loader

Utama

Kembali

Gambaran umum dari L4 L5 hernia disk: gejala, bentuk patologi, semua metode perawatan

Lebih dari 50% dari semua kasus pembentukan hernia intervertebralis berada di tulang belakang lumbar, dan paling sering di segmen terakhir, dibentuk oleh vertebra L4, L5 dan disk di antara mereka. L4 L5 hernia diskus adalah 46% dari total jumlah kejadian patologi ini di tulang belakang lumbosakral.

Warna pada diagram menunjukkan area distribusi nyeri pada lesi berbagai diskus intervertebralis dari tulang belakang lumbar

Dengan terbentuknya tonjolan di segmen ini, ada bahaya kompresi (pemerasan) saraf n5 yang muncul pada level ini, dan, sebagai akibatnya, gangguan pada persarafan anggota gerak dari sisi yang terkena, penurunan sensitivitas dan amplitudo gerakan, perkembangan atrofi otot.

Segmen hernia L4 segmen L5 adalah yang paling berbahaya dari semua jenis hernia intervertebralis. Ini dapat memicu kerusakan organ panggul, pembatasan fungsi motorik, menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruhnya.

Gejala patologi dimanifestasikan hampir sejak awal pembentukan hernia: seseorang tersiksa oleh rasa sakit dan penembakan di punggung dan kaki bagian bawah, ia terus-menerus merasakan mati rasa pada tungkai bawah dan kaki, tengkuk yang parah di lutut, dan tungkai tidak sepenuhnya berfungsi saat berjalan..

Dari kabar baik: pengembangan kedokteran modern memungkinkan Anda untuk menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dari disk herniasi L4 L5, tanpa menggunakan pembedahan. Dan kepatuhan lebih jauh dengan rezim aktivitas fisik dan nutrisi memungkinkan Anda mengembalikan jaringan yang rusak hingga 80%.

Penyebab herniasi L4 L5

Vertebra lumbal jauh lebih besar daripada segmen tulang belakang lainnya dan diameternya lebih lebar daripada tingginya. Fitur ini dijelaskan oleh beban berat yang dialami lumbar terus menerus sepanjang hari. Karena tidak memiliki struktur pendukung selain kerangka otot, tulang belakang kelompok L (Lumbar - punggung bawah) mengambil beban seluruh tubuh, karena mereka memiliki pusat gravitasi. Dan sementara mereka memungkinkan tubuh untuk berputar ke berbagai arah dengan amplitudo besar.

Sebagian besar keparahan dialami oleh segmen tulang belakang terakhir, terdiri dari L4 L5 vertebra dan disk di antara mereka. Dengan sedikit gangguan pada nutrisi disk atau perubahan struktur jaringannya, tekanan kuat dengan cepat menyelesaikan proses pembentukan hernia intervertebralis. Oleh karena itu, bagian tulang belakang ini dan khususnya disk L4 L5 adalah tempat paling rentan untuk pembentukan patologi.

Bentuk dan gejala penyakit

L4 disc herniation L5 memiliki beberapa bentuk manifestasi, dan masing-masing memiliki gejala sendiri.

Ada juga gejala karakteristik dari semua jenis hernia:

  • peningkatan rasa sakit saat bergerak, buang air besar, makan;
  • rasa sakit yang tenang dalam posisi berdiri;
  • gangguan otonom (peningkatan keringat, peningkatan kulit kering, pembengkakan pergelangan kaki);
  • rasa sakit yang parah di punggung bawah ketika mencoba berbaring telentang untuk mengangkat kaki lurus, dan rasa sakit yang hilang secara instan ketika menekuk di lutut kaki yang terangkat.

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Hernia foraminal - pecahnya cincin fibrosa diarahkan ke bagian depan tulang belakang.

  • Nyeri hanya di lokasi hernia.
  • Kesemutan ringan dengan kontraksi otot perut (batuk, bersin, tertawa).

Hernia paramedian - tonjolan hernia menjulur dari sisi kiri atau kanan, meremas akar sumsum tulang belakang.

  • Nyeri parah di area yang sakit, hingga bokong di sisi yang sakit.
  • Nyeri menyebar dengan cepat ke kaki bagian bawah dan belakang paha.
  • Merasa mati rasa di kaki.

Hernia dorsal - pecahnya cincin fibrosa terjadi di sisi belakang. Tonjolan hernia diarahkan kembali ke sumsum tulang belakang.

Ini adalah tipe paling berbahaya dari herniasi L4 L5 karena kedekatannya dengan sumsum tulang belakang. Tidak hanya menekan dan melukai tubuh sumsum tulang belakang, tetapi juga menyebabkan banyak kesulitan dalam perawatan

  • Nyeri kaki.
  • Kelemahan otot.
  • Ketidakmampuan untuk mengontrol pergerakan dan buang air kecil.
  • Disfungsi seksual.

Hernia medial (hernia Schmorl) - perkembangan hernia terjadi di dalam vertebra.

Metode untuk pengobatan hernia L4 L5

Pilihan metode yang tepat untuk pengobatan herniasi L4 L5 tidak hanya bergantung pada arah penonjolan, tetapi juga pada ukurannya. Karena itu, penting untuk menetapkan secara akurat semua parameter penyakit, yang memungkinkan Anda melakukan CT atau MRI (radiografi konvensional tidak memberikan informasi yang cukup).

  • Hernia hingga 5 mm tidak memerlukan rawat inap. Metode perawatan utama adalah senam khusus dan terapi traksi tulang belakang.
  • Penonjolan hernial hingga 8 mm mudah menerima pengobatan konservatif, termasuk terapi obat, senam, pijat dan fisioterapi.
  • Hernia hingga 12 mm memerlukan rawat inap pada periode akut dan tirah baring yang ketat sampai rasa sakit benar-benar hilang. Perawatan lebih lanjut dilakukan secara rawat jalan..
    Operasi ini dilakukan hanya dalam kasus gejala yang jelas dari kompresi sumsum tulang belakang atau tanda-tanda ekor kuda (ini adalah gejala kompleks yang sangat parah dengan patologi lanjut, termasuk gangguan buang air kecil, fungsi motorik kaki, dll.).
  • Dengan ukuran hernia lebih dari 12 mm, operasi mendesak diindikasikan.

Terapi konservatif

Yang paling penting dalam perawatan disc herniasi L4 L5 adalah pengurangan beban pada area ini. Oleh karena itu, pada hari-hari awal perawatan, tirah baring yang ketat diperlukan untuk memastikan sisa tulang belakang dalam posisi horizontal.

Tahap selanjutnya dari perawatan konservatif termasuk terapi obat:

  • analgesik,
  • obat antiinflamasi nonsteroid,
  • relaksan otot,
  • chondroprotectors,
  • vitamin,
  • glukokortikoid.

Setelah menghentikan sindrom nyeri, metode pengobatan berikut ditambahkan:

  • fisioterapi (pengobatan dengan gelombang listrik pendek dan panjang, elektroforesis, radiasi ultraviolet);
  • kelas di kolam renang;
  • pijat;
  • senam medis.

Komponen terapi wajib adalah memakai korset suportif yang ketat. Bulan-bulan pertama korset dikenakan secara konstan, dan kemudian dikenakan selama kinerja pekerjaan yang berkaitan dengan angkat berat.

Fitur senam terapeutik

Tempat utama dalam pengobatan disc herniation L4 L5 adalah senam. Latihan khusus meredakan ketegangan otot punggung yang tidak normal, menguatkannya, membantu menjaga tulang belakang yang melemah.

Kelemahan herniasi L4 disk L5 terdiri dari ketidakseimbangan yang disebabkan oleh berbagai kelompok otot: satu di antaranya padat dan tegang, dan yang lain santai. Mempertimbangkan semua nuansa, dan dengan benar menunjuk latihan yang diperlukan hanya bisa menjadi ahli fisioterapi. Semua kelas harus dilakukan di bawah kendali langsungnya. Pelatihan independen tanpa pengawasan seorang spesialis hanya dapat memperburuk situasi dan menyebabkan kerusakan saraf.

