loader

Utama

Leher

Gejala dan pengobatan hernia pada garis putih perut (tanpa operasi dan di ahli bedah)

Garis putih perut adalah struktur tendon dari sternum ke pubis, yang terletak di garis tengah. Di tempat ini tendon terhubung, terletak di kedua sisi otot miring perut. Strukturnya cukup tipis, mengandung beberapa ujung saraf dan pembuluh darah.

Hernia dari garis putih perut adalah tonjolan dari bagian-bagian organ rongga perut di bawah kulit (masing-masing, di daerah garis putih).

Pada tahap awal perkembangan, hernia tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak terlalu mengganggu seseorang. Tetapi seiring berjalannya waktu, penyakit ini berkembang, dan hernia dapat terluka - kompresi organ-organ kantung hernia oleh cincin tendon yang tidak tertekan yang melaluinya mereka keluar. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan operasi darurat..

Perawatan patologi yang efektif hanya operasi. Tanpa operasi, seseorang hanya dapat mengurangi tingkat tonjolan hernia, dengan satu atau lain cara, "membantu" tendonnya. Namun, "perawatan" ini tidak menyelesaikan masalah, melainkan mengurangi nada tendon, memungkinkan lubang (melalui mana usus atau omentum keluar di bawah kulit) untuk meregangkan lebih banyak lagi.

Hernia tanpa komplikasi secara efektif diobati dengan intervensi bedah terencana, yang selalu berhasil..

Selanjutnya, kami akan membuat tinjauan terperinci tentang penyakit ini, berbicara tentang sedikit nuansa yang diketahui dari patologi dan memberikan saran yang bermanfaat kepada pasien..

Tiga jenis hernia garis putih

Hernia garis putih dapat ditemukan:

di atas pembukaan umbilikalis (hernia supra umbilikalis atau epigastrium),

dekat pusar (paraumbilical),

di bawah pusar di garis tengah.

Pelokalan yang terakhir paling tidak mungkin terjadi, karena lebih dekat ke pubis tendon lebih dekat, membentuk struktur garis putih yang lebih kuat dan kurang lebar..

Terkadang pada garis putih timbul beberapa hernia, terletak satu di atas yang lain.

Kemungkinan lokasi hernia abdominalis

Penyebab patologi

Hernia garis putih disebabkan oleh dua kelompok faktor:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

1. Faktor-faktor yang melemahkan tendon otot perut2. Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan perut
Gangguan tendon herediterPekerjaan fisik
KegemukanSembelit
Bekas luka garis putih pasca operasiKelahiran yang sulit
Cidera perut (terutama permanen pada atlet profesional)Kehamilan
Penyakit yang sering disertai dengan batuk parah atau muntah
Asites - akumulasi cairan non-inflamasi di perut
Penyakit di mana kandung kemih meluap karena kesulitan buang air kecil: prostatitis, prostat adenoma, uretra menyempit
Anak kecil menangis panjang

Dari menentukan penyebab pasti hernia, itu tergantung pada apakah pengobatan patologi akan efektif (apakah akan ada kekambuhan).

Tahapan perkembangan penyakit

Biasanya, garis putih dari sternum ke pusar selebar 10-25 mm, dan mengecil ke beberapa milimeter di bawahnya. Di tempat di mana hernia dari garis putih perut berkembang, serat tendon dapat menyimpang hingga 100 dan bahkan 120 mm, membentuk gerbang hernia dari berbagai bentuk (oval, berbentuk intan, bulat).

Gerbang hernial lebar tidak segera muncul - tonjolan hernia melewati beberapa tahap perkembangan:

Tahap pertama adalah lipoma preperitoneal. Ini terjadi ketika satu atau lebih faktor pemicu yang kami sebutkan sebelumnya muncul. Dalam hal ini, melalui lubang kecil di tendon yang berbeda, jaringan lemak menonjol di bawah kulit.

Tahap awal. Peritoneum memasuki gerbang hernia, yang mulai membentuk membran untuk organ internal yang keluar di bawah kulit. Peritoneum adalah selaput tipis yang menutupi dinding bagian dalam rongga perut dan permukaan organ dalam.

Hernia garis putih perut pada tahap pembentukan akhir meliputi semua elemen yang diperlukan:

  • gerbang hernial - lubang di garis putih tempat organ berasal;
  • kantung hernia - peritoneum;
  • isi tas: omentum, usus, dinding perut, beberapa ligamen.

Kompleksitas operasi tergantung pada kapan penyakit itu ditemukan..

Gejala karakteristik

Hernia dari garis putih dapat terlihat bahkan pada tahap lipoma: dalam posisi vertikal di sepanjang garis tengah di salah satu tempat antara pubis dan sternum, pembentukan kecil ditentukan. Karakteristiknya:

  • tanpa rasa sakit,
  • lembut saat disentuh,
  • kulit warna biasa,
  • dalam posisi horizontal menghilang.

Pada tahap awal, gejala yang sama dicatat, hanya hernia yang sudah besar. Dia, seperti lipoma, masuk ke dalam rongga ketika seseorang berbaring.

Hernia garis putih perut jelas terwujud selama pembentukan terakhirnya. Pendidikan ini:

  • elastis;
  • terletak di garis tengah;
  • dengan diameter 1-12 cm;
  • tanpa rasa sakit;
  • dapat bergemuruh jika hernia mengandung loop usus;
  • kulit di atasnya berwarna normal;
  • meningkat dengan mengejan.

Jika selama periode keberadaan hernia ada peningkatan tekanan intra-abdominal atau ketegangan yang kuat dari otot-otot perut, hernia dapat dilanggar. Ini dimanifestasikan:

  • rasa sakit dari tonjolan hernia;
  • rasa sakit yang meningkat jika Anda menyentuh hernia atau bernapas di perut;
  • retensi gas dan tinja;
  • mual dan muntah
  • perubahan kondisi umum.

Diagnostik

Dokter bedah mendiagnosis "hernia garis putih" berdasarkan:

Pemeriksaan X-ray isi kantung hernia dengan pemberian kontras sebelumnya (barium);

computed tomography multispiral (multispiral dalam hal ini berarti "sangat akurat").

Satu-satunya cara untuk mengobati hernia

Pembedahan adalah satu-satunya metode yang dapat menyembuhkan hernia.

Di bawah anestesi umum dengan instrumen kecil, kantung hernia dikeluarkan melalui beberapa sayatan atau melalui sayatan besar. Mayat yang berada di dalamnya diperiksa untuk kemungkinan pelanggaran. Yang utuh diatur ke dalam rongga perut, dan area dengan perubahan patologis dihilangkan. Kemudian gerbang hernia dijahit.

Kemudian gerbang hernia diperkuat dengan polypropylene mesh - ini menghindari munculnya kembali tonjolan. Jika selama operasi, cacat diperkuat menggunakan jaringan pasien sendiri, maka hernia garis putih dihidupkan kembali pada 20-40% kasus..

Jika intervensi dilakukan ketika hernia dilanggar, esensi operasi adalah sama: hilangkan kelebihan peritoneum, jahit cacat tendon. Juga dalam kasus ini, perhatian khusus diberikan untuk tidak menempatkan organ dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi ke dalam rongga perut (yang bisa terjadi sebagai akibat dari pelanggaran)..

Terapi konservatif

Tidak mungkin menyembuhkan hernia garis putih tanpa operasi.

  • Pengobatan dengan obat penghilang rasa sakit atau obat antispasmodik hanya akan menghilangkan rasa sakit.
  • Perban hanya akan membantu menggantikan pekerjaan tendon Anda sendiri, tetapi pada saat yang sama mereka tidak hanya tidak akan menguat, tetapi juga akan semakin melemah..
  • Obat tradisional (ekstrak dari daun drupes, immortelle, wormwood), diambil secara lisan, dapat mengurangi pembentukan gas dan meningkatkan fungsi usus. Ini akan mengurangi tingkat tonjolan usus, tetapi cacat pada tendon tidak akan tumbuh berlebihan karena sifat-sifat jaringan ini..
  • Olahraga baik untuk mencegah hernia, tetapi tidak untuk mengobati.

Diet

Diet khusus tidak akan menghilangkan tonjolan hernia, tetapi secara signifikan akan mengurangi tingkat perkembangan penyakit dan mengurangi kemungkinan mengembangkan pelanggaran. Untuk efek maksimal, kombinasikan diet dengan terapi olahraga dan penggunaan obat tradisional.

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Pengangkatan hernia perut - bagaimana operasi dilakukan

Ketika organ perut menonjol keluar dari pembukaan dindingnya ke rongga internal - ini adalah hernia perut. Seiring waktu, anomali meningkat, yang dapat menyebabkan mencubit. Hasilnya adalah nekrosis jaringan dan kematian. Pengangkatan ventral hernia akan membantu mencegah hal ini..

