, karena beban yang diberikan pada sendi intervertebral meningkat. Selain itu, jika ukuran hernia telah meningkat ke titik tertentu, risiko kerusakan tulang belakang selama aktivitas fisik meningkat secara signifikan. Ini karena melemahnya tubuh vertebral..

Jika Anda ingin mengetahui tanda-tanda hernia Schmorl dari tulang belakang, serta mempertimbangkan metode perawatan, Anda dapat membaca artikel tentang itu di portal kami.

Fitur Diagnostik

Sebelum memulai perawatan, dokter harus yakin bahwa ia berurusan dengan node Schmorl, sehingga pemeriksaan diagnostik menunggu pasien. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter dapat meresepkan tindakan diagnostik instrumental dan klinis:

  • pasien menggambarkan gejala-gejala yang timbul, khususnya rasa sakit. Sifat, lokasi, dan durasi mereka;
  • palpasi (palpasi) daerah yang terkena punggung untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi kelengkungan tulang belakang, serta edema yang telah muncul;
  • untuk akhirnya mengidentifikasi lesi patologis, dokter mungkin meresepkan MRI, CT scan atau x-ray.

Pada catatan! Hanya spesialis yang memenuhi kualifikasi yang dapat mengidentifikasi node Schmorl dan memahami apa itu, oleh karena itu, diagnosis mandiri sangat tidak dianjurkan. Dokter seperti ahli saraf, ortopedi dan vertebrologi akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat. Dalam kasus yang jarang terjadi, diagnosis mungkin memerlukan konsultasi dari semua spesialis ini sekaligus.

Bagaimana cara mengobati

Ketika menyusun suatu kursus terapi, seorang dokter harus memperhitungkan banyak faktor yang berbeda, misalnya, usia pasien, kondisi kesehatan dan pekerjaannya, serta tingkat keparahan penyakitnya. Di hadapan patologi yang bersamaan, perlu untuk memberi tahu dokter yang hadir tentang hal ini, karena perawatan kelenjar Schmorl juga tergantung pada hal ini. Alasan untuk pengembangan penyakit ini juga perlu dipertimbangkan, karena jika ini adalah hasil dari cedera, maka perawatan harus ditujukan untuk menghilangkan konsekuensi dari cedera ini..

Terlepas dari penyebab perkembangan dan tingkat keparahan penyakit, kursus terapi harus mengejar tujuan-tujuan berikut:

  • pemulihan proses metabolisme di belakang;
  • menghilangkan gejala yang menyakitkan;
  • relaksasi otot;
  • normalisasi sirkulasi darah, peningkatan tonus otot;
  • pemulihan kelenturan vertebra yang terkena;
  • pencegahan komplikasi.

Untuk mencapai semua tujuan ini, berbagai metode perawatan dapat diterapkan, mulai dengan latihan terapi, pijat atau akupunktur, dan diakhiri dengan perawatan medis. Kami akan mempertimbangkan masing-masing metode terapi secara terpisah..

Jika Anda ingin mempelajari lebih detail cara merawat nodul Schmorl pada vertebra, serta mempertimbangkan metode pengobatan dan diagnosis alternatif, Anda dapat membaca artikel tentang hal itu di portal kami.

Semua latihan yang dilakukan harus ditujukan untuk memperkuat kerangka otot dan meningkatkan fleksibilitas tulang belakang. Pemilihan kompleks harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, dan proses itu sendiri harus dilakukan secara individual. Tahap utama senam medis:

  • peregangan penuh punggung dan, sesuai, tulang belakang. Ini harus dilakukan dalam posisi berdiri atau berbaring;
  • latihan penguatan untuk otot punggung;
  • peregangan otot dan tulang belakang (ini harus mengakhiri setiap latihan).

Dalam proses melakukan latihan ini atau itu, tidak ada rasa sakit yang muncul, jadi jika Anda merasakan sakit pada tulang belakang, segera hentikan latihan. Dalam hal ini, spesialis harus memilih serangkaian latihan yang berbeda.

Pijat

Dianjurkan untuk menyelesaikan pelatihan dengan pijatan, karena semua jaringan dihangatkan dengan baik. Tindakan pijat membantu meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, mengendurkan serat otot dan memperkuat korset otot. Juga, dengan pijatan teratur, Anda dapat mencapai koreksi postur melengkung.

Terapi manual

Ini adalah perawatan lain yang digunakan dengan node Schmorl. Efektivitas terapi manual tidak kalah dengan pijat. Tugas utamanya adalah meningkatkan sirkulasi darah di segmen yang terpengaruh.

Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang terapi manual untuk hernia tulang belakang, serta mempertimbangkan jenis dan teknik pelaksanaannya, Anda dapat membaca artikel tentang hal itu di portal kami.

Renang

Sepanjang kursus terapi dan setelah selesai, banyak dokter merekomendasikan aktivitas air aktif. Olahraga teratur di air, serta berenang, berkontribusi untuk pemulihan yang cepat..

Akupunktur

Metode perawatan ini didasarkan pada pengenalan jarum khusus di tempat-tempat tertentu. Jarum harus dimasukkan pada kedalaman tertentu dan pada sudut yang ditentukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai efek terapi maksimum, oleh karena itu, semua tindakan harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman. Akupunktur sering digunakan dalam kombinasi dengan metode lain..

Traksi tulang belakang

Metode efektif untuk meregangkan tulang belakang menggunakan berat badan pasien sendiri. Manipulasi semacam itu memungkinkan Anda mengembalikan nilai normal lumen intervertebral, sehingga meningkatkan nutrisi tulang dan tulang rawan.

Persiapan farmasi

Sebagai aturan, ketika merawat simpul Schmorl, dokter meresepkan kelompok obat berikut:

    relaksan otot dengan efek sentral ditujukan untuk menghilangkan kejang. Obat yang paling umum termasuk Serdolud dan Midokalm;

Catatan! Orang yang menderita hernia Schmorl tidak terhindar dari wajib militer, oleh karena itu, ketika mereka menjalani pemeriksaan medis, mereka mengkonfirmasi kesiapan mereka untuk melayani. Hanya dalam kasus ini adalah pasukan dipilih di mana pelatihan fisik prajurit yang ditingkatkan tidak diperlukan.

Intervensi bedah

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dipaksa untuk menggunakan perawatan bedah node Schmorl. Indikasi utama untuk operasi meliputi:

  • formasi patologis yang besar dan banyak, yang kehadirannya menciptakan ancaman serius kerusakan pada vertebra;
  • diagnosis hernia intervertebralis yang menekan akar saraf atau sumsum tulang belakang pasien;
  • fraktur tulang belakang.

Selama prosedur pembedahan, dokter melakukan reseksi (pengangkatan) dari nodus-nodus, setelah itu tulang-tulang dibangun kembali, dan diskus intervertebralis secara bertahap dipulihkan. Untuk mempercepat proses rehabilitasi setelah operasi, perlu mematuhi semua perintah dokter. Sebagai aturan, pasien diberi resep diet khusus, yang terdiri dari penggunaan produk sehari-hari yang bermanfaat untuk tulang dan tulang rawan..