Aturan utama untuk melakukan latihan dalam pengobatan hernia di departemen ini adalah pengecualian beban aksial pada tulang belakang: ini semua adalah jenis latihan di mana tekanan utama jatuh langsung pada tulang belakang, yaitu pada sumbu tubuh (squat, bengkok, ayunan dan paru-paru). Semua kelas dilakukan dalam posisi tengkurap atau pada simulator cenderung khusus.

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Judul dan DeskripsiGejala

Latihan Perut

Memperkuat otot perut, sehingga mengurangi beban pada otot punggung.

Memperkuat otot-otot punggung dan membantu mengembalikan disk ke posisi fisiologisnya.

Lereng duduk di kursi: "dada - lutut"

Latihan ini dirancang untuk mengembangkan otot-otot punggung bawah. Ini membantu mengembalikan elastisitas dan sangat meringankan kondisi umum pasien..

Satu set latihan fisik perkiraan untuk disk hernia L4 L5. Konsultasikan dengan dokter sebelum melanjutkan..
Klik pada foto untuk memperbesar

Intervensi bedah

Tujuan utama operasi adalah pelepasan akar saraf atau bagian dari sumsum tulang belakang dari tekanan. Saat ini, empat metode intervensi bedah dipraktikkan:

Mikrodisektomi - pengangkatan disk hernia dengan sedikit gangguan pada tubuh manusia. Metode yang paling efektif.

Pengangkatan hernia endoskopi. Operasi dilakukan tanpa sayatan melalui tusukan kecil dengan bantuan alat khusus. Dokter bedah memantau tindakannya menggunakan monitor.

Penanaman. Selama operasi, ahli bedah benar-benar menghilangkan jaringan disk yang rusak, dan implan buatan dipasang di tempatnya.

Nucleoplasty adalah efek langsung pada nukleus disk yang rusak oleh pulsa plasma dingin. Melalui tusukan kecil di inti disk L4 L5 masukkan elektroda tabung intensifier gambar (pengonversi elektron-optik), di mana pulsa diberikan. Akibatnya, jaringan nukleus menguap, tonjolan hernia berkurang dan akar saraf yang dijepit dilepaskan.

Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan konduksi impuls saraf, tetapi ada risiko tinggi kambuh, karena penyebab pembentukan hernia tetap belum terselesaikan.

Metode alternatif

Sepenuhnya menyingkirkan gejala penyakit, serta menghilangkan penyebab utama pembentukan hernia, hanya mungkin dengan pendekatan terpadu untuk pengobatan, yang mencakup metode pengobatan berikut:

  • Hirudoterapi (pengobatan dengan lintah);
  • Terapi ozon (injeksi persiapan ozon di daerah yang terkena);
  • Homeosiniatria (injeksi obat homeopati ke dalam titik aktif biologis yang bertanggung jawab atas kondisi jaringan yang terkena).

Lupakan penyakitnya

Pendekatan modern untuk pengobatan herniasi L4 L5 adalah teknik yang telah teruji waktu dalam kombinasi dengan metode terapi inovatif. Dalam 90% kasus, pembedahan dapat dihindari, jaringan yang rusak dipulihkan, dan jika langkah pencegahan sederhana diikuti, penyakit tidak pernah mengingatkan dirinya lagi..

Disk herniasi L4-L5

Ringkasan: L4-L5 herniasi disk adalah tonjolan disk intervertebralis antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5. Gejalanya adalah nyeri pada punggung bagian bawah, pangkal paha, dan tungkai ke kaki. Satu-satunya metode diagnostik adalah MRI tulang belakang lumbar.

disk herniasi l4-l5

Hernia intervertebralis terjadi jika pusat gel intervertebralis yang seperti gel diekstrusi melalui celah pada selubung luar disk. Nyeri di punggung atau kaki, mati rasa, dan sensasi kesemutan dapat terjadi karena mencubit hernia akar tulang belakang. Perawatan konservatif hernia intervertebralis, termasuk traksi tulang belakang tanpa-beban, latihan terapi, berbagai jenis pijat, meminum obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi, dalam banyak kasus, cukup untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan penuh. Namun, ada situasi ketika pasien membutuhkan operasi.

Anatomi diskus intervertebralis

Untuk memahami apa itu hernia intervertebralis, penting untuk memiliki beberapa gagasan tentang bagaimana tulang belakang bekerja. Tulang belakang manusia terdiri dari 24 tulang bergerak - vertebra. Tulang belakang lumbar dipaksa untuk menopang sebagian besar berat badan. Ada 5 vertebra lumbar, dinomori dari L1 ke L5. Dengan demikian, vertebra L4 dan L5 adalah vertebra lumbal bawah, dan tekanan pada mereka adalah yang terbesar. Itulah sebabnya, dan juga karena mobilitasnya, segmen vertebra L4-L5 sangat rentan terhadap berbagai jenis kerusakan, termasuk pembentukan hernia intervertebralis..

Vertebra dipisahkan oleh cakram intervertebral, yang bertindak sebagai peredam kejut, mencegah gesekan vertebra satu sama lain. Cangkang luar cakram intervertebralis disebut cincin berserat, bahan mirip gel bagian dalam cakram disebut nukleus pulpa. Di tengah kolom tulang belakang adalah kanal tulang belakang - tabung vertikal berongga di mana sumsum tulang belakang dan akar saraf tulang belakang memanjang dari itu berada. Sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang mengirimkan impuls saraf dari otak ke tubuh dan punggung, menyediakan berbagai bidang sensitivitas dan mobilitas.

Hernia intervertebralis muncul ketika pusat gel yang seperti gel diekstrusi melalui celah di membran luar dan memasuki kanal tulang belakang, di mana sumsum tulang belakang dan akar saraf tulang belakang berada. Jika hernia intervertebralis bersentuhan dengan jaringan saraf, hal itu dapat menyebabkan iritasi kimiawi pada saraf. Rasa sakit adalah hasil dari peradangan saraf tulang belakang, diperas oleh hernia intervertebralis. Kadang-kadang, seiring waktu, hernia intervertebralis berkurang, sehingga pasien dapat mengalami hilangnya sebagian atau seluruh gejala. Dalam beberapa kasus, hernia intervertebralis begitu besar sehingga sebagian dari hernia lepas sepenuhnya dan tetap berada di kanal tulang belakang. Kebanyakan hernia intervertebralis terbentuk di tulang belakang lumbar, di mana saraf tulang belakang meninggalkan kanal tulang belakang dan kemudian bergabung bersama lagi untuk membentuk saraf siatik, yang bercabang dan menginervasi ekstremitas bawah.

Gejala

Salah satu sindrom nyeri khas yang dimanifestasikan pada pasien dengan hernia intervertebralis di tulang belakang lumbar adalah linu panggul. Penyebab sciatica dengan hernia intervertebralis adalah mencubit akar saraf sciatic. Dengan linu panggul, nyeri menjalar dari punggung bagian bawah ke satu atau kedua kaki, kadang-kadang mencapai kaki, dan sering kali nyeri punggung bagian bawah kurang terasa dibandingkan nyeri kaki. Rasa sakit yang paling parah di kaki adalah ketika berjalan, sambil berdiri dan duduk. Tindakan seperti batang tubuh, batang tubuh, batang tubuh dapat memperburuk rasa sakit. Terkadang rasa sakit disertai dengan mati rasa dan kesemutan di kaki atau kaki. Pasien juga mungkin mengalami kram otot di punggung atau kaki mereka..