Klasifikasi hernia pada garis putih perut

Penonjolan organ internal terjadi karena ketidakmampuan dinding perut untuk menahan tekanan intraabdomen. Penyebab hernia perut:

  • Faktor predisposisi: predisposisi genetik, perubahan dinding perut yang berhubungan dengan kehamilan, aktivitas fisik, nutrisi buruk.
  • Faktor pembangkit - berkontribusi pada pertumbuhan tekanan intraabdomen atau fluktuasi tajamnya. Di antara alasan - mengangkat beban, sering menangis pada bayi, batuk dengan patologi paru-paru kronis, sembelit yang berkepanjangan, masalah dengan buang air besar.

Faktor-faktor ini sering dikombinasikan satu sama lain, dan lokasi dan sifat tonjolan tergantung pada interaksinya. Anomali terdiri dari beberapa bagian:

  • Gerbang - lubang di mana organ pergi. Alokasikan natural (umbilical ring) atau crack yang didapat (kelemahan).
  • Kantung itu adalah bagian dari membran rongga perut, yang diregangkan dan, di bawah pengaruh tekanan kuat, pergi melalui gerbang..
  • Konten - organ perut yang terperangkap dalam tas. Ini bisa berupa loop usus, omentum, radang usus buntu, dll..

Pada orang dewasa dan anak-anak, beberapa jenis hernia ventral dibedakan:

  • femoralis - tonjolan melalui cincin femoralis;
  • umbilical - organ peritoneum keluar melalui cincin umbilical;
  • inguinal - isi perut keluar ke kanal inguinal.

Bagian tubuh ini adalah lempeng yang dibentuk oleh tendon yang bertautan. Ia berbagi otot rectus abdominis. Piring itu mendapat namanya karena warna jaringan (ada beberapa pembuluh darah di dalamnya).

Sebuah garis putih melewati bagian tengah perut, dari proses xifoid sternum melalui pusar ke pubis. Biasanya, lebarnya di atas pusar adalah 1-2,5 cm, menyempit menjadi 0,2 cm di bawah. Garis dapat melebar menjadi 10-12 cm jika otot rektus terbuka di bawah tekanan. Akibatnya, organ perut keluar. Tiga jenis hernia dari garis putih perut dibedakan:

  • supra umbilikalis (80% kasus);
  • umbilical (paraumbilical);
  • di bawah pusar - di bagian ini garis putih sangat tahan lama, sehingga tonjolan jarang terjadi.

Ada tiga tahap pembentukan hernia:

  1. Lipoma preperitoneal - tanpa tas.
  2. Pembentukan anomali.
  3. Pendidikan sepenuhnya terbentuk.

Hernia dari garis putih perut jarang mencapai ukuran besar. Formasi mereka sering berhenti pada tahap pertama.

Kapan operasi hernia dilakukan?

Satu-satunya perawatan yang efektif adalah operasi. Sekalipun pendidikan itu dapat diperbaiki dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan, dokter menganjurkan untuk menghapusnya sesegera mungkin agar tidak membahayakan nyawa..

Pengecualiannya adalah usia hingga lima tahun, ketika anomali dapat menghilang dengan sendirinya, bersamaan dengan pertumbuhan tubuh. Ini hanya berlaku untuk penonjolan non-bawaan. Patologi embrionik (terjadi pada janin sebelum pembentukan dinding perut) diangkat pada hari pertama kehidupan bayi karena tingginya risiko nekrosis jaringan. Operasi tidak ditentukan saat anak tidak dapat hidup.

Apa itu hernia abdominal berbahaya

Dengan ukuran kecil, tonjolan tidak nyaman saat berjalan, ketika melakukan tindakan fisik. Patologi rentan terhadap pertumbuhan. Jika pada awalnya tonjolan dapat dikembalikan ke daerah perut dengan tekanan ringan, terbentuk komisura seiring waktu atau organ tumbuh bersama di kantung hernia. Karena ini, ia menjadi tidak dapat dipulihkan.

Dalam keadaan ini, tonjolan tidak dapat diatur ke dalam rongga perut, karena itu nekrosis jaringan dimulai. Hal ini menyebabkan stagnasi pada organ, perdarahan, keracunan, gangguan sistem kardiovaskular dan pernapasan. Pasien berputar kesakitan, dia hampir tidak bisa bergerak, jika dia tidak segera ditolong, dia akan mati.

Komplikasi lain adalah obstruksi usus. Patologi berkembang jika bagian dari usus besar memasuki kantung hernia, yang menyebabkan stagnasi feses. Pasien merasakan kontraksi dinding usus, tetapi tidak dapat dikosongkan. Nyeri hebat, mual, muntah.

Cara menghilangkan hernia di perut

Dengan tidak adanya komplikasi dan kontraindikasi, dokter meresepkan pengangkatan yang direncanakan. Intervensi medis darurat dilakukan dalam situasi seperti:

  • jepitan;
  • sumbatan usus;
  • tonjolan embrionik.

Mempersiapkan penghapusan hernia

Sebelum operasi yang direncanakan, pasien harus menjalani tes berikut:

  • urinalisis;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • Ultrasonografi perut;
  • Rontgen perut atau endoskopi (menelan probe);
  • fluorografi;
  • elektrokardiogram.

2 minggu sebelum pengangkatan hernia abdominal, Anda tidak bisa mengonsumsi asam asetilsalisilat (aspirin) dan pengencer darah lainnya: mereka meningkatkan risiko pendarahan. Sebelum Anda mengunjungi klinik, Anda perlu mencuci, mencukur perut dan pubis Anda, jika tidak, perawat akan melakukannya.

Berapa lama operasi hernia bertahan?

Durasi operasi tergantung pada ukuran, tingkat perkembangan anomali, adanya komplikasi. Dalam kasus yang parah, operasi untuk menghilangkan hernia dari garis putih perut dapat berlangsung selama beberapa jam. Istilah rata-rata adalah:

  • penghapusan terencana - dari 30 hingga 120 menit;
  • operasi mendesak ketika terjepit terjadi - 60–150 mnt;
  • pengangkatan hernia pasca operasi pada perut (berulang) - dari 60 hingga 180 menit.

Metode Intervensi

Penghapusan penonjolan patologis disebut herniorafia. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal (area di sekitar pusar dirawat) atau konduksi (disuntikkan ke pembuluh darah). Untuk perawatan, satu dari dua metode digunakan:

  • Plastik tisu sendiri. Dokter bedah memotong kulit di atas formasi, sampai ke isi kantung hernia. Ini menghilangkan jaringan mati, mengembalikan sisanya ke rongga perut dan menjahit, menarik bersama-sama jaringan dinding perut satu sama lain. Kelebihan dari metode ini adalah harga operasi. Di antara minus - periode penyembuhan yang panjang (hingga 2 bulan), sering kambuh (20% kasus).
  • Gernioplasty menggunakan bahan tambahan. Setelah meluruskan bagian dalam, dokter tidak mengencangkan jaringan, tetapi menjahit "tambalan" dari jaring khusus. Di antara kelebihannya - sejumlah kecil kambuh (3% kasus), rehabilitasi singkat (dari 1 hingga 4 minggu). Minus adalah harga implan. Jika tonjolan besar, Anda perlu membuat banyak jahitan, yang meningkatkan risiko cedera saraf.

Eksisi hernia dengan mesh endoprosthesis

Setelah memasang implan mesh ke peritoneum, tidak ada ketegangan, dan dengan itu, tekanan berlebih, karena area operasi dapat pecah. Di sekitar tambalan, jaringan tubuh berangsur-angsur tumbuh, yang, seiring waktu, menguat dan tidak memungkinkan tonjolan..

Endoprosthesis mesh dipasang menggunakan jahitan yang tidak dapat diserap atau stapler dengan staples tantalum. Baru-baru ini, dokter mulai berlatih implan dengan Velcro. Setelah ditekan, mereka melekat erat ke jaringan..

Pengangkatan hernia inguinalis dengan laparoskopi

Operasi lembut adalah laparoskopi. Dia mengumpulkan ulasan yang baik dari pasien dan dokter. Dokter bedah membuat tiga sayatan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang dekat pusar - instrumen tipis dengan lampu, lensa (pembesaran hingga 40 kali), kamera video. Kemudian mengisi rongga perut dengan karbon dioksida untuk menciptakan tempat untuk intervensi bedah. Akibatnya, perut menyerupai balon.

Pengangkatan hernia inguinalis pada pria adalah sebagai berikut:

  1. Periksa rongga perut, kantung, tentukan jenis dan bentuk tonjolan, setelah itu metode untuk menghilangkan tonjolan dipilih.
  2. Peritoneum dibedah dengan gunting di sekitar fosa inguinalis.
  3. Organ-organ internal yang menonjol kembali ke rongga perut.
  4. Kantung hernial dipisahkan dari korda spermatika.
  5. Jaring dipotong ke bentuk yang diinginkan, setelah itu gerbang ditutup dan diperbaiki.

Jika tonjolan besar, terapkan versi gabungan. Organ-organ diatur, dan kantung hernial dikeluarkan melalui sayatan kulit, mesh diatur oleh akses laparoskopi. Kadang-kadang, bersamaan dengan tonjolan, perlu untuk mengangkat kantong empedu. Dalam hal ini, hernia diangkat secara terbuka, kandung kemih laparoskopi..