Tindakan pencegahan

Simpul Schmorl sering bertindak sebagai penyakit yang ditentukan secara genetik, oleh karena itu, sayangnya, tidak ada langkah pencegahan khusus yang ada. Tetapi penyakit ini juga dapat terjadi karena alasan lain, misalnya, melanggar proses metabolisme. Dalam kasus seperti itu, pencegahan akan terdiri dari mempertahankan gaya hidup aktif, olahraga teratur dan pengendalian berat badan.

Juga, para ahli merekomendasikan diet sehat. Pastikan bahwa diet harian Anda termasuk makanan yang kaya akan berbagai vitamin. Ini akan memberikan zat yang berguna untuk semua jaringan tulang belakang. Jika ragu dengan diet Anda, lebih baik mencari bantuan dari spesialis.

Video - Cara merawat hernia Schmorl

Hernor Schmorl - klinik di Moskow

Pilih di antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji

Pengobatan ganglion node kartilaginosa

Simpul Schmorl: apa itu? Dengan kata lain, penyakit ini disebut sebagai hernia Schmorl. Dengan demikian, tidak ada gejala yang jelas dengan penyakit seperti itu. Anda hanya dapat belajar tentang perkembangan hernia dengan membuat diagnosis. Apa yang membedakannya dari penyakit lain yang serupa dan cara menyembuhkan penyakit seperti itu, akan kami analisis secara lebih rinci.

Penyebab hernia Schmorl

Hernor Schmorl, atau simpul kartilago (simpul), adalah konsep radiologis. Informasi pertama tentang fenomena ini dijelaskan oleh ilmuwan Jerman Christian Schmorl.

Apa itu hernia Schmorl? Penyakit ini adalah menenggelamkan atau mendorong tulang rawan ke dalam tulang kanselus, di dalam tubuh vertebra bagian bawah atau atas. Dalam kebanyakan kasus, sifat genetik dari penyakit atau perkembangan penyakit akibat pertumbuhan cepat tubuh anak diamati. Dalam kasus terakhir, ada perluasan cepat dari jaringan lunak, tetapi tidak seperti pertumbuhan jaringan tulang yang cepat. Akibatnya, rongga terbentuk di dalam vertebra, yang kemudian mulai jatuh ke dalam piring vertebra.

Dalam kedokteran, ada konsensus tentang penyebab hernia Schmorl. Jadi, alasan utama dapat dipertimbangkan:

  • prasyarat turun temurun untuk pengembangan penyakit;
  • seperti disebutkan di atas, ini adalah konsekuensi dari ketidaksesuaian dalam pertumbuhan tulang dan tulang rawan;
  • mikrotrauma vertebral;
  • cedera pada tulang belakang dengan pengangkatan benda berat yang tajam atau jatuh dari ketinggian;
  • beban berlebihan pada vertebra;
  • kelainan jaringan tulang belakang pada osteoporosis;
  • gangguan pasokan darah ke tulang belakang, yang mengurangi kekuatan tulang belakang, dan mereka mulai masuk ke cakram intervertebralis;
  • kekurangan kalsium dalam tubuh;
  • proses metabolisme terganggu pada diskus intervertebralis.

Gejala dan tanda hernia

Dengan mempertimbangkan fakta bahwa kompresi akar tulang belakang tidak terjadi, dan juga tidak ada penyempitan saluran tulang belakang dan peradangan di zona lokalisasi hernia, perjalanan penyakit ini cukup tersembunyi dan laten.

Jika ada multiplisitas hernia di berbagai tempat lokalisasi, tetapi di satu bagian tulang belakang, seseorang dapat mengamati kelelahan yang cepat. Dalam beberapa kasus, sindrom nyeri dapat terjadi, yang memiliki karakter yang meningkat hanya pada posisi vertikal tubuh. Dalam posisi terlentang tubuh, rasa sakit menghilang. Postur tubuh juga dapat terganggu..

Jika perkembangan tinggi dari penyakit didiagnosis, itu dapat mengganggu fungsi segmen motorik tulang belakang dan menyebabkan konsekuensi serius. Ini termasuk:

  • penurunan mobilitas dan fleksibilitas tulang belakang;
  • perkembangan awal spondylarthrosis karena peningkatan beban pada sendi;
  • perkembangan kyphosis dengan banyak hernia di dada, lordosis - dengan banyak hernia di lumbar;
  • menerima fraktur kompresi pada saat jatuh dari ketinggian;
  • herniasi diskus sejati dapat terjadi yang akan menyebabkan kompresi akar spinal.

Diagnosis penyakit

Karena hernia tidak disertai dengan gejala yang jelas, seseorang dapat menjalani seluruh hidupnya tanpa mengetahui keberadaannya di dalam tubuh. Jika ketidaknyamanan terjadi, terutama di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal, seseorang mungkin mencari perhatian medis, tetapi masih tidak semua orang melakukan ini, merujuk pada pekerjaan biasa..

Ketika menghubungi dokter, perlu untuk melakukan studi tersebut untuk membuat diagnosis akhir:

  1. X-ray, memungkinkan untuk mendeteksi "retraksi" di tubuh vertebra.
  2. CT (computed tomography), berkat gambar tiga dimensi, membantu menentukan jumlah "jatuh".
  3. MRI (magnetic resonance imaging), berkat gambar berkualitas tinggi, memungkinkan Anda melihat jaringan lunak.

Cara mengobati hernia?

Pengobatan hernia Schmorl harus komprehensif. Jadi, prosedur dan metode perawatan berikut termasuk dalam proses:

  1. Minum obat ditentukan untuk memberi daya pada cakram intervertebralis dan menghilangkan rasa sakit. Namun tetap saja ini tidak akan menyelamatkan orang tersebut dari penyakit, tetapi hanya menghilangkan gejalanya. Dengan semua ini, penyakit ini akan berkembang dengan kekuatan baru. Jika penyebab hernia adalah osteoporosis, maka perlu untuk mengambil persiapan yang mengandung kalsium dan vitamin D. Anestesi akan membantu membius daerah yang terkena, dan obat anti-inflamasi akan membantu menghilangkan beberapa hernia..
  2. Korset - alat untuk meringankan beban berlebihan dari segmen yang terkena, menghilangkan rasa sakit.
  3. Pijat refleksi membantu meningkatkan aliran darah ke daerah yang terkena, sehingga membantu memulihkan kekuatan jaringan tulang.
  4. Melakukan hirudoterapi, atau perawatan dengan lintah. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk meningkatkan aliran darah ke area yang dibutuhkan, mengurangi tekanan, mengurangi kejang, menjenuhkan darah dengan oksigen, dan menghilangkan stagnasi. Perawatan tersebut dikontraindikasikan jika terdapat tumor metastasis, kehamilan, menyusui, penyakit pada sistem hematopoietik.
  5. Pendidikan Jasmani. Sebelum perawatan seperti itu, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter, karena efek yang benar pada hernia dapat dicapai hanya setelah menentukan ukuran dan lokasi. Pendidikan jasmani membantu menguatkan korset otot-otot punggung, perut. Disarankan untuk melakukan perawatan seperti itu secara teratur..
  6. Pijat. Berkat memijat, dimungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, proses metabolisme di tulang dan tulang rawan.
  7. Penggunaan obat tradisional. Jadi, Anda bisa melakukan kompres berdasarkan bahan alami di rumah. Gunakan jarum secara aktif untuk menambah rendaman, serta berbagai minyak esensial.
  8. Mengikuti diet yang tepat. Konsumsi yang memadai dari produk susu (keju dan kefir), sayuran (terutama kacang dan bayam), buah-buahan (aprikot kering dan jeruk), ikan direkomendasikan.

Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan hernia Schmorl?

Seperti telah dicatat, hernia Schmorl paling sering terjadi pada anak-anak. Oleh karena itu disarankan pencegahan dimulai sedini mungkin tanpa menunggu perkembangan komplikasi. Dalam hal ini, Anda harus secara sistematis terlibat dalam pendidikan jasmani, berjalan di udara segar, mengunjungi kolam renang.

Juga, pencegahan termasuk mempertahankan gaya hidup aktif, membatasi beban berlebihan pada tulang belakang, mengamati rezim hari dan istirahat, makan dengan benar, meninggalkan kebiasaan buruk, menggunakan furnitur ortopedi.

Dan, tentu saja, tidak dianjurkan untuk mengabaikan nasihat dokter pada manifestasi pertama penyakit. Hanya kunjungan tepat waktu ke spesialis yang akan membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Istilah "simpul Schmorl" ("hernia Schmorl") dalam arti luas dari kata tersebut menunjukkan terobosan lokal dari substansi cakram di luar batas normal dengan pengenalan ke dalam formasi anatomi yang berdekatan..

Terobosan lokal dari bahan disk tersebut pertama kali dideskripsikan oleh Lyushka (1862), sebuah studi patomorfologis lengkap dari node-node ini dilakukan oleh Schmorl dan kolaboratornya. Diagnosis sinar-X intravital dari nodus Schmorl berdasarkan pada perbandingan hasil pemeriksaan sinar-X dari persiapan patologis dan orang yang hidup.

Terobosan lokal dari substansi cakram dapat terjadi melalui cacat pada lempeng hialin atau dalam cincin berserat. Lokalisasi pertama dari terobosan disk adalah simpul Schmorl dalam arti kata yang sempit, sementara terobosan melalui cincin berserat sering disebut sebagai “simpul kartilaginosa disk”.

Penghancuran lokal dari plat hialin yang mendasari node Schmorl terjadi sebagai akibat dari berbagai alasan. Patogenesis mereka dipelajari dengan baik secara patomorfologis (Schmorl, 1928).

Paling sering, node Schmorl terbentuk sebagai akibat dari perubahan degeneratif-distrofik lokal pada lempeng hialin; lebih jarang - sebagai akibat dari inferioritas konstitusional dari tulang belakang; kadang-kadang mereka diciptakan setelah cedera tunggal yang signifikan pada tulang belakang. Kondisi serupa juga terjadi selama penghancuran primer berbagai asal usul trailing plate dari tubuh vertebral, termasuk selama proses patologis yang menyebabkan penghancuran jaringan tulang subchondral..

Perubahan degeneratif-distrofik pada lempeng hialin adalah manifestasi umum dari proses penuaan tulang belakang. Mereka muncul terutama dan paling sering di daerah yang paling tidak stabil dari piring hialin. Ini termasuk tempat-tempat yang lebih tipis dari lempeng-lempeng hialin yang terletak di atas dan di bawah nukleus agar-agar melalui mana akord tulang belakang melewati periode embrionik. Kurang stabil juga daerah yang terletak di perbatasan sepertiga tengah dan lateral permukaan kranial dan kaudal dari tubuh vertebral, di mana pembuluh darah menembus cakram selama pertumbuhan tulang.

Di tempat-tempat ini, tulang rawan hialin menipis dan terutama mengalami perubahan degeneratif-distrofik. Mereka diekspresikan dalam penggantian tulang rawan hialin dengan jaringan ikat, dalam erosi dan dalam penampilan bekas luka individu dan situs kalsifikasi. Sudah di bawah pengaruh beban yang biasa jatuh pada tulang belakang selama kehidupan sehari-hari seseorang, dan terlebih lagi dengan meningkatnya tekanan, daerah-daerah yang lebih rendah ini terpapar dengan mikrotraumas. Yang terakhir, secara bertahap menyimpulkan, menyebabkan retakan lokal dan pecahnya plat hialin.

Di bawah pengaruh beban berkelanjutan dari tulang belakang, inti agar-agar, yang mempertahankan turgor normal, mendorong serat-serat yang berdekatan dari cincin berserat ke dalam cacat pelat hialin. Pada saat yang sama, bagian yang sesuai dari inti agar-agar itu sendiri mulai menembus ke dalam celah ini. Setelah melewati celah pada plat hialin, bagian dari inti agar-agar ini memberi tekanan pada plat trailing tubuh vertebral dan menyebabkan atrofi lokalnya, kadang-kadang secara langsung menghancurkan jaringan tulang di bawah pengaruh peningkatan beban satu kali. Selanjutnya, elemen-elemen dari diskus intervertebral berkembang biak dan menembus ke dalam tulang sepon dari tubuh vertebral, membentuk inklusi lokal di dalamnya - sebuah situs yang terdiri dari jaringan tulang rawan.

Dinamika lebih lanjut dari simpul Schmorl berbeda tergantung pada sifat reaksi dari jaringan tulang di sekitarnya..

Dengan perlahan berkembangnya node Schmorl, jaringan tulang rawan, secara bertahap menyerang tubuh vertebral, menyebabkan terutama atrofi jaringan tulang dari tekanan. Lekukan yang dihasilkan dalam tubuh vertebral, yang merupakan dasar dari simpul kartilaginosa, ditutupi dari awal dengan pelat penutup tipis, yang dalam bentuk cangkang membatasi jaringan kartilaginosa dari tulang spon. Di bawah pengaruh tekanan terus-menerus dari sisi inti agar-agar, lapisan simpul rawan secara bertahap meningkat, dindingnya perlahan-lahan dibangun kembali, tetapi tetap ditutup dengan pelat pengunci sepanjang waktu.

Lebih sering, substansi cakram menembus tubuh vertebrata agak lebih cepat dan tidak menyebabkan atrofi tekanan karena fraktur dan osteolisis lempeng tulang individu. Dengan proses proses patologis ini, terjadi kerusakan lokal pada bagian yang sesuai dari tubuh vertebral dan jaringan tulang rawan yang telah menembus ke dalamnya dikelilingi oleh zat kenyal yang terekspos, tidak ditutupi oleh trailing plate.

