loader

Utama

Pengobatan

Berapa banyak mesh untuk operasi hernia umbilical

Dan inilah saran yang sangat berharga untuk pemulihan persendian yang sakit kepada Profesor Pak:

Apa itu hernia mesh

Faktanya, mesh untuk hernioplasty adalah endoprostesis. Ini menggantikan fasia perut dan melakukan fungsinya. Mesh endoprosthes terbuat dari benang polypropylene, yang terjalin dengan cara khusus. Jala yang dipasang selama operasi dapat sedikit meregang, sehingga tidak mencegah otot berkontraksi dan memungkinkan seseorang untuk tidak merasakan benda asing..

  • Inersia, yang memberikan kelangsungan hidup yang sangat baik,
  • Keandalan,
  • Keamanan,
  • Hypoallergenic,
  • Kemampuan untuk cepat pulih setelah operasi,
  • Peluang tinggi untuk tidak kambuh.

Jenis-jenis Kisi

Jaring operasi hernia umbilical

Praktik medis melibatkan penggunaan berbagai implan:

  • Dapat diserap sendiri. Terapkan hanya setelah pemeriksaan penuh dan persetujuan dokter. Sangat penting untuk menganalisis kemungkinan penyembuhan dan ukuran gerbang hernia. Prostesis dapat disebut secara berbeda tergantung pada kondisi penggunaan..
  • Mesh yang tidak dapat diserap untuk hernia abdominal. Untuk pembuatan perangkat semacam itu, flexylene, esfil, eslan, uniflex digunakan. Biasanya, bahan dibuat sesuai pesanan, sebelum memilih metode menenun.

Kisi komposit ULTRAPRO

Dalam praktik medis modern, ada beberapa jenis jaring untuk hernia, yang berbeda tidak hanya dalam ukuran dan teknik menenun, tetapi juga dalam bahan pembuatannya. Tiga jenis endoprosthesa dibedakan:

  • terserap;
  • tidak dapat diserap;
  • sebagian dapat diserap.

Penggunaan jaring yang sepenuhnya dapat diserap dilakukan secara eksklusif setelah berkonsultasi dengan dokter, setelah menganalisis kompleksitas operasi yang akan datang dan ukuran gerbang hernia. Jika pasien memiliki kelemahan jaringan ikat dan penumpukannya lebih lambat dari resorpsi mesh itu sendiri, ada risiko kambuh. Dalam hal ini, pasien diberikan jenis bedah yang berbeda..

Jenis jaring yang tidak terserap untuk hernia adalah yang paling umum dalam pembedahan. Kisi-kisi dari produsen Rusia Linteks tersedia dalam berbagai modifikasi menggunakan berbagai bahan. Di antaranya:

  • Flexylene (ditandai dengan peningkatan fleksibilitas).
  • Esfil (terbuat dari monofilamen polypropylene).
  • Eslan (lembut, terbuat dari utas mylar).
  • Uniflex (digunakan saat menutup hernia pasca operasi, dengan perjalanan penyakit yang kompleks).
  • Fluorex (benang-benang mesh dilapisi dengan zat khusus yang melindungi luka dari infeksi).

Jaring medis Lintex dapat dibuat sesuai pesanan, ukuran dan jenis tenun yang diperlukan.

Jaring yang dapat diserap sebagian termasuk Ultrapro. Ciri khasnya adalah kemampuan menyerap partikel material, setelah pertumbuhan jaringan ikat. Seringkali, jaring seperti itu digunakan untuk kerusakan jaringan yang luas dan untuk menutup gerbang hernia besar..

Salah satu varietas jaring bedah untuk hernia adalah sistem mesh tiga dimensi. Endoprosthesis seperti itu ditandai dengan peningkatan keandalan dan terdiri dari beberapa bagian:

  • lobus depan (menutup gerbang hernia dari luar);
  • lobus belakang (tumpang tindih gerbang dari dalam);
  • menghubungkan silinder (dirancang untuk mengisi lubang itu sendiri).

Pengenalan mesh tiga dimensi selama operasi membutuhkan memperbaikinya dengan beberapa jahitan, sehingga implan terpasang dengan aman dan tidak dapat dipindahkan.

Manfaat menggunakan hernia mesh:

  • hasil positif yang tinggi dari operasi, kemungkinan rendah kambuhnya penyakit;
  • Tidak ditolak oleh tubuh, tidak menyebabkan reaksi alergi;
  • mempromosikan penutupan yang dapat diandalkan dari gerbang hernia (mesh memperbaiki tepi lubang, setelah itu mereka ditumbuhi jaringan ikat);
  • implan tidak terlihat setelah operasi, tidak menghalangi pergerakan, tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien;
  • periode rehabilitasi yang singkat, pasien berada di rumah sakit selama sehari, tubuh pulih sepenuhnya dalam waktu enam bulan;
  • tidak ada rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah pemasangan endoprosthesis, tidak ada perasaan "ketegangan" dari jaringan.

Untuk memperkuat dinding perut anterior, beberapa jenis jaring digunakan. Mereka berbeda dalam ukuran, teknik dan bahan tenun.

Jaring yang dapat diserap digunakan dalam kasus yang jarang, mereka memiliki daftar indikasi yang terbatas.

Pilihan yang menguntungkan mereka dilakukan setelah menilai kompleksitas intervensi bedah yang akan datang dan ukuran gerbang hernia. Dengan jaringan ikat yang lemah, mereka hampir tidak pernah digunakan, karena dalam hal ini, otot perlu dipertahankan sepanjang hidup. Untuk hernia besar dan raksasa, implan yang tidak terserap atau sebagian dapat diserap ditunjukkan..

Dengan patologi yang sering berulang, juga tidak masuk akal untuk membangun endoprosthesis sementara, karena segera hernia akan muncul kembali dengan latar belakang aktivitas fisik yang tinggi dan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Dengan hernia inguinalis, penggunaan jaring yang tidak dapat diserap, yang setelah operasi menyatu dengan jaringan dan memperbaiki ligamen yang melemah untuk pencegahan penonjolan organ internal, diindikasikan.

Kemungkinan komplikasi

Dalam hal borok di daerah jahitan, antibiotik diresepkan

Setelah operasi, beberapa konsekuensi bagi pasien tidak dikecualikan, namun ini adalah kasus yang sangat jarang..

  1. Abses muncul di area jahitan. Antibiotik diresepkan dalam suntikan atau tablet hingga tiga kali sehari. Resepkan Flemoxin, Amikacin, Penicillin.
  2. Ada sindrom nyeri. Dalam kasus seperti itu, Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi: Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide.
  3. Pendarahan terbuka. Perawatan konservatif menggunakan Dicinone atau pembedahan mungkin diperlukan..
  4. Muntah dan keracunan tubuh secara umum mengindikasikan penolakan endoprosthesis. Dalam kasus ini, mesh diangkat setelah operasi hernia.

Jika Anda mengikuti semua aturan kehati-hatian dan mencegah semua jenis reaksi alergi, komplikasi setelah operasi dapat dihindari..

Tanda-tanda penolakan adalah sebagai berikut:

  1. Pendarahan di area operasi. Terutama ketika Anda menolak untuk mengenakan perban pasca operasi (hernia), yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal.
  2. Jahitan pecah.
  3. Akumulasi cairan setelah pemasangan dengan hernia ketika terbentuk nanah di sekitar endoprosthesis.
  4. Hernia pasca operasi. Mereka terbentuk setelah tamponade atau drainase rongga perut yang berkepanjangan. Neoplasma adalah tonjolan mirip tumor di area bekas luka pasca operasi, yang disertai dengan rasa sakit di perut. Dengan pelanggaran, muntah dapat terjadi, gangguan motilitas usus, masalah dengan pelepasan gas diamati.

Mengabaikan rekomendasi dokter setelah menghilangkan patologi mengarah pada fakta bahwa implan tidak dapat berakar dengan hernia (rasa sakit tidak berhenti mengganggu).

Pelanggaran teknik perbaikan hernia atau pilihan implan yang tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Hernioplasti dengan hernia inguinal menunjukkan hasil yang baik, tetapi banyak tergantung pada kondisi pasien, karakteristik proses patologis dan ukuran cacat. Dalam beberapa kasus, selama hernia perut patologi lain dari rongga perut yang belum didiagnosis sebelumnya terdeteksi, dan ini juga akan mempengaruhi pilihan prostesis..

Beberapa hari pertama setelah hernia, pasien khawatir tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan. Ini adalah peristiwa normal, kecuali jika kondisi ini bertahan lama. Setelah operasi, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit dan berbagai prosedur kepada pasien untuk meningkatkan kesejahteraan dan mempercepat penyembuhan bekas luka..

Grid itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Pemasangan implan untuk jangka waktu lama atau seumur hidup, dan bahkan jika perlu untuk melakukan operasi lain pada rongga perut, implan tidak akan mengganggu dan tidak akan dikeluarkan..

Sangat jarang setelah operasi bahwa ada risiko komplikasi seperti:

  • penolakan jala;
  • nanah dari luka;
  • erosi produk;
  • sensasi benda asing;
  • sakit kronis
  • pada pria - pelanggaran ejakulasi;
  • adhesi jala;
  • migrasi implan.

Komplikasi seperti itu dikecualikan jika pasien mengikuti rejimen pasca operasi. Yang terakhir termasuk diet, menghilangkan aktivitas fisik, mencegah sembelit dan kembung, memakai penyangga inguinal.

Kontraindikasi

Penting untuk memahami dengan hernia cara memilih mesh polypropylene yang tepat berdasarkan ukuran dan teknik menenunnya.

Hanya intervensi bedah yang memungkinkan Anda menyingkirkan tonjolan hernia selamanya, tetapi jangan abaikan indikasi dan kontraindikasi yang ada untuk hernia tulang belakang untuk melakukan prosedur ini:

  1. Disfungsi pelvis: kesulitan buang air kecil, sembelit dan disfungsi ereksi.
  2. Risiko kelumpuhan.
  3. Atrofi otot-otot ekstremitas bawah.
  4. Rasa sakit yang hebat.
  5. Tidak adanya dinamika positif dari gejala klinis dalam 2 bulan setelah terapi obat penyakit.

Jika hernia inguinalis terganggu, dalam herniologi, mempelajari etiologi, patogenesis, jenis dan lokalisasi hernia abdominal dan mengembangkan metode efek terapi, tindakan pencegahan, kemungkinan intervensi bedah dengan cara invasif minimal dipertimbangkan.

Tetapi kadang-kadang reseksi kolon nekrotik juga diperlukan..

  1. Anak di bawah 5 tahun.
  2. Stroke.
  3. Masa kehamilan.
  4. Eksaserbasi penyakit kronis etiologi apa pun.
  5. Gangguan pada sistem kardiovaskular.
  6. Patologi sistem pernapasan.

Pengangkatan hernia inguinalis dilakukan dengan hernioplasti terbuka atau laparoskopi. Setiap versi operasi dapat dilakukan dengan pemasangan implan mesh. Yang terakhir menyatu dengan jaringan rongga perut, memegang organ-organ di tempat anatominya, mencegah keluar melalui otot-otot yang melemah dari dinding perut anterior. Pemasangan kisi dapat dilakukan dengan cacat ukuran dan jenis apa pun.

Endoprostheses untuk hernia dapat mempercepat proses pemulihan, mencegah terjadinya kekambuhan dan hernia pasca operasi.

Hernia inguinalis sering didiagnosis pada pria dan dapat menyebabkan infertilitas, oleh karena itu, setelah mengidentifikasi suatu penyakit, dokter meresepkan operasi dan persiapan dimulai. Perbaikan hernia dengan pemasangan mesh menyebabkan pemulihan dan pemulihan pasien dalam waktu enam bulan.

Mesh untuk hernia inguinalis adalah endoprosthesis yang menggantikan fasia peritoneum, mengambil alih fungsinya. Implan seperti itu lebih sering dibuat dari benang polypropylene yang dapat meregang, yang tidak mengganggu kontraksi alami otot..

Harga mesh hernia

Ada banyak produsen jaring hernia di pasar farmasi. Mereka berbeda tidak hanya dalam harga, tetapi juga dalam kualitas pengerjaan. Untuk memilih opsi terbaik untuk jenis hernia tertentu, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan harga jaring bedah.

Harga jaring bedah Johnson adalah sebagai berikut:

  1. Biaya endoprostheses yang dapat diserap berkisar antara 5.000 rubel.
  2. Implan yang tidak dapat diserap dapat dibeli dengan harga sekitar 2000 rubel.
  3. Biaya endoprostheses, yang sebagian diserap, adalah rubel.

