loader

Utama

Perut

Adenomiosis uterus

Adenomyosis, atau endometriosis, adalah proses patologis di mana lapisan endometrium tumbuh ke ukuran abnormal dan sel-selnya tumbuh menjadi lapisan lain dari rahim.

Penyakit ini jinak, tetapi tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini secara bertahap mengarah pada munculnya tumor. Seperti daftar internasional di mana klasifikasi penyakit dinyatakan, penyakit seperti itu termasuk dalam kelas penyakit pada sistem genitourinari, yaitu penyakit yang terjadi pada tubuh wanita tanpa proses inflamasi..

Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita usia subur, karena menyebabkan masalah dengan konsepsi atau infertilitas. Mari kita pertimbangkan secara rinci apa itu - adenomiosis uterus.

Alasan penampilan

Para ahli mencatat bahwa sampai saat ini, penyebab dan mekanisme terjadinya patologi belum sepenuhnya ditentukan. Dengan keyakinan mereka mengatakan satu hal - penyakit ini tergantung pada hormon, perkembangannya sering dipicu oleh gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh.

Penyebab penyakit mungkin kerusakan mekanis pada rahim, integritas lapisan dalamnya. Kuretase menjadi penyebab berkembangnya proses inflamasi, lapisan "pelindung" antara endometrium dan otot dilanggar. Sebagai akibatnya, sel-sel endometrium dengan bebas menembus jauh ke dalam proses fungsi siklik.

Faktor risiko

Para ahli mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi:

  • kecenderungan bawaan;
  • awal menstruasi;
  • kelebihan berat badan, obesitas;
  • keterlambatan aktivitas seksual;
  • kelahiran yang sulit;
  • aborsi, kuretase diagnostik;
  • digunakan sebagai kontrasepsi dari spiral vagina, agen oral;
  • penyakit proses inflamasi pelengkap, rahim, perdarahan;
  • kekebalan tubuh yang ditransfer, penyakit alergi yang mengganggu sistem kekebalan tubuh;
  • standar hidup yang rendah;
  • kerja keras secara fisik;
  • stres konstan, gaya hidup tak bergerak;
  • penyakit pada saluran pencernaan, hipertensi;
  • keadaan ekologi.

Apa yang terjadi di dalam tubuh?

Endometrium adalah lapisan uterus internal, yang biasanya tidak melampaui area genital. Dengan pembelahan sel patologis, mereka dapat menyebar tidak hanya ke organ lain dari sistem reproduksi wanita (ovarium, saluran tuba, vagina), tetapi juga ke jaringan tubuh lainnya - misalnya, saluran pencernaan, sistem kemih, pusar, dan luka pasca operasi.

Paling sering, endometriosis terkonsentrasi tepat pada alat kelamin, dan dapat bersifat eksternal (ketika pembelahan sel yang abnormal diamati di ovarium atau di vagina), dan internal, terkonsentrasi di rahim. ICD 10 mencantumkan semua jenis endometriosis sesuai dengan lokasinya:

  • Di ovarium. Kehadiran simpul dapat menyebabkan pembentukan kista endometrioid. Dalam klasifikasi internasional, penyakit semacam itu diberikan nomor 80.1;
  • Pada saluran tuba, yang dapat menyebabkan penutupan lumen tabung dan ketidakmampuan untuk hamil. Nomor dalam klasifikasi - 80.2;
  • Di peritoneum - nomor 80.3;
  • Di vagina dan di daerah antara leher rahim dan dubur - nomor 80,4;
  • Di usus, sebagai akibatnya obstruksi dan masalah dengan tinja dapat berkembang - nomor 80.5;
  • Pada jahitan setelah operasi - nomor 80,6, ditandai dengan perdarahan jahitan selama menstruasi;
  • Di organ dan jaringan tubuh lain - nomor 80.8.

Setelah berada di tempat yang salah, sel-sel lapisan uterus bagian dalam terus bekerja seolah-olah mereka berada di rahim, yaitu, mereka terkelupas sesuai dengan siklus menstruasi. Ini mengarah pada perkembangan proses inflamasi, yang harus segera dihentikan, jika tidak, hal itu tidak hanya akan menyebabkan kegagalan fungsi organ, tetapi juga pada penghentian totalnya. Misalnya, jika sel-sel endometrium masuk ke miometrium, ini dapat menyebabkan perubahan degeneratif, sehingga adenomiosis tubuh rahim cepat atau lambat akan menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan anak..

Tahapan dan bentuk patologi

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh sifat, ukuran pertumbuhan endometrioid dan kedalaman kerusakan pada organ genital..

  • Bentuk difus - endometrium menembus serat otot rahim dan tumbuh panjang, membentuk fokus lesi multipel. Proses patologis cukup cepat mempengaruhi seluruh permukaan rahim. Pada stadium lanjut, sel-sel endometrium menembus rahim melalui dan keluar ke rongga perut.
  • Bentuk nodular - nodul tidak merata dengan ukuran berbeda terbentuk di serat uterus. Di sekitar fokus lesi, jaringan ikat terakumulasi, yang mengencangkan dinding rongga yang terbentuk. Apa yang disebut kapsul terbentuk, yang, dengan penolakan endometrium, diisi dengan darah. Tanpa saluran keluar, gumpalan darah terletak di dalam kelenjar adenomiosis, menyebabkan pembengkakan yang berkepanjangan dari serat otot rahim. Kadang-kadang rongga darah meletus, menyebabkan pendarahan internal.
  • Bentuk fokus - jaringan endometrioid tumbuh dalam ketebalan miometrium dalam bentuk beberapa fokus. Dengan bentuk fokus, area yang terkena dampak memiliki batas yang jelas. Pada kasus lanjut, adenomiosis uterus fokal mengancam jiwa. Fokus patologis tumbuh sangat besar, melampaui rahim, sebagai akibatnya, fistula terbentuk di dalam rongga panggul.
  • Bentuk campuran (baur-nodular) - pada saat yang sama menggabungkan semua tanda-tanda bentuk patologis di atas.

Adenomyosis adalah jenis endometriosis. Adenomiosis internal hanya memengaruhi rongga, serviks, dan tuba falopi. Jika neoplasma mempengaruhi organ tetangga (usus, kandung kemih), maka patologi ini disebut endometriosis eksternal.

Gejala adenomiosis

Gejala adenomiosis uterus dalam versi klasik perjalanan penyakitnya cukup khas. Sudah hanya atas dasar manifestasi seperti itu dalam banyak kasus, patologi ini dapat diduga.

