loader

Utama

Leher

Hernia umbilikalis pada orang dewasa - foto, gejala dan pengobatan

Hernia umbilikalis - salah satu varietas hernia abdominalis, yang merupakan jalan keluar organ dalam rongga perut melalui gerbang hernia ke lemak subkutan.

Organ-organ yang dapat berada di kantung hernia adalah: loop dari usus kecil dan / atau besar, omentum besar, perut.

"Cincin pusar" dianggap sebagai situs keluar "lemah" untuk organ internal dengan patologi ini..

Hernia umbilikal dapat terjadi baik di antara populasi wanita dan pria. Namun, penyakit ini paling sering terjadi pada wanita yang telah melahirkan dan anak kecil..

Pada bayi baru lahir, hernia muncul segera setelah lahir. Yang paling rentan terhadap terjadinya patologi ini adalah bayi prematur. Selain itu, anak-anak berisiko penyakit Down, hipotiroidisme bawaan, defisiensi laktase, dysbiosis usus berisiko..

Penyebab hernia umbilical

Penyebab hernia umbilical agak berbeda pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk faktor etiologi utama perkembangan hernia abdominalis pada anak-anak harus mencakup:


  1. 1) Cacat dalam perkembangan jaringan dinding perut anterior (termasuk perkembangan otot cincin umbilikalis yang buruk). Penyebab fenomena ini adalah: penyakit menular ibu selama kehamilan, paparan zat beracun pada tubuh ibu, stres fisik yang berlebihan;
  2. 2) Peningkatan tekanan perut (diamati dengan sering menjerit dan menangis).
Alasan utama memprovokasi penampilan hernia umbilical pada orang dewasa, dipertimbangkan:

  • kelemahan otot dinding perut anterior;
  • kehamilan dan persalinan pada wanita (terutama jika ada beberapa), persalinan yang rumit pada setiap periode persalinan;
  • kelemahan jaringan ikat terlokalisasi di cincin pusar;
  • intervensi bedah sebelumnya pada organ perut;
  • cedera traumatis pada dinding perut anterior (termasuk bekas luka pasca operasi), cedera perut;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • batuk berkepanjangan;
  • sering sembelit dan mengejan saat buang air besar;
  • obesitas atau sebaliknya penurunan berat badan yang tajam;
  • asites.

Klasifikasi

Hernia umbilikalis dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada waktu penampilan, tempat keluar, dan adanya komplikasi..

Menurut waktu kemunculan hernia, mereka dibagi menjadi:


  1. 1) Bawaan (hernia umbilikalis embrionik, serta hernia umbilikalis janin);
  2. 2) Diperoleh (pada orang dewasa dan orang).
Bergantung pada tempat keluarnya tonjolan hernia dari rongga perut, semua hernia umbilikalis dibagi menjadi:

  1. 1) Langsung (kantung hernia keluar langsung melalui cincin pusar);
  2. 2) Miring (tonjolan hernia memanjang melalui celah antara fasia transversal dan garis putih perut, dan kemudian melewati cincin pusar)..
    Hernia tersebut terletak di bawah cincin pusar atau di atasnya).
Dengan adanya komplikasi:

  1. 1) Dieras;
  2. 2) Tidak terkesan.

Gejala hernia umbilical pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hernia umbilikalis dapat dengan mudah didiagnosis dengan menilai gejala klinis. Gejala paling awal dari penyakit ini adalah munculnya tonjolan lunak berbentuk oval atau bundar di pusar..

Tonjolan menghilang dengan sendirinya ketika pasien berbaring telentang. Selain itu, hernia tanpa tekanan dapat dengan mudah disesuaikan dengan jari.

Dengan meningkatnya tonjolan hernia, pasien dapat mengeluh nyeri di perut dengan berbagai tingkat intensitas, yang penampilannya dipicu oleh aktivitas fisik, batuk, bersin. Selain itu, terjadinya konstipasi, mual, muntah, pelebaran cincin pusar. Pasien dengan hernia umbilikalis sering kehilangan nafsu makan.

Seiring waktu, hernia umbilical pada orang dewasa menjadi tidak terkendali. Ini disebabkan oleh fakta bahwa adhesi terbentuk antara kantung hernia dan dinding perut, sehingga mengganggu kemampuan untuk memindahkan hernia ke dalam cincin pusar..

Di hadapan tanda-tanda pelanggaran: mual, muntah, nyeri hebat, ketidakmampuan untuk memperbaiki hernia, adanya jejak darah di tinja, perubahan warna kulit di daerah pusar (hiperemia muncul, dan setelah itu kulit mendapatkan warna gelap, kadang-kadang agak sianosis) - operasi darurat diindikasikan.

Kemungkinan komplikasi

Hernia umbilikalis jangka panjang yang tidak mengganggu pada titik waktu tertentu dapat secara aktif memanifestasikan dirinya dan menyebabkan kecemasan pada pasien..

Hernia umbilikalis dapat menjadi rumit:


  1. 1) Pelanggaran (memeras isi kantung hernia oleh portal hernia, menyebabkan nekrosis bagian-bagian organ yang terletak di kantung hernia);
  2. 2) Aksesi infeksi sekunder, munculnya radang bagian organ yang terletak di kantung hernia;
  3. 3) Coprostasis (jika loop usus terlibat dalam proses patologis).

Diagnosis hernia

Diagnosis hernia umbilikalis cukup sederhana. Gejala klinis segera menyarankan gagasan untuk membuat diagnosis yang tepat. Namun, perlu diingat perlunya diagnosis banding dengan penyakit lain.

Untuk tujuan ini, disarankan untuk melakukan sejumlah metode penelitian instrumental, di antaranya dianggap sangat informatif:


  • pemeriksaan dan palpasi formasi (mudah dipandu oleh jari);
  • Ultrasonografi tonjolan hernia;
  • FGDS;
  • herniografi - teknik yang memungkinkan Anda memeriksa hernia setelah dimasukkannya media kontras ke dalam rongga perut;
  • radiografi lambung dan duodenum.

Pengobatan hernia umbilical

Perawatan hernia umbilical pada anak-anak dan orang dewasa sedikit berbeda.

Karena kenyataan bahwa seiring bertambahnya usia, lapisan otot dinding perut anterior anak berangsur-angsur menguat, tidak perlu dilakukan pembedahan..

Untuk pengobatan hernia umbilikalis hingga usia lima tahun, terapi konservatif digunakan, yang terdiri dari melakukan pijatan khusus pada cincin pusar, latihan fisioterapi, dan senam. Yang tak kalah penting adalah diet seimbang bayi. Produk yang meningkatkan pembentukan gas dan membuat tinja sulit untuk dikeluarkan harus dikeluarkan dari situ..

Untuk pengobatan hernia umbilical pada orang dewasa jenis intervensi bedah seperti hernioplasty digunakan. Hernioplasti "Klasik" dilakukan menggunakan metode Mayo dan Sapezhko..

Inti dari operasi ini adalah untuk menjahit cincin pusar yang diperluas menjadi dua lapisan. Anda bisa menjahitnya baik dalam arah transversal maupun longitudinal. Seringkali, operasi membutuhkan pengangkatan pusar. Sayangnya, teknik ini tidak memberikan jaminan 100% bahwa hernia tidak akan terbentuk lagi..

Selain itu, rehabilitasi pasca operasi yang sangat lama dianggap sebagai kelemahan dari metode ini - selama setahun seseorang yang telah menjalani hernioplasti harus membatasi aktivitas fisik.

Saat ini, hernioplasti menggunakan implan mesh khusus telah menjadi luas dalam pengobatan hernia umbilikalis. Dengan intervensi bedah semacam ini, implan dapat ditempatkan di atas cincin pusar (langsung di bawah kulit) atau di bawah cincin pusar (di bawah aponeurosis). Plastik tersebut memberikan persentase kemungkinan kambuh yang sangat rendah, serta masa rehabilitasi yang singkat..