Implan dibuat sesuai pesanan. Ukuran dan kualitas bahan yang diperlukan dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan sifat perjalanan penyakit dan karakteristik fisiologis tubuh. Diperlukan konsultasi spesialis.

Biaya implan mesh berbeda secara signifikan dari produsen yang berbeda, dan perbedaan harga untuk satu model dapat beberapa ribu rubel.

Berapa biaya endoprostesis jala untuk menutup cacat saluran inguinal:

  • dapat diserap - dari 5000 dpt;
  • tidak dapat diserap - dari 2000 hingga 5000 rubel;
  • tiga dimensi - dari 9000 rubel;
  • terserap sebagian - dari 4000 hingga 8000 rubel.

Penggunaan grid selama operasi memberikan perkiraan pemulihan yang baik. Saat ini, implan semacam itu dianggap sebagai pilihan paling optimal untuk pencegahan kekambuhan dan perkembangan hernia ventral.

Hernia plastik dengan mesh

Manfaat menggunakan implan mesh

Risiko minimum kambuh

Dengan operasi plastik hernia dengan mesh, risiko kambuh kurang dari 1%, dan dengan operasi plastik dengan jaringan lokal - 6-14%.

Nyeri ringan

Karena jaringan itu sendiri tidak dijahit, mis. Jika mereka tidak terluka dan tidak melakukan peregangan, maka setelah operasi pasien mengalami sindrom nyeri yang sangat lemah.

Pemulihan cepat setelah operasi

Tinggal di rumah sakit hanya 1-3 hari (tergantung pada teknik operasional). Kembali ke kehidupan normal dalam seminggu dan pemulihan penuh dalam sebulan.

Perbaikan hernia stretch dan non-stretch

Sebelumnya, ketika melakukan perbaikan hernia, "gerbang hernia" - titik lemah di jaringan di mana hernia menonjol, ditutup dengan mengencangkan tepi jaringan yang berbeda dan menjahit. Metode ini memiliki beberapa kelemahan:

  • Sejumlah besar kambuh. Karena awalnya jaringan yang lemah meregang lebih banyak selama operasi, kambuh penyakit sering terjadi kemudian, yaitu, pasien yang dioperasi telah mengalami hernia berulang.
  • Sakit parah. Karena ahli bedah menjahit jaringan lokal selama operasi, pasien mengalami rasa sakit yang cukup kuat untuk waktu yang lama dan dipaksa untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit..
Situasi berubah secara radikal ketika operasi implan jala datang ke praktik dokter bedah..

Fitur hernioplasti ringan dengan mesh

Perbedaan mendasar antara hernioplasti non-ketegangan dengan mesh dan plastik tension tradisional adalah bahwa gerbang hernial tidak tertutup dengan jaringan pasien sendiri, tetapi dengan implan mesh khusus.

Di SM-Clinic Surgery Center, implan mesh dari produsen terkemuka dunia: Bard, Covidien, dan Ethicon, digunakan untuk hernioplasti non-ketegangan. Untuk produksi jaring digunakan bahan sintetis dan komposit modern. Implan tersebut dapat diandalkan, tidak ditolak oleh tubuh dan sepenuhnya aman..

Jumlah kekambuhan setelah perbaikan hernia dengan mesh kurang dari 1%, sedangkan dalam teknik ketegangan tradisional, jumlah mereka meningkat menjadi 14%.

Rata-rata, operasi hernioplasti menggunakan mesh berlangsung 30-60 menit: tergantung pada jenis hernia, ukurannya, kondisi pasien, dan faktor lainnya. Dalam kebanyakan kasus, selama operasi laparoskopi, pasien dapat kembali ke rumah pada hari berikutnya setelah intervensi. Berkat penggunaan mesh, sindrom nyeri berkurang secara signifikan, dan periode rehabilitasi berkurang menjadi 2-3 minggu.

Jenis jaring untuk perbaikan hernia

Implan mesh standar. Ini adalah jerat non-terserap, diserap dan sebagian diserap yang terbuat dari bahan sintetis atau komposit. Mereka memiliki bentuk persegi panjang, lingkaran atau elips, mampu meregangkan dan mengambil posisi yang diperlukan. Kisi standar digunakan untuk hernioplasti terbuka atau laparoskopi pada hampir semua jenis hernia.

Jala 3D. Ini adalah implan canggih yang dirancang untuk perbaikan hernia hernia inguinalis. Faktanya adalah bahwa daerah inguinal adalah kombinasi dari otot dan jaringan ikat yang terletak tiga dimensi. Dengan perbaikan hernia inguinalis, penggunaan mesh standar sulit dilakukan karena sulit untuk dipasang pada ruang seperti itu. Pada saat yang sama, jala 3D memiliki beberapa keunggulan:

  • bentuk anatomi yang memberikan kesesuaian yang lebih ketat dan menghilangkan perpindahan implan;
  • pengurangan rasa sakit karena tidak adanya jahitan: paling sering jala 3D tidak perlu fiksasi tambahan karena itu sendiri menempati posisi yang benar;
  • pengurangan durasi operasi karena tepi yang dipadatkan dan tanda khusus untuk penempatan implan yang akurat.

Perawatan bedah hernia pasca operasi dengan implan mesh

Pengalaman pribadi saya dengan penggunaan implan mesh dalam pengobatan hernia ventral postoperatif memiliki lebih dari 450 operasi yang dilakukan dengan pendekatan terbuka dan laparoskopi sejak 1994. Selama waktu ini, banyak makalah ilmiah dan penemuan tentang topik di atas telah diterbitkan. Fitur metode mereka sendiri dalam perawatan bedah hernia ventral dijelaskan pada bagian ini. Saat ini, sebagian besar pasien (lebih dari 80%) dioperasi oleh saya menggunakan akses laparoskopi.

Anda dapat menonton video operasi dengan hernia pasca operasi ventral dalam kinerja saya di situs "Video operasi ahli bedah terbaik di dunia".

Indikasi untuk operasi, prosedur pemilihan pasien.

Hernia Ventral Pasca Operasi dengan Profesor

Indikasi untuk perawatan bedah tidak tergantung pada ukuran portal hernia dan kantung hernia, jenis hernia, gejala dan usia pasien. Kehadiran hernia pasca operasi merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Untuk menghindari komplikasi hernia, koreksi bedah dianjurkan, bahkan untuk pasien dengan hernia pasca operasi asimptomatik..

Tujuan dari intervensi bedah adalah untuk meringankan gejala (rasa sakit dan ketidaknyamanan), mencegah komplikasi (mencubit, gangguan pernapasan atau lesi kulit), atau untuk mengobati komplikasi akut pada saluran pencernaan (mencubit usus, omentum, perkembangan pencekikan, obstruksi atau obstruksi usus perekat) ).

Operasi darurat untuk hernia abdominal (pelanggaran, obstruksi usus akut, hernia sac phlegmon) dilakukan pada 50% kasus pemantauan hernia dan disertai dengan frekuensi komplikasi yang tinggi. Apa yang sekali lagi mendorong ahli bedah untuk melakukan operasi secara terencana.

Sebelum operasi, diperlukan pemeriksaan ultrasonografi pada dinding perut, hernia, karung, dan rongga perut. Dalam beberapa kasus, pemindaian CT atau MRI dapat direkomendasikan untuk diagnosis pra operasi yang lebih akurat, terutama untuk hernia pasca-trauma, pada pasien obesitas, serta pada pasien dengan hernia besar tanpa batas yang jelas dari portal hernia atau dengan hernia langka, seperti lumbar. Dianjurkan untuk menggunakan studi ini dalam menilai kekambuhan hernia dan untuk menentukan lokasi mesh pada periode pasca operasi.

Penggunaan implan mesh dalam perawatan bedah hernia pasca operasi

Perbaikan hernia pasca operasi terbuka dan laparoskopi menggunakan implan mesh saat ini banyak digunakan di Eropa Barat dan Amerika Serikat..

Dari sudut pandang kekambuhan hernia, bukti yang ada cukup untuk merekomendasikan implantasi mesh untuk operasi plastik dari segala cacat dinding perut, termasuk hernia inguinal, postoperative, atau umbilical, terlepas dari ukurannya. Jadi, seperti hernioraphia (penjahitan cacat dengan benang) dalam bentuk murni disertai dengan tingkat kambuhan yang terlalu tinggi.

Operasi terbuka untuk hernia pasca operasi

Saat ini, metode terbuka dapat digunakan untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam anestesi umum dengan ventilasi (kondisi yang tidak dapat diterima untuk operasi laparoskopi). Dalam hal ini, akses laparotomi dibuat dengan anestesi epidural. Indikasi untuk akses terbuka jarang terjadi dengan intervensi berulang dan berulang, dalam kasus proses perekat diucapkan dan ketidakmampuan untuk menghilangkannya dengan akses laparoskopi.

Teknik Operasi

Untuk menentukan tahap hernia pasca operasi dan indikasi untuk operasi, serta untuk memilih taktik yang tepat untuk perawatan bedah, saya perlu mengirim saya foto perut dalam proyeksi langsung dan lateral dalam keadaan melambung dan tenang ke alamat email pribadi saya [email protected] [email protected] (Anda dapat mengambil telepon), deskripsi lengkap USG rongga perut dan dinding perut anterior, ekstrak dari operasi sebelumnya, disarankan untuk memeriksa ahli bedah, menunjukkan usia dan keluhan utama. Maka saya dapat memberikan jawaban yang lebih akurat untuk situasi Anda..

Tahap awal intervensi bedah dilakukan sesuai dengan skema standar. Bagian kulit dipotong dalam proyeksi kantung hernia. Kantung hernia disekresikan dari jaringan adiposa subkutan di sekitarnya, tepi aponeurosis di sekitar gerbang hernial menonjol.

Reseksi kelenjar pada pasien dengan obesitas visceral yang parah tidak hanya merupakan teknik yang dipaksakan secara teknis, tetapi juga membantu mengurangi tingkat tekanan intra-abdominal (masing-masing, dan ukuran “pencegahan” dari gangguan hemokirculasi sistemik).

Kantung hernial dibuka, tangan ahli bedah yang beroperasi dimasukkan ke dalam rongga perut, di bawah kontrol yang diseksi dilakukan di rongga perut (diseksi adhesi) dan di ruang peritoneum. Setelah eksisi kantung hernia berlebih, ujung-ujungnya dijahit. Di saku yang terbentuk, tergantung pada jenis plastik, mesh cocok,

Ara. 1. Pilihan implantasi hernioplasti.

Karena susunan mesh yang berbeda di area gerbang hernia, 4 jenis hernioplastik implan dibedakan menggunakan, sebagai prinsip klasifikasi, posisi mesh pada struktur aponeurotik (Gbr. 1).

Dengan teknik onlay, implan dijahit ke aponeurosis rektus atau otot miring eksternal perut secara langsung bersentuhan dengan lemak subkutan.

Dengan teknik tatahan, implan terletak di rektus, atau otot miring eksternal, diisolasi dari lapisan lemak subkutan pada aponeurosis yang sama..

Dalam teknik underlay, implan terletak di belakang lapisan otot, biasanya membatasi dari rongga perut oleh fasia transversal dan otot perut transversal. Seringkali kelompok ini termasuk teknik implantasi, ketika implan ditempatkan langsung pada permukaan posterior otot rektus dan dibatasi dari rongga perut menggunakan seluruh kompleks jaringan (lembaran posterior otot rectus abdominis, fasia transversa, otot transversal) (Gbr. 2).

Ara. 2. Teknik mendasari hernioplasty.

Varian hernioplastik dengan implan yang terletak di antara otot miring eksternal dan internal dapat dikaitkan dengan teknik inlay dan underlay, tetapi opsi yang terakhir secara patogen lebih dibenarkan, yang diakui oleh sebagian besar sekolah ilmiah.

Pada sublay hernioplasti, implan terletak di jaringan preperitoneal, membatasi peritoneum dari organ perut.

Dalam menggambarkan metode intervensi dan dalam pekerjaan klinis kami, kami menerapkan klasifikasi dengan penekanan onlay, inlay (inlay + sublay + underlay) teknik.

Saat melakukan hernioplasti dengan metode inlay, implan mesh ditempatkan di ruang peritoneum di belakang aponeurosis. Pilihan utama dari metode ini adalah memasang implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit dan menjahit aponeurosis dengan lokasi implan mesh di bawahnya..

Tergantung pada jenis plastiknya, sebuah jaring ditempatkan di kantong yang terbentuk, yang dipasang dengan jahitan yang terputus.