Di masa depan, pembuluh darah kadang-kadang tumbuh dari daerah yang berdekatan dari tulang sepon ke jaringan tulang rawan, yang mengarah pada transformasi fibrosa dari simpul Schmorl, biasanya tanpa dinamika lebih lanjut. Kadang-kadang, di masa depan, simpul seperti itu dapat mengeras oleh metaplasia jaringan ikat ke dalam tulang. Seringkali pembuluh darah yang telah menembus dari tubuh vertebral ke dalam simpul Schmorl secara bertahap tumbuh langsung ke disk, yang mengarah ke transformasi fibrosa parsial atau lengkap. Dalam kasus ini, terobosan substansi disk ke dalam jaringan tulang berakhir dengan blok fibrosa dari vertebra yang sesuai..

Dalam kasus lain, pertumbuhan pembuluh darah ke dalam nodus kartilago tidak terjadi dan unggunnya secara bertahap dipisahkan dari tulang spons yang mengelilinginya dengan lapisan tipis zat padat, mis., Mengambil bentuk yang sama dengan unggun nodus yang lambat berkembang, ketika jaringan tulang mengalami atrofi terutama dari tekanan.

Simpul Schmorl yang terletak di lapisan tulang, ditutupi dengan pelat pengunci, dapat tetap tidak berubah selama bertahun-tahun, kadang-kadang mereka perlahan meningkat. Sangat jarang, pelat pengunci yang mengelilinginya berangsur-angsur larut dan jaringan tulang rawan mengalami vaskularisasi, yaitu, transformasi fibrosa yang sama dari simpul Schmorl dan kadang-kadang disk terjadi, yang berkembang jauh lebih sering sampai tempat tidur tulang terpisah dari tulang spongy di sekitarnya..

Pembesaran simpul Schmorl dapat terjadi sementara inti agar-agar mempertahankan turgor normal. Ketika bagian penting dari nukleus agar-agar dimasukkan ke dalam tubuh vertebral, kemundurannya terjadi dan tur menghilang. Setelah ini, pembesaran simpul Schmorl berhenti. Demikian pula, transformasi berserat dari inti agar-agar menghilangkan kemungkinan peningkatan node yang ada dan penampilan node baru.

Node yang dihasilkan dari perubahan degeneratif-distrofik pada lempeng hialin ditemukan oleh Schmorl pada 38% dari semua kolom vertebra yang diperiksa - pada 39,9% pria dan 34,3% wanita. Frekuensi mereka meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia. Hingga 20 tahun, mereka diamati hanya pada orang lajang, dan setelah 50 tahun - dalam mayoritas luas.

Diagnosis sinar-X dari node Schmorl

Hasil pemeriksaan X-ray dari sejumlah besar persiapan yang relevan menunjukkan bahwa node Schmorl kecil, sebagai aturan, terdeteksi secara radiologis hanya jika ada lapisan tulang di sekitarnya yang ditutupi dengan pelat pengunci. Node kartilaginosa yang masih belum memiliki cangkang dari tulang padat tidak terdeteksi oleh radiografi konvensional.

Mereka dapat diinstal secara tomografis, tetapi biasanya ini terjadi secara kebetulan, ketika meneliti karena alasan lain. Node tunggal yang berhias yang terletak di tengah piringan trailing dari tubuh vertebral atau sebagai ujung tombak, sebagai aturan, tidak menyebabkan gejala klinis. Karena itu, tidak ada alasan untuk penelitian tambahan..

Dengan demikian, ketika pemeriksaan sinar-X pada orang yang hidup, node Schmorl terdeteksi jauh lebih jarang daripada dalam studi patomorfologi mayat orang yang meninggal karena berbagai penyebab di atas usia 40 tahun. Bahkan lebih jarang, mereka mungkin berhubungan dengan keluhan pasien. Frekuensi node Schmorl pada orang yang diperiksa oleh kami secara alami meningkat dengan bertambahnya usia, terutama setelah 40 tahun, yang sesuai dengan instruksi dari semua penulis lain.

Pada gambar X-ray, node Schmorl secara langsung terdeteksi relatif jarang, hanya dengan kalsifikasi. Jauh lebih sering, lapisan simpul kartilago dalam tubuh vertebra terdeteksi. Yang terakhir adalah reses di permukaan kranial atau kaudal dari tubuh vertebral, seperti ceruk yang terbuka ke arah cakram dan dipisahkan dari jaringan tulang sekitarnya oleh pelat pengunci yang tipis..

Dengan node Schmorl yang besar, transisi langsung dari trailing plate dari permukaan korpus vertebra yang sesuai ke trailing plate dari node kartilago terlihat jelas. Untuk node dengan diameter beberapa mm, ceruk ini sering ditentukan sebagai kontur tambahan untuk gambar biasa dari trailing plate dari tubuh vertebral.

Gambar X-ray dari node Schmorl sangat tergantung pada lokasi dan bentuknya.

Node Schmorl sentral, anterior, posterior, lateral dan lateral-lateral diamati. Paling sering, simpul sentral dan lateral muncul, yang dijelaskan oleh lokalisasi yang disebutkan sebelumnya dari daerah yang paling tidak stabil dari lempeng hialin..

Simpul Schmorl sering bulat dan berukuran kecil - hanya berdiameter 5-7 mm. Kemudian tempat tidur mereka tampak seperti sedikit depresi di piring trailing tubuh vertebral dan di daerah yang berdekatan dari tulang spons. Ini biasanya seperti apa node pusat. Node dari lokalisasi yang tersisa, tergantung pada bentuk retakan pada lempeng hialin, sering memiliki bentuk lonjong, tempat tidurnya menyerupai parit dangkal.

Kadang-kadang tempat tidur dari simpul tulang rawan bercabang dan menempati bagian yang signifikan dari permukaan tubuh vertebral, menyerupai sampai batas tertentu kumbang kulit kayu bergerak pada permukaan kayu. Nonggol obligat dan bercabang sering mendekati langsung ke tepi tulang marjinal dan biasanya berakhir, lebih jarang mereka mengganggu limbus.

Secara radiologis sering tidak mungkin untuk mendapatkan ide yang akurat tentang bentuk simpul Schmorl, karena pada radiografi biasa gambar yang sama dari simpul bulat dan lonjong, tetapi sinar pusat yang terletak di sepanjang balok dapat diperoleh. Masalah ini dapat diatasi melalui tomografi. Namun, tugas-tugas diagnosa X-ray termasuk tidak begitu banyak mengklarifikasi bentuk node sebagai pelokalannya.

Yang terakhir dijelaskan oleh fakta bahwa pada orang dewasa, simpul sentral, lateral dan anterior, sebagai aturan, tidak memiliki signifikansi praktis. Pada saat yang sama, node Schmorl posterior dan posterior-lateral, menembus limbus dan menembus kanal tulang belakang atau foramen intervertebralis, dapat menyebabkan fenomena klinis yang sesuai..