Selain rasa sakit, pasien mungkin merasakan kelemahan otot di kaki. Selama pemeriksaan neurologis dalam kasus ini, mungkin tidak ada refleks lutut atau Achilles. Pada kasus yang parah, paresis kaki dapat diamati dengan derajat yang bervariasi (kaki "memukul" ketika berjalan) atau kehilangan kontrol atas buang air kecil dan buang air besar. Jika Anda memiliki kelemahan parah pada kaki atau masalah dengan kontrol fungsi panggul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena gejala-gejala ini adalah karakteristik dari komplikasi herniasi yang hebat - sindrom ekor kuda.

Selain gejala linu panggul yang dijelaskan di atas, hernia pada tingkat L4-L5 ditandai dengan gejala seperti masalah dengan meluruskan jempol kaki karena kelemahan otot dan berpotensi gejala "kaki menggantung". Mati rasa dan rasa sakit bisa dirasakan di bagian atas kaki. Rasa sakit dari punggung bagian bawah sering menjalar, termasuk ke bokong.

Penyebab

Hernia intervertebralis di punggung bawah dapat muncul karena cedera atau postur yang tidak tepat saat mengangkat benda berat (miringkan dengan kaki lurus), atau dapat terjadi secara spontan. Peran penting dalam pembentukan hernia dimainkan oleh penuaan. Seiring bertambahnya usia, cakram intervertebral kehilangan air dan nutrisi, menjadi kurang elastis dan lebih rapuh. Cangkang luar dari cakram, dengan demikian, dapat "melemah" dan tidak lagi dapat menahan inti pulpa di tengah. Predisposisi genetik, merokok, sifat pekerjaan dan sejumlah faktor lain dapat menyebabkan degenerasi dini diskus intervertebralis.

Hernia intervertebralis paling sering terjadi pada orang berusia antara 30 dan 50 tahun, meskipun orang setengah baya dan lanjut usia juga sering menderita hernia intervertebralis, terutama jika mereka terlibat aktif dalam olahraga atau memiliki pekerjaan yang melibatkan mengangkat secara sistematis atau postur statis (bekerja di depan komputer). mesin jahit, karya tukang las, ahli bedah, dll.) Hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar adalah salah satu penyebab paling umum dari sakit punggung, dikombinasikan dengan rasa sakit di kaki, dan 15 kali lebih umum daripada hernia tulang belakang leher, walaupun dengan kedatangan dalam kehidupan komputer kita, rasio ini berubah, karena jumlah hernia tulang belakang leher dan, oleh karena itu, stroke awal tumbuh.

Diagnostik

Diagnosis hernia intervertebralis dimulai dengan kunjungan ke ahli saraf. Dokter akan mengumpulkan riwayat medis lengkap pasien, informasi tentang cedera dan penyakit, dan menentukan apakah fitur tertentu dari gaya hidup pasien dapat menyebabkan rasa sakit. Setelah mengumpulkan informasi tentang pasien, dokter melakukan pemeriksaan medis. Pemeriksaan dilakukan untuk menentukan sumber rasa sakit dan untuk menentukan keparahan gejala seperti kelemahan otot dan mati rasa, jika ada.

Setelah pemeriksaan dan diagnosis awal, dokter, pada umumnya, mengirim pasien ke pemeriksaan radiografi. Penelitian semacam itu dapat radiografi, MRI (magnetic resonance imaging), CT (computed tomography), mielografi atau elektromiografi. Berdasarkan data yang diperoleh, masalah mengobati masalah yang ada pasien sudah akan diselesaikan..

MRI adalah studi non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail tiga dimensi tulang dan jaringan lunak tulang belakang. Tidak seperti radiografi, saraf dan diskus intervertebralis terlihat jelas pada gambar MRI. MRI dapat menentukan lokasi dan ukuran hernia intervertebralis, serta ada atau tidak adanya kompresi akar saraf. Selain itu, MRI dapat menunjukkan pertumbuhan tulang, tumor tulang belakang, atau abses..

Myelography adalah radiografi menggunakan media kontras yang disuntikkan ke kanal tulang belakang selama tusukan tulang belakang. Pada gambar yang diperoleh dengan bantuan studi seperti itu, Anda dapat melihat hernia intervertebralis, pertumbuhan tulang, tumor sumsum tulang belakang, abses. Kualitas gambar yang diperoleh dengan cara ini jauh lebih rendah daripada kualitas gambar MRI. Pemberian media kontras mungkin tidak aman untuk pasien. Myelography sebagai metode diagnostik utama digunakan di negara-negara yang tidak mampu membeli cukup perangkat MRI..

CT adalah studi non-invasif yang aman menggunakan sinar-X dan komputer untuk mendapatkan gambar dua dimensi dari tulang belakang. CT agak mirip dengan MRI, tetapi kualitas gambar CT lebih rendah daripada kualitas gambar MRI. CT sering digunakan sebagai pengganti MRI, dalam kasus di mana MRI tidak mungkin karena alasan tertentu. Pada CT, disc intervertebralis tidak terlihat dan tidak mungkin untuk menentukan dimensi yang tepat dari hernia disc sesuai dengan CT..

Studi elektromiografi dan konduksi saraf. EMG mengukur respons otot terhadap stimulasi listrik. Untuk melakukan ini, jarum kecil ditempatkan di otot, dan hasil pengukuran dicatat pada peralatan khusus. Pengujian konduksi saraf mirip dengan EMG, tetapi mengukur seberapa baik saraf mengirimkan sinyal listrik dari satu ujung saraf ke ujung lainnya. Tes-tes ini dapat mendeteksi kerusakan saraf dan kelemahan otot. Tes digunakan untuk diagnosis banding penyakit sumsum tulang belakang..

Radiografi menggunakan sinar-x untuk mengambil gambar jaringan tulang pasien, yang akan membantu dokter menentukan perubahan lokasi tulang belakang, radang sendi, pertumbuhan tulang atau patah tulang. Tidak mungkin mendiagnosis hernia intervertebralis dengan studi ini saja..

Pengobatan

Perawatan konservatif (non-bedah) hernia intervertebralis dapat meliputi obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi, traksi tulang belakang tanpa beban, berbagai kompleks latihan terapi, berbagai jenis pijat terapi, dll. Dengan pendekatan sistematis terhadap perawatan, 80% orang dengan nyeri punggung bawah setelah sekitar 6 minggu sudah kembali ke kebiasaan hidup. Jika karena alasan tertentu perawatan konservatif tidak membantu pasien, dokter dapat merekomendasikan operasi.

1) Metode konservatif

Mengambil obat: tergantung pada tingkat keparahan situasi dan tingkat keparahan gejala, dokter mungkin meresepkan penggunaan berbagai obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi, pelemas otot (di hadapan kram otot) dan steroid. Namun, steroid dapat menyebabkan komplikasi serius (diabetes mellitus), NSAID dan sakit maag dan usus. Dalam hal ini, pengobatan dengan hernia intervertebralis ukuran sedang, besar dan juga dengan kanal tulang belakang yang sempit, biasanya tidak memberikan hasil..

Membongkar traksi tulang belakang: metode perawatan ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan sebagian nutrisi dan, dengan demikian, kondisi cakram intervertebralis, serta meringankan atau mengurangi tekanan pada saraf dengan meningkatkan jarak antara tulang belakang. Traksi tulang belakang secara praktis adalah satu-satunya metode pengobatan untuk herniasi disk yang bekerja pada penyebab penyakit. Sejak awal perkembangan hernia intervertebralis adalah penurunan jarak intervertebralis (osteochondrosis tulang belakang).

Senam terapeutik: menguatkan otot-otot bagian dalam punggung, mempromosikan pengembangan postur yang tepat dan korset otot.

Pijat medis: membantu mengendurkan otot punggung, meredakan kram otot.

2) Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar dapat direkomendasikan dalam tiga kasus:

  • jika pasien merespon lemah terhadap pengobatan konservatif yang kompleks;
  • jika pasien mengalami peningkatan gejala setelah pengobatan konservatif kompleks;
  • jika pasien memiliki tanda-tanda kerusakan saraf, seperti kelemahan otot atau kehilangan sensasi di kaki. Dalam kasus lain, dokter tidak boleh merekomendasikan operasi pengangkatan hernia intervertebralis.

Artikel ini ditambahkan ke Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Di mana vertebra lumbar 4 dan 5 (L4 dan L5), dari mana mereka dianggap?

Di mana vertebra lumbar 4 dan 5 (L4 dan L5), dari mana mereka dianggap?

Kami didiagnosis dengan fraktur kompresi terkonsolidasi L5 dan beberapa masalah dengan disk L4-L5, L5-S1

Tulang belakang lumbar terdiri dari lima vertebra. Vertebra lumbar ditandai dengan huruf - "L" dan saling berhubungan dengan cakram intervertebralis. Cakram tulang belakang berbentuk oval dan bertindak sebagai peredam kejut, sehingga memastikan tekanan yang seragam pada vertebra. Diagnosis yang telah diberikan kepada Anda adalah cedera tulang belakang saat dikompresi dan ditekuk. Akibatnya, vertebra dikompresi dan retak. Ini biasanya terjadi karena jatuh dari ketinggian, atau pukulan kuat, atau sebagai akibat dari kecelakaan. Dan dari sini, osteoporosis dapat berkembang. X-ray saja tidak cukup. Anda juga perlu melakukan MRI (magnetic resonance imaging). Ini akan memungkinkan Anda untuk memeriksa secara detail struktur tulang belakang dan menentukan tingkat kerusakan, untuk meresepkan perawatan yang benar. Anda juga dapat melakukan mielografi - ini adalah pengenalan bahan kontras dengan jarum ke ruang subarachnoid yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan akar saraf, dan akuisisi gambar real-time - fluoroscopy, atau fluoroscopy. Gambar tersebut menunjukkan tulang belakang seseorang dan Anda dapat dengan jelas melihat area yang Anda minati

Hernia intervertebralis: apa itu, gejala dan prospek pengobatan tanpa operasi

Hernia diskus intervertebralis - ditandai dengan pelanggaran kekuatan serat dari cincin fibrosa diskus, akibatnya penonjolan fragmen pulpa terjadi. Setiap tahun, untuk setiap 100 ribu penduduk, sekitar 150 pasien didiagnosis dengan "cakram hernia." Dan pada 80% kasus, penyakit ini merupakan komplikasi dari osteochondrosis yang sudah berlangsung lama. Insidensi puncak terjadi pada usia 40-55 tahun, tetapi hernia vertebralis dan pada usia 25-40 tahun tidak jarang terjadi. Dari total jumlah pasien, sekitar 20% orang membutuhkan operasi.

Daerah lumbosakral lebih sering terkena, ditandai dengan mobilitas tertinggi dan merupakan referensi untuk segmen atas dan tengah dari tulang belakang. Disk pada tingkat leher jauh lebih sedikit rusak, dan dalam beberapa kasus elemen intervertebralis menderita.

Pria lebih sering daripada wanita menghadapi masalah yang sama, karena jaringan ikat tubuh pria memiliki tingkat ketegasan dan elastisitas yang sedikit lebih rendah. Penjelasan lain adalah bahwa jenis kelamin laki-laki memiliki keterlibatan yang lebih besar dalam kerja fisik yang berat. Aktivitas fisik yang teratur, tidak dapat dibandingkan dengan kemampuan fisiologis sistem muskuloskeletal, adalah penyebab utama merangsang perubahan degeneratif di tulang belakang dan, sebagai hasilnya, mengarah pada pengembangan patologi disfungsional..

Penyakit ini dimulai dengan tonjolan - deformasi kecil pada lapisan intervertebral, sementara serat internal cincin fibrosa rusak, dan integritas struktur eksternalnya dipertahankan. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, patogenesis masuk ke tahap hernia sejati - prolaps. Pada tahap lanjut penyakit, cincin pecah, dan bagian dari nukleus jatuh di luar batas vertebra, memberikan kompresi pada kanal tulang belakang dan struktur neurovaskular. Dalam kasus yang paling parah, terjadi sekuestrasi - pemisahan nukleus dari cakram dan masuknya ke dalam kanal tulang belakang. Pilihan yang rumit menimbulkan bahaya besar bagi pasien, karena mereka penuh dengan kelumpuhan anggota tubuh yang lengkap atau sebagian.

informasi dasar

Di antara tubuh vertebral terdapat lapisan kartilaginosa - ini adalah diskus intervertebralis. Mereka terdiri dari elemen berbentuk cincin (cincin berserat), di dalamnya ada zat seperti jeli (inti pulpa), yang memiliki elastisitas yang baik. Diskus intervertebralis adalah peredam kejut utama tulang belakang. Ketika berjalan, berlari, dan bahkan ketika berdiri, mereka membantu mengurangi dampak vertikal yang menekan (beban aksial) pada tulang belakang dan meredam getaran selama gerakan tubuh.

Dengan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang memperburuk metabolisme dalam komponen tulang-tulang rawan sistem tulang belakang, proses degeneratif dan distrofik diaktifkan di unit pembentuk struktur dari lapisan penyusutan, yang dengannya cincin berserat hancur dan sobek. Zat agar-agar, pada gilirannya, mulai memberikan tekanan pada area yang rusak, yang mengarah ke penonjolan disk dari sisi tertentu. Karena bagian yang menonjol biasanya terletak sangat dekat dengan formasi saraf tulang belakang, saraf-saraf ini teriritasi, dengan mana kontak penonjolan patologis. Dengan demikian, seseorang mulai mengalami gejala yang menyakitkan di daerah yang terkena punggung atau leher, sering dengan radiasi ke kaki atau lengan.

Gejala

Gejala hernia diskus intervertebralis bergantung pada lokalisasi, ukuran penonjolan yang dikembangkan, tingkat keterlibatan dalam proses patologis struktur tulang belakang. Di bawah ini kami memberikan gejala utama yang diamati dengan penyakit ini:

  • sindrom nyeri lokal (sakit, menarik, dalam, atau menembak) pada segmen vertebral tertentu, yang, pada umumnya, meningkat ketika melakukan gerakan apa pun;
  • nyeri iradiasi yang memberikan bagian mana pun dari anggota tubuh atas atau bawah, bokong, kaki, area bahu-bahu atau dada;
  • pelanggaran sensitivitas (hipestesia atau hipestesia) anggota tubuh;
  • kelemahan otot kaki atau lengan (tergantung pada lokasi fokus);
  • kekakuan pada bagian tulang belakang tertentu;
  • sering sakit kepala, pusing, tinitus, lonjakan tekanan darah, insomnia, gaya berjalan tidak stabil, dan gangguan neurologis lainnya;
  • disfungsi sistem usus dan urogenital (defekasi spontan, inkontinensia urin, kegagalan fungsi reproduksi).

Jadi zona nyeri didistribusikan tergantung pada lokasi hernia.

Perhatian! Tanda pertama yang seharusnya mengingatkan Anda dan menjadi motif untuk kunjungan mendesak ke dokter adalah rasa sakit di punggung atau leher dengan intensitas apa pun di area tertentu..