Dengan cacat hernia kecil, dimungkinkan untuk menjahit tepi medial otot-otot rektus abdominis dengan menerapkan jahitan nodal ke aponeurosis tanpa membentuk duplikat. Dalam kasus hernia yang cukup besar, implan dapat ditutup menggunakan teknik berikut. Membedah lembaran anterior otot rectus abdominis di sepanjang tepi lateral, untuk panjang melebihi panjang implan dengan 2-4 cm di kedua arah. Setelah alokasi flap (dimungkinkan untuk menggunakan persiapan hidrolik) mereka dijahit di sepanjang garis tengah. Dan sering di baris medial jahitan, untuk mengurangi jumlah "ruang mati", implan mesh ditangkap. Pengikatan jahitan pengikat jala dilakukan baik setelah menerapkan baris medial jahitan aponeurotik, maupun secara berurutan di belakangnya. Kami pikir itu tidak berlebihan untuk mengingat bahwa simpul harus diikat cukup longgar sehingga tidak menyebabkan tekanan berlebihan pada jaringan otot, atrofi, erupsi dan migrasi mesh.

Dengan demikian, dalam semua kasus di atas, bahan allogeneic dibatasi dari jaringan lemak yang mendasarinya, sehingga secara signifikan mengurangi eksudasi dan kemungkinan komplikasi..

Ketika memperbaiki implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit yang terakhir, keuntungan dari metode ini berkurang, karena bahan alogenik menghubungi lapisan lemak subkutan.

Masalah drainase luka pasca operasi dan opsi untuk implementasinya dibahas secara luas di komunitas bedah. Di klinik kami, ketika menutup cacat hernia menggunakan implan ukuran kecil (kondisional hingga 10 x 10 cm) dan ketika melakukan operasi plastik inlay, luka dikeringkan oleh lulusan atau drainase tubular pasif selama satu hari. Dengan hernioplasti dengan defek besar, drainase dilakukan oleh dua saluran tubular. Perlu dicatat bahwa dalam semua kasus kami menerapkan perban kompresi (sabuk) untuk seluruh waktu yang dihabiskan di rumah sakit dan hingga 3 bulan dari periode pasca operasi. Kami hampir tidak pernah menggunakan metode metode tusukan drainase dari apa yang disebut rongga residual, mungkin, dengan pengecualian kasus dengan pembentukan belerang lebih dari 100 ml, yang untuk seluruh periode aktivitas diamati hanya dalam satu kasus.

Metode drainase aktif digunakan dalam kasus perbaikan hernia raksasa. Mengapa menggunakan sistem Redon yang diterima secara umum. Drainase dihilangkan, biasanya selama 3-5 hari. Kasus eksudasi yang cukup jelas, dengan alokasi (sesuai dengan data yang dipublikasikan) hingga 300 atau lebih ml eksudat, kami tidak pernah mencatat.

Dengan demikian, gudang modern implan mesh dan berbagai metode koreksi hernia ventral pasca operasi memungkinkan ahli bedah untuk menemukan pendekatan individu untuk perawatan setiap kasus tertentu dan untuk melakukan jenis intervensi bedah yang optimal dengan hasil jangka panjang yang baik.

DAFTAR KARYA YANG DITERBITKAN DI TOPIK VENTRAL HERNIA

  1. Puchkov K.V., Seliverstov D.V., Gausman B.Ya., Polit G.G., Bubble Strangulated Internal Median Hernia // Bedah Klinik. - 1993. - No. 4. - S.68.
  2. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Perawatan bedah hernia inguinalis menggunakan implan mesh // Ros. jurnal gastroenterologi, hepatologi, koloproktologi. - 2002. - T. 12, No. 5. - S. 10.
  3. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Penggunaan implan mesh untuk perawatan bedah hernia inguinalis // Masalah herniologi aktual: bahan conf. - M., 2003. - H.48.
  4. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Beck A.V., Tilov H.I., Shvalb A.P., Osipov V.V. Alloplasty hernia inguinalis dengan implan polypropylene: penelitian eksperimental dan klinis // Madu Pasifik. jurnal - 2003. - No. 1 (11). - S.81 - 83.

Hernioplasti laparoskopi dalam endoskopi 3D (Profesor K.V. Puchkov, April 2013 (Moskow).

Operasi plastik laparoskopi ventral ventral hernia (profesor K.V. Puchkov, November 2012 (Moskow).

Ajukan pertanyaan atau buat janji

Ajukan pertanyaan atau buat janji temu melalui telepon:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Anda bisa mendapatkan konsultasi profesor gratis melalui email:
copy [email protected] [email protected]

“Ketika Anda menulis surat, ketahuilah: surat itu sampai ke email pribadi saya. Saya selalu menjawab semua surat Anda sendiri. Saya ingat bahwa Anda mempercayai saya yang paling berharga - kesehatan Anda, takdir Anda, keluarga Anda, orang yang Anda cintai dan saya melakukan yang terbaik untuk membenarkan kepercayaan Anda.

Setiap hari saya menjawab surat Anda selama beberapa jam.

Dengan mengirimkan saya surat dengan pertanyaan, Anda dapat yakin bahwa saya akan dengan cermat mempelajari situasi Anda, jika perlu, saya akan meminta dokumen medis tambahan.

Pengalaman klinis yang luas dan puluhan ribu operasi yang sukses akan membantu saya menyelesaikan masalah Anda bahkan dari kejauhan. Banyak pasien tidak memerlukan bantuan bedah, tetapi perawatan konservatif yang tepat, sementara yang lain membutuhkan operasi segera. Dalam kedua kasus tersebut, saya menguraikan taktik tindakan dan, jika perlu, saya merekomendasikan untuk lulus ujian tambahan atau rawat inap yang mendesak. Penting untuk diingat bahwa bagi beberapa pasien, pengobatan yang berhasil memerlukan pengobatan awal penyakit penyerta dan persiapan pra operasi yang tepat.

Dalam surat itu Anda harus (!) Menunjukkan usia, keluhan utama, tempat tinggal, nomor telepon kontak dan alamat email untuk komunikasi langsung.

Agar saya dapat menjawab semua pertanyaan Anda secara mendetail, saya meminta Anda untuk mengirimkan permintaan hasil pindaian ultrasound, CT, MRI dan konsultasi dari spesialis lain. Setelah memeriksa kasus Anda, saya akan mengirimkan jawaban terperinci atau surat dengan pertanyaan tambahan. Bagaimanapun, saya akan mencoba membantu Anda dan membenarkan kepercayaan Anda, yang merupakan nilai tertinggi bagi saya..

Untuk apa hernia plastik?

Untuk apa hernia plastik?

Metode "stretch" hernioplasty - menurut Bassini, Kukudzhanov, Kimbarovsky dan lainnya - memberikan efek yang tidak dapat diandalkan, karena hernia ditutup dengan jaringan yang awalnya melemah. Namun demikian, beberapa dari mereka masih yang terbaik untuk perbaikan hernia dengan ukuran kecil di lokalisasi pusar dan inguinal. Dalam kasus lain, hernia mesh digunakan sebagai "patch", yang secara bersamaan menutup gerbang hernia dan memperkuat jaringan di sekitarnya..

Informasi Umum

Kisi-kisi telah digunakan sejak akhir abad terakhir, ketika bahan polimer muncul yang dengan mudah berakar di dalam tubuh tanpa penolakan oleh sistem kekebalan tubuh. Mereka memungkinkan untuk tidak secara ketat mengencangkan tepi gerbang hernia, memindahkan seluruh beban ke implan.

Metode hernioplasti dengan mesh yang tersebar luas (di luar negeri mereka juga disebut alloplasty) menurut Liechtenstein dan Showays. Efisiensi mereka melebihi 99%.

Mesh hernial adalah endoprosthesis - yaitu, prostesis internal yang menggantikan fungsi fasia abdomen. Ini terdiri dari benang polypropylene non-twisted yang terjalin dengan cara khusus. Karena menenun, setelah implantasi, prostesis memiliki beberapa ekstensibilitas, tanpa mengganggu kontraksi otot..

Bahan mesh dirasakan oleh tubuh sebagai "asli", tidak robek, setelah operasi itu sangat cepat ditarik oleh jaringan ikat. Proses ini selesai dalam waktu sekitar enam bulan. Dua minggu setelah operasi plastik, Anda dapat kembali ke kehidupan normal, dan setelah delapan - bermain olahraga tanpa beban berat. Enam bulan kemudian, bahkan angkat besi diperbolehkan..

Karakteristik utama jaring hernia:

  1. Inertness - mudah dirasakan oleh tubuh, tanpa penolakan, peradangan dan alergi.
  2. Mereka memberikan kesempatan untuk menyembuhkan hernia selamanya - frekuensi kemunculannya kembali berkurang menjadi 0,5-1%.
  3. Sama sekali tidak terasa, jangan mengganggu gerakan.
  4. Gerbang hernia secara andal ditutup oleh implan mesh yang kuat, kemudian tumbuh jaringan ikat.
  5. Tidak ada rasa sakit pasca operasi yang disebabkan oleh ketegangan jaringan paksa.
  6. Periode pemulihan pasca operasi singkat - seseorang berada di rumah sakit selama sekitar satu hari, dan sepenuhnya direhabilitasi setelah enam bulan.

Karena hanya pembedahan yang dapat menyembuhkan hernia, pembedahan adalah pilihan terbaik.

Apa gridnya?

Untuk implantasi, beberapa jenis jaring digunakan. Meskipun pekerjaan terus dilakukan untuk meningkatkan bahan, tipe dan tipe tenun baru muncul. Setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik individualnya, dokter bedah memiliki kesempatan untuk merekomendasikan opsi yang paling cocok.

Yang paling sederhana adalah polypropylene. Mereka benar-benar aman, tidak mengarah pada penolakan, peradangan dan alergi..

Jaring lintex sangat banyak digunakan. Ini adalah produsen Rusia yang memproduksi endoprostheses mesh murah tidak hanya untuk jenis plastik hernia.

Jenis kisi-kisi Lintex:

  • Esfil - terbuat dari monofilamen polypropylene, sudah digunakan di hampir 100 ribu operasi;
  • Uniflex (standar, berat) - paling sering digunakan dalam kasus-kasus kompleks, misalnya, untuk menghilangkan hernia pasca operasi;
  • Flexylene - yang paling nyaman bagi ahli bedah selama operasi, memiliki fleksibilitas tinggi yang dicapai dengan kombinasi polypropylene dan polyvinylidene fluoride;
  • Eslan - benang Mylar digunakan, memberikan kelembutan tinggi;
  • Fluorex - benang dilapisi dengan fluoropolymer hidrofobik yang meningkatkan resistensi terhadap infeksi.

Jaring Lintex dapat dipesan dari berbagai ukuran, ada juga yang sudah disiapkan sebelumnya, dalam paket individual. Bahan jahitan yang cocok tersedia untuk semua jenis..

Kisi populer "Ultrapro". Mereka berbeda dari yang biasa dalam bahan yang mampu larut sebagian dalam tubuh setelah jaringan ikat tumbuh. Dengan bantuan mereka, yang terbaik adalah melakukan operasi untuk hernia besar dengan gerbang lebar..

Buat jaring yang benar-benar larut. Mereka jarang digunakan dan dengan hati-hati. Mungkin saja jaringan Anda sendiri tidak punya waktu untuk tumbuh sampai mesh sepenuhnya terserap. Maka risiko kekambuhan hernia, kebutuhan untuk operasi ulang meningkat.

Pembedahan untuk menghilangkan hernia inguinalis dapat dilakukan dengan apa yang disebut Sistem Hernia PROLENE tiga dimensi. Ini memiliki tiga bagian yang membentuk satu kesatuan:

  1. Kelopak punggung - tumpang tindih dengan gerbang hernia dari dalam.
  2. Connecting cylinder - mengisi lubang itu sendiri.
  3. Kelopak depan - menutupi gerbang dari luar.

Setelah implantasi, desain ini tidak bergerak sama sekali, tetapi diperbaiki dengan beberapa jahitan..

Fitur operasi

Pembedahan dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi. Dengan dokter bedah terbuka, sayatan dibuat untuk memiliki akses ke gerbang hernia. Saat laparoskopi, alat khusus diperkenalkan melalui sayatan, memungkinkan Anda untuk melakukan manipulasi di dalam rongga dan mengamati mereka.

Operasi dilakukan dengan anestesi spinal atau umum. Opsi pertama digunakan untuk hernia inguinalis atau femoralis, pilihan kedua - untuk besar, umbilikal, serta untuk laparoskopi.