Simpul Schmorl sering paling jelas terdeteksi pada radiografi lateral. Sudah dari gambar-gambar ini adalah mungkin untuk menavigasi dengan baik apakah node ini terletak terpusat, atau lebih dekat ke depan atau belakang. Namun demikian, node Schmorl posterior dan posterior-lateral oblong sebagai akibat dari hubungan yang timbul antara unggun dan berkas sinar pusat sering tidak terdeteksi pada radiografi lateral, tetapi ditemukan pada posterior.

Dengan rasio seperti itu, kontur filiform ditentukan pada x-ray posterior, tambahan untuk gambar trailing plate dari tubuh vertebral. Sebuah istirahat di trailing plate dari tubuh vertebral dengan transisi langsung ke trailing plate bed dari cartilaginous node menunjukkan sebuah posterior node panjang yang menembus limbus, karena dalam radiografi posterior gambar bagian posterior dari tepi tulang marjinal biasanya dijumlahkan dengan trailing plate. Bahkan node tersebut dapat diberikan signifikansi klinis hanya di hadapan nyeri persisten dan fenomena neurologis yang sesuai, karena mereka sering kecil dan tanpa gejala.

Terisolasi dan beberapa node Schmorl diamati..

Dengan node kecil, ketinggian disk biasanya tidak berubah atau sedikit menurun, bagian yang tidak rusak dari pelat pengunci jelas berkontur, limbus mempertahankan bentuknya yang biasa. Ini diamati bahkan jika ada beberapa node pada permukaan yang berdekatan dari kedua tulang belakang yang membentuk segmen ini. Pengurangan disk diamati terutama pada node besar dan menunjukkan baik transformasi fibrosa dari disk sebagai akibat dari vaskularisasi atau degenerasi sekunder dari inti agar-agar, yaitu perubahan jenis. osteochondrosis. Kedua proses ini sering digabungkan sampai batas tertentu..

Dengan fibrosis lengkap pada disk, lempeng-lempeng yang menutup dari tubuh vertebral dalam gambar x-ray menjadi kurang berbeda, dengan osteochondrosis sedang - kejernihan mereka yang biasa, tetapi sedikit pertumbuhan tulang muncul, perluasan limbus.

Simpul Schmorl lebih sering terbentuk di tulang belakang toraks - di segmen tengah dan bawahnya; lebih jarang - di daerah pinggang dan pada saat yang sama, tidak seperti osteochondrosis, terutama di segmen atasnya. Dari 45 individu yang kami amati sehubungan dengan keberadaan node Schmorl di tubuh vertebral tanpa perubahan degeneratif-distrofik lainnya di tulang belakang, 38 di antaranya muncul di daerah dada dan hanya 7 di lumbar. Simpul Schmorl pada segmen toraks dan serviks atas terbentuk jauh lebih jarang dan ditemukan terutama dalam studi patomorfologi..

Pada tulang belakang toraks, beberapa node Schmorl lebih sering terjadi dan pada saat yang sama sebagian besar kecil. Di daerah lumbar, node tunggal dan lebih besar terbentuk lebih sering..

Gejala klinis

Perbandingan data klinis dan radiologis dan analisis literatur yang relevan menunjukkan bahwa node Schmorl kecil, bahkan beberapa node yang ditemukan di atas usia 40 tahun, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi secara klinis dan tidak mengganggu kecacatan. Satu-satunya pengecualian adalah simpul posterior dan posterolateral yang mengganggu limbus.

Mereka jarang menyebabkan nyeri lokal, dan pada beberapa pasien, berbagai gejala neurologis sekunder. Pasien semacam itu membutuhkan perawatan khusus, kemampuan mereka untuk bekerja dilanggar pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, masing-masing, keparahan gangguan neurologis. Lebih sering, kemampuan mereka untuk bekerja terbatas dalam profesi di mana tenaga kerja membutuhkan beban mati yang konstan.

Pada saat yang sama, sejumlah besar node Schmorl, kecil dan lebih besar, pada seseorang yang lebih muda dari 40 tahun menunjukkan inferioritas konstitusional tertentu dari tulang belakang dan dapat dianggap sebagai penyebab nyeri konstan sedang..

Beberapa pengamatan yang disajikan dalam literatur memungkinkan kita untuk membuat reservasi seperti itu, terlepas dari kenyataan bahwa, menurut banyak penulis, node Schmorl tidak boleh diberikan signifikansi klinis sama sekali. Oleh karena itu, nyeri konstan pada tulang belakang pada orang dewasa dapat dikaitkan dengan beberapa node Schmorl hanya jika mereka konsisten secara topografi, tidak ada alasan lain yang dapat menjelaskan rasa sakit, dan pasien relatif muda. Dari aktivitas persalinan pasien seperti itu, perlu untuk menghilangkan melalui ketegangan berlebihan tulang belakang IAC, khususnya, terkait dengan mengangkat dan membawa beban berat..

Simpul Schmorl pada anak-anak

Simpul Schmorl jauh lebih penting, terutama beberapa yang berkembang selama pertumbuhan. Pada periode usia ini, beberapa node Schmorl terbentuk, tampaknya, dengan inferioritas konstitusional tertentu dari tulang belakang, terutama jika kelebihan beban sistematis bergabung dengannya. Perubahan seperti itu tidak lagi tanpa gejala, mereka selalu menyebabkan fenomena tertentu yang terbentuk dalam gambaran klinis penyakit, yang dikenal sebagai "kyphosis remaja".

Penyakit ini berkembang pada periode usia ketika limbus sebagian masih terdiri dari jaringan tulang rawan yang mengandung titik-titik osifikasi independen. Penyakit ini terdiri dari beberapa node Schmorl, terutama di bagian anterior dari beberapa segmen dada bagian bawah dan kadang-kadang, yang mengalami beban paling signifikan, bahkan jika remaja itu duduk lama dalam posisi membungkuk. Pertumbuhan tubuh vertebral, dilakukan karena lempeng hialin, dengan penyakit ini terganggu, terutama di bagian anterior, dan tubuh vertebral mendapatkan bentuk baji..

Jaringan piringan, menembus tubuh vertebral, mengelupas anggota badan anterior, diwakili oleh titik osifikasi independen. Akibatnya, pertumbuhan tepi marginal tulang terganggu dan titik perlekatan serat Sharpey anterior cincin fibrosa dihancurkan..

Semua detail ini jelas dapat dilacak secara radiografi, terutama dengan pemeriksaan tomografi..

Sebagai hasil dari perubahan yang dijelaskan, kyphosis fisiologis tulang belakang toraks diintensifkan dan ada nyeri punggung yang konstan, kadang-kadang sangat intens. Gangguan neurologis pada pasien ini biasanya tidak diamati. Namun demikian, kadang-kadang dengan kyphosis remaja, node Schmorl posterior juga berkembang, yang dapat menyebabkan gangguan neurologis yang sesuai pada beberapa pasien..