Saat ini, hernioplasti laparoskopi banyak digunakan, membutuhkan sayatan kulit minimal. Gernioplasti, seperti intervensi bedah lainnya, memiliki sejumlah kontraindikasi. Kontraindikasi utama yang melarang perawatan bedah harus meliputi:


  • penyakit menular kronis pada tahap akut;
  • tumor ganas;
  • patologi bersamaan dari organ internal (termasuk hepatitis C);
  • kondisi imunodefisiensi;
  • periode menstruasi pada wanita.
Jika tidak mungkin melakukan perawatan bedah, pasien harus mengenakan perban pendukung khusus seumur hidup (kecuali untuk waktu tidur).

Pencegahan

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk perawatan?

Jika, setelah membaca artikel tersebut, Anda berasumsi bahwa Anda memiliki gejala khas penyakit ini, maka Anda harus mencari saran dari ahli gastroenterologi..

“Hernia umbilikalis - gejala dan pengobatan pada orang dewasa”

4 komentar

Otot-otot melingkar yang terletak di sekitar pusar, yang disebut cincin pusar dalam pengobatan, adalah mata rantai yang lemah di perut manusia.

Keunikan strukturnya memungkinkan hernia umbilikalis untuk berkembang dan keluar - itu adalah tonjolan bola, rongga yang dapat diisi dengan omentum, lambung, atau loop usus yang telah jatuh ke dalamnya. Biasanya, patologi ini dianggap sebagai penyakit masa kanak-kanak, tetapi, sayangnya, juga terwujud pada orang dewasa.

Apa itu hernia umbilical?

Pada intinya, pusar seseorang adalah bekas luka yang tersisa setelah penyunatan tali pusat, setelah kelahiran seseorang. Ini terletak pada proyeksi garis putih perut, jaringan epitel yang tanpa lapisan lemak, dan kulit itu sendiri dengan bekas luka umbilical dihubungkan oleh adhesi yang lemah, yang memungkinkan cincin pusar dengan mudah meregang.

Jaringan ikat dengan struktur fibrosa yang padat di daerah perut ini sama sekali tidak ada atau sangat tipis. Dengan meningkatnya tekanan di dalam peritoneum, cincin pusar menjadi gerbang, untuk pembentukan hernia keluar. Dinding peritoneum tidak dapat mengandung peningkatan tekanan intraperitoneal, dan tidak adanya penutup otot untuk cincin pusar berkontribusi terhadap perkembangan patologi..

Jika tonjolan hernial terhubung ke peritoneum melalui adhesi, sangat sulit atau sama sekali tidak mungkin untuk menyesuaikannya kembali. Hernia umbilikalis (yang tidak dipandu) pada orang dewasa tidak dapat diobati dengan metode konservatif, karena cacat ini sarat dengan komplikasi berbahaya..

Menurut klasifikasi penyakit berdasarkan faktor perkembangan, hernia umbilikalis dapat bersifat bawaan atau didapat. Dengan berbagai pelokalan:

  • Lurus ketika tonjolan melewati cincin pusar;
  • Miring - dengan lokalisasi tonjolan, melewati pintu masuk hernia "gerbang", di zona atas atau bawah dari cincin pusar.

Penyebab hernia

Hernia umbilikalis

Ketika sampai pada penyebab perkembangan hernia umbilical pada orang dewasa, penekanan untuk beberapa alasan hanya pada pengaruh aktivitas fisik yang tidak memadai, meskipun alasan lain juga dapat mengarah pada pengembangan hernia:

  1. Cacat bawaan dari cincin pusar saat dilatasi sejak lahir. Ini kadang-kadang terjadi pada bayi baru lahir - dalam proses parut, lubang kecil tetap bebas, berkontribusi pada pembentukan hernia umbilikalis..
  2. Gejala hernia umbilical pada wanita dapat muncul selama kehamilan dan setelah melahirkan. Saat menggendong anak, rongga peritoneum bertambah besar, secara bersamaan meregangkan pusar. Konstipasi, karakteristik pada periode ini, berkontribusi pada peningkatan tekanan di rongga perut. Upaya selama persalinan kompleks, keadaan polihidramnion dan kehamilan multipel menyebabkan perbedaan dalam tekanan intrakaviter.
  3. Aktivitas fisik yang tidak proporsional menyebabkan peningkatan tajam pada dinding perut, dan dengan kurangnya aktivitas, perlindungan otot perut melemah, yang memungkinkan untuk keluar secara bebas dari kantung hernia..
  4. Berbagai proses patologis internal, disertai dengan kembung, sembelit yang berkepanjangan atau batuk hidung, berkontribusi terhadap perbedaan dalam tekanan intracavitary. Cedera dan operasi intracavitary.
  5. "Cadangan" berlemak dapat memainkan peran penting dalam obesitas, tekanan yang pada otot meregang mereka dan menyebabkan kelemahan otot. Atau proses yang benar-benar berlawanan - kelelahan pasien, yang menyebabkan kelemahan cincin pusar, membuatnya lebih mudah bagi kantung hernia untuk keluar.

Gejala dan tanda visual

Tanda-tanda proses patologis tidak hanya mudah ditentukan secara visual, tetapi juga disertai dengan gejala tertentu:

  • Pusar yang tidak nyeri, menonjol, dan memerah. Penonjolan dapat dengan mudah diatur kembali tanpa rasa tidak nyaman. Kadang-kadang, penyumbatan gerbang hernia dicatat dengan omentum. Fusi jaringan tidak memungkinkan berkembangnya patologi. Di lokasi hernial exit, tonjolan kecil tetap tidak menyebabkan komplikasi dan kecemasan.
  • Hernia yang tumbuh dan rumit oleh adhesi sulit untuk direposisi. Gejala diekspresikan oleh nyeri akut, karena itu umumnya tidak mungkin untuk memperbaiki pembentukan hernia. Gerakan, setiap ketegangan peritoneum, angkat berat dan tindakan buang air besar menyebabkan nyeri akut.
  • Hilangnya loop usus di kantung hernia disertai dengan gangguan fungsional di seluruh sistem pencernaan. Munculnya mual dapat mengindikasikan perkembangan obstruksi usus.

Pengangkatan hernia umbilikalis: jenis operasi utama

Jika pada anak-anak (hingga 5 tahun) masih mungkin untuk menerapkan metode perawatan konservatif (dalam bentuk langkah-langkah untuk memperkuat pers perut, berbagai prosedur dan plester memperbaiki khusus), maka pada orang dewasa dengan gejala hernia umbilikal, perawatan tanpa operasi tidak akan membawa hasil.

Tiga metode pengangkatan hernia digunakan dalam operasi..

1) Metode traksi hernioplasti

Teknik pembedahan untuk menghilangkan hernia umbilical pada orang dewasa sederhana dan tidak memerlukan penggunaan peralatan dan bahan khusus. Lewat di bawah anestesi lokal. Dokter melakukan pembedahan bedah pada jaringan epitel dan pemisahan kantung hernia dari mereka.

Organ-organ yang telah jatuh ke dalam kantong (jika tidak rusak) diperbaiki, jika rusak oleh nekrosis, mereka akan dibersihkan terlebih dahulu. Jaringan yang diregangkan dieksisi. Gerbang hernialis disatukan, dan jaringan fasia dan tendon dijahit.

Metode ini tidak menjamin pengecualian relaps. Ketegangan dan jahitan jaringan menyebabkan penipisan di beberapa daerah, mengganggu piala jaringan. Rehabilitasi lama dan disertai dengan rasa sakit pasca operasi yang parah..

2) hernioplasti bebas-ketegangan (perbaikan hernia dengan endoprosthetics)

Teknik ini tidak melibatkan jahitan cincin pusar setelah reposisi organ. Pusar diperkuat oleh implan polimer jala (endoprostesis). Ini sempurna menyatu dengan jaringan dan bertindak sebagai penutup, mencegah keluarnya hernia.

Pada saat yang sama, struktur jaringan tidak berubah, dan perkembangan kambuh hanya dimungkinkan pada kasus luar biasa. Masa pemulihan tidak menyakitkan dan singkat.