Sekarang ahli bedah lebih menyukai metode terbuka. Argumennya adalah sebagai berikut:

  • jika hernia kecil, maka panjang bekas luka akan sekitar 6 cm, berbeda dengan beberapa sayatan hingga 2 cm;
  • luka bedah dijahit dengan jahitan kosmetik, yang hampir tidak akan terlihat dalam setahun;
  • dokter dapat memasang grid dengan lebih akurat, yang mengurangi risiko pemindahan berikutnya;
  • anestesi biasanya dilakukan secara lokal;
  • durasi operasi setidaknya setengah dari laparoskopi.

Tunjukkan kerugian dari operasi laparoskopi:

  • hanya anestesi umum yang berlaku untuknya;
  • selama operasi dan setelahnya, komplikasi serius (perdarahan, peritonitis dan lain-lain) mungkin terjadi;
  • kebutuhan untuk memasukkan sejumlah besar karbon dioksida ke dalam rongga (untuk kebebasan manipulasi);
  • situs tusukan - gerbang potensial trocar hernia;
  • ahli bedah harus memiliki pengalaman yang cukup untuk melakukan operasi seperti itu;
  • kambuh lebih sering karena ukuran kecil mesh, kemungkinan perpindahannya, fiksasi tidak cukup dapat diandalkan.

Namun, kontraindikasi kategori untuk pemasangan mesh dengan laparoskopi hanya akan menjadi hernia dengan ukuran yang signifikan.

Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan hernia. Hasil terbaik diberikan oleh perbaikan hernia dengan mesh endoprosthesis. Ini adalah bahan yang benar-benar aman, operasi itu sendiri mudah ditoleransi, dan pada akhir periode rehabilitasi, seseorang benar-benar kembali ke kehidupannya yang sebelumnya, "hernia".

Tonton videonya: Plastik hernia menggunakan jaring

Mesh apa yang lebih baik untuk hernia umbilikalis, bagaimana cara meletakkannya dan berapa lama ia berakar

Mesh hernia umbilikalis adalah korset kecil yang terbuat dari bahan hypoallergenic. Dengan bantuan endoprosthesis selama operasi, adalah mungkin untuk sepenuhnya mengganti jaringan perut dan menjalankan fungsinya. Dasar pembuatan implan adalah benang polypropylene, yang ditenun dengan cara khusus.

Jenis-jenis Kisi

Praktik medis melibatkan penggunaan berbagai implan:

  • Dapat diserap sendiri. Terapkan hanya setelah pemeriksaan penuh dan persetujuan dokter. Sangat penting untuk menganalisis kemungkinan penyembuhan dan ukuran gerbang hernia. Prostesis dapat disebut secara berbeda tergantung pada kondisi penggunaan..
  • Mesh yang tidak dapat diserap untuk hernia abdominal. Untuk pembuatan perangkat semacam itu, flexylene, esfil, eslan, uniflex digunakan. Biasanya, bahan dibuat sesuai pesanan, sebelum memilih metode menenun.

Setelah pemasangan, mesh bedah untuk hernia sudah aus, pasien tidak merasakan peregangan jaringan. Bahan ini berhasil diserap oleh tubuh dan dikenakan sepanjang hidupnya, secara bertahap tumbuh terlalu besar massa otot dan mengurangi risiko kekambuhan. Dalam kasus operasi berulang, endoprosthesis yang dipasang tidak menimbulkan hambatan.

Indikasi dan kontraindikasi

Sebelum memasukkan korset mesh dari plastik ke dalam rongga perut, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap. Hal ini diperlukan untuk menentukan ukuran tumor atau tonjolan. Pasien harus menjelaskan dengan tepat di mana rasa sakit dilokalisasi dan apa sensasi tidak nyaman lainnya..

Operasi hanya ditentukan jika latihan fisik dan metode konservatif tidak dapat memperbaiki hernia. Menunda operasi hanya mungkin dalam kasus-kasus ekstrem. Penting juga untuk mempertimbangkan kontraindikasi untuk implementasi bahan mesh:

  • perjalanan penyakit kronis yang parah, seperti diabetes dan TBC;
  • pasien yang lebih tua dari 70 tahun dengan patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular;
  • masalah dengan sistem pernapasan;
  • gagal ginjal;
  • sirosis hati dengan varises;
  • usia hingga 20 tahun.

Endoprostetik pada masa remaja tidak dapat diterima karena fakta bahwa tubuh muda sering menolak jaringan asing, sehingga memperumit perjalanan penyakit, menyebabkan infeksi bersamaan.

Teknik Instalasi Endoprosthesis

Endoprosthetics yang tepat dilakukan dengan metode terbuka atau dengan laparoskopi. Pra-sterilisasi instrumen dan korset buatan. Manakah dari manipulasi yang digunakan ditentukan oleh ahli bedah, yang menilai tingkat keparahan penyakit, ukuran penonjolan hernia, serta adanya proses inflamasi dan kemungkinan komplikasi.

Operasi tipe terbuka

Operasi terbuka hernia perut dengan mesh dilakukan dengan tonjolan yang sangat luas dan perbedaan besar jaringan di antara itu. Sayatan dibuat pada kulit, mesh dimasukkan dan melekat pada jaringan internal, menutup gerbang hernia. Itu diperbaiki menggunakan bahan jahitan khusus. Ia juga menutup sayatan kulit.

Metode laparoskopi

Metode instrumental untuk memperbaiki hernia lebih sederhana dan lebih cepat. Menggunakan tabung-trocar khusus hingga ukuran 30 cm, beberapa tusukan dibuat di daerah yang terkena. Laparoskop dan instrumen untuk operasi dilewati. Grid juga digambar di sini, yang harus ditempatkan, dan fixture yang akan memperbaikinya. Hasilnya adalah sayatan kecil berukuran 1,5-2 cm dan lebih cepat sembuh. Namun, teknik ini tidak sempurna, karena sejumlah besar karbon dioksida dimasukkan ke dalam rongga perut untuk kerja optimal dengan tonjolan internal.

Aturan untuk memasang mesh selama operasi hernia

Operabilitas hernia abdominal adalah kesempatan untuk keberhasilan pemulihan pasien. Untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, Anda harus mengikuti beberapa peraturan wajib:

  • pengenalan mesh harus dilakukan hanya di dalam otot dan jaringan aponeurotik;
  • kontak mesh bedah dengan jaringan adiposa pasien tidak diperbolehkan;
  • benang multifilamen untuk memperbaiki endoprosthesis tidak dapat diterima;
  • jenis prostesis yang tidak dapat diserap tidak dapat digunakan dengan pemotongan campuran.

Kelalaian dan ketidakpatuhan terhadap nuansa medis wajib dapat menyebabkan masalah kesehatan, serta kematian jika terjadi keracunan darah dan bantuan yang tidak tepat waktu.

Keuntungan dan kerugian dari hernia mesh

Keuntungan utama bedah jala:

  • mobilitas materi terbatas;
  • tidak mengganggu sirkulasi darah yang tepat;
  • tidak mengganggu kerja otot;
  • tak terasa;
  • mampu dengan cepat dan baik berakar, seperti kainnya sendiri.

Namun demikian, teknik ini bukan tanpa kekurangan:

  • dapat menimbulkan masalah dengan pengoperasian organ lain;
  • diikat sebagai tambalan dengan tanda kurung yang dapat dipisahkan;
  • jala terlalu besar dilipat;
  • kemungkinan pembentukan fistula dalam operasi pembuluh darah.

Sebelum operasi, sterilisasi bahan dari PVC perlu dilakukan, oleh karena itu pengenalannya ke dalam tubuh benar-benar aman.

Jaringan yang terlalu meradang atau terinfeksi harus dirawat terlebih dahulu dan baru kemudian dilanjutkan dengan operasi pemasangan implan..

Periode pemulihan

Jenis operasi yang dilakukan secara langsung memengaruhi durasi rehabilitasi dan prediksi lebih lanjut. Dengan metode terbuka, pemulihan biasanya memakan waktu lebih lama. Segera setelah operasi, perawatan jahitan rutin dilakukan, pembalut diresepkan selama 5-7 hari. Setelah ini, jahitan dikenakan selama 1 minggu. Dalam enam bulan pertama, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik dan membawa lebih dari 5 kg, Anda tidak tahan untuk waktu yang lama..

Jika laparoskopi telah dilakukan, pasien dipulangkan 3-4 hari setelah operasi. Sembuhkan situs tusukan lebih cepat. Selama enam bulan, bebannya dikontraindikasikan, namun, seseorang dapat melakukan urusan yang biasa baginya. Setelah 8 bulan, olahraga diperbolehkan, termasuk berlari, abs, dan perkembangan otot perut lainnya.

Kemungkinan komplikasi

Setelah operasi, beberapa konsekuensi bagi pasien tidak dikecualikan, namun ini adalah kasus yang sangat jarang..

  1. Abses muncul di area jahitan. Antibiotik diresepkan dalam suntikan atau tablet hingga tiga kali sehari. Resepkan Flemoxin, Amikacin, Penicillin.
  2. Ada sindrom nyeri. Dalam kasus seperti itu, Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi: Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide.
  3. Pendarahan terbuka. Perawatan konservatif menggunakan Dicinone atau pembedahan mungkin diperlukan..
  4. Muntah dan keracunan tubuh secara umum mengindikasikan penolakan endoprosthesis. Dalam kasus ini, mesh diangkat setelah operasi hernia.

Jika Anda mengikuti semua aturan kehati-hatian dan mencegah semua jenis reaksi alergi, komplikasi setelah operasi dapat dihindari..

Penyebab kekambuhan hernia abdominal banyak. Biasanya ini terjadi karena ketidakpatuhan terhadap persyaratan oleh pasien atau dalam kasus kesalahan medis. Penonjolan yang berulang juga mungkin terjadi dengan batuk berkepanjangan, sembelit, dan kecenderungan obesitas. Tingkat kekambuhan adalah 2-10%.

Biaya bahan untuk pemangkasan hernia

Harga jaring untuk operasi hernia di apotek dapat bervariasi tergantung pada jenis dan produsen. Peran penting dimainkan oleh kualitas endoprosthesis. Rata-rata, biaya perban internal yang dapat diserap adalah 6-15 ribu rubel, yang tidak dapat diserap harganya sedikit lebih rendah dan dijual dengan harga 1-3 ribu rubel.

Biaya jaring yang dapat diserap sebagian adalah 3-7 ribu rubel, dan materi tiga dimensi diperkirakan dari 8 ribu rubel.

Ada banyak dana untuk perawatan hernia, yang utama adalah memilih bahan yang tepat untuk implan. Itu harus benar-benar aman bagi pasien dalam hal kebersihan dan komponen produk.

Apa jaring untuk hernia. Ulasan dengan harga 11

Metode yang efektif untuk mengobati hernia adalah operasi hernia, yang dapat dilakukan dengan dua cara: membuka dan menggunakan laparoskopi. Selama operasi, gerbang hernial diperkuat dengan jaring khusus, yang membantu mempercepat proses penyembuhan dan mencegah kemungkinan kekambuhan penyakit. Hernioplasti menggunakan mesh untuk hernia memungkinkan Anda untuk menyingkirkan tonjolan hernia dan dalam waktu enam bulan untuk kembali ke gaya hidup yang biasa Anda lakukan..

Bedah mesh untuk hernia adalah endoprosthesis yang sepenuhnya menggantikan fasia abdominal dan mampu melakukan fungsinya. Dalam kebanyakan kasus, mesh terbuat dari benang polypropylene, yang ditenun dengan cara khusus. Jaring medis cenderung meregang, setelah dimasukkan ke dalam tubuh, itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan, memungkinkan otot untuk berkontraksi secara alami. Selain itu, polypropylene tidak menyebabkan penolakan dan reaksi alergi pada pasien, risiko kekambuhan praktis nol.

Jenis-jenis Kisi

Dalam praktik medis modern, ada beberapa jenis jaring untuk hernia, yang berbeda tidak hanya dalam ukuran dan teknik menenun, tetapi juga dalam bahan pembuatannya. Tiga jenis endoprosthesa dibedakan:

    terserap; tidak dapat diserap; sebagian dapat diserap.

Penggunaan jaring yang sepenuhnya dapat diserap dilakukan secara eksklusif setelah berkonsultasi dengan dokter, setelah menganalisis kompleksitas operasi yang akan datang dan ukuran gerbang hernia. Jika pasien memiliki kelemahan jaringan ikat dan penumpukannya lebih lambat dari resorpsi mesh itu sendiri, ada risiko kambuh. Dalam hal ini, pasien diberikan jenis bedah yang berbeda..