Di masa depan, vaskularisasi terjadi terutama pada node Schmorl, dan kemudian pada diskus, dan proses patologis berakhir dengan blok fibrosa dari semua segmen yang terkena. Pada saat yang sama, node kartilaginosa sering mengeras. Setelah transformasi fibrotik pada nodus dan diskus, nyeri hilang, tetapi kyphosis lengkung tetap, karena deformasi tubuh vertebral tetap ada seumur hidup.

Selama periode waktu ini, bentuk tubuh baji dari beberapa vertebra toraks ditentukan oleh x-ray dengan penurunan seragam di departemen kranial dan kaudal, terutama di bagian anterior, serta ketidakrataan pelat penutup badan vertebra sebagai akibat dari restrukturisasi yang luas. Yang terakhir dikaitkan dengan beberapa node Schmorl yang berada dalam periode pertumbuhan dan dengan transformasi berserat berikutnya dari disk. Bagian anterior limbus sering dikelilingi oleh pertumbuhan tulang kecil yang timbul karena pelanggaran perkembangan mereka dan karena pengerasan serat Sharpey, yang dipindahkan ke luar di tengah-tengah penyakit..

Kyphosis remaja dideskripsikan secara rinci pada tahun 1931 oleh Scheermann sebagai osteochondropathy dari tubuh vertebral. Sudut pandang ini sangat dianjurkan secara aktif pada bulan Mei. Namun, di masa depan, berdasarkan sejumlah besar pengamatan patomorfologis dan klinis-radiologis, terbukti bahwa dasar kyphosis remaja bukanlah nekrosis aseptik dari tubuh vertebral, seperti halnya dengan osteochondropathy, tetapi beberapa node kartilaginosa pada bagian anterior segmen toraks (Schmorl, 1932). Harus diingat bahwa Shoerman, dalam sebuah karya yang diterbitkan 6 tahun kemudian (1937) setelah laporan pertama, sudah secara signifikan menyimpang dari sudut pandang aslinya dan mengakui bahwa banyak pasien memiliki beberapa node Schmorl di jantung penyakit yang dijelaskan olehnya..

Penilaian yang benar pada patogenesis penyakit ini diperlukan untuk gagasan yang jelas tentang hasilnya. Jika kyphosis remaja benar-benar milik kelompok osteonekrosis aseptik dengan proses pemulihan, setelah selesai pada sebagian besar pasien, tidak akan ada disfungsi tulang belakang yang signifikan. Namun, setelah kyphosis remaja, deformitas arkuata tetap dari tulang belakang toraks tetap ada seumur hidup.

Kyphosis remaja jarang terjadi. Hubungan langsung kyphosis remaja dengan kelebihan tulang belakang yang berkepanjangan telah dibuktikan oleh banyak penulis. Oleh karena itu, penyakit ini lebih mungkin berkembang pada pria daripada pada wanita.

Seperti yang telah disebutkan, kyphosis remaja menurut pengamatan sebagian besar penulis berkembang dengan kombinasi kelebihan yang berkepanjangan dengan inferioritas konstitusional kolom tulang belakang. Menurut beberapa peneliti, inferioritas konstitusional utama dari cakram ini diekspresikan secara morfologis dalam bentuk yang disebut botol. Kondisi ini ditandai dengan penebalan cakram yang lebih besar dari biasanya di daerah inti agar-agar karena berdiri, dan penipisan bagian yang sesuai dari pelat hialin. Pada radiografi lateral dan potongan sagital tulang belakang, bentuk cakram tersebut secara samar menyerupai botol bir Jerman yang terletak secara horizontal.

Bentuk disk ini hadir pada 10% orang, yaitu, berkali-kali lebih sering daripada remaja kyphosis berkembang. Pada saat yang sama, penyakit ini kadang-kadang terjadi pada remaja dengan bentuk cakram yang biasa. Oleh karena itu, hampir tidak disarankan untuk mempertimbangkan bentuk piringan berbentuk botol sebagai ekspresi morfologis dari inferioritas konstitusionalnya. Namun demikian, inferioritas individu tentu ada. Kalau tidak, sulit untuk menjelaskan penampilan penyakit ini hanya pada sejumlah kecil remaja yang berada dalam kondisi yang sama. Inferioritas individu ini, mungkin, tidak begitu utama, yaitu konstitusional, sebagai sekunder, diperoleh, dan, khususnya, dapat dikaitkan dengan kekurangan gizi.

Berdasarkan hal tersebut di atas, ketika memeriksa kemampuan untuk bekerja remaja dan remaja yang menderita beberapa node Schmorl, perlu untuk memperhitungkan kebutuhan untuk menghilangkan kelebihan tulang belakang dan, selain itu, untuk memeriksa kehidupan sehari-hari pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor buruk yang mengurangi daya tahan tubuh..

Kapasitas kerja pasien tersebut terbatas dalam semua profesi, persalinan yang membutuhkan beban mati yang signifikan dan bahkan sedang atau duduk lama dalam satu posisi. Cacat biasanya berlangsung tidak lebih dari 2-3 tahun sebelum timbulnya blok fibrosa dari segmen yang sesuai. Setelah ini, kecacatan dipulihkan. Oleh karena itu, kapasitas kerja orang dewasa dengan kyphosis toraks tetap dari asal ini tidak terbatas.

Selama periode pertumbuhan, ketika tepi tulang marjinal masih diwakili oleh titik-titik osifikasi independen, simpul Schmorl depan dapat menembus ke permukaan depan tubuh vertebral, sehingga mengelupas limbus. Selanjutnya, jaringan disk yang telah menembus tubuh vertebral kadang-kadang mengalami transformasi fibrosa tanpa pengerasan berikutnya. Kemudian bagian limbus yang terpisah tetap independen seumur hidup, dihubungkan dengan tubuh vertebral dengan lapisan jaringan fibrosa. Dengan ukuran simpul kecil, disk secara keseluruhan tidak berubah secara signifikan dan, khususnya, tingginya tetap normal. Perubahan dalam satu atau bahkan beberapa vertebra yang ditemukan pada orang dewasa menunjukkan simpul Schmorl ditransfer selama periode pertumbuhan dan tidak memiliki nilai praktis.

Cedera

Seperti yang telah disebutkan, terobosan substansi disk ke dalam tubuh vertebra juga dapat terbentuk sebagai akibat dari cedera tunggal yang signifikan. Selama cedera seperti itu, kerusakan disk terisolasi atau dikombinasikan dengan fraktur tubuh vertebral kadang terjadi. Lebih sering, kerusakan minor pada disk terjadi, yang terungkap setelah periode waktu yang lebih atau kurang signifikan setelah cedera akibat osteochondrosis atau simpul Schmorl berikutnya. Lebih jarang, secara langsung selama cedera, substansi disk dimasukkan ke dalam tubuh vertebra yang hancur. Perubahan seperti itu sebenarnya bukan node Schmorl, tetapi kemungkinan mereka harus diperhitungkan ketika menganalisis penyebab nyeri yang berkepanjangan setelah fraktur kompresi tubuh vertebral. Tulang rawan yang menembus antara fragmen melambat atau bahkan menghilangkan konsolidasi fraktur.