  • invasi rendah;
  • nyeri minimal;
  • kunjungan singkat ke rumah sakit (tidak lebih dari seminggu);
  • rehabilitasi cepat;
  • kurangnya rasa sakit, jaringan parut.

Minus laparoskopi adalah operasi hanya untuk ahli bedah berpengalaman. Karena jangkauan yang terbatas, sulit bagi dokter untuk melakukan manipulasi. Ini memengaruhi kelincahan dan kemampuan manuver dokter bedah. Karena fakta bahwa dokter bekerja dengan alat dan bukan dengan tangannya, ia tidak dapat secara akurat menentukan kekuatan yang ia tekan pada jaringan. Kurangnya sensasi sentuhan mempersulit pekerjaan, yang memperumit diagnosis dan memengaruhi akurasi penjahitan.

Pengangkatan hernia intrapitoneal dari garis putih perut pada bayi baru lahir

Teknik ini digunakan untuk tonjolan embrionik. Setelah anestesi, dokter bedah memotong jaringan, membuka kantung hernia, mengembalikan isinya ke rongga perut. Jika hati ada di dalam, dokter membuat sayatan tambahan untuk pengurangannya. Di dalam kantung mungkin ada organ embrionik yang belum terselesaikan (allantois, saluran usus). Dalam hal ini, dokter memindahkannya. Kemudian ia mereset membran hernia dan menjahit dinding perut berlapis-lapis.

Masa rehabilitasi

Dengan bentuk yang tidak rumit dan operasi yang direncanakan, komplikasi jarang terjadi, dan pemulihannya mudah. Beberapa hari setelah pengangkatan tonjolan, pasien mungkin merasa tidak nyaman dan sakit. Kekuatan manifestasinya tergantung pada kesehatan pasien, ukuran hernia, metode operasi.

Jika perlu, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit. Obat pencahar ringan akan membantu memulihkan secara teratur: rebusan jerami atau buckthorn.

Menginap di rumah sakit adalah 3 hingga 5 hari. Dokter dari sekolah tua merekomendasikan berbaring di tempat tidur selama dua minggu, tetapi pengobatan modern tidak setuju dengan ini. Studi telah menunjukkan bahwa aktivitas motorik dini pasien mencegah risiko pembekuan darah, pneumonia, dan masalah lain dari sistem kardiovaskular. Untuk alasan ini, giliran tidur diperbolehkan selama 2 hari, pada hari ketiga Anda bisa bangun dan berjalan sedikit.

Gagal paru atau kardiovaskular dapat terjadi pada orang tua atau pada pasien dengan hernia raksasa. Untuk menghindari komplikasi, pasien harus menghirup oksigen yang dilembabkan dan berbaring seperti ini: kepala lebih tinggi daripada kaki. Dalam situasi yang sulit, ventilasi mekanis mungkin diperlukan..

Masa rehabilitasi sulit pada pasien dengan kelainan yang segera dioperasi. Untuk mencegah peradangan bernanah, itu ditentukan:

  • mengenakan perban ketat;
  • kursus antibiotik;
  • pembalut harian, pemeriksaan luka;
  • fisioterapi.

Anda dapat pergi bekerja setelah 1,5 bulan. setelah pengangkatan hernia perut. Jika pekerjaan dikaitkan dengan kerja keras, itu harus diubah atau dipindahkan ke posisi lain.

Diet setelah pengangkatan hernia abdominal

Anda bisa makan pada hari kedua setelah operasi. Nutrisi parsial dianjurkan, 5-6 kali sehari selama dua minggu. Penting untuk menggunakan produk yang mudah dicerna dan tidak menyebabkan kembung. Ini akan mengurangi tekanan pada usus dan pada area yang dioperasikan.

Pada siang hari Anda perlu makan tidak lebih dari 90 g protein, 300-350 g karbohidrat, 70 g lemak. Preferensi diberikan untuk makanan semi-cair atau cair, piring uap:

  • sup dengan mie dangkal;
  • ikan, ayam kukus;
  • kalkun rebus;
  • kentang tumbuk;
  • soba;
  • keju cottage rendah lemak dengan krim asam;
  • bubur nasi dalam susu;
  • telur rebus;
  • salad sayuran segar tanpa mayones;
  • teh lemah dengan madu dan susu;
  • jeli;
  • buah kering rebus air rebus.

Daftar produk terlarang:

  • sayuran kaleng, goreng;
  • jamur;
  • kacang, kacang polong;
  • bawang mentah dan bawang putih;
  • susu buatan sendiri;
  • daging dan ikan goreng;
  • roti segar;
  • es krim dan hidangan dingin;
  • alkohol, kopi;
  • aprikot, pir, prem.

Kontraindikasi untuk operasi

Penonjolan patologis tidak dihilangkan dalam situasi berikut:

  • usia anak-anak hingga 5 tahun (hernia non-bawaan);
  • infeksi pada tahap aktif (flu, pilek, dll);
  • penyakit yang tak tersembuhkan (onkologi);
  • paruh kedua kehamilan;
  • masalah pembekuan;
  • serangan jantung atau stroke;
  • masalah dalam pekerjaan kardiovaskular, sistem pernapasan;
  • hernia raksasa pada orang setelah 70 tahun;
  • sirosis dengan komplikasi;
  • varises kerongkongan;
  • diabetes, ketika tidak ada efek pemberian insulin;
  • gagal ginjal berat.

Di rumah sakit umum dan swasta di Moskow, operasi pengangkatan hernia dilakukan secara gratis dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib (asuransi kesehatan wajib). Penting untuk menghubungi klinik, menyediakan:

  • rujukan dari rumah sakit umum dari dokter yang hadir;
  • paspor;
  • polis asuransi kesehatan wajib;
  • SNILS (nomor asuransi dari akun pribadi individu);
  • hasil survei.

Biaya operasi di klinik berbayar tergantung pada ukuran tonjolan, komplikasi, metode diagnostik, jenis operasi. Yang sangat penting adalah kualitas bahan yang dipilih, kualifikasi ahli bedah. Di klinik swasta, Anda perlu membayar untuk konsultasi dokter bedah, ahli anestesi, tes. Harga rata-rata di Moskow:

  • penghapusan hernia umbilikalis - dari 20 ribu hal;
  • inguinal - dari 35 ribu p.;
  • garis putih perut - dari 30 ribu hal;
  • berulang - dari 35 ribu p.

Video

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Hernia dari garis putih. Penyebab, Gejala, Diagnosis dan Pengobatan

Pertanyaan yang sering diajukan

Hernia dari garis putih perut adalah tonjolan hernia pada dinding perut anterior yang terletak di garis tengah. Ini dapat terdiri dari jaringan adiposa atau kantung hernia (dinding yang dibentuk oleh peritoneum - lapisan tipis jaringan ikat), di mana ada loop usus atau bagian dari organ internal lain.

Fakta tentang hernia garis putih:

  • 3-12% intervensi bedah dalam gastroenterologi dilakukan untuk hernia garis putih perut;
  • penyakit ini paling umum di antara pria berusia 20-30 tahun;
  • hingga 40 tahun, hernia dari garis putih perut terutama menderita pria, pada usia yang lebih tua, wanita;
  • di antara anak-anak, penyakit ini jarang terjadi - dalam 0,8% kasus.

Fitur anatomi dinding perut anterior

Dinding perut anterior pada manusia diwakili terutama oleh otot-otot perut.

Lapisan dinding perut anterior:

  • Peritoneum adalah film saat ini dari jaringan ikat yang melapisi rongga perut dari dalam. Ini mencakup semua organ perut..
  • Di luar ada lapisan lemak - serat preperitoneal.
  • Ini diikuti oleh fascia transversal - sepotong padat jaringan ikat yang memperkuat dinding perut anterior.
  • Otot-otot perut menutupi hampir seluruh bagian depan perut. Mereka terletak di kanan dan kiri, ditutupi di luar dengan fasia - cangkang jaringan ikat.
  • Di atas otot adalah lemak dan kulit subkutan..

Zona sempit lewat di garis tengah sepanjang perut, di mana otot tidak ada. Pada titik ini, fasia kelompok otot kanan dan kiri otot perut terhubung. Pembentukan anatomi ini disebut garis putih perut..

Garis putih memiliki lebar yang tidak rata. Di bagian atas lebih lebar (1-3 cm), di bagian bawah (di bawah pusar) - lebih sempit. Di bagian atas kemungkinan terjadinya penonjolan hernia. Seringkali hernia terletak tepat di bawah sternum..