Jenis jaring yang tidak terserap untuk hernia adalah yang paling umum dalam pembedahan. Kisi-kisi dari produsen Rusia Linteks tersedia dalam berbagai modifikasi menggunakan berbagai bahan. Di antaranya:

    Fleksilen (berbeda dalam peningkatan fleksibilitas). Esfil (terbuat dari monofilamen polypropylene). Eslan (lunak, terbuat dari utas mylar). Uniflex (digunakan saat menutup hernia pasca operasi, dengan perjalanan penyakit yang kompleks). Fluorex (benang-benang mesh dilapisi dengan zat khusus yang melindungi luka dari infeksi).

Jaring medis Lintex dapat dibuat sesuai pesanan, ukuran dan jenis tenun yang diperlukan.

Jaring yang dapat diserap sebagian termasuk Ultrapro. Ciri khasnya adalah kemampuan menyerap partikel material, setelah pertumbuhan jaringan ikat. Seringkali, jaring seperti itu digunakan untuk kerusakan jaringan yang luas dan untuk menutup gerbang hernia besar..

Salah satu varietas jaring bedah untuk hernia adalah sistem mesh tiga dimensi. Endoprosthesis seperti itu ditandai dengan peningkatan keandalan dan terdiri dari beberapa bagian:

    lobus depan (menutup gerbang hernia dari luar); lobus belakang (tumpang tindih gerbang dari dalam); menghubungkan silinder (dirancang untuk mengisi lubang itu sendiri).

Pengenalan mesh tiga dimensi selama operasi membutuhkan memperbaikinya dengan beberapa jahitan, sehingga implan terpasang dengan aman dan tidak dapat dipindahkan.

Manfaat menggunakan hernia mesh:

    hasil positif yang tinggi dari operasi, kemungkinan rendah kambuhnya penyakit; Tidak ditolak oleh tubuh, tidak menyebabkan reaksi alergi; mempromosikan penutupan yang dapat diandalkan dari gerbang hernia (mesh memperbaiki tepi lubang, setelah itu mereka ditumbuhi jaringan ikat); implan tidak terlihat setelah operasi, tidak menghalangi pergerakan, tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien; periode rehabilitasi yang singkat, pasien berada di rumah sakit selama sehari, tubuh pulih sepenuhnya dalam waktu enam bulan; tidak ada rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah pemasangan endoprosthesis, tidak ada perasaan "ketegangan" dari jaringan.

Inguinal hernia mesh

Tergantung pada jenis intervensi bedah untuk hernia inguinalis, jenis endoprosthesis dipilih. Saat menutup area yang luas dari segitiga inguinal, digunakan jaring dengan panjang 9 cm dan lebar 6 cm. Sangat penting untuk memilih opsi implan terbaik, karena ketika memasang jala besar, keriput dapat terjadi, dan satu kecil - perbedaan jaringan dan risiko penonjolan kembali.

Selama operasi pada pasien muda dengan hernia inguinalis miring, direkomendasikan bahwa mesh kecil untuk hernia dimasukkan yang mencakup segitiga inguinal kecil. Implan bedah besar ditempatkan di area ruang preperitoneal ketika ada risiko kambuh atau lesi masif dari dinding perut posterior didiagnosis. Perlu dicatat bahwa lubang bedah yang menutupi area yang luas dapat menjadi penghalang di masa depan untuk operasi pada kandung kemih atau pembuluh ileum. Pada pasien usia lanjut, fitur ini tidak diperhitungkan..

Hernia umbilikalis

Operasi untuk menghilangkan hernia umbilikalis dilakukan dengan dua cara: membuka dan menggunakan laparoskopi. Selama laparoskopi, sistem hernia sering digunakan, terdiri dari dua jaring yang saling berhubungan. Endoprosthesis seperti itu dengan sempurna menutup lubang hernia dari segala diameter dan secara andal memperbaiki gerbang hernia. Masa rehabilitasi setelah hernioplasty dikurangi menjadi beberapa hari, pasien tidak memiliki perasaan tidak nyaman di daerah pusar, benda asing tidak ditolak oleh tubuh.

Gerbang hernial kecil ditutup dengan jala bedah konvensional yang tidak terserap. Tepi implan melekat pada jaringan internal dinding perut dengan kawat gigi medis khusus, yang dapat berupa titanium atau dapat diserap sendiri.

Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan jaring yang dapat diserap sebagian untuk hernia umbilical semakin populer. Mereka lebih mudah ditumbuhi jaringan ikat dan menyingkirkan kemungkinan fibrosis jaringan parut..

Hernia perut mesh

Saat menutup lubang hernia di perut, digunakan mesh yang tidak dapat diserap atau terserap sebagian. Jika penyakit didiagnosis tepat waktu dan operasi dijadwalkan pada tahap awal penyakit, ahli bedah mengganti lubang dengan insert polipropilen kecil. Dengan tonjolan besar, ketika implantasi luas diperlukan, label besar digunakan, mengamankannya dengan stapler medis khusus.

Pengecualian mungkin merupakan karakteristik individu dari tubuh, seperti obesitas, patologi bawaan dari jaringan ikat dan gaya hidup pasien. Jika pasien berisiko mengalami ketidaksesuaian jahitan atau pertumbuhan mesh yang terlalu lama, dokter mungkin akan memperbaiki implan dengan jahitan..

Ventral hernia mesh

Operasi untuk menghilangkan hernia ventral dilakukan menggunakan mesh polypropylene weave khusus. Dalam operasi, kedua implan rata digunakan, yang selama operasi mengambil bentuk yang diperlukan, serta endoprosthes berbentuk oval.

Mesh berpori berpori khusus memiliki memori bentuk dan tidak memerlukan fiksasi tambahan dengan jahitan. Durasi operasi berkurang, pasien tidak merasakan rasa sakit yang memanifestasikan dirinya ketika menjahit jala. Selain itu, fiksasi tanpa cacat tidak melukai jaringan ikat, dengan cepat mengakar dalam tubuh.

Pemilihan mesh polypropylene untuk hernia ventral harus dilakukan oleh dokter. Terlepas dari ukuran tonjolan hernia, endoprosthesis harus berukuran lima sentimeter lebih besar dari lubang itu sendiri di sepanjang tepi portal hernial. Ketika tonjolan besar, ahli bedah melakukan hemming dari mesh ke jaringan sekitarnya. Ini menghilangkan kemungkinan perpindahan mesh, yang memutar dan kerutan.

Prinsip dasar memasang jala untuk hernia:

    mesh harus diperbaiki antara jaringan otot-aponeurotik untuk menghindari perpindahannya; implan tidak boleh bersentuhan dengan lemak subkutan; prostesis mesh yang tidak dapat diserap tidak digunakan untuk operasi campuran; benang multifilamen tidak digunakan untuk mengikat jerat makropor.

Konsekuensi memasang mesh untuk hernia

Penggunaan hernioplasti dalam operasi menunjukkan hasil yang sangat baik, implan yang ditanamkan di daerah subkutan secara praktis tidak memiliki risiko penolakan. Pasien dengan hernia net sudah dua minggu setelah operasi kembali ke gaya hidup yang biasa. Endoprosthesis cepat menyatu dengan otot dan jaringan ikat, membentuk pertahanan yang kuat terhadap kekambuhan.

Pada hari-hari awal, pasien mungkin merasa sedikit tidak nyaman pada area operasi, seringkali ini merupakan efek psikologis. Jaring hernia tidak memberikan rasa sakit fisik apa pun. Implan dipasang seumur hidup, bahkan jika di masa depan akan ada operasi di situs mesh yang dipasang, implan tidak mengganggu manipulasi dengan cara apa pun.

Dalam kasus yang terisolasi, ada risiko penolakan mesh untuk hernia. Terlepas dari sifat bahan hypoallergenic, tubuh mungkin tidak menerima benda asing. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh proses peradangan, infeksi pada luka atau nanah dari bekas luka pasca operasi. Pasien memiliki cairan bernanah dari bekas luka, demam dan rasa sakit di lokasi implantasi mesh. Dalam hal ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab komplikasi dan meresepkan perawatan lebih lanjut.

Apa penyebab hernia pasca operasi dan tentang rehabilitasi setelah operasi, baca di sini.

Harga mesh hernia

Ada banyak produsen jaring hernia di pasar farmasi. Mereka berbeda tidak hanya dalam harga, tetapi juga dalam kualitas pengerjaan. Untuk memilih opsi terbaik untuk jenis hernia tertentu, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan harga jaring bedah.

Jenis jaring untuk hernia

Harga

6000 - 15000 rubel

1000 - 3000 rubel

3000 - 7000 rubel

Sistem jala 3D

Penggunaan jaring bedah dalam pengobatan hernia adalah cara paling efektif untuk menyingkirkan penyakit. Hernia yang dioperasikan tepat waktu tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak akan mempengaruhi kualitas hidup.

Hernia mesh: perlindungan kambuh

Pembedahan untuk perbaikan hernia (hernioplasty) adalah metode yang paling efektif untuk mengobati hernia. Baru-baru ini, hernia pertama kali diperbaiki dan kemudian hanya "dijahit", dan pasien memiliki setiap kesempatan untuk mendapatkan ke meja operasi lagi setelah beberapa waktu. Dengan sikap hati-hati terhadap tubuh, kambuh jarang terjadi, tetapi dengan kerja fisik yang berat, hernia kembali dan operasi lain ada di depan..

Hari ini, ahli bedah menggunakan jaring khusus selama operasi untuk memperkuat gerbang hernia. Ini tidak hanya membantu mempercepat pemulihan pasien, tetapi juga secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuh. Operasi pertama dengan pemasangan grid dimulai pada tahun 90-an abad lalu, tetapi sekarang mereka mulai dipraktekkan lebih sering, karena efisiensi tinggi mereka terbukti. Ini bertahan dengan baik di dalam tubuh (hingga 99%) dan praktis tidak menyebabkan kekambuhan.

Apa itu hernia net

Dalam operasi hari ini, beberapa jenis mesh untuk hernia digunakan. Mereka berbeda dalam ukuran, jenis tenun dan bahan dari mana mereka dibuat. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi tiga jenis:

  • terserap;
  • terserap sebagian;
  • tidak dapat diserap

Faktanya, mesh adalah prostesis internal yang menggantikan fasia peritoneum dan mampu menjalankan fungsinya. Setelah pemasangan, ia dapat meregang, sehingga otot tidak kehilangan kemampuan untuk berkontraksi secara bebas, dan pasien praktis tidak merasakan benda asing di dalam..

Jaring hernia terbuat dari polipropilen non-toksik dan hipoalergenik. Itu tidak memasuki reaksi kimia dengan jaringan tubuh dan tidak menyerap. Berkat kualitas ini, risiko penolakan mesh oleh tubuh atau munculnya kembali hernia berkurang menjadi nol. Mesh aman untuk tubuh, tidak merusak dan mempertahankan elastisitas selama beberapa dekade.

Yang paling banyak digunakan dalam operasi adalah mesh yang tidak dapat diserap. Dengan jaringan ikat yang lemah dari pasien dan penumpukannya yang lambat, risiko kekambuhan meningkat, sehingga pemasangan mesh yang dapat diserap dan sebagian dapat disingkirkan. Pemasangan mesh yang dapat diserap dibuat jarang, hanya dengan menilai secara realistis ukuran gerbang hernia dan kompleksitas operasi yang akan datang..

Mesh dibuat sesuai dengan standar individu, sehingga dapat memiliki bentuk dan ukuran yang paling tidak biasa.

Fitur operasi hernia

Untuk menjahit hernia, baik operasi perut tradisional dan bedah laparoskopi dapat dilakukan. Mesh dipasang selama operasi, sehingga meniadakan kemungkinan munculnya kembali hernia dan membantu mencapai pemulihan penuh pasien.

Setelah pemasangan, ia melakukan fungsi otot, menggantikannya secara praktis, dan digunakan dalam kasus di mana ligamen otot alami tidak mampu menahan tekanan organ dalam. Diperbaiki, tanpa dijahit, pada saat organ-organ internal diatur ke dalam rongga perut.

Dengan operasi perut terbuka, sayatan lebar diperlukan, memungkinkan akses gratis ke gerbang hernia. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Keuntungan dari operasi perut adalah mesh dapat diatur lebih akurat dan mengurangi risiko perpindahan di masa depan. Kerugiannya adalah masa pemulihan yang sulit dan cacat kosmetik di lokasi operasi.

Pembedahan laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum atau spinal. Melalui tusukan kecil, alat khusus diperkenalkan dan di bawah pengawasan semua manipulasi yang diperlukan dilakukan. Operasi tersebut dilakukan oleh ahli bedah yang sangat berkualifikasi..