Kadang-kadang, pada saat fraktur kompresi tubuh vertebral dengan penolakan lengkap dari bagian anteriornya, jaringan menembus antara fragmen di atas dan di bawah cakram yang berbaring. Kemudian kedua disk tersebut saling berhubungan dan konsolidasi fraktur tidak terjadi. Kondisi ini, khususnya, ditemukan oleh Geipel selama studi patomorfologi tulang belakang seorang pria berusia 24 tahun yang meninggal karena sebab lain 6 tahun setelah cedera. Kami memiliki pengamatan serupa.

Pengobatan node Schmorl

Bagaimana cara mengobati hernia Schmorl? Deteksi cacat usuratif pada tulang belakang sudah merupakan kesempatan untuk memulai perawatan. Bahkan jika gambaran klinis tidak ada, pengobatan akan ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi lebih lanjut.

Pengobatan node Schmorl ditentukan dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia pasien, jenis kelamin dan nuansa aktivitas profesionalnya, tergantung pada tingkat manifestasi patologi dan adanya penyakit yang menyertai. Penyebab terjadinya mereka juga diperhitungkan: jika itu adalah cedera, maka akan diperlukan untuk mengobati cedera, jika penyakit Scheuermann-Mau adalah untuk mengobati penyakit ini..

Perawatan yang diresepkan adalah sebagai berikut:

  • normalisasi proses metabolisme dalam jaringan tulang;
  • anestesi;
  • relaksasi otot;
  • stimulasi sirkulasi darah dan stabilisasi persarafan otot-otot punggung;
  • perbaikan, pemulihan fleksibilitas tulang belakang;
  • pencegahan komplikasi.
  1. Senam terapeutik adalah salah satu metode yang paling efektif, termasuk latihan yang memperkuat korset otot di punggung, serta latihan untuk meningkatkan fleksibilitas tulang belakang;
  2. Berenang - kegiatan air aktif dan latihan di dalam air juga dapat secara efektif mengobati patologi tulang belakang ini;
  3. Pijat terapi - dalam hal ini, pijat diresepkan untuk menghilangkan kelelahan dan sakit punggung, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening; pijatan profesional yang baik juga dapat memperkuat otot-otot punggung dan memperbaiki gangguan postur tubuh;
  4. Terapi manual tidak kalah efektif dari pijat, dan juga ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke segmen tulang belakang yang terkena dampak dan memperluas ruang intervertebralis;
  5. Reflexotherapy - akupunktur sangat efektif dalam kombinasi dengan metode lain;
  6. Traksi tulang belakang (traction) adalah perawatan perangkat keras yang, seperti terapi manual dan pijat, membantu meningkatkan lumen intervertebralis dan meningkatkan trofisme jaringan;
  7. Obat-obatan yang dirancang untuk mengobati gangguan metabolisme, menghilangkan rasa sakit;
  8. Hirudoterapi, pengobatan apitherapy dengan lintah dan produk lebah juga memberikan hasil positif.

Keterbatasan termasuk latihan yang melibatkan beban aksial pada tulang belakang, lompat, serta latihan pada peralatan latihan beban dan pemindahan beban.

Nama yang begitu hebat, seperti hernia Schmorl, secara tidak sadar menyebabkan asosiasi sesuatu yang serius dan tidak dapat disembuhkan. Faktanya, hernia Schmorl (nodus) adalah perubahan patologis pada diskus intervertebralis (defisiensi usuratif), akibatnya tulang rawan mendorong vertebra yang berdekatan (lebih tinggi atau lebih rendah). Ini adalah perbedaan antara hernia Schmorl dari hernia tulang belakang yang biasa, di mana tonjolan berjalan menuju atau menjauh dari kanal tulang belakang dan disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Hernia Schmorl tidak memiliki simptomatologi yang jelas, karena tidak menyebabkan kompresi akar saraf, seperti hernia intervertebralis. Namun, ini masih merupakan patologi dan juga berbahaya..

Kemajuan proses degeneratif-destruktif pada diskus intervertebralis menyebabkan disfungsi. Akibatnya, hernia vertebra biasa dengan semua konsekuensinya atau fraktur kompresi vertebra dapat terbentuk di sana. Penyebab fraktur seperti itu (peningkatan stres atau trauma normal) pada tulang belakang yang sehat sangat jarang menyebabkan konsekuensi seperti itu.

Patologi serupa dari diskus intervertebralis terjadi pada orang dengan tulang tulang rapuh yang lemah, atau lebih tepatnya tulang belakang. Oleh karena itu, paling sering, ia didiagnosis pada masa remaja, terutama di tulang belakang lumbar dan toraks bagian bawah. Di daerah tulang belakang leher, praktis tidak terjadi.

Identifikasi node Schmorl lebih cenderung pada fakta bahwa kondisi diskus intervertebralis dan ruas tulang belakang pada segmen tertentu dari tulang belakang membutuhkan perhatian yang meningkat..

Penyebab hernia Schmorl

Terjadinya cacat usuratif dapat berkontribusi pada penyebab sifat bawaan dan didapat. Contoh yang pertama adalah hernia Schmorl kecil, yang disebabkan oleh fitur struktural bawaan vertebra. Penyebab yang diperoleh dalam kehidupan dan mengarah pada pembentukan cacat tersebut dapat sebagai berikut:

  • gangguan metabolisme pada diskus intervertebralis, termasuk osteoporosis;
  • kelengkungan tulang belakang (kyphosis, beranda);
  • cedera: pukulan atau jatuh vertikal dari atas ke bawah, terutama pada orang muda - disk mereka masih kencang dan cukup tahan lama;
  • stres yang berlebihan pada tulang belakang;
  • penyakit langka (penyakit Scheuermann-Mau).

Sebagai alasan pembentukan simpul Schmorl pada anak-anak, kita dapat menyebutkan fakta bahwa jaringan tulang tidak sejalan dengan perkembangan otot, sebagai akibatnya cacat terbentuk pada vertebra dalam bentuk rongga.

Bagaimana kerusakan tulang belakang terjadi ketika hernia Schmorl terbentuk

Gejala - di mana dan bagaimana sakit

Dalam kebanyakan kasus, hernia intracorporeal (hernia Schmorl) terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan X-ray karena alasan lain. Kurangnya manifestasi klinis hanya dijelaskan: proses patologis menangkap cakram dan jaringan tulang vertebra, yang tidak sakit. Patologi ini tidak mempengaruhi sumsum tulang belakang dan akar saraf, oleh karena itu, gejala nyeri yang diekspresikan yang diberikan hernia vertebra konvensional tidak khas..