Alasan untuk pengembangan

Faktor mendasar yang memicu patologi adalah osteochondrosis. Kompleks kelainan degeneratif-distrofi, dicatat pada tulang rawan tulang belakang. Jika tidak diobati, yang karena alasan tertentu dianggap cukup normal bagi banyak orang, pada pandangan pertama diagnosis tidak berbahaya dapat berubah menjadi masalah serius - hernia di antara tulang belakang. Perhatikan foto tersebut, dari mereka Anda dapat lebih memahami seperti apa lapisan intervertebralis dalam keadaan sehat dan secara patologis diubah. Penyebab-penyebab berikut berkontribusi pada terjadinya degenerasi dalam disk:

  • lesi traumatis dari sistem muskuloskeletal;
  • kegemukan;
  • kurangnya aktivitas motorik;
  • aktivitas fisik yang berlebihan (olahraga berat, angkat beban, dll.);
  • bawaan dan kelemahan yang didapat dari alat muskulo-ligamen;
  • gangguan metabolisme dalam tubuh;
  • penyakit autoimun, gangguan hormonal;
  • berbagai kelengkungan tulang belakang;
  • tinggal lama dalam posisi duduk (sering muncul di antara pengemudi dan pekerja kantor);
  • kebiasaan buruk, terutama merokok;
  • hereditas buruk dan penuaan tubuh terkait usia.

Teknik postur tubuh yang benar selama melakukan pekerjaan fisik.

Herniasi disk tidak hanya menekan fungsi lokomotor secara lokal, tetapi juga menghambat cabang transpor sistem saraf, menghasilkan seluruh rantai gangguan neurologis dan lesi SSP yang agak berbahaya, mengakibatkan imobilitas anggota gerak. Dalam keadaan terabaikan, itu menyebabkan gangguan parah pada organ panggul, otak, sistem kardiovaskular, dan komponen fungsional vital lainnya dari tubuh yang berdekatan dengan lesi pada tulang belakang..

Diagnostik

X-ray konvensional memiliki kandungan informasi yang rendah mengenai pengenalan hernia vertebra, karena memvisualisasikan struktur tulang dengan baik, dalam kasus vertebra kami. Menurut foto X-ray yang menunjukkan posisi relatif terdistorsi dari tubuh vertebral (perpindahan sudut, penyempitan celah di antara mereka, dll.) Dan adanya tanda-tanda distrofik (osteofit, dll.), Kita hanya dapat mengasumsikan bahwa ada tonjolan disk. Namun, pencitraan resonansi magnetik memiliki kemampuan visualisasi jaringan lunak yang jelas (struktur diskus, medula spinalis, ujung saraf). Computed tomography adalah metode informatif rata-rata - lebih baik daripada x-ray, tetapi lebih buruk daripada MRI.

Hernia antara segmen 3 dan 4.

Namun, kunjungi forum tematik mana pun Anda akan belajar bahwa pasien pertama yang mengeluh sakit di bagian belakang menjalani X-ray. Karena itu pertanyaannya: mengapa tidak segera mengirimkan diagnosis yang sangat informatif? Pada awalnya, spesialis memberikan rujukan untuk radiografi, dan hanya setelah menerima informasi primer tentang kondisi punggungan, mereka sudah memutuskan apakah perlu bagi seseorang untuk melakukan pemeriksaan diagnostik menggunakan MRI atau CT.

Dinamika dari tahap awal hingga akhir penyakit.

Banyak patologi lain yang sama sekali tidak berhubungan dengan kekalahan organ ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang sama, misalnya, penyakit jantung, ginjal, paru-paru, saluran pencernaan. Dengan multiple sclerosis, mati rasa pada tungkai terjadi, yang sering diamati dengan hernia intervertebralis. Karena itu, penting untuk membedakan masalah dengan benar. Mungkin x-ray akan menunjukkan kondisi tulang belakang yang ideal, maka tindakan diagnostik lebih lanjut akan sangat berbeda.

Dokter mana yang merawat?

Dokter mana yang harus saya hubungi jika saya merasakan ketidaknyamanan yang menyakitkan di punggung bagian bawah, dada, dan leher rahim? Awalnya, Anda harus mengunjungi terapis, ia akan mendengarkan keluhan, memeriksa dan mengirim x-ray, serta mengeluarkan formulir untuk urin dan feses. Selanjutnya, berdasarkan data yang diperoleh dari diagnosis awal, terapis akan merujuk Anda ke spesialis yang tepat.

Dalam profil pengobatan hernia intervertebralis, dua dokter utama berspesialisasi: ahli ortopedi dan ahli saraf. Ketika datang ke operasi, tulang belakang dioperasi oleh ahli bedah saraf. Selain spesialis utama, fisioterapis dan instruktur terapi fisik akan bekerja dengan Anda. Terapi konservatif terjadi pada pasien rawat jalan dan sebagian rumah, intervensi bedah dan rehabilitasi setelah berada di rumah sakit.

Kehamilan dan hernia

Jika ada kehamilan, seorang spesialis yang berpengalaman merekomendasikan terapi konservatif hemat yang tidak berdampak negatif pada janin dan kesejahteraan ibu hamil. Wanita hamil akan membutuhkan perawatan sesuai dengan skema tertentu, karena ketidakhadirannya dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat buruk, hingga cacat. Operasi ditunda ke periode postpartum. Biasanya, selama kehamilan, mengenakan perban, senam ringan, berenang, dan penggunaan obat-obatan non-agresif dan obat tradisional untuk menghilangkan rasa sakit dianjurkan.

Prinsip utama perawatan

Tonjolan cakram yang berukuran kurang dari 6 mm sebagian besar diobati dengan terapi simtomatik dan suportif. Gejala perawatan konservatif yang paling ringan adalah ringan. Taktik non-bedah dapat menghentikan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan meningkatkan aliran darah dan aliran getah bening di struktur paravertebral dan anggota badan, menormalkan tonus otot, dan distribusi beban yang menguntungkan. Rejimen terapi standar meliputi:

  • membuat sisa sementara dari bagian yang sakit dan mengenakan alat ortopedi khusus (korset, perban, kerah);
  • latihan terapi fisik (kembangkan tulang belakang, tingkatkan daya tahan korset muskuloskeletal, tanpa membebani departemen yang bermasalah);
  • mengunjungi prosedur fisioterapi, misalnya, elektroforesis, USG dengan Karipain, dll.
  • melakukan sesi pijat, terapi manual, kinesitherapy, traksi horizontal atau vertikal (membantu meringankan tekanan hernia dari akar saraf, meningkatkan sirkulasi darah lokal dan nutrisi jaringan);
  • perawatan medis, yaitu penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi, kondroprotektor, pelemas otot, vitamin dan kompleks mineral, dll.;
  • diet khusus.

Ketika pendekatan konservatif tidak membawa kelegaan, sementara skala hernia tidak melebihi 6-7 mm, maka disarankan untuk melakukan prosedur non-traumatis dan tidak menyakitkan yang disebut nukleoplasti. Ini bisa dari berbagai jenis: laser, plasma dingin, microwave. Untuk ukuran besar (mulai 8 mm dan lebih), intervensi bedah kompleks digunakan: diskektomi (taktik traumatis dan jarang digunakan) atau mikrodisektomi (teknik umum).

Paling sering, pusat jatuh pada level 15 S1, pengobatan dengan patogenesis lokalisasi seperti itu penting untuk memulai sedini mungkin, bahkan pada tahap tonjolan. Elemen disk yang rusak dengan nukleus pulpa longgar yang terletak di antara tulang belakang ke-5 dan vertebra sakral 1 merupakan ancaman nyata bagi kesehatan kaki, fungsi usus dan sistem saluran kemih. Segera setelah mengkonfirmasikan diagnosis, segera lanjutkan dengan pelaksanaan semua resep medis yang bertanggung jawab. Jangan pernah mengobati sendiri cara mengobati hernia S1 15 dalam kasus Anda, seorang dokter yang berkualifikasi tinggi akan mengatakan, tetapi hanya setelah pemeriksaan penuh Anda telah menjalani.