Aspek positif termasuk pemulihan cepat, tidak adanya atau sedikit rasa sakit dan kemungkinan infeksi yang rendah. Pembedahan laparoskopi memakan waktu jauh lebih sedikit daripada terbuka.

Prinsip Instalasi Endoprosthesis

Untuk menghindari komplikasi pada periode pasca operasi, ahli bedah harus memasang mesh dengan benar. Prinsip-prinsip untuk memasang mesh untuk hernia adalah sebagai berikut:

  • grid dipasang antara jaringan otot-aponeurotik untuk mencegah perpindahannya;
  • endoprosthesis tidak boleh bersentuhan dengan lemak subkutan;
  • dalam operasi campuran, mesh yang tidak terserap tidak digunakan;
  • benang multifilamen tidak digunakan untuk mengikat makroporous mesh.

Keuntungan memasang hernia mesh

Setelah memasang hernia mesh, pasien pulih cukup cepat. Jika kita membandingkan hasil operasi dengan pemasangan kisi dan tanpanya, maka dalam kasus pertama ada sejumlah keuntungan:

  • hasil positif yang tinggi dari hasil operasi, kambuh hampir dihilangkan di masa depan;
  • tidak ada reaksi alergi dan penolakan oleh tubuh;
  • penutupan yang dapat diandalkan dari gerbang hernia: mesh dapat memperbaiki lubang di sekitar seluruh keliling, setelah itu dikelilingi oleh jaringan ikat;
  • setelah pemasangan, implan hampir tidak terlihat oleh pasien dan tidak mempengaruhi gerakannya, tidak menimbulkan ketidaknyamanan;
  • Masa rehabilitasi berlangsung kurang dari enam bulan. Pasien setelah operasi habis pada hari kedua;
  • pasien tidak memiliki ketidaknyamanan, rasa sakit, ketegangan jaringan.

Masa rehabilitasi setelah memasang hernia mesh

Masa pemulihan tergantung pada jenis operasi. Dengan laparoskopi, dibutuhkan waktu lebih sedikit. Pasien berada di bawah pengawasan dokter selama 3-4 hari. Dalam dua minggu setelah operasi, pasien dapat melakukan hal-hal yang biasa, enam bulan setelah operasi pembatasan aktivitas fisik dihapus, dan setelah 8 bulan - mulai bermain olahraga.

Dengan operasi terbuka, penyembuhan jahitan membutuhkan banyak waktu. 5-7 hari pertama membutuhkan pengawasan dokter, pembalut, perawatan jahitan. Selain itu, obat dapat diresepkan. Periode pemulihan berlangsung sekitar enam bulan, di mana dianjurkan bahwa pasien mengangkat beban dengan berat hingga 5 kg, membatasi aktivitas fisik apa pun dan terlibat dalam olahraga kekuatan..

Kemungkinan komplikasi

Setelah operasi hernia dengan penempatan mesh, beberapa komplikasi dapat terjadi. Yang paling umum dari mereka:

  • nanah jahitan. Pengobatan diperlukan oleh ahli bedah, otopsi abses, antibiotik yang diresepkan;
  • rasa sakit pada periode pasca operasi. Obat penghilang rasa sakit diresepkan;
  • berdarah. Obat-obatan digunakan atau operasi tambahan diperlukan;
  • penolakan jala untuk hernia. Reaksi individual dari tubuh tempat Anda ingin melepaskan implan.

Kambuh dan penyebabnya

Hernia kambuh pada 2-10% pasien. Penyebab terjadinya mereka tergantung pada berbagai faktor. Dalam beberapa kasus, ini adalah kesalahan dokter, tetapi ini terutama adalah kegagalan pasien untuk mengikuti rekomendasi pasca operasi.

Kemungkinan alasan munculnya kembali hernia:

  • taktik operasional yang dipilih secara keliru, kesalahan selama operasi;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • penyakit yang disertai batuk;
  • nanah di tempat operasi;
  • sembelit
  • pasien kelebihan berat badan, kecenderungan obesitas;
  • ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter.

Operasi pemangkasan hernia dengan pemasangan endoprostesis sekarang dipraktekkan dengan sangat luas. Bahan untuk membuat mesh menjadi semakin sempurna. Pasien, dalam perjanjian dengan dokter, dapat memilih opsi mesh yang paling cocok. Kualitas kehidupan masa depan pasien sangat tergantung pada kualitasnya dan pada pengalaman dokter.

Plastik hernia mesh

Perbaikan hernioplasti non-tarik atau mesh hernia adalah metode terbaru yang sangat efektif untuk perawatan bedah hernia, di mana ketiadaan ketegangan dicapai dengan menanamkan mesh dari bahan biokompatibel polimer. Saat ini, teknik ini adalah "standar emas" dalam dunia herniologi..

Spesialis pusat perawatan hernia Rumah Sakit HMS benar-benar menguasai metode modern perbaikan hernia, berhasil mengoperasikan hernia, termasuk yang rumit, dengan pemasangan implan mesh.

Manfaat mesh endoprostheses

Implan mesh melakukan fungsi selaput perut jaringan ikat dan memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • Mudah ditanam di jaringan
  • Membentuk kerangka kerja yang kuat dan andal
  • Itu tidak menyebabkan peradangan, alergi atau iritasi.
  • Tidak terkoyak
  • Menghilangkan kekambuhan penyakit
  • Tidak terlantar dan tidak hancur

Bergantung pada teknik hernioplasti, endoprostesis mesh dapat diletakkan di bawah defek pada peritoneum atau di atasnya. Ini berfungsi sebagai kerangka kerja spesifik untuk pembentukan jaringan dan, seiring waktu, sepenuhnya terintegrasi ke dalam struktur jaringan. Penggunaan mesh menyediakan:

  • Pemulihan cepat tanpa komplikasi.
  • Kurangnya ketegangan jaringan, dan karena itu sindrom nyeri yang lemah.
  • Pasien dirawat di rumah sakit selama 1-3 hari (tergantung pada jumlah intervensi).
  • Seluruh periode rehabilitasi berlangsung selama 6 minggu.
  • Pembuangan hernia tanpa risiko kemunculannya kembali.

Jaring yang kuat, andal, dan elastis benar-benar tidak terlihat, tidak terasa selama gerakan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Memasang implan mesh adalah cara paling efektif untuk menghilangkan hernia selamanya.

Apa yang kami perlakukan

Di departemen bedah Rumah Sakit GMS, perbaikan hernia dari semua jenis dan lokalisasi dilakukan dengan metode hernioplasti non-ketegangan:

  • Hernia inguinalis
  • Hernia femoral
  • Hernia esofagus
  • Hernia umbilikalis
  • Garis spigel hernia
  • Hernia pasca operasi
  • Hernia garis putih
  • Diastasis otot rectus abdominis

Ahli bedah di Hernia Treatment Center kami hanya menggunakan endoprostheses berkualitas tinggi dari produsen terkenal. Ketika memilih endoprosthesis, dokter memperhitungkan banyak faktor: jenis hernia, stadium dan tingkat keparahan, komplikasi yang ada, kondisi umum pasien, dll. Spesialis kami menggunakan jenis implan mesh standar dan mesh 3D terbaru.

Biaya plastik hernia mesh

Harga yang tercantum dalam daftar harga mungkin berbeda dari harga sebenarnya. Silakan periksa harga saat ini dengan menelepon +7 495 104 8605 (sekitar jam) atau di Rumah Sakit RUPS di alamat berikut: Moskow, st. Kalanchevskaya, 45.

JudulHarga umumHarga diskon 30%
Cacat hernia plastik pada dinding perut menggunakan mesh sintetis lebih dari 30 sq. Cm (tanpa biaya mesh)228 580 gosok.160 006 gosok.
Cacat hernia plastik pada dinding perut menggunakan mesh sintetis hingga 30 sq. Cm (tanpa biaya mesh)185 720 gosok.130 004 gosok.

Daftar harga bukan penawaran umum. Layanan disediakan hanya berdasarkan kontrak.

Di klinik kami, kartu plastik MasterCard, VISA, Maestro, MIR diterima..

Gejala apa yang harus diobati

Anda pasti perlu berkonsultasi dengan ahli bedah di hadapan gejala-gejala berikut:

  • Munculnya pembengkakan atau tonjolan di pangkal paha, perut, skrotum, meningkat dengan aktivitas fisik dan menghilang ketika Anda berbaring.
  • Perasaan berat, tidak nyaman, atau sakit di area tonjolan.
  • Rasa sakit bertambah ketika mengangkat beban, berjalan, batuk dan beban lainnya.

Spesialis kami menangani semua jenis hernia, baik pada tahap awal maupun dengan adanya komplikasi..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih taktik operasional yang optimal, diagnosis komprehensif dilakukan, termasuk:

  • Pemeriksaan ahli bedah dengan palpasi
  • Ultrasonografi kantung hernia dan isinya
  • Sinar-X dengan barium
  • Gerniografi
  • Tes darah dan urin

Bergantung pada indikasinya, studi tambahan mungkin diresepkan - irrigoskopi, sistoskopi, sistografi, MSCT atau MRI perut, kolonoskopi, dll..

Persiapan untuk operasi

Pada konsultasi pendahuluan, dokter bedah akan menunjuk tanggal hernioplasti yang direncanakan dan sejumlah studi yang diperlukan - EKG, tes darah, tes urin, fluorografi. Anda dapat mengambil semua tes dan pemeriksaan yang diperlukan ke Rumah Sakit RUPS dalam satu hari. Jika Anda minum obat secara teratur, Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal itu pada konsultasi, penarikan sementara mereka mungkin diperlukan.

Dua minggu sebelum prosedur, perlu untuk menyingkirkan alkohol, jangan merokok pada hari operasi. Dalam beberapa operasi, persiapan usus awal diperlukan. Dokter bedah akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang fase persiapan pada konsultasi.

Mengapa saya perlu operasi?

Hernia adalah penonjolan bagian dari organ internal di bawah kulit karena kelemahan atau kerusakan pada dinding perut. Pil, terapi alternatif atau mengenakan perban hanya menghaluskan gejalanya, tetapi patologi tidak dihilangkan. Satu-satunya perawatan yang efektif adalah operasi:

  • Pendekatan konservatif terhadap terapi hernia tidak memberikan hasil.
  • Kantung hernia meningkat seiring waktu dan berhenti mengatur.
  • Ada risiko pelanggaran hernia yang tinggi dan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa (peritonitis, sepsis, obstruksi usus).

Di departemen bedah Rumah Sakit RUPS, hernioplasti dilakukan menggunakan implan buatan. Perawatan di klinik GMS adalah:

  • Ahli bedah berpengalaman yang berhasil mengatasi hernia dari lokalisasi dan tingkat kompleksitas apa pun.
  • Kamar operasi modern dan lengkap.
  • Rumah sakit yang nyaman.
  • Teknik bedah yang kurang traumatis.
  • Generasi baru implan jala.
  • Waktu yang dihabiskan di rumah sakit hanya 1-3 hari.
  • Selesaikan pemulihan dalam 6 minggu.

Basis teknis departemen memungkinkan Anda untuk menggunakan prestasi di bidang hernioplasti, memberikan hasil terapi yang tinggi, tanpa risiko kekambuhan penyakit.

Apa itu hernioplasti yang longgar

Inti dari operasi adalah bahwa setelah mengeluarkan kantung hernia dan mengembalikan posisi anatomi yang benar ke organ internal, jaring khusus bahan biokompatibel, dijahit untuk menghubungkan cacat hernia.

Karena struktur seluler, endoprostesis seperti itu secara andal menutup gerbang hernia dan memperkuat dinding perut, memberikan perlindungan absolut terhadap kekambuhan penyakit..

Taktik bedah dipilih secara individual, tergantung pada fitur klinis. Perbaikan hernia dengan mesh dapat dilakukan dengan metode berikut:

  • Hernioplasti laparoskopi adalah teknik endoskopi di mana intervensi dilakukan melalui beberapa tusukan kecil, tanpa luka dan bekas luka. Berkat penggunaan instrumen bedah mikro, ini adalah metode yang paling invasif minimal untuk mengobati hernia - sehari setelah operasi, pasien dipulangkan untuk perawatan rawat jalan.
  • Open hernioplasty - operasi dilakukan melalui sayatan eksternal (akses terbuka). Ahli bedah kami melakukan operasi ini dengan cara yang paling lembut, yang memungkinkan kami untuk mengurangi lama tinggal di rumah sakit menjadi 2-3 hari.