Nyeri, jika muncul, sudah dengan volume hernia yang signifikan dan diekspresikan dengan lemah, terasa sakit di alam. Ini diprovokasi oleh berdiri lama, selama kerja berlebihan atau setelah berjalan lama. Seringkali gejala nyeri disertai dengan rasa lelah di punggung dan lewat dalam posisi terlentang.

Penyebab rasa sakit di daerah lumbar atau di daerah tulang belakang thoracic bukan karena cacat pergantian tulang belakang itu sendiri, tetapi reaksi dari otot-otot yang lelah dan jaringan di sekitarnya..

Hernia intracorporeal juga dapat disertai dengan manifestasi dari gangguan postur seperti beranda, pembengkakan jaringan di daerah lokasi mereka, perasaan tidak nyaman dan beberapa keterbatasan mobilitas tulang belakang..

Perkembangan hernia dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang yang jelas dalam bentuk kyphosis (dalam kasus lesi disk di daerah toraks) atau lordosis (dengan lokalisasi simpul Schmorl pada cakram lumbar).

Tergantung pada lokasi, hernia Schmorl adalah dari jenis berikut: pusat, lateral, depan dan belakang.

  • Pusat dan lateral tidak menyebabkan deformasi kolom tulang belakang, oleh karena itu, mereka sering tidak tampak secara klinis. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi mereka hanya dengan metode penelitian sinar-X..
  • Simpul Schmorl depan paling sering terlokalisasi di wilayah tiga vertebra pertama tulang belakang lumbar dan, seperti beberapa tulang belakang, memberikan gejala nyeri yang paling jelas..

Munculnya rasa sakit yang parah di tulang belakang leher menunjukkan bahwa penyebabnya kemungkinan besar tidak terkait dengan defek usuratif. Karena lokasi di segmen serviks tidak khas untuk mereka.

Simpul Schmorl juga bisa menjadi manifestasi penyakit Scheuermann-Mau. Seringkali, ini adalah hernia multipel disertai dengan kelengkungan patologis tulang belakang: kyphosis di dada dan perataan lengkungan lumbar.

Prosedur Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada:

  1. mewawancarai pasien: apa yang dia keluhkan; apakah ada rasa sakit, lokalisasi dan keparahan mereka, ketergantungan pada aktivitas fisik dan pengurangan rasa sakit dalam posisi terlentang; apakah ada cedera atau beban berlebihan pada tulang belakang dan sebagainya;
  2. pemeriksaan tulang belakang untuk melihat adanya kelengkungan, pembengkakan jaringan;
  3. metode penelitian tambahan:
    1. radiografi adalah metode mendasar untuk membuat diagnosis;
    2. computed tomography dan magnetic resonance imaging - dilakukan untuk memastikan bahwa klinik tidak memberikan hernia intervertebralis atau patologi lainnya (terutama dengan manifestasi nyeri pada tulang dada dan leher rahim).

Agar skema yang sesuai dengan pasien akan diperlakukan sebagai benar dan seefektif mungkin, dokter dapat berkonsultasi dengan spesialis lain (ortopedi, vertebrologis, ahli saraf).

Pengobatan hernia Schmorl

Kapan dan bagaimana memperlakukan hernia Schmorl? Deteksi cacat usuratif pada tulang belakang sudah merupakan kesempatan untuk memulai perawatan. Bahkan jika gambaran klinis tidak ada, pengobatan akan ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi lebih lanjut.

Pengobatan node Schmorl ditentukan dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia pasien, jenis kelamin dan nuansa aktivitas profesionalnya, tergantung pada tingkat manifestasi patologi dan adanya penyakit yang menyertai. Penyebab terjadinya mereka juga diperhitungkan: jika itu adalah cedera, maka akan diperlukan untuk mengobati cedera, jika penyakit Scheuermann-Mau adalah untuk mengobati penyakit ini..

Perawatan yang diresepkan memiliki tujuan sebagai berikut:

  • normalisasi proses metabolisme dalam jaringan tulang;
  • anestesi;
  • relaksasi otot;
  • stimulasi sirkulasi darah dan stabilisasi persarafan otot-otot punggung;
  • perbaikan, pemulihan fleksibilitas tulang belakang;
  • pencegahan komplikasi.

Sebagai metode perawatan berlaku:

  1. Senam terapeutik adalah salah satu metode yang paling efektif, termasuk latihan yang memperkuat korset otot di punggung, serta latihan untuk meningkatkan fleksibilitas tulang belakang;
  2. Berenang - kegiatan air aktif dan latihan di dalam air juga dapat secara efektif mengobati patologi tulang belakang ini;
  3. Pijat terapi - dalam hal ini, pijat diresepkan untuk menghilangkan kelelahan dan sakit punggung, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening; pijatan profesional yang baik juga dapat memperkuat otot-otot punggung dan memperbaiki gangguan postur tubuh;
  4. Terapi manual tidak kalah efektif dari pijat, dan juga ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke segmen tulang belakang yang terkena dampak dan memperluas ruang intervertebralis;
  5. Reflexotherapy - akupunktur sangat efektif dalam kombinasi dengan metode lain;
  6. Traksi tulang belakang (traction) adalah perawatan perangkat keras yang, seperti terapi manual dan pijat, membantu meningkatkan lumen intervertebralis dan meningkatkan trofisme jaringan;
  7. Obat-obatan yang dirancang untuk mengobati gangguan metabolisme, menghilangkan rasa sakit;
  8. Hirudoterapi, pengobatan apitherapy dengan lintah dan produk lebah juga memberikan hasil positif.

Keterbatasan termasuk latihan yang melibatkan beban aksial pada tulang belakang, lompat, serta latihan pada peralatan latihan beban dan pemindahan beban.

Perawatan node Schmorl dengan metode tradisional tidak jauh berbeda dari posisi obat resmi dan termasuk latihan, terapi pijat dan kompres dari tincture alkohol dari tanaman obat (dandelion, bunga kastanye) atau campuran kentang mentah dengan lobak.

Baca Tentang Jenis Hernia

Hernia tulang belakang leher adalah pelanggaran integritas cincin fibrosa dan penonjolan bagian tertentu dari inti pulpa di luar batas piringan, yang terjadi pada level satu atau lebih dari 7 vertebra leher.
Salah satu jenis proses inflamasi yang terjadi pada kantong periartikular adalah radang kandung lendir pada sendi lutut. Penyakit ini disertai dengan sejumlah gejala yang memperburuk kesejahteraan umum seseorang.

KANKER GINJAL

Kembali
Kami menawarkan opsi perawatan terbaik dari apa yang dapat Anda temukan di Internet:
    Dalam hal apa pun kami tidak akan membujuk dokter untuk berobat. Putuskan sendiri semuanya.
Kami akan memilihkan untuk Anda obat-obatan tradisional yang cocok untuk pasien Anda tepat dengan diagnosa, kesejahteraan dan kondisi tubuh.