Jika kita memperhitungkan frekuensi lesi di tulang belakang leher, maka di segmen C5 C6 penyakit paling sering terdeteksi. Terlepas dari kenyataan bahwa hanya 8% dari hernia ditentukan dalam tulang rawan intervertebralis serviks, salah satunya dianggap berbahaya, pembuluh darah penting, saraf, arteri yang bertanggung jawab atas fungsi otak lewat di dekatnya. Formasi besar dapat menekan arteri vertebralis yang memberi makan otak dan menyebabkan stroke dini, atau merusak fungsi konduktif impuls saraf dan menyebabkan kelumpuhan parsial atau lengkap pada tungkai atas.

Setiap intervensi bedah di dekat kepala, di mana sumsum tulang belakang terhubung ke otak, membawa risiko terbesar. Oleh karena itu, di bidang C5 C6, pengobatan (5 mm - ini sudah banyak) dicoba dengan segala cara untuk membatasi metode konservatif intensif. Namun, sayangnya, volume fokus bahkan 5-6 mm dianggap besar, yang terkadang memaksa operasi darurat.

Operasi

Intervensi bedah terutama diindikasikan jika terapi konservatif selama 2-3 bulan tidak membuahkan hasil. Pembedahan dapat diatasi pada tahap apa pun jika komplikasi parah muncul. Dengan kompresi kuat dari sumsum tulang belakang, saraf tulang belakang dan pembuluh darah, yang menyebabkan sindrom ekor kuda, kegagalan fleksi dan ekstensi kaki, atrofi otot dan paresis lengan atau kaki, pelanggaran serius terhadap suplai darah dan oksigen kelaparan otak, dll. Tahap penyerapan, pada saat itu ada pemisahan hernia dari disk, membutuhkan perhatian bedah segera.

Posisi pasien selama operasi.

Microdiscectomy melibatkan melakukan manipulasi korektif dan anti-kompresi melalui sayatan bedah kecil (maksimum 3 cm) di bawah kendali endoskopi atau mikroskop, tanpa mengurangi otot dan jaringan ligamen. Hanya elemen disk yang jatuh yang dapat dihapus, pada kenyataannya, apa yang kita sebut hernia. Dan disk itu sendiri disimpan secara maksimal. Teknologi invasif minimal seperti itu mudah ditoleransi, namun, di masa depan, meskipun invasif minimal, rehabilitasi kualitatif pasien harus selalu diikuti. Dengan microdiscectomy yang dilakukan tanpa cela dan terapi pemulihan yang terorganisir dengan sempurna, seseorang dapat dengan percaya diri mengandalkan prognosis yang menguntungkan.

Pada tahap awal, jika gejala persisten tidak memungkinkan untuk hidup secara normal, perawatan bedah lembut menggunakan salah satu metode nukleoplasti dapat diterima. Rekonstruksi disk terjadi karena terpapar inti pusat yang dipindahkan dengan plasma dingin atau laser. Energi plasma-dingin atau laser disuplai ke elemen pulp melalui elektroda yang ditempatkan dalam konduktor probe tipis. Probe dimasukkan ke dalam nukleus di bawah kendali sinar-X dan spesialis mulai bertindak dengan jenis radiasi yang sesuai. Jadi, itu memampatkan dan menarik massa yang kendur ke tempatnya, dan dengan itu mengembalikan bentuk disk normal. Rehabilitasi cepat, tidak diperlukan rawat inap.

Hernia intervertebralis dari tulang belakang lumbar

Perawatan utama, seperti yang telah kita saksikan sebelumnya, dimungkinkan dengan dua cara: tanpa operasi dan menggunakan taktik operasional. Pilihan pendekatan mana yang sesuai dalam situasi ini dibuat oleh dokter. Semuanya diperhitungkan: gejala, keparahan dan generalisasi tanda-tanda patomorfologis, arah penonjolan, karakteristik individu pasien (berat badan, usia, aktivitas profesional, dll.), Patologi bersamaan, dll. Gejala utama di hadapan lumbar hernia diskus intervertebralis dari rencana berikut:

  • munculnya rasa sakit di daerah lumbar, daerah gluteal, paha dan tungkai bawah, kaki;
  • sindrom nyeri, biasanya meluas ke salah satu kaki;
  • perasaan mati rasa, kesemutan, kesemutan, hentakan dingin atau merinding di ekstremitas bawah, di perineum;
  • sindrom atrofi (kelemahan) otot-otot kaki;
  • sensasi "lingkaran" di punggung bawah;
  • Fenomena ini sangat umum terjadi ketika kaki kehilangan dukungan, dan ketika berjalan ia menyeret;
  • pelanggaran organ yang terletak di rongga panggul (rektum, kandung kemih, ovarium);
  • mengurangi potensi pada pria, pada wanita infertilitas, masalah dengan siklus menstruasi.

Semua item berhubungan terutama dengan derajat sedang dan berat. Sayangnya, pada tahap-tahap inilah seseorang paling sering mulai mengalami ketidaknyamanan parah, yang memaksanya untuk mengunjungi dokter. Selalu, terlepas dari tingkat keparahan manifestasinya, pengobatan ditentukan. Forum ini bukan tempat untuk mencari dana untuk menyelesaikan masalah Anda, Anda harus segera mencari bantuan medis untuk bantuan yang sangat terspesialisasi. Jika tidak, konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi, di mana operasi tidak akan menyelamatkan. Hasil yang fatal jika terjadi hernia fragmentasi juga tidak dikecualikan.

Cara merawat hernia lumbar diskus intervertebralis dengan benar, Anda akan diperintahkan oleh spesialis yang sempit. Tidak hanya dia langsung akrab dengan gambaran klinis nyata dari area masalah Anda, dia tahu semua seluk-beluk dan perangkap anatomi tulang belakang, langkah-langkah untuk perawatan yang aman dan efektif.

Latihantujuan

Ukuran Hernia LumbarCiri
dari 1 mm hingga 5 mmtonjolan ringanterapi rawat jalan dan perawatan di rumah (fisioterapi, terapi olahraga, traksi tulang belakang, kondroprotektor, dll.)
dari 6 mm hingga 8 mmwabah sedangmetode konservatif masih berlaku jika perkembangan penyakit tidak diamati
dari 9 mm hingga 1,2 cmtonjolan yang sangat besarterutama operasi
lebih dari 1,2 cmtahap kritis, penyerapan berbahayaoperasi darurat

Hernia intervertebralis dari tulang belakang leher

Di hernia serviks, tingkat bahaya adalah yang paling berbahaya. Jangan menunda pengobatan dan jangan mengabaikan tindakan pencegahan jika Anda menderita osteochondrosis serviks, karena dialah yang menjadi provokator yang mengancam patogenesis. Bagaimana gejalanya dapat memanifestasikan dirinya, kemungkinan besar Anda tahu. Tapi tetap saja, ingat:

  • crunch, rattle dengan berbagai gerakan leher;
  • sensasi terbakar di antara tulang belikat;
  • terbatasnya mobilitas kepala ke arah tertentu (memiringkan ke satu sisi, ketika berbelok ke samping, menurunkan ke dada);
  • ketegangan otot serviks;
  • sakit kepala periodik atau persisten, gangguan tidur;
  • gangguan koordinasi gerakan saat berjalan;
  • gangguan, kehilangan ingatan, penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
  • sensasi yang tidak menyenangkan di tangan dan kepala (kesemutan, mati rasa, merinding, dll.).

Perkembangan reaksi degeneratif-distrofik, jika tindakan yang tepat belum diambil untuk waktu yang lama, berkontribusi pada pengembangan hernia. Tergantung di mana ia terkonsentrasi, gejala-gejala tertentu muncul. Pertimbangkan gejala-gejala penyakit dengan lokalisasi C5-C6, di mana seikat serabut saraf terletak, yang, secara kebetulan, bertanggung jawab atas persarafan otot-otot bahu dan sendi siku, ibu jari:

  • tremor tangan, hilangnya sensasi di tangan;
  • kelemahan di pergelangan tangan, bisep bahu;
  • kesulitan dalam mengangkat dan menekuk di siku lengan, anggota badan menggantung seperti cambuk;
  • sepanjang bagian belakang lengan, perasaan mati rasa, merangkak semut, terbakar atau kesemutan;
  • fenomena menyakitkan lokal, termasuk yang “menghantam” dari bahu ke ibu jari;
  • penurunan tajam dalam penglihatan, terbang di depan mata.