Tanda-tanda utama endometriosis uterus:

  1. Gejala utama adenomiosis uterus adalah pelanggaran siklus menstruasi sebagai hiperpolymenorea. Pada saat yang sama, menstruasi menjadi melimpah, lama (berlangsung lebih dari seminggu). Pendarahan rahim sering terjadi.
  2. Hampir selalu ada algodismenorea - menstruasi yang menyakitkan.
  3. Perdarahan pramenstruasi sering diamati - munculnya bercak sedikit ("daubs") beberapa hari sebelum menstruasi yang diduga.
  4. Nyeri di perut bagian bawah tidak selalu dikaitkan dengan menstruasi. Kadang-kadang mereka bisa hampir konstan di alam, menjalar ke punggung bagian bawah dan perineum. Ini biasanya terjadi dengan endometriosis yang umum..
  5. Dispareunia - rasa sakit atau tidak nyaman selama hubungan seksual.
  6. Infertilitas primer atau sekunder.
  7. Patologi kehamilan - keguguran kebiasaan.
  8. Gangguan neuropsikiatri ditemukan pada hampir semua pasien. Ini termasuk lekas marah, emosi labil, gangguan tidur, dll..

Dalam beberapa kasus, terutama pada tahap awal, penyakit ini mungkin memiliki perjalanan tanpa gejala..

Tahapan perkembangan penyakit

Adenomyosis berkembang dalam empat tahap berturut-turut.

  1. Tahap pertama - lesi tidak melampaui lapisan dalam rahim, kedalaman perkecambahan kecil. Adenomyosis grade 1 sangat bisa diobati.
  2. Tahap kedua - jaringan endometrium berkecambah hampir ke tengah ketebalan dinding rahim dan terlokalisasi di lapisan jaringan otot yang lebih dalam. Adenomyosis grade 2 dirawat secara konservatif dan pembedahan.
  3. Tahap ketiga - jaringan endometrioid mempengaruhi hampir seluruh lapisan otot rahim. Adenomyosis grade 3 terutama dirawat dengan metode bedah.
  4. Tahap keempat - fokus patologis melampaui dinding rahim dan tumbuh ke arah organ lain dari rongga perut.

Adenomyosis selama kehamilan

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum, setelah perawatan kompleks yang tepat waktu, kehamilan pada wanita dengan penyakit ini mungkin terjadi. Komplikasi kehamilan yang sering dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja, oleh karena itu, wanita hamil tersebut diamati pada kelompok berisiko tinggi. Pengamatan yang cermat dan koreksi tepat waktu atas pelanggaran yang terjadi dalam banyak kasus membantu untuk menghindari komplikasi yang hebat.

Paradoksikal seperti yang terlihat, dalam beberapa kasus, kehamilan dapat menjadi semacam "metode pengobatan" adenomiosis, karena itu adalah "menopause fisiologis" (fakta yang diketahui adalah bahwa adenomiosis adalah keadaan yang tergantung hormon dan mengalami kemunduran dengan timbulnya menopause). Dalam situasi seperti itu, fokus adenomiosis menjadi tidak aktif dan berhenti tumbuh. Adalah suatu kesalahan untuk percaya bahwa penyakit itu akan hilang.

Setiap kasus kehamilan yang dipersulit oleh adenomyosis membutuhkan pendekatan individual. Rencana pengamatan dan perawatan disusun untuk setiap pasien dan mempertimbangkan sejumlah besar faktor, dan bentuk dan tingkat adenomiosis, adanya komplikasi dan kombinasi adenomiosis dengan proses patologis lainnya dalam rahim, misalnya, mioma, adalah penting. Jika sebelum timbulnya kehamilan, adenomiosis tidak menyebabkan seorang wanita mengeluh dan tidak menunjukkan gejala, kehamilannya dapat berjalan dengan aman..

Terkadang wanita hamil dengan adenomiosis mengkhawatirkan dampak penyakit mereka pada kondisi janin. Ketakutan semacam itu tidak berdasar - adenomiosis tidak mengancam perkembangan normal janin dalam kandungan. Perawatan wanita hamil dengan adenomiosis ditujukan untuk menghilangkan ancaman keguguran dan penghentian kehamilan prematur. Kadang-kadang obat hormonal dan terapi non-hormon digunakan untuk tujuan ini, mirip dengan yang pada wanita dengan keguguran dan fibroid rahim.

Sayangnya, kemampuan dokter untuk mengobati adenomiosis pada pasien hamil terbatas. Peluang sukses meningkat jika patologi ini terdeteksi sebelum kehamilan, karena arsenal tindakan terapeutik untuk adenomiosis pada wanita yang tidak hamil jauh lebih besar. Jika seorang wanita, mengetahui bahwa ia menderita adenomiosis, berencana untuk menjadi seorang ibu, ia perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu untuk perawatan yang tepat..

Diagnostik

Untuk meresepkan pengobatan yang aman, ada baiknya membahas rencana tersebut dengan terapis, ahli hematologi, ahli endokrin dan ahli gastroenterologi. Sebelum operasi, persiapan khusus diperlukan. Pertama, status kesehatan saat ini dinilai menggunakan berbagai tes darah dan urin. Golongan darah dan faktor Rh juga ditentukan (transfusi diperlukan selama operasi). Periksa kembali apusan dari vagina untuk mengetahui kondisi mikroflora. Periksa juga kondisi jantung dan paru-paru.

Tindakan pencegahan ini tidak selalu diperlukan, tetapi mereka menghindari komplikasi dan konsekuensi negatif..

Metode diagnostik untuk adenomiosis:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • studi tentang apusan;
  • laparoskopi, histeroskopi.

Tanda-tanda adenomiosis dengan USG:

  • ukuran organ yang membesar;
  • struktur heterogen dari lapisan otot atau echogenisitas heterogen;
  • batas fuzzy antara miometrium dan endometrium;
  • kehadiran fokus asing di lapisan otot;
  • penebalan tajam satu dinding rahim.

Ketika diperiksa di kursi ginekologis, dokter mendiagnosis peningkatan rahim dan bentuknya yang bulat. Pastikan diagnosis memungkinkan histeroskopi. Ini menunjukkan titik-titik pada endometrium yang sesuai dengan area di mana jaringan telah tumbuh menjadi lapisan otot..

Terkadang, untuk diagnosis, beralihlah ke pencitraan resonansi magnetik. MRI diindikasikan ketika pemindaian ultrasound tidak menemukan tanda-tanda adenomyosis yang dapat diandalkan. Paling sering ini terjadi dengan bentuk nodular, dikombinasikan dengan mioma uterus. Metode ini memungkinkan untuk diagnosis diferensial, yaitu untuk membedakan kelenjar adenomiosis dari fibroid.

Apa bahaya dari adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap sebagai hiperplasia jinak (proliferasi patologis jaringan), karena sel-sel endometrium yang telah bermigrasi ke organ dan jaringan lain mempertahankan struktur genetiknya. Namun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk berkecambah di organ lain, kecenderungan untuk menyebar ke seluruh tubuh dan resistensi terhadap pengaruh eksternal - membuatnya terkait dengan tumor ganas..

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit - itu berlangsung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, sebagai aturan, tanpa mengarah pada kelelahan parah pada tubuh dan kematian. Namun, seperti dalam kasus hiperplasia ganas (kanker, sarkoma, dll.), Adenomiosis (endometriosis) sulit untuk diobati secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih luas daripada dalam kasus tumor jinak, karena sulit untuk menentukan perbatasan antara jaringan yang sakit dan sehat.