Ahli bedah di Klinik GMS menggunakan bedah mesh dari produsen terpercaya ketika melakukan hernioplasti non-ketegangan. Implan yang terbuat dari bahan modern tidak menyebabkan penolakan dan reaksi alergi, dan proses penyembuhan berjalan cepat dan tanpa komplikasi. Operasi berlangsung rata-rata 30-60 menit, memberikan hasil terapi tinggi dan efek kosmetik yang sangat baik..

Fitur periode rehabilitasi

Profesionalisme tinggi dan praktik jangka panjang dokter bedah bersama dengan peralatan teknis modern memungkinkan kami melakukan perbaikan hernia dengan mesh sesuai dengan standar internasional yang tinggi. Penggunaan peralatan tingkat ahli, persiapan generasi baru dan bahan memastikan keamanan mutlak..

Durasi istirahat setelah intervensi terbatas beberapa jam, setelah itu dibiarkan bangun. Segera setelah operasi, Anda akan ditempatkan di bangsal yang nyaman, di mana Anda akan berada di bawah pengawasan staf medis. Setelah dokter yakin dengan kesehatan Anda yang baik, Anda akan dipulangkan ke rumah.

Setelah 1-2 hari, ketidaknyamanan menghilang, dan kapasitas kerja penuh, rata-rata, akan dipulihkan 6 minggu setelah operasi. Pada saat ini, Anda perlu mengamati kedamaian, meminimalkan stres fisik, mengecualikan kunjungan ke sauna, kolam, mandi, mengamati diet yang ditentukan oleh dokter.

Jika Anda memerlukan operasi untuk hernioplasti non-ketegangan, dan Anda memerlukan perawatan medis berkualitas tinggi, hubungi pusat perawatan hernia GMS Hospital. Anda dapat membuat janji dengan ahli bedah online atau melalui telepon..

Perawatan bedah hernia pasca operasi dengan implan mesh

Pengalaman pribadi saya dengan penggunaan implan mesh dalam pengobatan hernia ventral postoperatif memiliki lebih dari 450 operasi yang dilakukan dengan pendekatan terbuka dan laparoskopi sejak 1994. Selama waktu ini, banyak makalah ilmiah dan penemuan tentang topik di atas telah diterbitkan. Fitur metode mereka sendiri dalam perawatan bedah hernia ventral dijelaskan pada bagian ini. Saat ini, sebagian besar pasien (lebih dari 80%) dioperasi oleh saya menggunakan akses laparoskopi.

Anda dapat menonton video operasi dengan hernia pasca operasi ventral dalam kinerja saya di situs "Video operasi ahli bedah terbaik di dunia".

Indikasi untuk operasi, prosedur pemilihan pasien.

Hernia Ventral Pasca Operasi dengan Profesor

Indikasi untuk perawatan bedah tidak tergantung pada ukuran portal hernia dan kantung hernia, jenis hernia, gejala dan usia pasien. Kehadiran hernia pasca operasi merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Untuk menghindari komplikasi hernia, koreksi bedah dianjurkan, bahkan untuk pasien dengan hernia pasca operasi asimptomatik..

Tujuan dari intervensi bedah adalah untuk meringankan gejala (rasa sakit dan ketidaknyamanan), mencegah komplikasi (mencubit, gangguan pernapasan atau lesi kulit), atau untuk mengobati komplikasi akut pada saluran pencernaan (mencubit usus, omentum, perkembangan pencekikan, obstruksi atau obstruksi usus perekat) ).

Operasi darurat untuk hernia abdominal (pelanggaran, obstruksi usus akut, hernia sac phlegmon) dilakukan pada 50% kasus pemantauan hernia dan disertai dengan frekuensi komplikasi yang tinggi. Apa yang sekali lagi mendorong ahli bedah untuk melakukan operasi secara terencana.

Sebelum operasi, diperlukan pemeriksaan ultrasonografi pada dinding perut, hernia, karung, dan rongga perut. Dalam beberapa kasus, pemindaian CT atau MRI dapat direkomendasikan untuk diagnosis pra operasi yang lebih akurat, terutama untuk hernia pasca-trauma, pada pasien obesitas, serta pada pasien dengan hernia besar tanpa batas yang jelas dari portal hernia atau dengan hernia langka, seperti lumbar. Dianjurkan untuk menggunakan studi ini dalam menilai kekambuhan hernia dan untuk menentukan lokasi mesh pada periode pasca operasi.

Penggunaan implan mesh dalam perawatan bedah hernia pasca operasi

Perbaikan hernia pasca operasi terbuka dan laparoskopi menggunakan implan mesh saat ini banyak digunakan di Eropa Barat dan Amerika Serikat..

Dari sudut pandang kekambuhan hernia, bukti yang ada cukup untuk merekomendasikan implantasi mesh untuk operasi plastik dari segala cacat dinding perut, termasuk hernia inguinal, postoperative, atau umbilical, terlepas dari ukurannya. Jadi, seperti hernioraphia (penjahitan cacat dengan benang) dalam bentuk murni disertai dengan tingkat kambuhan yang terlalu tinggi.

Operasi terbuka untuk hernia pasca operasi

Saat ini, metode terbuka dapat digunakan untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam anestesi umum dengan ventilasi (kondisi yang tidak dapat diterima untuk operasi laparoskopi). Dalam hal ini, akses laparotomi dibuat dengan anestesi epidural. Indikasi untuk akses terbuka jarang terjadi dengan intervensi berulang dan berulang, dalam kasus proses perekat diucapkan dan ketidakmampuan untuk menghilangkannya dengan akses laparoskopi.

Teknik Operasi

Untuk menentukan tahap hernia pasca operasi dan indikasi untuk operasi, serta untuk memilih taktik yang tepat untuk perawatan bedah, saya perlu mengirim saya foto perut dalam proyeksi langsung dan lateral dalam keadaan melambung dan tenang ke alamat email pribadi saya [email protected] [email protected] (Anda dapat mengambil telepon), deskripsi lengkap USG rongga perut dan dinding perut anterior, ekstrak dari operasi sebelumnya, disarankan untuk memeriksa ahli bedah, menunjukkan usia dan keluhan utama. Maka saya dapat memberikan jawaban yang lebih akurat untuk situasi Anda..

Tahap awal intervensi bedah dilakukan sesuai dengan skema standar. Bagian kulit dipotong dalam proyeksi kantung hernia. Kantung hernia disekresikan dari jaringan adiposa subkutan di sekitarnya, tepi aponeurosis di sekitar gerbang hernial menonjol.

Reseksi kelenjar pada pasien dengan obesitas visceral yang parah tidak hanya merupakan teknik yang dipaksakan secara teknis, tetapi juga membantu mengurangi tingkat tekanan intra-abdominal (masing-masing, dan ukuran “pencegahan” dari gangguan hemokirculasi sistemik).

Kantung hernial dibuka, tangan ahli bedah yang beroperasi dimasukkan ke dalam rongga perut, di bawah kontrol yang diseksi dilakukan di rongga perut (diseksi adhesi) dan di ruang peritoneum. Setelah eksisi kantung hernia berlebih, ujung-ujungnya dijahit. Di saku yang terbentuk, tergantung pada jenis plastik, mesh cocok,

Ara. 1. Pilihan implantasi hernioplasti.

Karena susunan mesh yang berbeda di area gerbang hernia, 4 jenis hernioplastik implan dibedakan menggunakan, sebagai prinsip klasifikasi, posisi mesh pada struktur aponeurotik (Gbr. 1).

Dengan teknik onlay, implan dijahit ke aponeurosis rektus atau otot miring eksternal perut secara langsung bersentuhan dengan lemak subkutan.

Dengan teknik tatahan, implan terletak di rektus, atau otot miring eksternal, diisolasi dari lapisan lemak subkutan pada aponeurosis yang sama..

Dalam teknik underlay, implan terletak di belakang lapisan otot, biasanya membatasi dari rongga perut oleh fasia transversal dan otot perut transversal. Seringkali kelompok ini termasuk teknik implantasi, ketika implan ditempatkan langsung pada permukaan posterior otot rektus dan dibatasi dari rongga perut menggunakan seluruh kompleks jaringan (lembaran posterior otot rectus abdominis, fasia transversa, otot transversal) (Gbr. 2).

Ara. 2. Teknik mendasari hernioplasty.

Varian hernioplastik dengan implan yang terletak di antara otot miring eksternal dan internal dapat dikaitkan dengan teknik inlay dan underlay, tetapi opsi yang terakhir secara patogen lebih dibenarkan, yang diakui oleh sebagian besar sekolah ilmiah.

Pada sublay hernioplasti, implan terletak di jaringan preperitoneal, membatasi peritoneum dari organ perut.

Dalam menggambarkan metode intervensi dan dalam pekerjaan klinis kami, kami menerapkan klasifikasi dengan penekanan onlay, inlay (inlay + sublay + underlay) teknik.

Saat melakukan hernioplasti dengan metode inlay, implan mesh ditempatkan di ruang peritoneum di belakang aponeurosis. Pilihan utama dari metode ini adalah memasang implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit dan menjahit aponeurosis dengan lokasi implan mesh di bawahnya..

Tergantung pada jenis plastiknya, sebuah jaring ditempatkan di kantong yang terbentuk, yang dipasang dengan jahitan yang terputus.

Dengan cacat hernia kecil, dimungkinkan untuk menjahit tepi medial otot-otot rektus abdominis dengan menerapkan jahitan nodal ke aponeurosis tanpa membentuk duplikat. Dalam kasus hernia yang cukup besar, implan dapat ditutup menggunakan teknik berikut. Membedah lembaran anterior otot rectus abdominis di sepanjang tepi lateral, untuk panjang melebihi panjang implan dengan 2-4 cm di kedua arah. Setelah alokasi flap (dimungkinkan untuk menggunakan persiapan hidrolik) mereka dijahit di sepanjang garis tengah. Dan sering di baris medial jahitan, untuk mengurangi jumlah "ruang mati", implan mesh ditangkap. Pengikatan jahitan pengikat jala dilakukan baik setelah menerapkan baris medial jahitan aponeurotik, maupun secara berurutan di belakangnya. Kami pikir itu tidak berlebihan untuk mengingat bahwa simpul harus diikat cukup longgar sehingga tidak menyebabkan tekanan berlebihan pada jaringan otot, atrofi, erupsi dan migrasi mesh.

Dengan demikian, dalam semua kasus di atas, bahan allogeneic dibatasi dari jaringan lemak yang mendasarinya, sehingga secara signifikan mengurangi eksudasi dan kemungkinan komplikasi..

Ketika memperbaiki implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit yang terakhir, keuntungan dari metode ini berkurang, karena bahan alogenik menghubungi lapisan lemak subkutan.

Masalah drainase luka pasca operasi dan opsi untuk implementasinya dibahas secara luas di komunitas bedah. Di klinik kami, ketika menutup cacat hernia menggunakan implan ukuran kecil (kondisional hingga 10 x 10 cm) dan ketika melakukan operasi plastik inlay, luka dikeringkan oleh lulusan atau drainase tubular pasif selama satu hari. Dengan hernioplasti dengan defek besar, drainase dilakukan oleh dua saluran tubular. Perlu dicatat bahwa dalam semua kasus kami menerapkan perban kompresi (sabuk) untuk seluruh waktu yang dihabiskan di rumah sakit dan hingga 3 bulan dari periode pasca operasi. Kami hampir tidak pernah menggunakan metode metode tusukan drainase dari apa yang disebut rongga residual, mungkin, dengan pengecualian kasus dengan pembentukan belerang lebih dari 100 ml, yang untuk seluruh periode aktivitas diamati hanya dalam satu kasus.

Metode drainase aktif digunakan dalam kasus perbaikan hernia raksasa. Mengapa menggunakan sistem Redon yang diterima secara umum. Drainase dihilangkan, biasanya selama 3-5 hari. Kasus eksudasi yang cukup jelas, dengan alokasi (sesuai dengan data yang dipublikasikan) hingga 300 atau lebih ml eksudat, kami tidak pernah mencatat.

Dengan demikian, gudang modern implan mesh dan berbagai metode koreksi hernia ventral pasca operasi memungkinkan ahli bedah untuk menemukan pendekatan individu untuk perawatan setiap kasus tertentu dan untuk melakukan jenis intervensi bedah yang optimal dengan hasil jangka panjang yang baik.