Sedangkan untuk ukurannya, dengan adanya hernia 1-5 mm, perawatan rawat jalan wajib direkomendasikan: latihan terapi, fisioterapi dan untuk beberapa waktu imobilisasi leher dengan kerah leher - prinsip dasar. Dari 6 mm dan lebih - alasan tanpa syarat untuk operasi.

Hernia intervertebralis dari tulang belakang toraks

Area ini kecil kemungkinannya menderita patogenesis yang serupa. Namun, tidak mungkin untuk tidak memberi tahu orang-orang gejala apa yang merupakan karakteristik dari hernia intervertebralis yang muncul di daerah tertentu dari daerah toraks. Paling sering, tanda-tanda dari sifat berikut diamati:

  • tajam, kusam, pegal-pegal, dan nyeri di punggung atas (keluhan paling umum);
  • rasa sakit di dada (banyak orang menganggapnya sebagai rasa sakit di jantung), tulang rusuk, rongga perut bagian atas, aksila, lengan (dari ketiak ke telapak tangan);
  • defisiensi enzim pankreas, pencernaan yg terganggu, dyskinesia usus;
  • berbagai parestesia kulit (mati rasa, merangkak, mencubit, dll.), yang terasa di tungkai atas sepanjang permukaan bagian dalam, di bagian epigastrium perut, di sisi depan dada;
  • rasa sakit dan kelemahan di daerah bahu-bahu;
  • napas pendek, dengkuran malam, napas pendek.

Jika lesi tidak terbatas pada akar saraf dan cedera tulang belakang telah terjadi, maka gejala yang tidak menyenangkan dapat menyebar ke kaki, kandung kemih dan rongga dubur. Krisis dramatis dalam bentuk kelumpuhan dapat terjadi dengan seluruh bagian tubuh di bawah segmen yang rusak.

Hernia punggung 5 S1

Ini adalah salah satu jenis penonjolan yang paling umum dan berbahaya, dan sebagian besar terjadi tepat pada tautan lumbosakral l5-S1. Bentuk ini bisa di leher, terutama dengan keterlibatan disk C5 C6. Kata "dorsal" mengacu pada hernia di mana perpindahan terkonsentrasi langsung ke arah kanal tulang belakang (lokasi posterior). Artinya, jika tonjolan hernia diarahkan ke lumen intervertebralis kanal tulang belakang, itu akan disebut dorsal. Hernia yang demikian, pada gilirannya, adalah median (tengah) dan paramedian (pada satu sudut). Seperti yang kami katakan, ini adalah bentuk paling khas dari penyakit ini, tetapi tonjolan pusat lebih parah, karena mereka prolaps sepanjang garis tengah ke dalam kanal tulang belakang..

Pendidikan di I5 S1.

Karena departemen CNS (sumsum tulang belakang) dan kelimpahan pleksus saraf yang berdekatan terlokalisasi di sini yang sangat penting, penampilan deformasi jenis ini disertai dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan, kompleks tanda-tanda neurologis yang lebih canggih. Dan dengan tidak adanya perawatan yang memadai, dengan menghalangi lumen kanal dan melumpuhkan anggota badan. Alasan pengembangannya sama dengan semua hernia lainnya.

Jenis foraminal dan tonjolan disk

Hernia foraminal dan tonjolan adalah tonjolan disk yang menghadap aperture tempat akar saraf keluar. Dengan kata lain, fokus bermigrasi ke foramen tersempit di tulang belakang, yang dalam bahasa Latin disebut "foramen" (foramen intervertebralis). Kompartemen ini dibentuk oleh lengkungan belakang dari dua badan vertebra yang berdekatan. Saraf tulang belakang secara bebas ditempatkan di dalamnya. Ketika benda asing, terutama yang berukuran lebih besar, muncul, mereka tertindas, jengkel dan meradang, diperas.

Ini juga salah satu diagnosa yang mengkhawatirkan, yang berbeda dari yang lain dengan perkembangannya yang cepat. Hal itu menyebabkan apa yang disebut sindrom neurokompresi, yaitu meremas akarnya, yang membuat dirinya terasa timbul secara tajam, diucapkan, serangan nyeri lokal, yang memaksa seseorang untuk mengambil postur adaptif paksa. Dengan perubahan posisi, sindrom nyeri hanya meningkat. Analgesik dan NSAID memberikan efek jangka pendek dan tidak signifikan..

Dari rasa sakit luar biasa yang terus-menerus yang tidak bisa dihentikan, operasi itu mereda. Tahap fatal seperti sekuestrasi terjadi dalam waktu yang cukup singkat setelah pembentukan tonjolan. Untungnya, klasifikasi penyakit ini jarang didiagnosis, dari jumlah total semua variasi penonjolan yang mungkin terjadi, jumlahnya mencapai 7%.

Blokade medis-medis dalam bentuk suntikan hormon, yang dibuat langsung ke area yang sakit, tidak dapat dilakukan sendiri! Ini adalah manipulasi yang terlalu rumit, membutuhkan penyisipan jarum presisi tinggi dan profesionalisme yang sangat baik. Secara lokal, kortikosteroid diindikasikan dalam situasi yang paling ekstrem, jika ada gejala nyeri yang melemahkan yang tidak hilang setelah penggunaan NSAID. Dan ingat, hormon tidak melarutkan hernia, tetapi hanya meredakan edema lokal, sehingga mengurangi tekanan pada ujung saraf.

Fitur Pelokalan l4 l5

Sebutan seperti l4 l5 berarti bahwa antara vertebra lumbar 4 dan 5 integritas tulang rawan. Pada objek ini, saraf L4, yang merupakan bagian dari struktur satu saraf besar, siatik, terpengaruh. Jika kita memperhitungkan departemen tulang belakang yang sesuai, kerusakan yang serupa pada piringan l4 l5 (perawatan sangat dibutuhkan!) Dibentuk pada 46% kasus. Dalam 48% - antara tubuh lumbar kelima dan S1 (sakral pertama), yang tidak jauh lebih sering.

Zone l4 l5, wabah ditunjukkan dengan panah.

Hernia subligamentum datar l4-l5, yang dalam kedokteran dikenal sebagai sekuestrasi hernia, adalah tahap akhir penyakit. Dengan perkembangan yang tidak menguntungkan seperti itu, isi piringan (inti agar-agar) di beberapa bagian mulai mengalir ke rongga kanal tulang belakang, yang penuh dengan penghilangan total gerakan sukarela di tungkai. Pada awal proses subligamen, bahkan bersin dan batuk memberikan rasa sakit yang luar biasa dalam bentuk sakit punggung yang mengerikan di punggung bawah, belum lagi penyelesaian tugas fisik. Pada 80% dari tahap akhir berakhir dengan kecacatan. Jika perawatan bedah mendesak dan rehabilitasi baik setelahnya, Anda dapat berharap 70-80% untuk mengembalikan fungsi dukungan dan alat gerak yang sedekat mungkin dengan normal.

Secara klinis, penyakit di tempat ini memanifestasikan dirinya dengan cara khusus, oleh karena itu, tidak sulit untuk membedakannya dari masalah, misalnya dengan zona serviks C4 C5. Pertama, ada hiperalgesia lokal (tunas, pegal, tarikan di punggung bawah), dan rasa sakit dengan iradiasi ke kaki kanan atau kiri juga dicatat. Selain itu, pasien mengeluh bahwa kaki mati rasa, terutama di daerah tungkai bawah dan kaki, serta volume yang tidak mencukupi, kelemahan otot-ligamen terasa di lutut atau di daerah pergelangan kaki. Selain itu, peningkatan keringat, "marbling" kulit, dan kelengkungan tulang belakang bisa muncul.