Penyebab hernia pada garis putih perut

Penyebab penyakit ini dapat dibagi menjadi dua kelompok: mereka yang terkait dengan melemahnya garis putih itu sendiri dan dengan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Penyebab mengarah pada melemahnya garis putih, munculnya celah di dalamnya dan divergensi otot-otot perut (predisposisi terjadinya hernia)Penyebab yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intraabdomen (memicu terjadinya hernia)
  • Keturunan. Kemungkinan hernia dari garis putih perut meningkat pada orang yang kerabat dekatnya menderita / menderita penyakit ini..
  • Kegemukan. Pada orang dengan kelebihan berat badan dan sejumlah besar lemak subkutan, dinding perut anterior meregang, melemah, otot perut lebih menyimpang ke samping, dan lebar garis putih meningkat..
  • Bekas luka setelah operasi. Setiap bekas luka pasca operasi di dinding perut adalah titik lemah di mana risiko penonjolan hernia meningkat..
  • Cidera perut. Luka, terkilir, dan pecahnya otot dan fasia, memar berkontribusi pada melemahnya dinding perut anterior.
  • Kehamilan. Pada wanita hamil, dinding depan perut diregangkan, pusar, otot-otot perut sangat berbeda di sisi-sisinya..
  • Latihan berlebihan, angkat berat.
  • Sembelit Selama buang air besar, seseorang harus berusaha lebih keras, akibatnya, tekanan di dalam perut meningkat.
  • Parah, persalinan lama, ukuran janin besar.
  • Penyakit yang terletak di dalam perut, disertai dengan batuk berkepanjangan yang parah.
  • Penyakit disertai kesulitan buang air kecil. Misalnya saja radang kelenjar prostat pada pria. Untuk buang air kecil, Anda juga harus saring.
  • Kuat menangis berkepanjangan pada anak kecil.

Apa itu hernia dari garis putih perut?

Ketika garis putih perut sangat meregang dan melemah, retakan muncul di dalamnya. Tergantung pada apa yang menonjol melalui salah satu celah ini, ada tiga jenis hernia:

  • Lipoma preperitoneal (wen). Melalui celah hanya lemak yang ada di sekitar peritoneum menonjol keluar. Tidak ada hernia seperti itu.
  • Mulai tonjolan peritoneum. Peritoneum menonjol ke depan melalui garis putih perut, membentuk semacam kantong - kantung hernia.
  • Membentuk kantung hernia. Lengkungan usus dan organ lain yang terletak di dalam perut bisa memasukinya.

Gejala hernia pada garis putih perut

Pada tahap lipoma preperitoneal, hernia paling sering tidak terdeteksi. Tidak ada gejala.

Gejala pada tahap hernia yang terbentuk:

  • Di garis tengah perut, paling sering di bagian atas, ada tonjolan, yang terlihat secara eksternal dan dirasakan dengan baik. Jika Anda meletakkan tangan di tonjolan dan meminta pasien untuk saring atau batuk, Anda dapat merasakan dorongan yang khas.
  • Di bidang tonjolan, ada rasa sakit, yang meningkat selama aktivitas fisik, gerakan tiba-tiba, mengejan, setelah makan.
  • Rasa sakitnya sering hilang di bawah tulang rusuk, di bawah tulang belikat, di punggung bawah.
  • Mual, muntah, mulas, bersendawa.

Jenis hernia dari garis putih perut, tergantung pada lokasi:

  • Epigastrik (epigastrik, umbilikalis). Terletak di atas pusar. Ini adalah varietas paling umum yang terjadi pada 80% kasus..
  • Paraumbilical (para umbilical). Terletak di sebelah pusar (tetapi tidak di pusar itu sendiri, tidak seperti hernia pusar). Ini adalah varietas paling langka - ditemukan pada 1% pasien.
  • The umbilical (hypogastric) - terjadi pada 9% kasus.

Paling sering hanya ada satu tonjolan hernia. Hernia multipel dari garis putih perut jarang ditemukan, yang letaknya satu di atas yang lain.

Komplikasi hernia pada garis putih perut

Komplikasi utama hernia dari garis putih perut adalah pelanggarannya. Tiba-tiba ada kompresi kantung hernia di dalam lubang tempat keluarnya.

Gejala pelanggaran hernia pada garis putih perut:

  • peningkatan rasa sakit di daerah tonjolan hernia;
  • mual, muntah;
  • sembelit, atau campuran darah dalam tinja;
  • sakit perut, yang meningkat seiring waktu;
  • hernia berhenti untuk mengatur (sebelumnya mungkin untuk mengurangi ketika menekan tonjolan, dalam posisi terlentang).
Selama pelanggaran hernia, bagian dari usus atau organ lain yang telah jatuh ke kantung hernia diperas, dan sirkulasi darah terganggu di dalamnya. Secara bertahap, dia meninggal, sementara kondisi pasien memburuk. Itu menjadi pucat, sakit perut parah terjadi, otot-otot perut menjadi keras, seperti papan.
Hernia yang tertahan adalah kondisi darurat yang mengancam kehidupan.

Diagnosis hernia pada garis putih perut

Spesialis mana yang harus dihubungi ketika gejala penyakit muncul?

Pertanyaan apa yang bisa diajukan dokter kepada pasien dengan hernia garis putih?

  • Gejala apa yang mengganggu Anda? Sudah berapa lama mereka muncul?
  • Saat penyakit pertama kali terdeteksi?
  • Sudahkah operasi sebelumnya dilakukan? Untuk alasan apa?
  • Apakah rasa sakit di daerah tonjolan hernia?
  • Lakukan sembelit atau masalah pencernaan lainnya?

Bagaimana seorang dokter memeriksa seorang pasien?

Pemeriksaan apa yang diresepkan untuk gejala hernia garis putih?


Judul StudiDeskripsiBagaimana?
Rontgen perut dengan peningkatan kontrasPerut diisi dengan media kontras, dan kemudian sinar-X diambil: kontur organ terlihat jelas pada mereka.
Tujuan Penelitian:
  • deteksi prolaps lambung di kantung hernia;
  • deteksi borok, tumor lambung, yang mungkin disertai dengan gejala yang sama seperti hernia dari garis putih perut.
Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Pasien diberi minum larutan zat radiopak - barium sulfat. Lalu ambil gambar.
GastroduodenoscopyPemeriksaan endoskopi perut dan duodenum.
Tujuan Penelitian:
  • deteksi prolaps lambung di kantung hernia;
  • deteksi borok, tumor lambung atau duodenum, yang dapat disertai dengan gejala yang sama seperti hernia garis putih.
Penelitian dilakukan dengan perut kosong..
Dokter menempatkan pasien di sisi kirinya, membius faring dengan semprotan dan memperkenalkan endoskopi fleksibel melalui mulut dengan kamera video mini di ujungnya. Pemeriksaan selaput lendir lambung, duodenum.
Ultrasonografi tonjolan herniaTujuan pemeriksaan USG:
  • untuk membedakan lipoma preperitoneal dari hernia yang terbentuk;
  • membedakan hernia dari garis putih perut dari formasi patologis lainnya;
  • memeriksa isi kantung hernia.
Ultrasonografi dilakukan dengan cara biasa. Dokter meminta pasien membuka pakaian ke pinggang, mengoleskan gel khusus pada kulit dan melakukan pemeriksaan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi..
Ultrasonografi perutStudi ini memungkinkan untuk menilai kondisi dan lokasi organ-organ internal perut, untuk mendeteksi berbagai proses patologis di dalamnya.
Tujuan pertemuan:
  • cari tahu organ mana yang ada di dalam kantung hernia;
  • mengidentifikasi penyakit yang dapat memberikan gejala yang mirip dengan hernia garis putih: borok, tumor lambung dan duodenum, kolesistitis, pankreatitis.
Magnetic resonance imaging, computed tomography dari perutStudi-studi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan bagian-bagian berlapis yang jelas dari setiap area tubuh, memvisualisasikan posisi relatif organ dalam, formasi patologis.
MRI dan CT dilakukan dalam kasus yang meragukan ketika dokter tidak yakin dengan diagnosis..
Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography dilakukan di kamar yang dilengkapi secara khusus..
GerniografiPenelitian ini jarang dilakukan, dalam kasus di mana ada keraguan tentang diagnosis. Sinar-X dari hernia diambil setelah pewarnaan dengan agen kontras sinar-X.Penelitian dilakukan di ruangan khusus, dalam kondisi steril. Pasien ditempatkan di sofa, anestesi lokal dilakukan dan jarum dimasukkan ke dalam rongga perut melalui mana solusi kontras sinar-X disediakan. Kemudian pasien diminta berguling-guling, saring sedikit, batuk. Dalam hal ini, solusinya mengalir ke kantung hernia. Hernia menjadi jelas terlihat dalam gambar.

Pengobatan hernia pada garis putih perut

Tidak ada metode konservatif untuk mengobati hernia garis putih. Tonjolan hernia dapat dihilangkan hanya dengan bantuan operasi.

Intervensi bedah dilakukan sesuai rencana. Dokter memeriksa pasien, menegakkan diagnosis, menetapkan pemeriksaan dan tanggal rawat inap di rumah sakit.

Pemeriksaan pra operasi:

  • analisis darah umum;
  • analisis urin umum;
  • elektrokardiografi;
  • kimia darah;
  • analisis untuk hepatitis, HIV, sifilis.

Selama operasi, dokter bedah mengalokasikan kantung hernia, membukanya, mengevaluasi kondisi organ di dalam dan memasukkannya kembali ke perut. Kantung hernia dibalut, dipotong dan dijahit alasnya. Setelah ini, perlu untuk memperkuat garis putih perut dan menghilangkan perbedaan otot perut.