3) Laparoskopi invasif minimal

Meskipun teknik laparoskopi untuk menghilangkan hernia umbilikalis pada orang dewasa mahal, teknik ini hampir tidak meninggalkan jejak pasca operasi. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Alih-alih membedah jaringan, beberapa tusukan kecil dibuat di rongga peritoneum. Melalui mereka, instrumen bedah diperkenalkan - laparoskop - dilengkapi dengan kamera endoskopi dengan lampu latar dan perangkat injeksi gas.

Menggunakan peralatan, pemantauan diagnostik rongga dilakukan, tonjolan hernia diatur dan implan dipasang. Semua manipulasi ahli bedah ditampilkan pada layar monitor, memungkinkan operasi dilakukan di bawah kontrol visual. Setelah operasi, pasien harus mengenakan perban perut suportif khusus.

Perban seperti itu mencegah pembentukan kembali kantung hernia, mengurangi rasa sakit dan menghilangkan perbedaan tepi tusukan. Pada saat yang sama, itu berkontribusi pada pemerataan beban pada pusar dan peritoneum, menghilangkan beban otot, menyediakan proses penyembuhan yang cepat, tanpa pengembangan komplikasi..

Jika karena alasan apa pun operasi ini dikontraindikasikan, pasien dengan hernia umbilikalis disarankan untuk menjalani pembalut medis. Ini dilengkapi dengan bantal khusus (pelot) dalam bentuk limiter di daerah pusar dan elemen struktural yang kaku, yang mencegah hilangnya organ. Menurut diameter hernia, dokter secara individual memilih ukuran pelot.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan penyakit menghilangkan perkembangan cacat umbilikal. Untuk melakukan ini, Anda harus:

  • mengontrol berat badan Anda dan memperkuat perut Anda;
  • tidak termasuk angkat berat;
  • pada waktunya untuk mengobati penyakit yang memicu tekanan intraabdomen;
  • terlibat dalam senam yang layak dan mengikuti rekomendasi selama periode rehabilitasi;
  • Selama kehamilan dan ketika melakukan olahraga yang kuat - kenakan perban preventif.

Penyebab dan gejala hernia umbilical pada pria

Hernia umbilikalis adalah tonjolan di daerah cincin umbilikalis dengan ukuran 1 hingga 20 cm atau lebih, berisi organ dalam (usus, omentum besar peritoneum). Pada pria dewasa, patologi ini kurang umum daripada pada wanita dan anak-anak yang baru lahir (anak laki-laki dan perempuan dari kedua jenis kelamin).

Hernia kongenital (akibat defek pada dinding perut anterior) dan didapat. Yang terakhir berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal terhadap latar belakang kegagalan struktur pelindung (kerangka otot dan jaringan ikat). Pada tahap awal, ini berlangsung tanpa rasa sakit dan ketidaknyamanan. Tonjolan menghilang sepenuhnya dalam posisi horizontal, dapat dengan mudah disesuaikan secara mandiri atau dengan jari.

Dengan perkembangan proses, peregangan cincin pusar, peningkatan ukuran kantung hernia, yang mungkin mengandung organ dalam, komplikasi mungkin terjadi yang memerlukan intervensi bedah segera..

Hernia umbilikalis - suatu kondisi di mana organ internal melampaui cincin pusar

Penyebab

Hernia umbilikalis paling sering berkembang pada pria di atas 40 tahun.

Alasan utama:

  • distensi dinding perut anterior karena obesitas;
  • penurunan berat badan secara tajam (penurunan berat badan) dengan diet ketat atau penyakit serius;
  • kelemahan otot dinding perut anterior;
  • gaya hidup tanpa gerak dengan sedikit atau sedikit aktivitas fisik;
  • stres fisik yang sangat kuat secara berkala (mengangkat kettlebell, mengangkat batang);
  • peningkatan tekanan intraabdomen selama mengejan, yang menyertai pergerakan usus saat konstipasi, peningkatan pembentukan gas (perut kembung), adanya cairan di rongga perut (asites), dengan batuk parah atau bersin;
  • konsekuensi dari operasi atau cedera operasi (jatuh, kecelakaan mobil, stroke) dalam bentuk kerusakan pada otot dan ligamen dinding perut anterior.

Patologi bawaan ini dengan perubahan kecil mungkin tidak terwujud di masa kanak-kanak. Dalam proses yang terkait dengan peningkatan tekanan di rongga perut, faktor ini sangat penting untuk perkembangan hernia umbilikalis yang terlihat..

Fitur manifestasi klinis

Manifestasi pertama hernia umbilical pada pria adalah tonjolan di daerah umbilical bentuk bulat yang terjadi selama aktivitas fisik atau makan berlebihan. Di masa depan, itu dapat muncul dalam posisi vertikal dan menghilang dalam posisi horizontal. Dengan kursus tanpa komplikasi tidak ada rasa sakit, tonjolan dapat dengan mudah disesuaikan di dalam perut.

Dengan ukuran besar hernia umbilikalis, menemukan bagian signifikan dari usus di kantung hernia, manifestasi klinis muncul.

Gejala utamanya adalah:

  • ketidaknyamanan, menarik rasa sakit selama aktivitas fisik dari pers perut, angkat berat;
  • peningkatan ukuran tonjolan di pusar selama batuk, bersin, mengejan saat buang air besar, setelah aktivitas fisik, serta penurunan bertahap setelah beristirahat dalam posisi berbaring;
  • sembelit berkala, kemungkinan bersendawa, sedikit mual, jarang muntah, sebagai reaksi refleks terhadap gangguan pada gerakan normal benjolan makanan ketika bagian usus memasuki kantung hernia.

Berbahaya dengan konsekuensinya dan memiliki gejala komplikasi yang lebih cerah.

Mereka muncul secara berurutan di:

Peritonitis - proses inflamasi di jaringan rongga perut

  1. Cidera hernia.
  2. Peradangan dan gangguan suplai darah ke organ-organ yang terletak di kantung hernia (biasanya loop usus), perkembangan peritonitis (radang peritoneum).
  3. Pelanggaran pergerakan tinja di usus (coprostasis) hingga berkembangnya obstruksi usus.

Jika bagian dari usus atau omentum tersangkut di kantung hernia, lumen pembuluh tumpang tindih dan tidak hanya buang air besar dan mendorong benjolan makanan terganggu dengan tajam, tetapi suplai darah ke jaringan terhenti. Ini menyebabkan kematian sel, obstruksi usus, keracunan tubuh, perkembangan peritonitis (radang peritoneum). Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, pecahnya dinding usus mungkin terjadi..

Manifestasi klinis dari hernia umbilikalis yang terkendali:

  • sakit parah pada tonjolan dan daerah pusar perut;
  • peningkatan tajam dalam ukuran hernia, ketegangan dinding tonjolan, kemerahan kulitnya, dan peningkatan suhu dan pembengkakan lokal;
  • gangguan kembung dan tinja (kurang buang air besar), cegukan, muntah;
  • peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah (pada tahap awal dan penurunannya dengan perkembangan patologi), reaksi suhu umum.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis perkembangan hernia umbilical, seorang pria perlu menemui ahli bedah. Selama pemeriksaan awal, pemeriksaan dan palpasi cincin pusar pada posisi berbaring dan duduk pasien, dokter mungkin mencurigai adanya hernia umbilikalis. Dengan hernia yang tercekik, tonjolan tajam yang menyakitkan, tidak terkontrol diamati.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, sejumlah studi instrumental digunakan:

  • pemeriksaan ultrasonografi organ-organ rongga perut dan regio umbilikal, yang menyebabkan perbedaan pada otot-otot garis anterior abdomen terdeteksi dan bagian-bagian organ dalam kantung hernial terdeteksi;
  • herniografi (pemeriksaan radiografi dengan kontras, memungkinkan Anda untuk melihat ukuran dan isi kantung hernia).

Jika hernia umbilical adalah hasil dari patologi yang mengarah pada peningkatan tekanan intra-abdominal, dokter bedah yang hadir, jika perlu, mengirimkan konsultasi dengan ahli gastroenterologi, terapis, dan ahli kanker.