Jangan tidur di ranjang yang keras, jangan berbaring atau duduk di permukaan yang dingin. Dengan hernia intervertebralis, seperti yang diperingatkan oleh spesialis di bagian ortopedi, ini dikontraindikasikan secara ketat.

Klasifikasi ICD 10

Klasifikasi penyakit internasional 10 revisi, atau ICD, adalah dokumen normatif yang mencakup semua penyakit manusia yang dikenal, masing-masing memiliki kode alfanumerik sendiri. Berkat konversi formulasi verbal diagnosis menjadi nilai kode, kenyamanan mengumpulkan, mengarsipkan, mengekstraksi, menganalisis, bertukar data dalam format internasional tentang penyakit tertentu dipastikan. ICD memungkinkan Anda untuk mematuhi standardisasi tunggal mengenai diagnostik dan prinsip-prinsip metodologis dalam pengobatan patologi tunggal. Sederhananya, ini adalah jaringan rujukan yang dirancang untuk profesional kesehatan dan perawatan kesehatan..

Pasien mungkin mengalami pengurangan yang tidak dapat dipahami, misalnya, dalam catatan medis untuk orang cacat. Nah, agar Anda tidak bingung dengan melihat huruf dan angka yang tidak bisa dipahami dalam ekstrak, kami akan mencoba memberi tahu Anda tentang masalah ini. Jadi, menurut pengklasifikasi internasional, kode ICD untuk hernia vertebra ditugaskan secara ketat dengan mempertimbangkan jenis dan lokasi lesi..

  • Karena penyakit ini termasuk dalam kelompok "Penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat", yang digunakan untuk huruf Latin "M", ia akan memulai kode.
  • Berikutnya adalah angka dua digit tertentu dari kategori Dorsopathy, di mana 50 adalah lesi tulang belakang leher, 51 adalah toraks, lumbar dan sakral..
  • Kemudian sebuah titik dimasukkan, dan setelah itu nomor lain dimasukkan dari kisaran 0-9, yang akan memperjelas gambaran klinis.

Untuk daerah serviks, termasuk serviksotoraks, misalnya, 0 adalah hernia dengan mielopati, 1 adalah dengan radikulopati, dll. Untuk zona toraks / lumbar / sakral: 0 dan 1 - klarifikasi serupa; 2 - perpindahan dari sifat yang berbeda (Lumbago); 3 - pendidikan, melanjutkan tanpa tanda-tanda neurologis (sama dengan leher); 4 - ditempatkan dengan hernia Schmorl yang diketahui semua orang, dan seterusnya. Untuk membuatnya lebih jelas, kami memberikan contoh diagnosis lengkap dalam versi singkat dari nodul Schmorl: M51.4. Jika diagnosis tidak ditentukan, pemeriksaan klarifikasi tambahan diperlukan, maka M50.9 atau M51.9. Meskipun Anda tidak memerlukan kode ICD pada prinsipnya, ide yang dangkal tentang apa itu akan cukup.

Paramedian hernia T6 T7

Disk yang membentuk "bantal" bantalan di tingkat T6 T7, yang sesuai dengan area dada, hampir tidak pernah rusak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada bagian inilah struktur vertebra sangat dipercaya oleh korset otot. Namun, penghancuran disk T6 T7 dengan semua konsekuensi berikutnya tidak dikecualikan oleh 100%. Biarkan sedikit persentase, tetapi itu. Karena itu, jika Anda merasakan beberapa ketidaknyamanan dari rencana menyakitkan antara tulang belikat dan / atau dalam hipokondrium, diagnosis diferensial kualitatif diperlukan untuk mengecualikan patologi yang memiliki gejala yang mirip:

  • pneumonia dan radang selaput dada;
  • pneumonia abses;
  • serangan jantung;
  • kejang jantung;
  • perikarditis, miokarditis;
  • radang kerongkongan, pankreas, mukosa lambung, dll..

Ketika mengkonfirmasi bahwa tanda-tanda gelisah terkait dengan tonjolan paramedian, prolaps lempeng intervertebralis thoracic, Anda perlu memulai pertarungan dengannya. Bagaimanapun, komplikasi bisa mengerikan - paresis dan kelumpuhan semua bagian tubuh yang berada di bawah titik fokus.

Dinas militer

Kita tidak bisa tidak menyentuh masalah tentara, karena jenis kelamin laki-laki sering menderita penyakit ini. Karena itu, kami ingin segera memberi tahu Anda tentang apakah mereka akan dibawa ke tentara jika riwayat medis seorang anak muda termasuk hernia diskus intervertebralis. Dalam kebanyakan kasus, wajib militer diberikan rilis.

Patologi yang kami pertimbangkan tidak memungkinkan untuk pelatihan fisik intensif, dan juga sering disertai dengan komplikasi yang agak serius. Cara hidup khusus diperlihatkan kepada seseorang: pengawasan medis terus-menerus, imobilisasi, beban lembut proporsional dan kepatuhan yang ketat terhadap pengobatan dan kursus profilaksis.

Tetapi perlu mempertimbangkan bahwa dewan medis mempertimbangkan setiap kasus secara individual, berdasarkan kompleksitas masalah tertentu. Bentuk penyakit yang tidak rumit, asimptomatik, dan ringan bukanlah kontraindikasi absolut untuk pendaftaran..

Untuk mendapatkan pengecualian dari tentara, Anda harus memberikan komisi medis dengan madu. dokumentasi (bersama dengan gambar) dari situs perawatan utama, mengkonfirmasikan diagnosis. Berdasarkan tingkat keparahan gambaran klinis, putusan akan dikeluarkan: layanan terbatas; persediaan; penundaan ketika rekrutmen harus sembuh sampai draft perusahaan berikutnya; pembebasan lengkap dari wajib militer (tidak cocok).

Ringkasan dan rekomendasi

Di setiap zona, perubahan patologis pada elemen disk dapat membawa banyak penderitaan, baik secara psikologis maupun fisik. Mereka keras dan tanpa ampun jika tindakan pengobatan dan kesehatan tidak mengikuti tepat waktu. Selalu waspada, jangan bercanda dengan tulang belakang, yang memberi kita hal paling berharga - kemampuan bergerak, agar tidak menyesali waktu yang hilang, padahal Anda masih bisa melakukannya dengan metode konservatif.

Hidup berubah menjadi siksaan jika terjadi gangguan pada sistem muskuloskeletal.

Ortopedi, traumatologi, bedah saraf, rehabilitasi tulang belakang adalah kebanggaan Republik Ceko, ini dikenal di seluruh dunia. Di sini, pengetahuan kelas satu dari semua metode efektif fisioterapi modern dan operasi tulang belakang, yang menghilangkan hasil yang tidak memuaskan. Spesialis Ceko adalah dokter dengan huruf kapital, yang dihargai di seluruh dunia. Keuntungan besar dari Republik Ceko adalah kualitas perawatan, sebanding dengan Jerman dan Israel dan biaya rendah..

Baca Tentang Jenis Hernia

Insiden atau manifestasi patologi ini dalam praktek klinis adalah sekitar 5% dari semua kasus, sedangkan pembentukannya merupakan karakteristik pasien yang lebih tua dari 50 tahun, terutama wanita.
Apa artinya hernia Schmorl? Siapa yang berkembang? Mengapa Anda tidak menunda pengobatan jika penyakit ini ditemukan pada Anda? Bagaimana bahayanya bagi punggung Anda?
Penulis artikel: Nadezhda NikolaevnaHernia inguinalis tertahan (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) adalah komplikasi umum yang terjadi pada 10-20% dari semua kasus penyakit.