Jenis operasi untuk hernia garis putih perut:

  • Operasi terbuka dengan plastik stretch. Setelah mengeluarkan hernia, ahli bedah mengencangkan garis putih perut dengan jahitan, sehingga memperkuatnya - maka kata "stretch" dalam nama. Jenis operasi ini sederhana, tetapi memiliki kelemahan: Anda harus membuat sayatan yang cukup panjang (bekas luka besar tetap), risiko kambuh tinggi.
  • Operasi terbuka dengan okulasi tidak ketat. Untuk memperkuat garis putih perut, dokter bedah menggunakan prostesis mesh khusus. Metode ini paling sering digunakan saat ini, karena setelahnya kambuh paling tidak mungkin..
  • Bedah laparoskopi. Dengan munculnya peralatan berteknologi tinggi di klinik modern, jenis operasi untuk hernia garis putih perut ini menjadi semakin populer. Alih-alih sayatan, dokter bedah membuat tiga lubang di mana ia menghilangkan hernia dan membentuk prostesis mesh. Bedah laparoskopi memberikan risiko kambuh yang rendah dan dapat mengurangi periode rehabilitasi hingga 10 hari - setelah itu pasien dapat kembali melakukan hal-hal yang biasa. Namun operasi ini tidak dapat dilakukan untuk penyakit paru-paru dan jantung. Juga tidak mungkin jika klinik tidak memiliki peralatan dan spesialis yang sesuai..
  • Operasi paraperitoneal. Tiga tusukan juga dibuat, tetapi, tidak seperti operasi laparoskopi, instrumen tidak dimasukkan ke dalam perut, juga tidak menembus peritoneum. Balon khusus ditempatkan di antara itu dan jaringan di sekitarnya dan meningkat - ruang terbentuk dari mana Anda dapat mengakses kantung hernia dan melakukan intervensi bedah. Keuntungan dari operasi semacam itu sama dengan operasi laparoskopi. Namun, implementasinya secara teknis lebih kompleks, tidak mungkin untuk memperbaiki prostesis mesh dengan aman.

Dengan hernia yang terkendali dari garis putih perut, intervensi bedah harus dilakukan dalam keadaan darurat. Dokter bedah membuka kantung hernia dan memeriksa bagian usus yang terletak di dalamnya. Jika dia meninggal - itu harus dihapus. Kadang-kadang ternyata sebagian besar usus memiliki waktu untuk mati - Anda harus meningkatkan sayatan dan membuang semua jaringan mati.

Diet setelah operasi

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien diberikan air, kemudian kaldu cair. Pada hari-hari berikutnya, Anda dapat secara bertahap beralih ke makanan padat. Pada periode pasca operasi, Anda perlu minum setidaknya 10 gelas air setiap hari - ini membantu untuk menebus kehilangan cairan dalam tubuh dan mencegah sembelit..

Prakiraan setelah operasi

Secara umum, prognosis setelah operasi menguntungkan.

Relaps terjadi cukup sering setelah operasi terbuka dengan peregangan cangkok: pada 20% -40% pasien, hernia abdominal garis putih terjadi berulang kali. Oleh karena itu, jenis perawatan bedah ini praktis tidak digunakan saat ini..

Juga, kemungkinan kambuh sangat tergantung pada seberapa teliti pasien mematuhi rekomendasi dokter pada periode pasca operasi..

Dapatkah perban membantu dengan hernia dari garis putih perut?

Ada pembalut perut khusus, yang merupakan pita pakaian rajut selebar 20 cm yang memiliki bantal-pelot khusus, yang diletakkan di area hernia.

Dengan bantuan perban seperti itu, mustahil untuk menyembuhkan hernia dari garis putih perut. Memakainya bahkan dapat memperburuk kondisi: perban mengambil alih fungsi otot perut, sebagai akibatnya mereka semakin melemah dan menyimpang ke samping, tonjolan hernia meningkat.

Situasi ketika dokter dapat merekomendasikan mengenakan perban perut dengan hernia dari garis putih perut:

  • untuk waktu yang singkat sebelum operasi, untuk mencegah peningkatan tonjolan hernia;
  • pada tahap lipoma preperitoneal, ketika hernia sebenarnya belum;
  • sebagai sarana pencegahan pada orang dengan dinding perut anterior melemah;
  • setelah operasi untuk mencegah kekambuhan, kurangi rasa sakit di bekas luka;
  • pada orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, angkat besi;
  • selama masa kehamilan;
  • pada orang tua dan orang lemah yang memiliki kontraindikasi untuk intervensi bedah.

Cara memakai perban?

  • berbaring telentang;
  • tekan sedikit tonjolan dengan tangan - letakkan di perut;
  • letakkan bantal-pelot di area tonjolan hernia;
  • bungkus perban di sekitar tubuh, kencangkan "Velcro";
  • perban yang dipasang dengan benar harus pas dengan tubuh cukup kencang dan menekan tonjolan hernia, tetapi tidak terlalu menekan, menyebabkan ketidaknyamanan parah.

Dapatkah metode tradisional membantu dengan hernia dari garis putih perut?

Garis putih profilaksis hernia

Diet

Orang dengan dinding perut anterior yang melemah dan menjalani operasi untuk hernia garis putih perut harus mengonsumsi cukup makanan yang kaya akan cairan dan serat, hindari makanan yang berkontribusi terhadap konstipasi.

White line hernia - deskripsi, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa garis putih perut - definisi dan karakteristik anatomi

Untuk memahami dengan jelas apa hernia dari garis putih perut, perlu untuk mengetahui fitur anatomi dinding perut anterior..

Dinding perut anterior dibentuk oleh dua lapisan otot yang terletak di kanan dan kiri garis tengah perut. Otot-otot ini melekat pada tulang rusuk bawah, puncak iliaka, dan tulang belakang. Dan di bagian tengah perut, otot bagian kanan dan kiri terhubung satu sama lain dengan menjalin tendon mereka. Sambungan tendon otot perut ini dapat dibayangkan secara imajinatif sebagai jahitan, yang menghubungkan ujung bebas dari produk rajutan dalam satu struktur, misalnya, leher sweater. Ini adalah tenunan tendon dari ujung bebas otot perut di sisi kanan dan kiri yang membentuk garis putih perut, yang merupakan semacam "lasan" jahitan yang menghubungkan jaringan lunak dinding perut anterior ke dalam struktur tunggal dan padat..

Artinya, garis putih perut adalah pleksus otot tendon ketat yang menahan mereka di dinding perut anterior dan membantu mereka membentuk kerangka eksternal yang melindungi organ perut dari pengaruh eksternal negatif..

Garis putih terletak tepat di tengah perut, melewati dari ujung sternum ke bagian atas simfisis pubis melalui pusar. Artinya, jika Anda secara mental menarik garis memanjang dari sternum ke pubis, melewati pusar dan membagi perut menjadi dua bagian yang sama, maka itu akan berada di bawah struktur anatomi, yang disebut garis putih, yang merupakan pleksus tendon otot. Lebar garis putih perut kecil dan normal 1 - 2,5 cm di atas pusar, dan berkurang menjadi 0,2 - 0,3 cm di daerah di bawah pusar.

Nama "garis putih perut" diberikan pada struktur anatomi ini karena karakteristik abu-abu terang, warna keputihan dari tendon-tendonnya. Garis putih perut juga disebut aponeurosis..

Hernia dari garis putih perut - foto dan definisi

Hernia garis putih adalah tonjolan lemak subkutan dan organ internal melalui celah besar antara pleksus tendon garis putih perut. Faktanya adalah bahwa tendon garis putih terjalin sedemikian rupa sehingga ada celah kecil di antara mereka. Biasanya, mereka terlalu kecil untuk lemak subkutan yang cukup besar atau satu lingkaran usus untuk jatuh ke dalamnya dan mulai membengkak ke luar, meregangkan kulit. Namun, dengan perluasan celah antara pleksus tendon garis putih, masuknya loop usus, lemak subkutan, lambung atau organ perut lainnya menjadi sangat mungkin. Dan ketika bagian dari organ apa pun memasuki celah seperti itu di garis putih, itu mulai menonjol keluar dalam bentuk formasi bulat kecil, karena kulit tidak cukup padat untuk menahan mereka di dalam rongga perut. Dan penonjolan organ abdomen melalui celah lebar antara tendon adalah hernia dari garis putih perut (lihat Gambar 1).

Gambar 1 - Kemungkinan lokasi hernia dari garis putih perut.

Hernia abdominal garis putih paling sering terjadi pada pria dan wanita berusia 20-40 tahun dan merupakan 3-5% dari total jumlah hernia eksternal. Pada anak-anak, hernia dari garis putih perut relatif jarang, dan, sebagai aturan, adalah umbilikal.