Pendekatan pengobatan

Terapi bedah

Terapi yang paling modern dan efektif untuk hernia umbilikalis adalah hernioplasti, di mana defek hernia dilakukan.

Pilihan teknik tertentu dilakukan oleh ahli bedah secara terpisah, berdasarkan ukuran tonjolan hernia, keadaan otot dan kerangka ligamentum rongga perut, perkembangan komplikasi, serta usia dan adanya penyakit kronis yang menyertai seorang pria..

Menerapkan:

  • tension hernioplasty, yaitu, penghapusan defek hernia dan penguatan dinding perut anterior menggunakan jaringan pasien sendiri;
  • hernioplasti tanpa kendali menggunakan implan mesh buatan.

Menurut metode mendapatkan akses ke jaringan yang diubah, operasi terbuka dan operasi laparoskopi dibedakan. Terbuka - ini adalah intervensi bedah biasa, ketika ahli bedah membuat sayatan kulit dengan pisau bedah, mengangkat kantung hernia, dan memasukkan organ ke dalam.

Dalam kasus komplikasi, dilakukan reseksi (pengangkatan sebagian) dari usus yang terkena atau omentum, dilakukan rongga perut diperiksa untuk mengidentifikasi tanda-tanda peradangan dan manifestasi lain dari perjalanan penyakit yang rumit, serta koreksi mereka. Pada akhir operasi, gerbang hernia dijahit dan dinding perut anterior diperkuat (oleh jaringan pasien atau jaring buatan).

Laparoskopi adalah prosedur bedah paling lembut untuk hernia umbilikalis

Dengan metode laparoskopi, ahli bedah melakukan beberapa tusukan untuk pengenalan teknik endoskopi untuk pengamatan visual dan instrumen bedah untuk operasi langsung. Seperti halnya akses terbuka, dinding perut anterior diperkuat (lebih sering dengan implan) untuk mencegah pembentukan kembali hernia..

Masa rehabilitasi berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan, tergantung pada status kesehatan pasien, durasi penyakit dan adanya komplikasi.

Fitur periode pasca operasi:

  • perawatan harian luka pasca operasi oleh tenaga medis;
  • penggunaan obat penghilang rasa sakit untuk analgesik (baralgin) dan untuk pencegahan infeksi dengan antibiotik (fluoroquinolones, sefalosporin);
  • mengenakan perban pasca operasi khusus untuk mencegah efek tekanan pada rongga perut pada jaringan parut;
  • kurangnya tekanan fisik yang kuat (termasuk aktivitas seksual dan angkat berat) selama 1-2 bulan, tergantung pada rekomendasi dari dokter yang hadir.

Lebih baik tidur dengan posisi telentang agar tidak menimbulkan tekanan berlebihan pada area pasca operasi.

Terapi konservatif

Metode terapi digunakan untuk mengobati anak laki-laki dari 1 tahun kehidupan, serta kontraindikasi untuk operasi pada pria.

Operasi dikontraindikasikan dalam:

  • penurunan kemampuan pembekuan darah, yang tidak sesuai dengan koreksi medis yang memadai;
  • gangguan kekebalan yang parah, misalnya, dengan AIDS;
  • eksaserbasi penyakit pernapasan kronis;
  • patologi parah pada sistem kardiovaskular, ginjal dan hati;
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • penyakit pernapasan akut (pilek, flu).

Perawatan konservatif pada orang dewasa tidak mengarah pada penyembuhan, tetapi mencegah perkembangan patologi.

Menerapkan:

  • pemakaian perban secara berkala (jika aktivitas fisik ada di depan);
  • pijat yang membantu memperkuat dinding otot;
  • sebuah kompleks latihan fisioterapi yang bertujuan menciptakan kerangka otot pelindung yang stabil di perut.

Pada anak-anak, sebaliknya, tidak hanya ada efektivitas pengobatan non-obat yang tinggi, tetapi juga penyembuhan diri dari hernia umbilikalis mungkin terjadi. Dianjurkan selama 15 menit untuk membaringkan anak laki-laki di atas perutnya di permukaan yang keras (misalnya, di atas meja ganti) dan melakukan pijatan ringan atau mengelus punggung, lengan, dan kaki. Pada usia 2 bulan, pijat perut, yang dilakukan oleh petugas kesehatan terlatih, ditampilkan.

Juga, sesuai dengan resep dokter anak, penggunaan sementara bantuan pita pada area pusar digunakan. Patch harus dipilih khusus, hypoallergenic. Tonjolan hernia diatur dengan hati-hati ke dalam, otot-otot rektus abdominis mendekati cincin pusar, yang memperbaiki tambalan. Kursus perawatan rata-rata terdiri dari aplikasi tiga kali lipat perban tersebut untuk jangka waktu 10 hari. Pada usia 1 tahun, dokter memeriksa anak laki-laki lagi dan, jika manifestasi hernia berlanjut, dokter bedah bersama dengan dokter anak memutuskan kemungkinan intervensi bedah..

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari mempertahankan tonus otot normal dinding perut anterior dan mencegah peningkatan tekanan intra-abdominal.

Arah utama:

  • olahraga teratur yang bertujuan memperkuat otot-otot perut;
  • untuk menahan diri dari stres fisik yang berlebihan dan angkat berat;
  • mempertahankan berat badan normal;
  • deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari penyakit pada sistem pencernaan dan sistem pernapasan;
  • implementasi yang hati-hati dari rekomendasi dokter mengenai pemulihan aktivitas fisik kebiasaan selama intervensi bedah pada rongga perut.

Setelah 50 tahun, disarankan bagi seorang pria untuk mengunjungi seorang ahli bedah profilaksis setiap tahun untuk mengidentifikasi hernia umbilical pada tahap awal pengembangan. Ketika gejala pertama muncul, penting juga untuk berkonsultasi dengan ahli bedah yang akan menentukan jumlah tindakan terapi yang diperlukan. Ini tidak hanya akan menjaga kesehatan, tetapi juga menghindari konsekuensi berbahaya..

Hernia umbilikalis

Penulis materi

Deskripsi

Hernia disebut cacat pada lapisan dalam dinding, karena itu isi dalamnya menembus di bawah cangkang. Secara langsung, hernia umbilikalis pada orang dewasa menyiratkan tonjolan di dekat pusar (tidak lebih dari 3 cm ke atas dan ke bawah dari pusar), di mana isi rongga perut meluas ke dinding perut. Hernia umbilikalis sering ditemukan pada bayi baru lahir dan dikaitkan dengan cacat dalam perkembangan jaringan ikat.

Hernia pada dinding perut memiliki struktur yang serupa. Mereka membedakan:

  • Gerbang hernia adalah cacat pada lapisan otot-aponeurotik dinding perut melalui mana isi rongga perut keluar darinya;
  • Kantung hernia adalah bagian dari peritoneum yang keluar melalui gerbang hernia;
  • Isi hernia - organ apa pun dari rongga perut yang memanjang ke dalam kantung hernia, tetapi paling sering ini adalah loop dari usus kecil atau bagian dari omentum.

Hernia dapat diperbaiki dan tidak dapat direduksi. Hernia disebut benar ketika, ketika menekannya dengan jari, isi kantung hernia dengan bebas kembali ke rongga perut. Dengan hernia yang ireversibel, ini tidak akan berhasil, karena perkembangan proses adhesif dan fusi dari isi hernia dan peritoneum yang melapisi kantung hernia.

Pisahkan komplikasi parah dari hernia umbilikalis. Ini terjadi dengan kompresi tajam dari konten hernia atau perubahan cicatricial di portal hernial dengan pelanggaran pasokan darah ke organ-organ yang tertahan. Hernia yang terkendali membutuhkan intervensi bedah segera, karena mengarah pada nekrosis (kematian) organ, peritonitis dan, dalam kasus terburuk, kematian.