Komplikasi yang paling umum dari adenomiosis adalah karena fakta bahwa sel-sel endometrium berfungsi sesuai dengan siklus bulanan menyebabkan perdarahan berat, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / atau kronis. Dalam beberapa kasus, pasien harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan dioperasi mendesak untuk perdarahan yang mengancam jiwa.

Adenomyosis rentan menyebarkan proses ke organ dan jaringan lain, yang mengarah pada lesi sistemik. Dengan pengaturan ekstragenital sel endometrium, sejumlah komplikasi mungkin terjadi, membutuhkan intervensi medis darurat (obstruksi usus dengan endometriosis pada saluran pencernaan, hemotoraks (mengisi rongga pleura dengan darah) dengan endometriosis paru, dll.).

Dan akhirnya, bahaya lain endometriosis secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetika ganas dari sel-sel yang dimigrasi. Transformasi seperti itu sangat nyata, karena hiperplasia apa pun memiliki kecenderungan keganasan yang lebih atau kurang nyata, dan di tempat baru sel-sel endometrium terpaksa ada dalam kondisi yang sangat merugikan..

Pengobatan Adenomyosis

Karena endometriosis tergantung pada tingkat estrogen dalam darah (beginilah situasinya membaik selama kehamilan, ketika tingkat rendah estrogen secara fisiologis tercipta), obatnya ditujukan untuk menekan sekresi estrogen.

Fokus endometriosis merespons perubahan dalam tingkat hormon seks yang serupa, tetapi tidak identik dengan endometrium normal. Methtestosteron dan obat androgenik lainnya (kecuali danazol), serta dietilsilbestrol untuk endometriosis, saat ini tidak digunakan, karena tidak efektif, memiliki banyak efek samping dan memiliki efek buruk pada janin selama kehamilan selama perawatan.

Obat yang digunakan dalam pengobatan adenomiosis

1) Kontrasepsi oral - mereka meniru kehamilan, menyebabkan amenore dan reaksi desidua dari endometrium normal dan fokus endometriosis. Seringkali dengan pengobatan seperti itu, nekrosis fokus endometriosis terjadi dan menghilang sepenuhnya. Untuk perawatan, Anda dapat menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung setidaknya 0,03 mg etinil estradiol. Mereka mulai dalam mode berkelanjutan selama 6-12 bulan. Penurunan periode nyeri dan nyeri di perut bagian bawah diamati pada 60-95% pasien. Tingkat kehamilan segera setelah perawatan mencapai 50%. Tingkat kekambuhan 17-18% dan meningkat setiap tahun sebesar 5-6%.

2) Progestogen - cukup efektif, dengan biaya lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Menyebabkan atrofi fokus endometrium. Biasanya, obat-obatan berikut digunakan:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 kali seminggu; menghambat pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menyebabkan hilangnya mereka. Menyebabkan amenore medis. Menstruasi dipulihkan sebulan setelah penghentian obat.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
  • Medrogxiprogesterone - yang paling banyak dipelajari untuk endometriosis - digunakan sebagai berikut: dengan dosis 30 mg / hari menghilangkan rasa sakit; dapat ditingkatkan dengan bercak.

Efek samping dari kelompok obat ini termasuk: mual, penambahan berat badan. Keluarnya darah mungkin terjadi, untuk meredakan estrogen yang sering diresepkan dalam kursus singkat.

3) Androgen. Danazole - mencegah pertumbuhan fokus lama, dan menyebabkan amenore, dan fokus baru endometriosis. Ini menyebabkan remisi yang berkepanjangan pada endometriosis dan efektif pada sejumlah penyakit autoimun. Tetapkan dalam dosis 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, digunakan dalam dosis 200 mg 2 kali sehari, kemudian ditingkatkan hingga obat amenore terjadi dan manifestasi penyakit mulai berkurang. Obat ini memiliki efek samping yang serius: kenaikan berat badan, penurunan gairah seks, cacat kosmetik (jerawat, ruam). Ini dapat merusak sel-sel hati, oleh karena itu kontraindikasi pada penyakit hati. Dibatalkan pada awal kehamilan, karena risiko virilisasi janin perempuan (penampilan ciri-ciri jenis kelamin laki-laki) sangat tinggi.

4) Analog gonadoliberin. Ini termasuk: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, dll. Metode aplikasi: intranasal (tetes atau semprotan), secara subkutan atau intramuskuler. Pengobatan harus dilakukan sampai kadar estradiol dalam serum darah mencapai 20-40 pg / ml. Pastikan untuk mengontrol etinil estradiol dalam darah, karena penurunan lebih lanjut dapat menyebabkan osteoparosis. Komplikasi meliputi: vaginitis atrofi, penurunan gairah seks dan osteoparosis. Untuk pencegahan komplikasi terakhir, perlu untuk mengakhiri secara bersamaan dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah mendesak dalam pengobatan dengan obat-obatan ini (yang paling berlaku di negara kita adalah buserilin), karena pengobatan sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sementara kepadatan tulang hanya setelah 6 bulan. mulai menurun.

Apa jenis obat yang diresepkan, dokter memutuskan tergantung pada tingkat keparahan adenomiosis dan adanya kontraindikasi. Setiap pengobatan sendiri dari adenomiosis adalah mustahil dan bodoh pada dasarnya.

Pengobatan pembedahan adenomiosis

Pembedahan adalah salah satu perawatan untuk adenomiosis. Operasi ini dilakukan hanya di hadapan indikasi langsung setelah perawatan medis dan fisioterapi awal..

Indikasi umum untuk perawatan bedah adenomiosis adalah:

  • terapi hormon yang tidak efektif selama enam bulan atau lebih;
  • proses perekat (adanya tali dari jaringan ikat di antara organ-organ);
  • kombinasi adenomiosis dengan mioma uterus (tumor jinak dari lapisan otot rahim);
  • perdarahan masif dengan adenomiosis, yang tidak sesuai dengan perawatan medis;
  • penyakit bersamaan di mana terapi hormon dikontraindikasikan;
  • risiko tinggi kanker (kanker).

Kontraindikasi umum untuk perawatan bedah adalah:

  • penolakan pasien dari perawatan bedah;
  • penyakit kronis pada tahap akut;
  • penyakit menular;
  • pelanggaran sistem hemostatik (sistem biologis yang mempertahankan darah dalam keadaan cair, dan dalam kasus pelanggaran integritas pembuluh darah yang menghentikan pendarahan);
  • penurunan imunitas;
  • kelelahan umum tubuh;
  • anemia berat (anemia).

Tergantung pada volume intervensi, perawatan bedah dibagi menjadi:

  • intervensi bedah pengawet organ;
  • operasi radikal.

Menurut jenis akses intervensi bedah, ada:

  • laparotomi - dinding perut dipotong untuk mengakses organ perut;
  • laparoskopi - operasi dengan instrumen khusus melalui sayatan kecil di perut di bawah kendali endoskopi video;
  • operasi vagina - akses ke rahim melalui vagina tanpa merusak integritas kulit.