Klasifikasi, lokasi dan karakteristik umum hernia dari garis putih perut

Karena tonjolan organ internal dan lemak subkutan terjadi ke luar, hernia dari garis putih perut termasuk dalam bagian luar. Tergantung pada lokasi, semua hernia dari garis putih dibagi menjadi tiga jenis:
1. Hernia epigastrik atau supra umbilikalis (hernia epigastrica) - terletak di lokasi garis putih perut, memanjang dari ujung bawah tulang dada ke pusar. Akun hernia adrenal mencapai 70 - 85% dari semua hernia dari garis putih perut;
2. Hernia Near-umbilical (paraumbilical, hernia paraumbilicalis) - terletak di pusar dan berkisar antara 0,3 hingga 1%;
3. Hernia hipogastrik atau umbilikalis (hernia hypogastrica) - terletak di lokasi garis putih perut, bergerak dari pusar ke simfisis pubis. Menurut berbagai sumber, hernia umbilikalis terdiri dari 2% hingga 9% dari total jumlah hernia white line..

Pada saat yang sama, orang yang sama mungkin memiliki satu atau lebih hernia dari garis putih perut. Jika ada satu hernia, maka itu disebut tunggal, dan jika ada dua atau lebih, maka multipel. Hernia multipel dari garis putih perut sangat jarang, biasanya, ini adalah formasi tunggal.

Menurut kursus klinis, semua hernia dari garis putih dibagi menjadi dapat diperbaiki, tidak tereduksi dan terganggu. Hernia bertulang adalah penonjolan seperti struktur rongga perut yang dapat dengan mudah dimasukkan kembali tanpa merusak organ atau jaringan. Namun, dengan ketegangan pada otot perut (misalnya, ketika batuk, bersin, buang air besar, angkat beban, dll.), Struktur yang disesuaikan akan jatuh lagi jika penjahitan bedah tendon garis putih belum dilakukan. Hernia ireversibel adalah tonjolan dari struktur rongga perut yang tidak dapat diisi ulang. Hernia irreducible menonjol secara konstan, hanya ukurannya sedang meningkat dengan ketegangan otot-otot perut.

Hernia yang tidak tereduksi biasanya berkembang sebagai akibat dari peradangan yang dapat diperbaiki dan pembentukan perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur tendon dan jaringan lunak rongga perut, membengkak di celah garis putih. Setelah peradangan, tendon menjadi keras, dan lumen celah dapat menyempit, akibatnya organ-organ yang menggembung dibungkus rapat dalam cincin struktur tebal dari garis putih perut, yang tidak memungkinkan mereka untuk kembali ke rongga perut. Peradangan hernia dapat berkembang dengan latar belakang pelanggarannya oleh perban, suatu upaya untuk pengurangan kotor atau paparan faktor-faktor kerusakan mekanis lainnya. Selain itu, radang hernia dapat merupakan hasil dari proses inflamasi yang terjadi di bagian-bagian organ dan jaringan (misalnya, radang usus buntu, adnexitis, dll.), Yang membengkak ke celah antara tendon garis putih..

Hernia yang tertahan adalah formasi di mana organ dan jaringan yang membengkak di celah aponeurosis sangat terkompresi. Sebagai hasil dari kompresi hernia, sirkulasi darah terganggu, yang memicu perkembangan cepat proses inflamasi dengan kematian jaringan dan penyebarannya ke organ-organ sekitarnya dari rongga perut. Cidera hernia dapat memicu peritonitis difus luas atau gangren.

Hernia garis putih pada anak-anak

Hernia garis putih pada anak-anak sangat jarang dan, pada dasarnya, bersifat bawaan. Mereka terbentuk karena pelanggaran pembentukan tendon tenun otot perut perut di dalam rahim. Paling sering, hernia semacam itu terdeteksi pada anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun, ketika Anda dapat dengan jelas melihat dengan mata Anda sedikit tonjolan di garis putih perut. Ukuran hernia tergantung pada ukuran jarak antara tendon.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 5-7 tahun, hernia dari garis putih perut dapat diperoleh, yaitu, terbentuk dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.

Jenis, perjalanan klinis dan metode perawatan hernia kongenital dan didapat dari garis putih perut pada anak-anak persis sama dengan pada orang dewasa. Oleh karena itu, formasi ini, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki fitur khas yang memaksa mereka untuk dipertimbangkan secara terpisah..

Hernia umbilikalis dari garis putih perut

Hernia umbilical terjadi langsung di pusar, akibatnya ia mendapatkan namanya. Sebenarnya, hernia umbilikalis tidak berlaku untuk hernia garis putih perut, karena hernia memiliki beberapa perbedaan dalam struktur dan karakteristik perjalanan klinis. Oleh karena itu, tidak benar untuk mengatakan "hernia umbilical dari garis putih perut", sehingga menggabungkan dua jenis dari jenis patologi yang sama..

Hernia umbilikalis cukup sering berkembang pada orang dewasa dan anak-anak, yang berhubungan dengan fitur struktural dari jaringan bagian dinding perut anterior ini. Jadi, pusar tertutup oleh kulit dari luar, dan di bawahnya sama sekali tidak ada otot dan hanya ada peritoneum. Biasanya, tonjolan organ dalam tidak terjadi di daerah ini, karena pusar adalah bekas luka yang padat tanpa ada celah yang tersisa setelah tali pusat mati dan lubang umbilikalis tumbuh terlalu besar. Biasanya, bukaan umbilical sembuh pada masa bayi, tetapi kadang-kadang tetap dan membentuk bentuk kerucut, menghadap bagian lebar bagian dalam, ke rongga perut. Dan melalui kerucut ini, jaringan rongga perut dapat menonjol keluar dan, dengan demikian, pembentukan hernia.

Pada orang dewasa, lubang umbilikal dapat muncul lagi setelah pecahnya bekas luka karena aktivitas fisik yang kuat atau peregangan jaringan-jaringan perut. Dengan demikian, setelah pembukaan lubang pada orang dewasa, hernia umbilikalis dapat terbentuk. Paling sering, ini terbentuk pada wanita yang telah mengalami kehamilan dan melahirkan, serta pada orang yang kelebihan berat badan..

Hernia umbilikalis dirawat dan dilakukan menurut metodenya sendiri, berbeda dari hernia white line.

Sebenarnya, karena fitur anatomi yang ditunjukkan, faktor penyebab dan metode pengobatan, hernia umbilical dianggap sebagai spesies yang terpisah dan dianggap terlepas dari hernia garis putih perut..

Struktur hernia dari garis putih perut

Di luar, hernia tampak seperti tonjolan bulat kecil di area garis putih perut. Tonjolan dapat menurun pada posisi telentang dan meningkat dengan ketegangan otot perut, misalnya, ketika batuk, bersin, mengangkat beban, dll. Namun, di bawah kulit dalam tonjolan ini adalah organ dan jaringan yang telah jatuh dari rongga perut dan merupakan hernia itu sendiri.

Hernia garis putih perut terdiri dari tiga elemen anatomi utama:

  • Kantung hernia;
  • Isi kantung hernia;
  • Gerbang Hernia.

Kantung hernia adalah tonjolan yang dibentuk oleh lemak subkutan dan peritoneum di celah garis putih perut. Penonjolan memiliki bentuk tas dan karenanya menerima nama yang sesuai.

Dalam kantung hernia seperti itu dari waktu ke waktu, jaringan dan organ rongga perut jatuh, menonjol keluar. Organ dan jaringan inilah yang menyusun isi kantung hernia. Namun, isi kantung hernia tidak selalu ada. Jadi, jika ada organ atau jaringan yang belum masuk ke dalam tas, maka itu kosong, artinya tidak memiliki konten.

Gerbang hernia adalah batas celah yang dibentuk oleh tendon yang berbeda dari otot perut.

Selain struktur ini, setiap hernia di atas tetap tertutup kulit dan membran serosa, yang tidak robek, tetapi hanya meregangkan.

Organ dan jaringan rongga perut berikut ini dapat memasuki kantung hernia, membentuk isinya:

  • Kotak isian;
  • Loop usus kecil;
  • Bagian kolon melintang atau kolon;
  • Ligamentum hepatik-hati;
  • Dinding perut;
  • Oviduct.

Paling sering, loop dari usus kecil, dinding lambung dan omentum masuk ke kantung hernia.

White line hernia - penyebab

Pembentukan hernia apapun, termasuk garis putih, adalah proses patologis yang kompleks, yang didasarkan pada faktor-faktor penyebab yang terkait dengan kegunaan fungsional yang kurang dari tendon dan jaringan ikat. Artinya, kelemahan anatomis dari serat tendon, yang dapat diperoleh atau bawaan, dianggap sebagai alasan utama untuk pengembangan hernia dari garis putih perut. Karena kelemahan tendon yang muncul, mereka menjadi lebih tipis, kesenjangan besar muncul di antara pleksus ikat dan berkembang diastasis (divergensi otot-otot rektus abdominis). Pada retakan yang terbentuk di antara tendon, jaringan lemak subkutan mulai membengkak, dan kemudian organ perut mulai membengkak. Ketika bagian dari organ apa pun memasuki celah, hernia dianggap sepenuhnya terbentuk.