Dalam perkembangan hernia cincin umbilikalis, faktor utamanya adalah peningkatan tekanan intraabdomen. Aktivitas fisik yang berkepanjangan dan berlebihan, sembelit yang berkepanjangan, pelanggaran buang air kecil, batuk, makan berlebihan, kehamilan dan melahirkan bisa menyebabkan hal ini. Faktor predisposisi untuk munculnya hernia cincin pusar adalah kelemahan jaringan ikat, misalnya, dengan latar belakang kelelahan umum atau penyakit yang berkepanjangan, kerusakan pada saraf dinding perut. Hernia dapat terjadi sebagai komplikasi pasca operasi jika selama penyembuhan luka pasca operasi ada divergensi jahitan, atau jahitan tidak terlalu ketat. Komplikasi seperti itu dapat terjadi selama laparoskopi (ketika ruang dan manipulator dimasukkan ke dalam rongga perut - hernia trocar) atau laparotomi (untuk membuka lokasi operasi, dinding perut dibuka) operasi.

Pada bayi baru lahir, hernia umbilikalis berkembang karena penundaan penutupan cincin pusar selama pertumbuhan berlebih setelah pemisahan tali pusat. Ini disebabkan oleh fitur struktur anatomi daerah ini. Tiga pembuluh dengan dinding tebal melewati bagian bawah cincin pusar - dua arteri dan saluran kemih, yang, setelah pemisahan tali pusat, menciptakan jaringan parut yang padat. Di bagian atas, hanya vena dengan dinding tipis yang lewat, sehingga bekas luka di tempat ini jauh lebih lemah. Jika anak memiliki faktor apa pun yang secara negatif mempengaruhi perkembangan jaringan ikat - peningkatan tekanan intra-abdominal, prematur, gangguan tonus otot, penyakit intrauterin, kemungkinan pembentukan hernia umbilikalis meningkat sesuai dengan itu..

Gejala

Saat mencari bantuan medis, pasien mengeluhkan munculnya tonjolan mirip tumor di pusar. Seringkali mereka mengasosiasikan kejadiannya dengan aktivitas fisik berlebihan baru-baru ini atau operasi sebelumnya.

Keluhan nyeri jauh lebih jarang. Nyeri dapat muncul hanya pada saat tekanan perut meningkat - saat batuk, saat aktivitas, buang air besar, atau setelah makan berat.

Jika isi kantung hernia merupakan organ apa pun, maka timbulnya gejala kerusakan organ ini dapat terjadi. Misalnya, pelanggaran buang air kecil, jika kandung kemih memasuki kantung hernia. Jika loop usus kecil mendarat di kantung hernia, pasien akan mengeluh nyeri kram periodik, perubahan sifat tinja.

Dalam beberapa kasus, hernia dapat sepenuhnya tanpa gejala dan tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama.

Dalam kasus hernia umbilical pada anak-anak, keluhan dari orang tua akan terdiri dari penampilan periodik dari pembentukan seperti tumor di daerah umbilical..

Diagnostik

Diagnosis hernia umbilikalis tidak terlalu sulit. Pertama-tama, anamnesis dikumpulkan untuk mengklarifikasi keadaan di mana hernia pertama kali diperhatikan, untuk menentukan gaya hidup dan sifat pekerjaan, untuk menentukan faktor-faktor predisposisi untuk pembentukan hernia. Perhatian khusus diberikan pada intervensi bedah sebelumnya..

Berikut ini adalah pemeriksaan hernia. Dokter harus merasakannya, menentukan ukuran kantung dan gerbang hernia. Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk mengajukan asumsi konten hernia. Mereka juga dapat memilih untuk mendengarkan hernia dengan stetoskop, karena arteri dapat melewati isi hernia dan lebih aman untuk menentukan ini terlebih dahulu, dan tidak selama operasi..

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut dan hernia memungkinkan Anda untuk mengetahui dengan pasti organ mana yang ada dalam kantung hernia dan menyarankan risiko terjepit. Taktik perawatan dan urgensi intervensi bedah akan tergantung pada ini..

Jika ada keraguan tentang keadaan hernia umbilikalis saat ini, metode irrigoskopi, atau herniografi kontras sinar-X, digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk melihat paten dari loop usus sepanjang, termasuk di kantung hernia. Pasien diberikan larutan puasa garam barium, setelah itu, pada interval tertentu, gambar radiografi rongga perut diambil. Garam barium tidak terserap di usus, tetapi dengan sempurna menunjukkan konturnya dalam gambar.

Sebelum operasi, untuk menilai kesiapan tubuh, tes laboratorium dan instrumental ditentukan: tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, koagulogram, rontgen dada, elektrokardiogram.

Pasien yang berkaitan dengan usia mungkin memerlukan pemeriksaan dubur digital dan konsultasi dengan ahli onkologi untuk menyingkirkan kemungkinan neoplasma usus..

Hernia umbilikalis dibedakan dengan tumor organ perut, kista omental dan divergensi (diastasis) otot-otot rektus abdominis.

Diagnosis hernia umbilical pada anak-anak adalah sama. Pada anamnesis, orang tua menunjukkan penampakan seperti tumor di dekat pusar. Dalam posisi terlentang, hernia mudah dimasukkan ke dalam rongga perut dan cincin pusar yang menganga dapat dirasakan. Studi instrumental (ultrasound) untuk anak-anak ditentukan, jika perlu, diagnosis banding. Untuk operasi yang direncanakan, tes laboratorium dan saran ahli ditentukan sesuai dengan indikasi.

Pengobatan

Pembuangan lengkap hernia umbilical hanya akan membawa operasi.

Pada tahap persiapan sebelum operasi, disarankan untuk mengenakan perban khusus, yang, ketika hernia diperbaiki, tidak memungkinkannya untuk menonjol. Pastikan untuk mengikuti rekomendasi yang menghilangkan faktor pemicu utama - peningkatan tekanan intra-abdominal. Dalam kasus sembelit, minum obat pencahar, hindari aktivitas fisik, menghilangkan makan berlebih, dan mencegah batuk di hadapan penyakit kronis.

Dalam pengobatan hernia umbilikalis, pembedahan terdiri dari dua tahap: herniasi, ketika parietal peritoneum terbentuk, membentuk kantung hernia dan plastik hernia, di mana gerbang hernia menutup. Ada dua jenis perbaikan hernia: ketegangan dan non-ketegangan.

Ketika peregangan jaringan plastik digunakan, mengelilingi gerbang hernia dan benang yang tidak dapat diserap. Plastik bebas-tegangan menyiratkan penggunaan jaringan dari bagian tubuh lain, atau prostesis sintetis dalam bentuk jaring. Metode terakhir saat ini adalah yang paling populer, karena mesh tumbuh dengan baik dengan jaringan ikat, membentuk kapsul yang kuat, dan luka pasca operasi sembuh lebih cepat dan membuat pasien lebih tidak nyaman..

Bergantung pada lapisan tumpukan abdominal tempat prosthesis dipasang, operasi dibagi menjadi:

  • Onlay - prostesis dijahit di bawah kulit di atas lapisan otot;
  • Inlay - prostesis dijahit ke dalam lapisan otot di tingkat portal hernia;
  • Sublay - prostesis dikurung di dalam rongga perut di bawah kerah hernia dan ditutupi dengan peritoneum parietal;
  • IPOM - meletakkan prostesis dari bagian dalam rongga perut ke peritoneum parietal. Metode ini memungkinkan untuk operasi laparoskopi tanpa membuka rongga perut;
  • Metode gabungan - melibatkan penggunaan cacat jaringan pasien sendiri di sepanjang tepi gerbang hernia, tetapi diperkuat dengan prostesis.