Ketika memilih metode perawatan bedah dipertimbangkan:

  • usia wanita;
  • tingkat kerusakan;
  • keinginan wanita untuk memiliki anak;
  • durasi penyakit;
  • kombinasi adenomiosis dengan penyakit rahim lainnya;
  • keparahan gejala.

Operasi radikal

Dengan pembedahan radikal, organ genital wanita interna (uterus dan ovarium) diangkat sepenuhnya. Metode perawatan ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit dan penyebarannya di luar rahim. Operasi radikal adalah perawatan ekstrem.

Indikasi untuk perawatan bedah radikal adenomyosis adalah:

  • perkembangan penyakit setelah 40 tahun;
  • inefisiensi pengobatan konservatif dan perawatan bedah pengawet organ;
  • adenomyosis grade III berupa difus-nodular dalam kombinasi dengan mioma uterus (tumor jinak pada lapisan otot uterus);
  • risiko tinggi kanker;
  • adenomiosis dengan gejala yang jelas;
  • perawatan pasien yang tidak merencanakan kehamilan.

Bergantung pada volume jaringan yang diangkat:

  • histerektomi subtotal - pengangkatan rahim dengan pengawetan serviks, indung telur, saluran tuba;
  • histerektomi total - pengangkatan rahim dan leher rahim dengan mempertahankan tuba falopi dan ovarium;
  • hysterosalpingo-ovariectomy - pengangkatan rahim dengan ovarium dan saluran rahim (fallopi) sambil menjaga serviks;
  • radikal histerektomi - pengangkatan rahim, indung telur, saluran tuba, leher rahim, vagina bagian atas, kelenjar getah bening dan serat panggul di sekitarnya.

Pada akses operasional membedakan:

  • histerektomi laparotomi (operasi perut);
  • histerektomi laparoskopi;
  • histerektomi vagina (colpohisterektomi).

Setelah pengangkatan rahim, sindrom post-histerektomi dapat terjadi - suatu gejala kompleks yang terjadi setelah pengangkatan rahim dengan pengawetan satu atau dua ovarium. Mekanisme pengembangan adalah pelanggaran mikrosirkulasi ovarium dan terjadinya zona iskemia (zona dengan suplai darah berkurang). Sindrom memanifestasikan dirinya sebagai penurunan kapasitas kerja, peningkatan kelelahan, kelesuan, depresi, jantung berdebar, peningkatan tekanan, peningkatan keringat, kecenderungan pembengkakan.

Operasi Pengawetan Organ

Prinsip operasi pengawet organ adalah untuk memotong, membakar lesi dengan pengawetan organ. Operasi dilakukan dengan metode laparoskopi, yaitu menggunakan alat khusus melalui sayatan kecil di perut. Metode ini tidak sepenuhnya menyingkirkan penyakit, tetapi mempertahankan fungsi melahirkan wanita. Oleh karena itu, jenis operasi ini diindikasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan..

Indikasi untuk operasi pengawet organ adalah:

  • adenomiosis tahap II - III dengan hiperplasia (peningkatan volume jaringan karena peningkatan jumlah sel) dari endometrium;
  • adhesi di daerah tuba falopii;
  • inefisiensi pengobatan konservatif;
  • adanya penyakit somatik di mana perawatan hormonal berkepanjangan tidak mungkin - diabetes mellitus, epilepsi, patologi hati yang parah dan lain-lain;
  • kista (rongga patologis dengan isi) ovarium;
  • keinginan seorang wanita untuk memiliki anak di masa depan;
  • gejala parah adenomiosis;
  • usia pasien yang muda;
  • proses purulen organ genital wanita.

Dengan laparoskopi, metode akut jaringan yang dipotong menggunakan pisau bedah atau kauterisasi (koagulasi) menggunakan berbagai jenis energi yang digunakan.

Selama operasi, gunakan:

  • elektrokoagulasi - dengan bantuan alat listrik khusus, kauterisasi (koagulasi) fokus adenomiosis dilakukan karena pengaruh arus listrik konstan pada mereka;
  • laser koagulasi - kauterisasi fokus adenomyosis di bawah pengaruh laser bedah;
  • argon plasma coagulation - penghancuran jaringan ketika terkena gelombang radio yang diperkuat oleh gas inert - argon;
  • pengeboran laser (laser holmium) - pembuatan saluran di miometrium, yang menghambat penyebaran patologi, cocok untuk pengobatan difusi adenomiosis.

Obat tradisional

Seiring dengan perawatan obat (dengan izin dokter), obat tradisional untuk pengobatan adenomiosis dapat digunakan. Ada banyak persiapan herbal yang harus diambil tidak hanya untuk tujuan terapeutik, tetapi juga untuk penguatan tubuh secara umum, meningkatkan kekebalan tubuh. Penting untuk diingat bahwa pengobatan alternatif apa pun harus dinegosiasikan dengan dokter Anda.

Resep ramuan dan infus:

  • Daun pisang raja (satu sendok) harus dicincang, dan kemudian tuangkan air mendidih curam. Bersikeras kaldu ini setidaknya selama dua jam. Cara pemberian: Bagi kaldu menjadi 4 dosis. Yang pertama harus pada saat perut kosong, dan sisanya - pada siang hari, mengambil rebusan tidak harus dikaitkan dengan makan.
  • Nettle broth akan membantu menghentikan perdarahan menstruasi, meredakan peradangan di rahim, dan mempercepat metabolisme. Persiapan kaldu: perlu menuangkan dua sendok makan jelatang dengan segelas air mendidih. Biarkan diseduh dan dinginkan. Metode pemberian: bagilah isi gelas menjadi empat atau lima resepsi, gunakan siang hari.
  • Sifat penyembuhan jus bit table segar. Cara pemberian: ambil seratus gram jus segar setiap pagi sebelum makan.
  • Untuk memperkuat miometrium, harus dilakukan perawatan dengan rebusan dari tas gembala. Persiapan: tuangkan satu sendok makan (satu) air mendidih. Bersikeras satu jam. Metode administrasi: ambil setidaknya empat kali sehari, satu sendok makan penuh. Penting - setengah jam sebelum makan.
  • Kulit pohon Viburnum adalah obat unik lain untuk memerangi adenomyosis. Persiapan: kulit kayu viburnum (satu sendok makan) juga dituangkan dengan satu gelas air mendidih, pastikan untuk bersikeras selama sekitar satu jam. Metode pemberian: hanya tiga sendok makan dua kali sehari, tidak perlu diasosiasikan dengan makanan.

Ramuan herbal untuk memerangi adenomyosis bisa digunakan untuk douching. Contoh resep yang paling efektif: kulit kayu ek, mistletoe, eucalyptus, peony, yarrow dan calendula diambil dalam porsi yang sama, kemudian campuran dituangkan dengan air mendidih dan harus diinfuskan selama satu jam. Dapat digunakan setiap hari untuk douching.