Namun, perkembangan insufisiensi jaringan ikat fungsional (kelemahan tendon) terjadi secara bertahap, di bawah pengaruh faktor predisposisi, yang, pada prinsipnya, juga dapat dianggap sebagai penyebab tidak langsung hernia dari garis putih perut. Faktor predisposisi untuk perkembangan tendon dan kelemahan jaringan ikat perut dibagi menjadi dua kelompok besar:
1. Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen;
2. Faktor-faktor yang melemahkan dinding perut.

Faktor-faktor yang meningkatkan tekanan intraabdomen meliputi:

  • Kerja fisik yang berat;
  • Kelahiran yang sulit;
  • Kelahiran berulang;
  • Sembelit kronis
  • Batuk berkepanjangan yang parah;
  • Kehamilan;
  • Asites;
  • Kesulitan buang air kecil dengan striktur uretra atau adenoma prostat;
  • Menangis panjang dan menangis pada bayi.

Faktor-faktor yang melemahkan dinding perut meliputi:
  • Penyakit parah dan berkepanjangan yang menghabiskan seseorang;
  • Kehilangan berat;
  • Operasi perut
  • Kegemukan;
  • Cidera perut.

Untuk pengembangan hernia, pemaparan yang berkepanjangan terhadap faktor-faktor predisposisi (keduanya meningkatkan tekanan perut dan melemahkan dinding perut), yang akan mengarah pada kelemahan tendon dan otot-otot dinding perut anterior, dan pembentukan celah dan celah di antara serat-seratnya, pertama-tama diperlukan. Kemudian, dalam retakan yang sudah terbentuk di bawah pengaruh semua faktor predisposisi yang sama, organ dan jaringan rongga perut mulai mendorong, membentuk hernia yang sebenarnya..

Biasanya, proses pembentukan hernia dari garis putih perut panjang. Namun, dalam kasus yang terisolasi, pembentukan hernia cepat secara simultan dimungkinkan, misalnya, ketika mengangkat benda yang sangat berat atau ketegangan kuat dari seluruh tubuh..

Apa yang menyebabkan hernia (penyebab utama hernia) - video

Gejala hernia pada garis putih perut

Pada tahap awal, hernia garis putih tidak menunjukkan gejala. Seseorang hanya dapat merasakan sedikit tonjolan di garis putih perut, yang terbentuk atau meningkat dengan ketegangan pada otot perut dan benar-benar menghilang atau berkurang ukurannya saat istirahat atau ketika tubuh dipindahkan ke posisi horizontal. Hernia bertulang biasanya menurun pada posisi terlentang, dan hernia tak tereduksi praktis tidak berubah ukurannya. Dengan tekanan hati-hati pada tonjolan hernia yang benar, ia masuk ke rongga perut. Dan hernia yang tak tereduksi, bahkan dengan tekanan kuat, tidak masuk ke rongga perut, tidak mengubah ukuran dan konfigurasinya..

Secara bertahap, tonjolan menjadi menyakitkan dan lebih terlihat. Nyeri dengan hernia dari garis putih perut biasanya terlokalisasi di epigastrium (daerah lambung), namun, ia dapat menyebar di hipokondrium, di skapula, di punggung bawah, di kedalaman rongga perut. Sensasi rasa sakit dapat memiliki karakter yang berbeda - sakit, menjahit, menarik, memotong, dll..

Nyeri meningkat setelah makan atau minum sejumlah besar cairan, serta selama aktivitas fisik, batuk, bersin, buang air besar dan tindakan lain yang terkait dengan peningkatan tekanan intraabdomen. Selain rasa sakit di hernia, sensasi kesemutan bisa dirasakan. Setelah meredakan ketegangan dinding perut, rasa sakit biasanya berkurang atau hilang sama sekali..

Selain rasa sakit di hernia, yang menyebar ke berbagai bagian tubuh, seseorang dapat diganggu oleh gejala dispepsia seperti mual, muntah berulang, mulas, bersendawa, berat di daerah epigastrium, dll. Saat meraba garis putih dengan jari-jari Anda, Anda mungkin merasakan tonjolan yang menyakitkan.

Bergantung pada organ mana yang telah masuk ke kantung hernia, seseorang mungkin memiliki gambaran klinis tukak lambung pada perut atau duodenum, kolesistitis, gastritis atau pankreatitis.

Ketika hernia dilanggar, seseorang mengalami sakit parah yang tajam, yang dari waktu ke waktu mengintensifkan dan menyebar lebih dalam ke rongga perut, menjadi semakin banyak tumpah. Muntah berulang dan buang air besar dapat terjadi, yang tidak membawa kelegaan. Perut membengkak, peristaltik yang menyakitkan muncul, gas buang yang tidak membawa kelegaan. Gambaran klinis obstruksi usus, perforasi ulkus atau pankreatitis akut muncul. Ketika pelanggaran hernia, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Diagnosis hernia pada garis putih perut

Diagnosis hernia garis putih perut dilakukan berdasarkan pemeriksaan umum pada posisi horizontal dan vertikal tubuh, ultrasonografi garis putih, gastroskopi, herniografi, atau pemeriksaan rontgen perut..

Pemeriksaan menyeluruh pada permukaan perut memungkinkan Anda untuk melihat tonjolan hernia, yang dapat meningkat dengan mengejan dan pada posisi vertikal tubuh. Biasanya, jika dicurigai hernia dari garis putih perut, seseorang diminta untuk berbaring telentang dan perlahan-lahan mengangkat bagian atas tubuhnya karena otot-otot perut. Hernia yang ada dengan ketegangan otot perut akan memanifestasikan dirinya sebagai tonjolan bening. Selain itu, Anda dapat meminta seseorang untuk menyandarkan tubuh ke belakang, karena pada posisi ini hernia juga menjadi terlihat karena ketegangan garis putih perut. Jika hernia terlihat tanpa ketegangan pada otot perut, maka itu hanya diperiksa dengan hati-hati.

Jika hernia belum terlihat, yaitu, tidak ada tonjolan yang terlihat jelas dan berkontur dengan baik pada perut, maka dokter dengan hati-hati memeriksa seluruh permukaan garis putih dari awal hingga akhir. Jika ada hernia di bawah jari-jari, ada perbedaan pada otot perut dan pembentukan nyeri yang padat. Dalam kasus yang meragukan, dokter mendengarkan dugaan herniasi dengan stetoskop. Gemuruh biasanya terdengar di atas kantung hernia. Jika pendidikan ini bukan hernia, maka gemuruh itu tidak terdengar.

Untuk mengklarifikasi dengan tepat organ dan jaringan mana yang terlibat dalam kantung hernia, penelitian berikut dilakukan jika perlu:

  • X-ray perut dengan barium (zat radiopak);
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultrasonografi garis putih dan tonjolan hernia;
  • Tomografi perut
  • Herniografi (X-ray hernia dengan agen kontras).

Pemeriksaan instrumental yang ditunjukkan tidak selalu dilakukan, tetapi hanya jika perlu..

Hernia garis putih perut harus dibedakan dari tukak lambung dan duodenum, pankreatitis, kolesistitis, lipoma, fibroma, neurofibroma, atau metastasis di omentum.

Hernia ultrasonografi dari garis putih perut

Komplikasi hernia pada garis putih perut

Proses patologis berikut termasuk komplikasi hernia dari garis putih perut:

  • Peradangan kantung dan isi hernia;
  • Sakit hernia;
  • Strangulasi mesenterika;
  • Peritonitis;
  • Coprostasis hernia;
  • Extrasystole.

Komplikasi hernia yang paling umum dan luas adalah proses inflamasi yang mempengaruhi kantung hernia dan isinya. Peradangan biasanya dipicu oleh mikroflora sendiri, yang mandek di daerah diperas organ yang muncul di kantung hernia. Peradangan dapat terjadi secara lambat atau cepat, namun, pada akhir proses ini, terjadi jaringan parut dan penebalan jaringan portal hernia, serta pembentukan adhesi. Akibatnya, isi kantung hernia berhenti masuk ke dalam rongga perut, dan hernia yang dapat disesuaikan menjadi tidak dapat diperbaiki..

Komplikasi kedua yang sangat sering terjadi adalah pelanggaran hernia, yang berkembang sebagai berikut: dengan ketegangan tajam pada otot-otot dinding perut, gerbang hernia mengembang, akibatnya sebagian besar organ apa pun memasukinya. Kemudian, gerbang yang diperbesar menyempit dengan tajam, dan organ atau bagian yang diendapkan tidak memiliki waktu untuk mengendap kembali ke rongga perut. Dan karena lubang di mana tonjolan organ atau jaringan terjadi dengan tajam menyempit, itu mencubit isi kantung hernia. Biasanya pelanggaran hernia terjadi dengan peningkatan tekanan intra-abdominal yang tajam dan tiba-tiba, misalnya, batuk, bersin, buang air besar dengan sembelit, dll..

Namun, jika loop usus kecil ada di kantung hernia, maka pelanggarannya dapat berkembang dengan mekanisme lain. Jadi, karena kompresi loop dari usus, gas melewatinya dan gumpalan makanan bergerak, akibatnya isinya mandek, area usus membentang dan berhenti membuat kontraksi peristaltik. Loop usus yang diperbesar secara signifikan terjepit di gerbang hernia.