Anak-anak menggunakan taktik perawatan yang sama, tetapi dengan nuansa kecil. Mereka berusaha untuk tidak mengambil bayi baru lahir dan anak-anak di bawah lima tahun untuk operasi, hanya dalam kasus ancaman komplikasi serius. Hernia umbilikalis biasanya sembuh sendiri setelah 2-3 tahun, karena anak menjadi lebih aktif seiring bertambahnya usia, yang menyebabkan otot-otot perut menguat, dan ini membantu mempersempit dan menutup cincin pusar. Senam terapi dan pijat juga membantu dalam hal ini, yang orang tua sendiri dapat lakukan untuk anak setelah bulan pertama. Membaringkan seorang anak di perut 10-16 menit sebelum makan dengan sangat baik mempengaruhi tonus otot, yang juga mengarah pada pemulihan yang cepat. Untuk anak-anak yang lebih besar, memakai brace dan aktivitas di kolam renang mungkin disarankan..

Pengobatan

Hernia umbilikalis adalah patologi bedah, oleh karena itu, obat hanya dapat mengurangi manifestasi gejala tertentu, tetapi tidak menyembuhkan penyakit..

Dalam kasus hernia umbilikalis kecil, pembedahan dapat dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan suntikan lidokain. Ketika operasi abdomen atau laparoskopi serius direncanakan, analgesia berat dan relaksasi otot diperlukan, oleh karena itu digunakan anestesi masker atau endotrakeal..

Jika hernia menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan berkala, obat antiinflamasi digunakan - Diclofenac, Meloxicam, Analgin.

Untuk menghilangkan sembelit, Lactulose, Magnesium Hydroxide digunakan, serta antispasmodik - No-Shpa.

Pada periode pasca operasi, spektrum luas obat antibakteri diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi.

Obat tradisional

Untuk perawatan hernia umbilical, pikiran orang telah datang dengan berbagai tincture, decoctions, kompres dan lotion.

  • Dalam 50 ml susu segar tambahkan lima tetes minyak terpentin. Ambil campuran ini dua kali sehari dengan perut kosong, dan gunakan juga untuk melumasi daerah pusar. Terapkan sepuluh hari berturut-turut, dengan istirahat seminggu.
  • Cherry Ash. Di awal musim semi, pilih bagian atas cabang ceri dan bakar. Menyeduh satu sendok teh abu yang dihasilkan dalam segelas air mendidih dan mengambil sepertiga dari gelas tiga kali sehari dengan makanan. Kursus pengobatan dengan obat semacam itu adalah satu bulan.
  • Giling kulit kayu muda, ambil 8 sendok makan per liter air mendidih dan biarkan selama 12 jam dalam termos. Minumlah 150 ml empat kali sehari setengah jam sebelum makan. Mereka dirawat dengan alat ini selama dua minggu, setelah itu mereka beristirahat selama satu minggu. Setidaknya butuh dua kursus. Larch infusion juga dapat digunakan untuk kompres di pusar.
  • Rumput Cinquefoil digunakan untuk membuat tincture. 100 gram rumput dituangkan dengan 1 liter vodka dan dibiarkan di tempat gelap selama 3 minggu. Ambil satu sendok makan 2-3 kali sehari, aduk dengan sedikit air.
  • Rebusan akar rhubarb. 200 gram akar harus didiamkan untuk waktu yang lama (setidaknya 3 jam) di atas api kecil dalam sejumlah besar air. Pra-grind root. Saring kaldu yang dihasilkan dan ambil setengah gelas 4 kali sehari sebelum makan.
  • Untuk menghilangkan hernia umbilikalis, salep dengan propolis digunakan. Untuk menyiapkan salep, ambil 50 gram mentega, lelehkan dalam bak air dan tambahkan setengah sendok teh propolis. Aduk rata, biarkan dingin hingga suhu kamar dan oleskan ke pusar dalam bentuk kompres semalaman.
  • Cara yang cukup umum untuk mengobati hernia umbilikalis dengan biji pisang raja. Biji pisang parut membutuhkan setengah sendok teh tiga kali sehari sampai sembuh.
  • Untuk kompres, rebusan rebung muda, kuncup dan resin ceri digunakan..

Kompres juga dibuat dari madu. Madu alami dioleskan ke pusar, ditutupi dengan selembar kertas kosong dan diperbaiki dengan perban semalaman.

Gambaran umum semua gejala yang mungkin dari hernia umbilikalis

Terjadinya hernia umbilikalis disertai dengan tanda-tanda khas, yang menurutnya bahkan orang awam dapat dengan mudah membuat diagnosis atau setidaknya mencurigai adanya tonjolan hernia..

Gejala hernia umbilikalis dapat diekspresikan dalam berbagai derajat: dari halus dan hanya muncul dalam situasi tertentu hingga menetap dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan..

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Gejala utama patologiTingkat keparahan gejala tergantung
Tonjolan, perluasan cincin pusar dan penurunan nada dindingnyaDari usia pasien
Nyeri pusarDari kondisi otot-otot dinding perut
SembelitDari kehadiran efek provokatif dan intensitasnya
MualDari apa jenis organ perut keluar dalam tonjolan
MuntahDari adanya pelanggaran atau komplikasi lain
Maag
Perut kembung

Formasi raksasa besar jarang terjadi hari ini. Sebagian besar pasien segera berkonsultasi dengan dokter (ahli bedah), yang mengangkat hernia dengan operasi sederhana. Dan dalam beberapa kasus, perawatan konservatif sudah cukup.

Lebih lanjut dalam artikel - kami akan mempertimbangkan gejala penyakit secara lebih rinci.

Tonjolan

Gembung adalah yang utama, dan dalam banyak kasus satu-satunya gejala hernia pusar. Secara visual, tonjolan organ perut melalui cincin pusar terlihat seperti pusar yang menonjol, yang dapat memiliki berbagai ukuran: dari kacang polong hingga semangka..

Pada tahap awal, tonjolan tidak konsisten, hanya muncul dengan peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdominal (saat mengangkat beban, tekanan pada pers, batuk, mengejan saat konstipasi, pada anak-anak - ketika menangis). Ketika aksi faktor-faktor pemicu berhenti, hernia secara spontan mengatur dirinya sendiri.

Lebih lanjut, pada orang dewasa, jika tidak diobati, tonjolan pusar menjadi konstan, menegang atau bertambah besar dengan meningkatnya tekanan intra-abdominal (pada anak-anak, seiring waktu, hernia ini dapat sepenuhnya lewat dengan sendirinya).

  • Dalam posisi terlentang, hernia umbilikalis yang tak terputus ukuran kecil dapat dengan mudah diperbaiki dengan sedikit menekan formasi dengan jari-jari Anda - itu kembali ke rongga perut tanpa perlawanan. Dengan formasi besar atau dengan cincin pusar yang sangat sempit, tonjolan dapat irreducible, bertahan dengan relaksasi maksimal dari tekanan perut dan menyebabkan rasa tidak nyaman yang konstan, terutama ketika berjalan dan aktivitas fisik.
  • Kulit di atas tonjolan menipis, pembuluh darah bersinar melalui itu. Ketika loop usus kecil memasuki hernia melalui kulit pusar yang tipis dan terentang, Anda dapat melihat kontur usus dan kontraksi..
  • Dengan penonjolan konsistensi lunak-elastis, di hadapan loop usus di dalam hernia, gemuruh dan transfusi dirasakan.
  • Saat mengatur tonjolan dengan jari-jari Anda, suara letupan aneh sering dicatat (ini adalah suara gelembung air yang pecah).

Ekstensi cincin umbilikal

Perluasan cincin pusar dan penurunan nada dindingnya adalah gejala yang ditentukan oleh ahli bedah saat memeriksa pasien..

Biasanya, cincin pusar agak padat dan sempit, dan jari yang dimasukkan ke dalamnya berbatasan dengan dinding dan tidak bisa masuk ke rongga perut. Dengan formasi hernial, cincin mengembang, yang terlihat jelas setelah formasi diperbaiki, nada umbilikus berkurang, dan ujung jari telunjuk dapat dimasukkan melalui cincin.

Penonjolan hernial di daerah umbilical tidak selalu disertai dengan rasa sakit. Tetapi dengan cincin pusar yang sempit atau formasi besar, keluarnya hernia dapat disertai dengan nyeri kram di pusar. Gejala nyeri dapat dicatat tidak hanya di tonjolan, tetapi di seluruh perut, di punggung, punggung bawah, dan tulang belakang.