Ulasan wanita

Julia 33 g, Sochi

Adenomyosis terdeteksi setelah kelahiran bayi. Setahun setengah berlalu, sakit parah di perut bagian bawah dimulai. Dokter membuat diagnosis. Saya diperlakukan dengan metode yang tidak konvensional. Setelah mengonsumsi tingtur herbal, rasa sakitnya hilang. Setahun kemudian dia muncul lagi, saya berpikir tentang hirudoterapi.

Antonina 35 L, Moskow

Endometriosis didiagnosis 10 tahun yang lalu. Dokter memperingatkan bahwa penyakit ini tidak sepenuhnya diobati. Melihat kontrol kelahiran Janine. Tiga tahun lalu dia melahirkan. Kehamilan itu sulit, sekarang saya minum lagi Janine. Semuanya normal, tanpa rasa sakit.

Endometriosis adalah penyakit serius, sering terjadi dalam bentuk laten. Keinginan seorang wanita untuk melindungi dirinya hanya terletak pada pemeriksaan ginekologis biasa, melewati tes. Patologi merupakan ancaman bagi fungsi reproduksi. Sesuai dengan rekomendasi dokter, perawatan sendiri adalah satu-satunya cara untuk kesehatan.

Pencegahan

Pencegahan adenomiosis uterus terutama dilakukan dengan kunjungan rutin ke dokter kandungan. Dokter spesialis dapat menafsirkan gejala-gejala tersebut dengan tepat waktu dan meresepkan perawatan yang sesuai.

  1. Ultrasonografi panggul, 1-2 kali setahun.
  2. Ginekolog percaya bahwa stres dan terlalu banyak bekerja terus-menerus sangat memengaruhi kesehatan wanita dan, tentu saja, dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis. Untuk mencegah terjadinya penyakit, seorang wanita perlu: lebih banyak beristirahat, mandi santai, menghadiri pijatan, lebih sering berada dalam suasana yang tenang dan nyaman.
  3. Menjaga tubuh tetap bersih. Anak perempuan yang mengabaikan aturan kebersihan pribadi sejak usia dini lebih rentan terhadap jenis penyakit ini. Dan juga mereka yang melakukan hubungan seks di masa kecil dan remaja.

Sikap yang berhati-hati terhadap kesehatan Anda adalah cara utama untuk mencegah tidak hanya adenomiosis, tetapi juga penyakit lain yang sama-sama berbahaya.

Ramalan cuaca

Adenomyosis adalah penyakit dengan perjalanan yang kambuh secara kronis. Statistik kekambuhan setelah pengobatan non-radikal yang sukses (terapi konservatif, operasi pengawet organ) adalah sekitar 20% per tahun. Setelah lima tahun, jumlah relaps mencapai 74%.

Efek yang paling lama diamati dengan penggunaan kombinasi metode bedah (operasi pengawetan organ) dan konservatif (terapi hormonal) untuk mengobati adenomiosis, namun, dalam banyak kasus, kekambuhan masih tidak dapat dihindari..

Prognosis pada wanita premenopause agak lebih baik, karena dengan kepunahan fisiologis fungsi ovarium, aktivitas proses mereda. Pada pasien yang menjalani operasi radikal (pengangkatan rahim dan indung telur), prosesnya tidak berlanjut.

Gejala utama adenomiosis: apa saja tanda-tanda patologi ultrasonografi

Pembaruan terakhir dari artikel 07.12.2019

Adenomyosis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan perkecambahan sel endometrium yang abnormal di lapisan otot rahim. Proses patologis selama bertahun-tahun dapat tanpa gejala, sehingga penyakit ini sering terdeteksi selama kunjungan yang direncanakan ke dokter kandungan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan ultrasonografi wajib dilakukan. Tanda-tanda adenomiosis uterus pada USG terlihat jelas, sehingga dokter segera melihat gambaran klinis yang jelas tentang penyakit ini..

Mekanisme perkembangan adenomiosis belum sepenuhnya dipahami. Ada banyak versi, tetapi tidak dikonfirmasi secara klinis. Teori yang paling benar adalah ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita disertai dengan kegagalan fungsi siklus menstruasi. Ginekolog mencatat bahwa dengan kerusakan mekanis pada rahim dan gangguan produksi hormon seks, proliferasi endometrium yang abnormal jauh lebih sering didiagnosis..

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan patologi:

  • warisan genetik;
  • aborsi telat dan aborsi sering terjadi;
  • proses infeksi dan inflamasi, penyakit ginekologi;
  • operasi pada rahim (laparoskopi);
  • gangguan hormonal;
  • malformasi kongenital organ genital;
  • patologi endokrin dan autoimun.

Beresiko adalah wanita dengan kelebihan berat badan dan berat badan rendah. Selain itu, aktivitas fisik yang parah dan kondisi stres yang konstan dapat berfungsi sebagai pemicu perkembangan patologi. Jarang mengembangkan adenomiosis dengan menopause.

Tanda dan gejala adenomiosis

Banyak wanita bahkan tidak mencurigai adanya adenomiosis, karena pada tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Biasanya, patologi terdeteksi oleh dokter kandungan selama pemeriksaan rutin. Setelah mengkonfirmasikan diagnosis dengan ultrasound, pasien diresepkan perawatan yang diperlukan.

Gejala utama adenomiosis uterus:

  • menstruasi panjang dan berat;
  • kembung, rasa tidak nyaman di perut bagian bawah;
  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • peningkatan volume perut karena deformasi uterus;
  • kegagalan menstruasi;
  • masalah dengan konsepsi;
  • kelemahan umum, pusing, anemia.

Dengan perkembangan penyakit, manifestasi dan gejala memburuk, menstruasi menjadi lebih banyak, pendarahan terobosan tiba-tiba dengan kehilangan darah yang besar adalah mungkin. Rasa sakitnya bisa sangat kuat sehingga seorang wanita bisa kehilangan kesadaran. Sangat berbahaya bahwa seiring waktu, penyakit ini menyebabkan infertilitas, yang wanita obati selama bertahun-tahun. Gejala dan pengobatan adenomiosis uterus tergantung pada stadium penyakit.

Metode diagnostik

Untuk gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus segera membuat janji dengan dokter kandungan dan menjalani diagnosis menyeluruh. Metode diagnostik yang paling penting adalah USG transvaginal. Pemeriksaan ini membantu untuk menentukan secara akurat bentuk patologi dan lokalisasi fokus endometrioid..

Diagnostik juga dapat mencakup:

  • Pemeriksaan ginekologis vagina. Pada palpasi, dokter mencatat bahwa rahim membesar, memiliki bentuk bulat.
  • Kolposkopi. Memungkinkan untuk memeriksa rongga rahim dengan peningkatan 5-30 kali.
  • Histeroskopi. Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi fokus endometriotik dan penebalan dalam tubuh rahim menggunakan probe optik.
  • CT scan. Memungkinkan untuk membedakan adenomiosis dari patologi lain yang mungkin.
  • MRI Tetapkan untuk mendapatkan informasi yang lebih jelas tentang ukuran dan lokalisasi fokus patologis.
  • Laparoskopi diagnostik. Intervensi minimal invasif untuk memperjelas diagnosis.

Diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang menyeluruh. Pemeriksaan USG dianggap sebagai metode diagnostik terkemuka, yang gema adenomiosis terlihat. Dengan bantuan USG, area penebalan atau perubahan dalam struktur jaringan otot rahim terungkap. Diagnosis, melakukan penelitian, jelas melihat pada monitor tanda-tanda echographic dari adenomiosis, yang membantunya untuk membuat diagnosis yang akurat.

Gema adenomiosis pada USG:

  • bentuk rahim berbentuk bola bengkak, antara lapisan tidak ada batas yang jelas;
  • rahim membesar, seperti pada minggu keenam kehamilan;
  • penebalan dinding organ genital;
  • beberapa formasi di dinding rongga.

Keuntungan dari pemeriksaan ultrasound adalah dibutuhkan waktu tidak lebih dari 15 menit, dan dokter segera menerima hasil dekripsi. Adalah sama pentingnya bahwa pemeriksaan ultrasound dapat dilakukan tanpa persiapan sebelumnya, segera setelah pemeriksaan di kursi ginekologi.

Jika dicurigai adenomiosis, agar dapat lebih akurat melihat gambaran klinis penyakit, penting untuk memilih hari pemeriksaan. Untuk melacak dinamika proses patologis, USG pertama diresepkan segera setelah menstruasi pada hari ke 8-12 dari siklus. Saat ini, lapisan endometrium setipis mungkin, semua perubahan strukturnya terlihat. Ultrasonografi berulang dilakukan pada 21-24 hari siklus. Ini memungkinkan Anda untuk melacak pertumbuhan sel endometrium dalam dinamika dan untuk mengidentifikasi fokus yang dihasilkan.

Tanda-tanda adenomyosis pada USG - apa itu, fitur apa yang harus waspada?

Bergantung pada stadium penyakit, parameter uterus berubah. Pada tahap awal, itu sedikit meningkat, dalam kasus-kasus lanjut, itu sangat cacat. Dengan kepadatan penebalan dinding rahim, seseorang juga bisa menilai tingkat penyakit. Kehadiran rongga dan inklusi di dinding rahim memberikan heterogenitas pada struktur jaringan uterus, peningkatan echogenisitas diamati. Semua tanda-tanda ini tidak hanya menunjukkan adanya adenomiosis, tetapi juga membantu membentuk bentuk dan stadium penyakit. Melihat foto.

Metode pengobatan

Setelah diagnosis menyeluruh, dokter memilih perawatan individu untuk pasien. Tergantung pada tingkat perkembangan patologi, metode konservatif dan operatif untuk mengobati adenomiosis digunakan. Pada tahap awal penyakit, terapi hormon ditentukan. Perawatan konservatif ditujukan untuk mengurangi tingkat pertumbuhan fokus patologis, serta mengoreksi keseimbangan hormon dan menghilangkan gejala klinis penyakit..

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh sifat dan ukuran pertumbuhan endometrioid, kedalaman kerusakan pada organ genital..

Untuk pengobatan, digunakan kombinasi obat KB yang mengandung progesteron dan estrogen. Yang paling efektif adalah: Janine, Yarina, Regulon.

Jika terapi obat tidak memberikan hasil positif, intervensi bedah dianjurkan, selama fokus patologis dihilangkan. Di bawah anestesi, laparoskopi terencana dilakukan. Ini adalah operasi yang lembut, setelah itu wanita cepat pulih dan hari berikutnya dapat memulai urusan sehari-hari. Dalam kasus yang parah, operasi radikal mungkin diperlukan - amputasi uterus. Histerektomi biasanya diresepkan untuk wanita yang telah mencapai usia menopause..

Pasien muda terutama diresepkan terapi hormon, yang memungkinkan mereka untuk mengembalikan kadar hormon, menstabilkan siklus menstruasi dan mempersiapkan kehamilan. Intervensi bedah hanya diresepkan dengan kekambuhan yang sering. Wanita nulliparous menjalani operasi pengawetan organ dengan kemampuan maksimal untuk menjaga fungsi reproduksi.

Wanita setelah 40 tahun, terutama selama menopause, diresepkan pengobatan kompleks. Yaitu, menggabungkan perawatan terapeutik dan bedah.

Dengan terapi kombinasi, obat-obatan hormonal dan antiinflamasi diresepkan. Dalam hal ini, pilihan obat tergantung pada usia wanita yang sedang menopause. Yang sangat penting adalah prevalensi fokus patologis, keparahan gejala dan adanya penyakit kronis. Dengan kerusakan parah pada rahim, dilakukan laparotomi. Wanita setelah menopause dengan kekambuhan sering direkomendasikan histerektomi.

Sebagai terapi tambahan, pengobatan dengan obat tradisional digunakan. Tanaman obat membuat berbagai ramuan dan infus, yang ditujukan untuk penggunaan internal dan eksternal. Paling sering digunakan: uterus hutan pinus, cinquefoil rawa, sikat merah, jelatang. Tapi jangan mengobati sendiri, sebelum minum obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Sampai saat ini, adenomiosis bukanlah kalimat. Perawatan yang memadai dan tepat waktu memungkinkan Anda dengan cepat memulihkan kesehatan wanita. Menurut ulasan para wanita, setelah menjalani terapi hormon yang dipilih dengan benar, mereka berhasil hamil dan melahirkan bayi yang sehat. Jangan lupa untuk secara teratur mengunjungi dokter kandungan dan mengobati penyakit infeksi dan inflamasi yang tepat waktu. Sama pentingnya untuk menjalani gaya hidup sehat, untuk berhati-hati dan memperhatikan kesehatan Anda.

Tanda-tanda adenomiosis uterus pada USG

Adenomiosis uterus dikaitkan dengan perubahan hormon yang terjadi pada membran dalam (endometrium). Ketika penyakit ini terjadi, endometrium tidak mulai tumbuh ke dalam rongga rahim, seperti biasa, tetapi tumbuh ke dalamnya.

Perkembangan adenomiosis dapat menyebabkan anemia defisiensi besi, infertilitas dan bahkan onkologi. Beresiko adalah wanita yang terkena stres, melahirkan beberapa anak, melakukan aborsi dan kuretase, setelah operasi pada rahim, setelah keguguran.

Gejala adenomiosis uterus

  • menstruasi yang terlalu lama dan sangat berat;
  • menstruasi yang sangat menyakitkan;
  • munculnya keputihan gelap sesaat sebelum menstruasi dan tak lama setelah selesai;
  • siklus menstruasi yang dipersingkat;
  • ketidaknyamanan di rahim;
  • rasa sakit saat berhubungan intim.

Gejala-gejala ini dapat menjadi alasan untuk menghubungi salah satu klinik Pusat Klinik untuk diagnosis. Dan jika ada beberapa gejala ini, maka diperlukan pemeriksaan.

Metode untuk mendiagnosis adenomiosis uterus dengan ultrasonografi

Untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, ultrasonografi uterus dilakukan secara transabdominal (melalui dinding perut) atau transvaginal (melalui vagina).