Hernia terjepit dapat menyebabkan kerusakan jantung, terutama munculnya ekstrasistol pada kardiogram. Aritmia yang disebabkan oleh ekstrasistol dapat menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah, yang, pada gilirannya, menutupi gejala hernia mencubit.

Pencekikan mesenterium usus tidak lain adalah penekanannya. Dan karena di mesenterium saraf, darah dan pembuluh getah bening lewat, menyediakan kebutuhan loop usus untuk nutrisi dan oksigen, serta penghilangan zat beracun dan persarafan, maka kompresinya hampir sama dengan melepaskan area usus dari penyangga kehidupan. Ketika meremas mesenterium usus, aliran darah vena pertama kali terganggu dan pembentukan eksudat serosa-berdarah terjadi, yang menumpuk di kantung hernia. Jika kompresi mesenterium tidak berhenti, maka ada pelanggaran aliran dan darah arteri, akibatnya bagian usus mati..

Harus dipahami bahwa usus mengalami pembusukan dan dekomposisi dengan sangat cepat, karena ada bakteri mikroflora normal di dalamnya. Oleh karena itu, jika operasi bedah yang mendesak tidak dilakukan pada tahap awal setelah dimulainya pencekikan mesenterium, maka zat beracun terbentuk sebagai akibat dari kerusakan jaringan usus dan bakteri mulai menembus ke dalam rongga perut dan menyebabkan peradangan septik. Akibatnya, nanah terbentuk dan difus peritonitis mulai. Ketika tanda-tanda peritonitis muncul, operasi yang mendesak diperlukan, karena tanpa perawatan seseorang akan meninggal pada hari berikutnya.

Jika hernia garis putih terletak di bawah pusar, maka coprostasis atau stagnasi feses dapat berkembang sebagai komplikasinya. Coprostasis terbentuk perlahan-lahan dengan akumulasi feses, yang tidak dikeluarkan dari loop usus besar di kantung hernia. Seiring waktu, sejumlah besar tinja menumpuk, yang, seperti gabus, sepenuhnya menutupi lumen usus dan menyebabkan penyumbatan. Pada tahap awal coprostasis seseorang, konstipasi konstan, serta tonjolan hernia, mengganggu. Saat coprostasis berkembang, perut kembung, mual, dan muntah muncul.

Pelanggaran hernia pada garis putih perut

Pelanggaran hernia pada garis putih perut adalah kompresi organ dan jaringan yang terletak di kantung hernia. Tergantung pada mekanisme perkembangannya, ada pelanggaran hernia yang elastis, tinja dan retrograde.

Pelanggaran elastis hernia terjadi dengan peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdominal (misalnya, selama buang air besar, batuk, bersin, dll.), Ketika gerbang hernia mengembang dengan tajam, sebagian besar organ perut menonjol di dalamnya. Kemudian gerbang hernia kembali ke keadaan semula, karena jaringannya elastis, dan organ yang jatuh tidak punya waktu untuk kembali ke rongga perut..

Dengan pelanggaran tinja, loop usus, yang muncul di kantung hernia, dengan kotoran dan gas secara bertahap mengisi. Akibatnya, loop usus membentang dan tumbuh dalam ukuran, akibatnya terjadi pelanggaran.

Dengan pelanggaran retrograde, bagian dari loop usus atau organ lain yang tidak di kantung hernia, tetapi di rongga perut diperas. Dengan jenis pelanggaran ini, peritonitis dan nekrosis usus berkembang sangat cepat, dan keparahan gejala klinis tumbuh dengan cepat.

Hernia garis putih - pengobatan

Operasi

Perawatan hernia dari garis putih perut hanya operasional, karena metode konservatif untuk penyakit ini tidak efektif. Inti dari perawatan bedah adalah membuka kantung hernia dengan pengangkatan atau pengurangan selanjutnya dari organ dan jaringan yang jatuh kembali ke rongga perut dan pemulihan menyeluruh dari integritas dinding perut anterior. Setelah dibuka, kantung hernia dibersihkan dan diperiksa dengan cermat. Jika ada tanda-tanda proses inflamasi di dalamnya, maka jaringan dipotong dan diangkat, tanpa mendorongnya kembali ke rongga perut. Setelah ini, rongga ditutup dengan selembar peritoneum, dan lembaran tendon yang tumpang tindih dijahit di atasnya, membentuk lapisan padat ganda dari mereka (duplikat).

Untuk memperkuat koneksi yang terbentuk dari tendon garis putih perut, berbagai pilihan plastik sering digunakan. Operasi plastik adalah aplikasi lapisan bahan tambahan yang akan meningkatkan kekuatan sendi tendon dari garis putih perut. Untuk operasi plastik, mereka dapat menggunakan jaringan mereka sendiri yang diambil dari bagian lain dari tubuh, bahan donor yang diterima dari orang lain, atau berbagai jaring sintetis. Prostesis mesh yang meregang di daerah dengan tendon yang lemah dan mempertahankan kekuatannya, mencegah mereka menyimpang dan membentuk celah besar di mana hernia dapat terbentuk lagi, paling efektif dari sudut pandang mencegah kekambuhan hernia abdominal garis putih..

Mengenakan perban, diet, dan olahraga

Perban dianjurkan untuk dikenakan hanya setelah perawatan bedah hernia dari garis putih perut untuk mengurangi tekanan pada dinding perut anterior dan mencegah kekambuhan. Tanpa operasi, mengenakan perban untuk mengobati hernia tidak ada gunanya. Dianjurkan untuk memakai perban selama setidaknya 3-6 bulan setelah perawatan bedah hernia dari garis putih perut, dan idealnya ini harus dilakukan sepanjang hidup saya.

Sebelum, selama dan setelah operasi pengangkatan hernia, perlu untuk mengamati diet yang tidak menyebabkan sembelit. Artinya, sayuran, buah-buahan, roti gandum, daging, ikan, dan produk susu harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari. Produk roti, pasta, diasap, digoreng, diasamkan, berlemak dan makanan berbahaya lainnya yang rendah serat dan dapat menyebabkan sembelit harus dihindari. Legum juga harus dihindari, karena menyebabkan peningkatan pembentukan gas, yang dapat meregangkan usus dan memberikan tekanan kuat pada dinding perut anterior..

Di hadapan hernia dari garis putih perut, tidak mungkin untuk melakukan latihan fisik, karena ketegangan pada otot pers dapat memicu pelanggarannya. Dimungkinkan untuk memulai latihan khusus yang bertujuan memperkuat dinding perut anterior hanya 2 sampai 3 bulan setelah operasi pengangkatan hernia. Serangkaian latihan harus dilakukan oleh dokter terapi fisik dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari orang ini. Ingat bahwa dengan hernia dari garis putih perut, setiap latihan harus dilakukan tanpa pembobotan (beban, dumbel, dll.).

Pengangkatan hernia garis putih perut

Gernioplasti

Hernioplasti dari hernia dari garis putih perut adalah pemulihan integritas bagian dari sendi tendon di mana hernia berada. Selain itu, pemulihan integritas dilakukan tidak hanya dengan membandingkan tepi jaringan, tetapi dengan menciptakan struktur buatan, tebal dan kuat pada dinding perut anterior, yang harus meningkatkan kekuatan jaringan dan mencegah perkembangan kembali hernia di masa depan..

Penciptaan struktur yang kuat di area garis putih perut tempat hernia dilakukan dengan menjahit otot, fasia, dan tendon yang tumpang tindih. Plastik semacam itu digunakan cukup luas, tetapi memberikan persentase kekambuhan yang tinggi..

Jumlah kekambuhan yang jauh lebih kecil terjadi ketika melakukan hernioplasti menggunakan cangkok biologis atau sintetis. Inti dari teknik hernioplasti ini adalah menjahit jaringan dan mengoleskan cangkok khusus di atasnya. Transplantasi adalah partikel dari jaringannya sendiri, atau jaringan khusus dari benang sintetis. Saat ini, hernioplasti menggunakan jaring sintetis paling banyak digunakan, karena metode ini dapat diandalkan, efektif dan memberikan persentase kecil kambuh..

Garis putih hernia - jala

Laparoskopi

Hernia garis putih: gejala, diagnosis dan pengobatan - video

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.

Baca Tentang Jenis Hernia

Banyak wanita yang menduga fibroid rahim panik mencari jawaban atas pertanyaan - apa itu? Kenapa tepatnya aku? Apakah mungkin untuk mengandung anak? Bisakah saya melahirkan dengan mioma uterus?
Diagnosis dan perawatanDiagnosis fibroid uterus sering dibuat saat ini. Pada wanita dengan penyakit ini, muncul pertanyaan logis: bagaimana mioma akan mempengaruhi jalannya kehamilan dan persalinan?
Blockade adalah suntikan obat bius yang disuntikkan langsung ke situs lokalisasi nyeri. Penting untuk menghilangkan nyeri akut sesegera mungkin - untuk ini, blokade dengan injeksi optimal untuk osteochondrosis lumbar, thoracic atau cervical spine.