Lebih sering mereka tidak stabil, menarik, tidak terlalu kuat, disertai dengan perasaan berat, gemuruh di perut.

Nyeri perut akut parah yang terjadi dengan latar belakang hernia umbilikalis selalu membutuhkan pengecualian dari kemungkinan pelanggaran.

Sembelit

Sembelit terjadi dengan formasi besar dengan cincin pusar yang relatif sempit. Dalam kasus seperti itu, loop usus yang muncul dari rongga perut saling terkait, terjepit, pergerakan makanan sepanjang mereka sulit.

Dan sembelit menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen, yang mengarah pada peningkatan ukuran tonjolan dan mempersulit pengurangannya - lingkaran setan terbentuk.

Mual dan muntah

Mual, muntah, mulas, perut kembung juga dicatat pada pasien dengan formasi besar yang tidak dapat diperbaiki..

Dengan tonjolan kecil, gejala-gejala ini tidak ada. Mual dan muntah bersifat intermiten, terjadi beberapa saat setelah makan atau setelah berolahraga.

Di hadapan muntah gigih, perlu untuk mengecualikan pelanggaran hernia.

Kesimpulan

Sekalipun gejala-gejala patologinya halus dan praktis tidak mengganggu Anda, kunjungi ahli bedah, karena terlepas dari ukuran formasinya, komplikasi berbahaya dapat terjadi.

Anda mungkin juga salah dalam menganggap adanya hernia - beberapa penyakit lain memiliki gejala yang sama.

Dokter akan mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, memutuskan kebutuhan untuk operasi dan waktu operasinya, atau merekomendasikan langkah-langkah untuk perawatan konservatif.

Hernia umbilikalis: gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Hernia umbilikalis adalah penonjolan patologis organ perut melalui cincin umbilikalis, yang dapat menghilang atau secara signifikan berkurang ukurannya dengan posisi horizontal tubuh. Penyakit ini pada orang dewasa terjadi pada 6-10% dari populasi dan lebih sering terjadi pada wanita, tidak seperti pria.

Pertama, hernia umbilikalis kecil, menghilang dalam posisi terlentang, dan mudah diperbaiki. Tetapi seiring berjalannya waktu, cincin pusar dapat meluas semakin banyak, hernia tumbuh. Isinya mula-mula omentum, lalu usus kecil sampai di sana. Tetapi waktu terus berjalan, tetapi seseorang tidak dirawat. Cincin pusar meningkat, seolah-olah, tidak berarti banyak. Kemudian saatnya tiba, dan hernia tidak lagi terbenam.

Pengobatan hernia umbilical pada orang dewasa hanya dilakukan dengan pembedahan, terlepas dari gejalanya. Metode modern operasi hernia dapat dibagi menjadi dua metode - memasang implan mesh dan menjahit gerbang hernia. Metode ini praktis tidak meninggalkan bekas luka pada tubuh dan periode pemulihan setelah operasi adalah 1 hingga 5 hari. Setelah operasi, pasien dapat diresepkan diet, membatasi aktivitas fisik untuk waktu yang lama.

Penyebab

Hernia umbilikalis terjadi ketika keseimbangan antara tekanan intraabdomen dan kemampuan dinding abdomen untuk menahannya terganggu. Dalam arti sederhana, ini berarti bahwa otot perut yang lemah dapat menyebabkan hernia jika seseorang mengangkat beban dan sangat keras. Dalam kedokteran, dua kategori faktor diklasifikasikan yang menyebabkan hernia:

  1. Predisposisi. Dalam kategori ini adalah faktor-faktor yang berkaitan dengan konstitusi manusia - misalnya, faktor keturunan, struktur tubuh tertentu, usia, jenis kelamin. Jadi, pada wanita hamil, perkembangan hernia sangat mungkin terjadi karena tekanan intra-abdominal.
  2. Memproduksi Kategori faktor ini berkontribusi pada peningkatan tekanan intraabdomen. Itu karena mereka bahwa hernia terjadi sebagai akibat - misalnya, ketika mengangkat beban, batuk parah, sembelit yang berkepanjangan, dll..

Dengan demikian, hernia umbilikalis pada orang dewasa adalah fenomena yang cukup umum, gejala penyakit memiliki tanda-tanda khas, dan untuk membedakannya dari jenis hernia lainnya, sebagai suatu peraturan, tidak terlalu sulit..

Gejala hernia umbilical pada orang dewasa

Hernia umbilical selalu disertai dengan gejala visual, sehingga tidak sulit untuk memperhatikan awal penampilannya bagi seseorang yang memperhatikan kesehatannya..

Tonjolan bulat kecil di pusar mungkin bahkan tidak segera menarik perhatian Anda. Sementara itu, ini adalah tanda pertama dari perkembangan hernia umbilical pada orang dewasa. Saat istirahat, berbaring telentang, pembengkakan ini menghilang, dan ketika batuk, ketegangan perut - itu menonjol keluar.

Pada awalnya, formasi ini dengan mudah diatur. Tetapi kemudian proses adhesi dimulai, dan pengurangan hernia ke dalam rongga perut menjadi tidak mungkin. Nyeri menarik karakteristik dimanifestasikan ketika mengangkat beban atau aktivitas fisik lainnya yang terkait dengan ketegangan otot perut. Gejala serupa dirasakan selama buang air besar, terutama dalam kasus sembelit.

Jika hernia pada orang dewasa mencapai ukuran yang cukup besar, yang berhenti disesuaikan di rongga perut, gejalanya diperparah: sembelit, muntah, dan gangguan buang air kecil muncul. Ini secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Dengan tidak adanya perawatan bedah, pengembangan komplikasi yang berbahaya adalah mungkin - pelanggaran, ancaman peradangan, kerusakan tumor, perkembangan coprostasis.

Apa yang dibutuhkan untuk diagnosis?

Hernia umbilical adalah penyakit yang dirawat oleh ahli bedah. Pasien yang datang dengan gejala karakteristik pertama kali diperiksa oleh dokter, manifestasi klinis penyakit dipelajari. Untuk mengonfirmasi diagnosis, spesialis sering meresepkan beberapa studi tambahan..

Metode penelitian informatif modern meliputi:

  1. Pemeriksaan rontgen duodenum dan perut;
  2. Gastroskopi - esophagogastroduodenoscopy, endoskopi;
  3. Herniografi dengan memasukkan media kontras ke dalam rongga perut;
  4. Pemeriksaan ultrasonografi hernia.

Hernia umbilikalis dalam manifestasinya mirip dengan gejala beberapa tumor jinak dari jaringan subkutan (lipoma, dermatoma, dermatofibromas), malformasi kongenital pada cincin pusar, sangat jarang dipisahkan metastasis neoplasma ganas dari hampir semua organ dan sistem tubuh manusia dapat muncul.

Itu sebabnya, jika ada tonjolan muncul di rongga umbilikal dan cincin pusar atau agak jauh dari itu, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah yang berkualitas.

Seperti apakah hernia umbilical: foto

Cidera hernia umbilical

Hernia umbilikal pada orang dewasa mungkin terganggu. Manifestasi seperti itu adalah karakteristik dari orang yang lebih tua, karena kondisi untuk pelanggaran hernia muncul seiring waktu, dan semakin lama hernia ada, semakin besar kemungkinan ada pelanggaran..

Cidera hernia dapat terjadi pada semua ukuran pendidikan. Gejala utama adalah manifestasi tajam rasa sakit di lokasi penonjolan hernia, serta ketidakmampuan untuk memposisikan kembali hernia, yang sebelumnya hanya diperbaiki.

Jika loop usus dilanggar, maka seseorang dapat memanifestasikan gejala karakteristik dari kondisi obstruksi usus akut.

Pengobatan hernia umbilical

Pengobatan hernia umbilical yang muncul pada orang dewasa harus dilakukan tanpa gagal. Jika tidak ditangani tepat waktu, akan ada konsekuensi serius - pelanggaran.