Metode kedua dianggap lebih informatif, tetapi kadang-kadang kedua metode harus digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Prosedur ultrasound tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan persiapan khusus dan membutuhkan waktu 20 hingga 30 menit.

Tanda-tanda adenomiosis uterus terdeteksi oleh USG

Tanda pertama yang menunjukkan kepada dokter bahwa adenomiosis adalah perubahan bentuk uterus - menjadi bulat. Namun, USG juga mengungkapkan tanda-tanda lain penyakit ini:

  • rahim yang membesar;
  • struktur lapisan otot yang terganggu;
  • peningkatan kepadatan (echogenisitas) miometrium;
  • peningkatan ketebalan dinding yang seragam atau tidak merata;
  • deteksi kista otot.

Menurut segel, tonjolan dan penyimpangan yang terlihat pada USG, seorang spesialis dapat menentukan tahap dan sifat penyakit.

Untuk meresepkan perawatan yang benar, diagnostik tambahan mungkin diperlukan: MRI, pemeriksaan histologis, GHA dan lain-lain.

Tahapan perkembangan adenomyosis

  1. Penetrasi endometrium menjadi sepertiga dari ketebalan dinding
  2. Perkecambahan menjadi setengah
  3. Penetrasi penuh dari seluruh ketebalan uterus
  4. Keluarnya endotermia di luar rahim ke peritoneum dan organ

Pengobatan adenomiosis uterus

Jika seorang wanita menderita adenomiosis uterus, maka baik obat hormon maupun non-steroid, alat kontrasepsi, atau intervensi bedah dapat digunakan untuk mengobatinya..

Obat utama untuk pengobatan adenomiosis adalah duphaston. Kursus pengobatan biasanya memakan waktu 2-3 bulan. Obat ini hanya diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh!

Jika obat-obatan tidak membantu, maka neoplasma dikeluarkan melalui pembedahan. Ada tiga metode invasif: elektroagulasi (pengangkatan neoplasma oleh arus listrik dengan anestesi lokal), embolisasi (penyumbatan pembuluh yang memberi makan neoplasma), ablasi (penghancuran lapisan rahim. Ini dilakukan hanya pada tahap awal penyakit).

Apa itu gema adenomiosis: bagaimana diagnosis dilakukan dan kapan histerosalpingogarphy diperlukan

Patologi jinak yang tergantung hormon ini adalah jenis endometriosis..

Selama proses patologis, struktur sel endometrioid menembus jaringan otot organ genital dan mengubahnya menjadi jaringan kelenjar.

Biasanya, pada seorang wanita, setiap bulan pada awal siklus, endometrium memiliki ketebalan kecil, karena hanya diwakili oleh lapisan pertumbuhan.

Kemudian endometrium mulai tumbuh untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perlekatan sel telur janin.

Inti dari patologi

Jika pembuahan tidak terjadi, menstruasi dimulai, dan sebagian besar endometrium diekskresikan.

Dengan adenomiosis, sel-sel endometrium tumbuh di dalam rahim, dan ini tidak terjadi pada seluruh permukaannya, tetapi secara pointwise.

Dalam hal ini, organ genital mengubah strukturnya dan berubah bentuk.

Ini mengarah pada pelanggaran fungsi organ, dan manifestasi klinis yang terutama terkait dengan siklus menstruasi.

Bergantung pada histologinya, adenomiosis dapat berupa:

  1. Diffuse - banyak formasi fokus yang tersebar di area uterus yang luas, yang menyebabkan tuberositasnya. Pengaturan mereka dalam kasus ini seragam.
  2. Fokal - lesi tunggal besar yang menempati area kecil jaringan uterus.
  3. Nodular - neoplasma besar yang sering dikombinasikan dengan kehadiran fibroid.

Adenomyosis juga diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya.

Ada 4 derajat patologi:

  1. Tingkat pertama - endometrium tidak tumbuh terlalu banyak, dan diamati pada lapisan submikosa organ genital.
  2. Derajat kedua - perubahan mempengaruhi setengah dari massa otot uterus.
  3. Tingkat ketiga - sebagian besar serat otot terlibat dalam proses patologis.
  4. Derajat keempat - endometrium tumbuh sangat banyak sehingga meninggalkan miometrium, dan dapat menyebar ke organ lain, termasuk kantong empedu, yang terletak di daerah panggul. Dalam hal ini, fungsi organ yang terganggu terganggu.

Apa itu tanda-tanda gema?

Ultrasonografi paling sering digunakan untuk mendiagnosis adenomiosis..

Prinsip penelitian ini adalah bahwa mesin ultrasonik menghasilkan gelombang ultrasonik yang menembus jaringan manusia.

Mereka tercermin dari organ, dan dikembalikan ke penerima. Karena organ-organ memantulkan ultrasound dengan cara yang berbeda, gelombang yang dikumpulkan dalam penerima juga berbeda..

Hal ini memungkinkan perangkat untuk menghasilkan gambar relief organ yang sedang diselidiki pada monitor dan menampilkan proses patologis yang terjadi di dalamnya..

Dengan demikian, tanda-tanda patologi pada organ yang ditampilkan pada monitor komputer disebut tanda-tanda echografis. Dengan kata lain, ini adalah gejala USG khas dari penyakit ini..

Hanya spesialis yang kompeten dan berkualitas yang dapat mendeteksi tanda-tanda gema.

Manifestasi gejala

Penyakit ini tidak menunjukkan gejala..

Dalam kebanyakan kasus, wanita tidak memperhatikan adanya tanda-tanda patologis, dengan pengecualian:

  • perdarahan menstruasi yang berat;
  • menstruasi yang berkepanjangan;
  • adanya gumpalan darah besar dalam darah menstruasi.

Perubahan dalam siklus menstruasi tersebut menyebabkan kehilangan darah yang signifikan, yang pada gilirannya menyebabkan sindrom anemia.

Pada saat yang sama, seorang wanita dapat mengeluh kelemahan, pusing dan tanda-tanda lain dari kekurangan hemoglobin.

Dalam beberapa kasus adenomiosis, seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan selama hubungan seksual..

Bentuk adenomyosis yang muncul dimanifestasikan oleh perdarahan atau menstruasi antarmenstruasi, yang muncul beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi, dan berlangsung beberapa hari setelah selesai..

Sedangkan untuk sindrom nyeri, ini juga merupakan tanda dari bentuk patologi yang terabaikan. Rasa sakit muncul beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi, seluruh periode menstruasi berlanjut, dan berlanjut selama beberapa hari setelahnya..

Dalam hal ini, rasa sakit memiliki lokalisasi yang cukup jelas, yang memungkinkan Anda untuk maju dari lokasi yang tepat dari fokus patologi. Tentu saja, klinik penyakit tidak hanya tergantung pada keparahan perjalanan adenomiosis dan derajatnya, tetapi juga pada jenis patologi..

Agar tidak ketinggalan timbulnya perkembangan adenomiosis, setiap wanita usia subur harus menjalani pemeriksaan pencegahan terjadwal di ginekolog setiap enam bulan.