Terapi konservatif hanya digunakan jika tidak ada komplikasi, dan juga jika pasien memiliki kontraindikasi untuk pembedahan:

  • penyakit akut;
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • kehamilan yang panjang.

Tergantung pada tahap perkembangannya, salah satu metode perawatan bedah dipilih:

  • gerbang hernia plastik menggunakan jaringan pasien sendiri;
  • operasi menggunakan implan sintetis;
  • hernioplasti laparoskopi menggunakan implan sintetis (mesh).

Cara merawat hernia umbilical pada setiap kasus akan diputuskan oleh dokter bedah. Saat ini, metode laparoskopi hernioplasty menjadi lebih luas dan populer. Pengangkatan hernia umbilikalis selama intervensi bedah invasif minimal tidak hanya sepenuhnya menghilangkan neoplasma, tetapi juga memiliki sejumlah keuntungan, misalnya, periode rehabilitasi yang singkat dan kemungkinan komplikasi yang rendah..

Ketegangan hernioplasti

Gerbang hernia plastik direkomendasikan untuk hernia umbilikalis kecil, hingga ukuran 5 sentimeter. Operasi ini cepat, sering dilakukan dengan anestesi lokal. Selama operasi, ahli bedah mengembalikan rasio anatomi jaringan, memperkuat kelemahan dinding perut. Komplikasi jarang terjadi untuk jenis perawatan ini..

Kerugian utama dari metode perawatan ini adalah sebagai berikut:

  1. Rehabilitasi yang lama. Setelah jenis operasi ini, rehabilitasi dapat berlangsung hingga satu tahun. Disarankan untuk membatasi aktivitas fisik, olahraga.
  2. Sering kambuh. Terjadinya hernia umbilikalis berulang di tempat yang sama. Menurut beberapa laporan, frekuensi komplikasi tersebut dalam pengobatan hernia kecil adalah 5 hingga 20%. Dan dalam pengobatan hernia umbilical ukuran besar dan bahkan hingga 30-50%.
  3. Adanya bekas luka pasca operasi. Juga, ketika menggunakan operasi sesuai dengan metode Sapezhko, hernia dihapus bersama dengan pusar. Ini mengarah ke cacat kosmetik yang signifikan..

Hernioplasti ringan

Perawatan hernia menggunakan implan - jaring tenun - juga disebut perbaikan non-tarik. Metode ini optimal untuk hernia besar. Endoprosthesis memperkuat gerbang hernia. Operasi memberikan hasil yang sangat baik: ketika mengikuti rekomendasi dokter kambuh secara praktis dikecualikan. Pasien membutuhkan waktu minimum untuk pulih.

Keuntungan dari teknik ini adalah sebagai berikut:

  1. Masa rehabilitasi singkat. Dengan teknik ini, dari tujuh hingga dua puluh hari. Pada hari pertama setelah operasi, pasien bisa bangun dari tempat tidur, makan. Pada hari ketiga, Anda bisa mengikuti diet normal.
  2. Tidak adanya cacat kosmetik dalam bentuk bekas luka pasca operasi.
  3. Tingkat kekambuhan rendah. Menurut beberapa laporan, jumlahnya mencapai 1%.
  4. Tidak adanya rasa sakit yang berkepanjangan pada periode pasca operasi.
  5. Rendah invasif operasi, kemungkinan melaksanakannya dengan penyakit somatik bersamaan.

Hernioplasti laparoskopi

Selama operasi laparoskopi, implan mesh juga digunakan, dipasang melalui tusukan di dinding perut..

Dokter bedah tidak membuat sayatan besar, karena waktu rehabilitasi pasca operasi berkurang secara signifikan. Menurut ulasan, operasi ini paling disukai untuk pasien dewasa.

Tetapi ada beberapa kesulitan. Hernioplasti laparoskopi membutuhkan peralatan khusus dan ahli bedah yang terlatih. Tidak setiap rumah sakit memiliki kesempatan seperti itu. Pembedahan melalui tusukan dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular, dengan perluasan besar cincin pusar.

Rehabilitasi setelah operasi

Biasanya, jika operasi berjalan lancar, pasien diperbolehkan bangun pada hari pertama.

  1. Pada periode pasca operasi, mengenakan perban khusus ditampilkan (saat menggunakan implan mesh - sekitar sebulan).
  2. Pada hari ke 10-14, Anda dapat mulai melakukan latihan terapi, tetapi dilarang melakukan latihan untuk pers perut..
  3. Setelah operasi, pembalut harian dilakukan, jahitan dilepas pada hari ke 7 (jika tidak sembuh sendiri).
  4. Untuk rasa sakit, obat nyeri diresepkan.
  5. Juga, dokter dapat meresepkan antibiotik, vitamin, imunomodulator.

Setelah operasi, pasien harus menghindari aktivitas fisik dan tindakan apa pun yang memicu ketegangan otot di dinding perut..

Hernia umbilikalis pada orang dewasa: ulasan setelah operasi

Kami memilih beberapa ulasan pasien dewasa yang menjalani operasi untuk menghilangkan hernia inguinalis.

  1. Sudah 3 tahun sejak saya menjalani operasi untuk memposisikan kembali hernia. Segalanya indah, sampai saya merasa takut dan berteriak keras - dari ketegangan tiba-tiba hernia muncul kembali. Mereka melakukan operasi menggunakan tension hernioplasty, sekarang saya akan bersikeras memasang mesh. Dokter menjadi sangat bijak, menceritakan segalanya dan menunjukkan, meyakinkan bahwa semuanya akan luar biasa.
  2. Mereka mengoreksi hernia dengan sangat cepat, tetapi melakukannya dengan anestesi umum. Begitu saya pindah dari anestesi, saya segera berjalan-jalan di sekitar rumah sakit, saya pikir semua orang akan mengalami hal yang sama. Dokter menulis setelah 6 hari, membiarkan semuanya kecuali mengangkat beban dan pendidikan jasmani - saya harus melupakan jogging sebentar...
  3. Dan saya menjalani operasi hernia 4 bulan lalu. Di rumah sakit, mereka menyimpannya selama 2 minggu (mereka melakukan tes yang diperlukan selama 1 minggu, kemudian mereka melakukan operasi itu sendiri, dan sisa waktu saya pulih). Sehari setelah operasi, dia sendiri bisa berjalan normal, itu tidak terlalu menyakitkan. Dokter diperbolehkan untuk mengangkat tidak lebih dari 4-6 kg, jadi Anda perlu melakukan 6 bulan lagi.

Perawatan tanpa operasi

Kadang-kadang operasi dikontraindikasikan karena sejumlah alasan. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan agar orang dewasa mengenakan perban hernia umbilikalis. Ini membantu mempertahankan jaringan perut, dan kemungkinan pertumbuhan tidak akan menjadi lebih besar berkurang.

Anda juga bisa memijat perut. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk meningkatkan tonus otot. Direkomendasikan:

  • membelai perut (dilakukan searah jarum jam);
  • kesemutan ringan pada daerah pusar;
  • menggosok otot perut;
  • stroke ringan santai.

Aktivitas fisik harus moderat - kelebihan beban dapat menyebabkan kondisi pasien memburuk.

Baca Tentang Jenis Hernia

Menurut statistik, penyakit yang disebut osteochondrosis serviks saat ini mempengaruhi tidak hanya orang berusia tetapi juga orang muda: pasien di bawah 30 tahun semakin beralih ke dokter untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas.
Nenek moyang kami merawat hernia umbilical pada bayi dengan bantuan tembaga yang diletakkan di pusar, infus khusus dan plot. Saat ini, kedokteran menggunakan metode canggih, salah satunya adalah perban untuk hernia umbilical untuk bayi baru lahir.
ITU FAVORABLE UNTUK PERAWATAN DENGAN KAMI! 15 tahun pengalaman dalam pengobatan penyakit sendi dan tulang belakang Semua dalam 1 hari - pemeriksaan, diagnosis, dan perawatan dokter Penerimaan 0 gosok! selama perawatan dengan kami hingga 15 Mei!