Gema kunci

Dokter membedakan gema adenomiosis berikut ini:

  1. Dinding rahim asimetris - monitor menunjukkan bahwa salah satu dinding organ genital lebih tipis daripada yang lain. Penyimpangan tersebut dapat dihitung dalam mm dan dalam cm. Ini tergantung pada derajat penyakit..
  2. Ukuran rahim melebihi norma. Peningkatan rahim dianggap normal hanya jika wanita itu hamil, dalam semua kasus lain itu adalah patologi. Dalam kasus adenomiosis, organ reproduksi dapat meningkat ke ukuran yang sesuai dengan kehamilan 5-6 minggu.
  3. Peningkatan ukuran dinding organ (depan dan belakang). Rahim seharusnya tidak berbentuk bola, itu lebih seperti buah pir. Tetapi dengan adenomyosis sebagai hasil dari peningkatan dinding, bentuknya menjadi bulat.

Seorang dokter USG yang berkualitas dan berpengalaman tidak dapat gagal untuk memperhatikan gema adenomiosis, dan oleh karena itu keakuratan diagnosis tersebut adalah 90%.

Metode Diagnostik

Agar pengobatan patologi seefektif mungkin, rejimen pengobatan harus didiskusikan dengan spesialis yang kompeten, yang pertama-tama, akan merujuk wanita tersebut ke diagnosis.

Diagnosis adenomiosis adalah sebagai berikut:

  • pemeriksaan di kursi ginekologis. Dengan penelitian ini, dokter dapat melihat kebulatan rahim, dan peningkatannya.

Tetapi untuk diagnosis yang akurat, diperlukan studi tambahan:

  1. Ultrasonografi Memberikan gambar yang lebih akurat dan luas. Dianjurkan untuk melakukan pada malam menjelang menstruasi. Selama penelitian, lokalisasi fokus patologi terungkap, ukuran organ genital diperkirakan, dan dalam kasus-kasus terabaikan, penyebaran proses patologis ke organ lain yang terletak di daerah panggul dapat diamati.
  2. MRI Digunakan untuk diagnosis diferensial. Dalam hal ini, dokter menerima gambaran terperinci tentang bentuk dan struktur rahim, memvisualisasikan fokus penyisipan endometrium ke dalam miometrium, dan juga mengetahui kepadatan formasi nodular dan strukturnya..
  3. Kolposkopi. Serviks diperiksa. Menggunakan perangkat khusus, organ dapat dilihat dalam pembesaran 30 kali..
  4. Studi laboratorium tentang apusan darah. Diperlukan untuk mengidentifikasi komplikasi penyakit, serta untuk mengecualikan patologi latar belakang.
  5. Pemeriksaan laparoskopi. Menggunakan perangkat optik, keadaan organ dalam dipelajari. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mengambil bahan biologis untuk melakukan analisis histologis lebih lanjut. Paling sering, penelitian ini diresepkan dalam kasus di mana ada kecurigaan kombinasi adenomiosis dengan endometriosis perut..
  6. Histeroskopi. Ini adalah metode penelitian lain yang memungkinkan untuk memperoleh bahan biologi untuk histologi. Seperti laparoskopi, histeroskopi memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga untuk melakukan perawatan. Ini adalah teknik invasif minimal yang dapat mengurangi periode pemulihan, dan praktis tidak disertai dengan komplikasi.

Kapan hysterosalpingogarphy dibutuhkan?

Penelitian ini tidak mendasar, tetapi digunakan untuk mengecualikan patologi uterus lainnya..

Adapun adenomiosis, dalam studi tersebut, hanya tanda-tanda patologi tidak langsung yang dapat dideteksi.

Indikasi untuk penelitian ini:

  • obstruksi tuba falopii;
  • perluasan serviks;
  • patologi dalam perkembangan organ genital atau pelengkapnya;
  • neoplasma miomatosa;
  • kanker endometrioid;
  • poliposis;
  • adenomyosis.

Prosedur ultrasonografi

Metode utama untuk mendiagnosis adenomiosis adalah USG (prosedur ini ditunjukkan pada foto).

Hasil yang paling akurat dapat diperoleh dengan pemeriksaan USG transvaginal, yang dilakukan pada malam menjelang menstruasi..

Fakta bahwa pasien menderita adenomiosis ditunjukkan oleh bentuk bulat organ genital, peningkatannya, perbedaan ketebalan dinding, serta neoplasma kistik, yang memiliki ukuran 3 mm atau lebih..

Ultrasonografi dengan adenomiosis difus tidak begitu efektif, oleh karena itu, dalam hal ini dianjurkan histeroskopi.

Pilihan pengobatan

  1. Terapi paliatif. Perawatan ini tidak secara langsung mempengaruhi penyakit itu sendiri, dan hanya bersifat simptomatik. Dalam hal ini, obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit diresepkan untuk menghentikan gejala penyakit.
  2. Perawatan hormon. Kontrasepsi oral dan agen hormonal lainnya diresepkan yang berkontribusi pada normalisasi siklus menstruasi, dan juga membentuk sintesis hormon seks..
  3. Bedah invasif minimal, Laparoskopi dan histeroskopi. Ini adalah intervensi, yang merupakan operasi pelestarian organ, dan terdiri dari kuretase atau ablasi. Saya harus mengatakan bahwa dalam beberapa kasus pengobatan seperti itu mempertahankan efek sementara, dan kambuhnya penyakit sangat mungkin terjadi.
  4. Histerektomi Ini adalah metode yang paling umum dan paling efektif untuk menghilangkan penyakit. Ini dilakukan dengan beberapa cara - hanya mengangkat tubuh uterus, mengangkat rahim dengan serviks, mengangkat rahim dan bagian atas vagina. Dalam beberapa kasus, perlu untuk menghapus tidak hanya organ genital, tetapi juga pelengkap, tabung dan organ tetangga yang terlibat dalam proses patologis.

Kesimpulan dan Kesimpulan

Diagnosis adenomiosis harus sangat menyeluruh dan dilakukan secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi..

Ini adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan yang tepat dan memadai, dan memilih rejimen pengobatan yang optimal hanya mungkin berdasarkan studi laboratorium, instrumental dan perangkat keras.

Video yang bermanfaat

Dari video Anda akan belajar tentang penyakit adenomyosis:

Baca Tentang Jenis Hernia

Cakram intervertebralis menghubungkan tulang belakang kerangka manusia. Mereka membuat tulang belakang awet dan fleksibel..
Hernia intervertebralis adalah pecahnya cincin fibrosa yang terjadi sebagai akibat perpindahan inti pulpa dari disk intervertebralis.
Dalam kondisi modern, kaum muda sering menderita osteochondrosis. Alasan untuk ini adalah gaya hidup yang menetap, karena bahkan kita sering menghabiskan waktu luang di depan komputer - tentu saja, duduk.
Waktu membaca: min.Apakah mungkin melakukan latihan dengan mioma uterus?Cukup sering, wanita yang bertanggung jawab untuk kesehatan mereka memiliki pertanyaan logis: "latihan apa yang dapat dilakukan dengan mioma uterus?".