DAFTAR KARYA YANG DITERBITKAN DI TOPIK VENTRAL HERNIA

  1. Puchkov K.V., Seliverstov D.V., Gausman B.Ya., Polit G.G., Bubble Strangulated Internal Median Hernia // Bedah Klinik. - 1993. - No. 4. - S.68.
  2. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Perawatan bedah hernia inguinalis menggunakan implan mesh // Ros. jurnal gastroenterologi, hepatologi, koloproktologi. - 2002. - T. 12, No. 5. - S. 10.
  3. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Penggunaan implan mesh untuk perawatan bedah hernia inguinalis // Masalah herniologi aktual: bahan conf. - M., 2003. - H.48.
  4. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Beck A.V., Tilov H.I., Shvalb A.P., Osipov V.V. Alloplasty hernia inguinalis dengan implan polypropylene: penelitian eksperimental dan klinis // Madu Pasifik. jurnal - 2003. - No. 1 (11). - S.81 - 83.

Hernioplasti laparoskopi dalam endoskopi 3D (Profesor K.V. Puchkov, April 2013 (Moskow).

Operasi plastik laparoskopi ventral ventral hernia (profesor K.V. Puchkov, November 2012 (Moskow).

Ajukan pertanyaan atau buat janji

Ajukan pertanyaan atau buat janji temu melalui telepon:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Anda bisa mendapatkan konsultasi profesor gratis melalui email:
copy [email protected] [email protected]

“Ketika Anda menulis surat, ketahuilah: surat itu sampai ke email pribadi saya. Saya selalu menjawab semua surat Anda sendiri. Saya ingat bahwa Anda mempercayai saya yang paling berharga - kesehatan Anda, takdir Anda, keluarga Anda, orang yang Anda cintai dan saya melakukan yang terbaik untuk membenarkan kepercayaan Anda.

Setiap hari saya menjawab surat Anda selama beberapa jam.

Dengan mengirimkan saya surat dengan pertanyaan, Anda dapat yakin bahwa saya akan dengan cermat mempelajari situasi Anda, jika perlu, saya akan meminta dokumen medis tambahan.

Pengalaman klinis yang luas dan puluhan ribu operasi yang sukses akan membantu saya menyelesaikan masalah Anda bahkan dari kejauhan. Banyak pasien tidak memerlukan bantuan bedah, tetapi perawatan konservatif yang tepat, sementara yang lain membutuhkan operasi segera. Dalam kedua kasus tersebut, saya menguraikan taktik tindakan dan, jika perlu, saya merekomendasikan untuk lulus ujian tambahan atau rawat inap yang mendesak. Penting untuk diingat bahwa bagi beberapa pasien, pengobatan yang berhasil memerlukan pengobatan awal penyakit penyerta dan persiapan pra operasi yang tepat.

Dalam surat itu Anda harus (!) Menunjukkan usia, keluhan utama, tempat tinggal, nomor telepon kontak dan alamat email untuk komunikasi langsung.

Agar saya dapat menjawab semua pertanyaan Anda secara mendetail, saya meminta Anda untuk mengirimkan permintaan hasil pindaian ultrasound, CT, MRI dan konsultasi dari spesialis lain. Setelah memeriksa kasus Anda, saya akan mengirimkan jawaban terperinci atau surat dengan pertanyaan tambahan. Bagaimanapun, saya akan mencoba membantu Anda dan membenarkan kepercayaan Anda, yang merupakan nilai tertinggi bagi saya..

Perawatan bedah hernia pasca operasi dengan implan mesh

Pengalaman pribadi saya dengan penggunaan implan mesh dalam pengobatan hernia ventral postoperatif memiliki lebih dari 450 operasi yang dilakukan dengan pendekatan terbuka dan laparoskopi sejak 1994. Selama waktu ini, banyak makalah ilmiah dan penemuan tentang topik di atas telah diterbitkan. Fitur metode mereka sendiri dalam perawatan bedah hernia ventral dijelaskan pada bagian ini. Saat ini, sebagian besar pasien (lebih dari 80%) dioperasi oleh saya menggunakan akses laparoskopi.

Anda dapat menonton video operasi dengan hernia pasca operasi ventral dalam kinerja saya di situs "Video operasi ahli bedah terbaik di dunia".

Indikasi untuk operasi, prosedur pemilihan pasien.

Hernia Ventral Pasca Operasi dengan Profesor

Indikasi untuk perawatan bedah tidak tergantung pada ukuran portal hernia dan kantung hernia, jenis hernia, gejala dan usia pasien. Kehadiran hernia pasca operasi merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Untuk menghindari komplikasi hernia, koreksi bedah dianjurkan, bahkan untuk pasien dengan hernia pasca operasi asimptomatik..

Tujuan dari intervensi bedah adalah untuk meringankan gejala (rasa sakit dan ketidaknyamanan), mencegah komplikasi (mencubit, gangguan pernapasan atau lesi kulit), atau untuk mengobati komplikasi akut pada saluran pencernaan (mencubit usus, omentum, perkembangan pencekikan, obstruksi atau obstruksi usus perekat) ).

Operasi darurat untuk hernia abdominal (pelanggaran, obstruksi usus akut, hernia sac phlegmon) dilakukan pada 50% kasus pemantauan hernia dan disertai dengan frekuensi komplikasi yang tinggi. Apa yang sekali lagi mendorong ahli bedah untuk melakukan operasi secara terencana.

Sebelum operasi, diperlukan pemeriksaan ultrasonografi pada dinding perut, hernia, karung, dan rongga perut. Dalam beberapa kasus, pemindaian CT atau MRI dapat direkomendasikan untuk diagnosis pra operasi yang lebih akurat, terutama untuk hernia pasca-trauma, pada pasien obesitas, serta pada pasien dengan hernia besar tanpa batas yang jelas dari portal hernia atau dengan hernia langka, seperti lumbar. Dianjurkan untuk menggunakan studi ini dalam menilai kekambuhan hernia dan untuk menentukan lokasi mesh pada periode pasca operasi.

Penggunaan implan mesh dalam perawatan bedah hernia pasca operasi

Perbaikan hernia pasca operasi terbuka dan laparoskopi menggunakan implan mesh saat ini banyak digunakan di Eropa Barat dan Amerika Serikat..

Dari sudut pandang kekambuhan hernia, bukti yang ada cukup untuk merekomendasikan implantasi mesh untuk operasi plastik dari segala cacat dinding perut, termasuk hernia inguinal, postoperative, atau umbilical, terlepas dari ukurannya. Jadi, seperti hernioraphia (penjahitan cacat dengan benang) dalam bentuk murni disertai dengan tingkat kambuhan yang terlalu tinggi.

Operasi terbuka untuk hernia pasca operasi

Saat ini, metode terbuka dapat digunakan untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam anestesi umum dengan ventilasi (kondisi yang tidak dapat diterima untuk operasi laparoskopi). Dalam hal ini, akses laparotomi dibuat dengan anestesi epidural. Indikasi untuk akses terbuka jarang terjadi dengan intervensi berulang dan berulang, dalam kasus proses perekat diucapkan dan ketidakmampuan untuk menghilangkannya dengan akses laparoskopi.

Teknik Operasi

Untuk menentukan tahap hernia pasca operasi dan indikasi untuk operasi, serta untuk memilih taktik yang tepat untuk perawatan bedah, saya perlu mengirim saya foto perut dalam proyeksi langsung dan lateral dalam keadaan melambung dan tenang ke alamat email pribadi saya [email protected] [email protected] (Anda dapat mengambil telepon), deskripsi lengkap USG rongga perut dan dinding perut anterior, ekstrak dari operasi sebelumnya, disarankan untuk memeriksa ahli bedah, menunjukkan usia dan keluhan utama. Maka saya dapat memberikan jawaban yang lebih akurat untuk situasi Anda..

Tahap awal intervensi bedah dilakukan sesuai dengan skema standar. Bagian kulit dipotong dalam proyeksi kantung hernia. Kantung hernia disekresikan dari jaringan adiposa subkutan di sekitarnya, tepi aponeurosis di sekitar gerbang hernial menonjol.

Reseksi kelenjar pada pasien dengan obesitas visceral yang parah tidak hanya merupakan teknik yang dipaksakan secara teknis, tetapi juga membantu mengurangi tingkat tekanan intra-abdominal (masing-masing, dan ukuran “pencegahan” dari gangguan hemokirculasi sistemik).

Kantung hernial dibuka, tangan ahli bedah yang beroperasi dimasukkan ke dalam rongga perut, di bawah kontrol yang diseksi dilakukan di rongga perut (diseksi adhesi) dan di ruang peritoneum. Setelah eksisi kantung hernia berlebih, ujung-ujungnya dijahit. Di saku yang terbentuk, tergantung pada jenis plastik, mesh cocok,

Ara. 1. Pilihan implantasi hernioplasti.

Karena susunan mesh yang berbeda di area gerbang hernia, 4 jenis hernioplastik implan dibedakan menggunakan, sebagai prinsip klasifikasi, posisi mesh pada struktur aponeurotik (Gbr. 1).

Dengan teknik onlay, implan dijahit ke aponeurosis rektus atau otot miring eksternal perut secara langsung bersentuhan dengan lemak subkutan.

Dengan teknik tatahan, implan terletak di rektus, atau otot miring eksternal, diisolasi dari lapisan lemak subkutan pada aponeurosis yang sama..

Dalam teknik underlay, implan terletak di belakang lapisan otot, biasanya membatasi dari rongga perut oleh fasia transversal dan otot perut transversal. Seringkali kelompok ini termasuk teknik implantasi, ketika implan ditempatkan langsung pada permukaan posterior otot rektus dan dibatasi dari rongga perut menggunakan seluruh kompleks jaringan (lembaran posterior otot rectus abdominis, fasia transversa, otot transversal) (Gbr. 2).

Ara. 2. Teknik mendasari hernioplasty.

Varian hernioplastik dengan implan yang terletak di antara otot miring eksternal dan internal dapat dikaitkan dengan teknik inlay dan underlay, tetapi opsi yang terakhir secara patogen lebih dibenarkan, yang diakui oleh sebagian besar sekolah ilmiah.

Pada sublay hernioplasti, implan terletak di jaringan preperitoneal, membatasi peritoneum dari organ perut.

Dalam menggambarkan metode intervensi dan dalam pekerjaan klinis kami, kami menerapkan klasifikasi dengan penekanan onlay, inlay (inlay + sublay + underlay) teknik.

Saat melakukan hernioplasti dengan metode inlay, implan mesh ditempatkan di ruang peritoneum di belakang aponeurosis. Pilihan utama dari metode ini adalah memasang implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit dan menjahit aponeurosis dengan lokasi implan mesh di bawahnya..

Tergantung pada jenis plastiknya, sebuah jaring ditempatkan di kantong yang terbentuk, yang dipasang dengan jahitan yang terputus.

Dengan cacat hernia kecil, dimungkinkan untuk menjahit tepi medial otot-otot rektus abdominis dengan menerapkan jahitan nodal ke aponeurosis tanpa membentuk duplikat. Dalam kasus hernia yang cukup besar, implan dapat ditutup menggunakan teknik berikut. Membedah lembaran anterior otot rectus abdominis di sepanjang tepi lateral, untuk panjang melebihi panjang implan dengan 2-4 cm di kedua arah. Setelah alokasi flap (dimungkinkan untuk menggunakan persiapan hidrolik) mereka dijahit di sepanjang garis tengah. Dan sering di baris medial jahitan, untuk mengurangi jumlah "ruang mati", implan mesh ditangkap. Pengikatan jahitan pengikat jala dilakukan baik setelah menerapkan baris medial jahitan aponeurotik, maupun secara berurutan di belakangnya. Kami pikir itu tidak berlebihan untuk mengingat bahwa simpul harus diikat cukup longgar sehingga tidak menyebabkan tekanan berlebihan pada jaringan otot, atrofi, erupsi dan migrasi mesh.

Dengan demikian, dalam semua kasus di atas, bahan allogeneic dibatasi dari jaringan lemak yang mendasarinya, sehingga secara signifikan mengurangi eksudasi dan kemungkinan komplikasi..

Ketika memperbaiki implan mesh di bawah aponeurosis tanpa menjahit yang terakhir, keuntungan dari metode ini berkurang, karena bahan alogenik menghubungi lapisan lemak subkutan.

Masalah drainase luka pasca operasi dan opsi untuk implementasinya dibahas secara luas di komunitas bedah. Di klinik kami, ketika menutup cacat hernia menggunakan implan ukuran kecil (kondisional hingga 10 x 10 cm) dan ketika melakukan operasi plastik inlay, luka dikeringkan oleh lulusan atau drainase tubular pasif selama satu hari. Dengan hernioplasti dengan defek besar, drainase dilakukan oleh dua saluran tubular. Perlu dicatat bahwa dalam semua kasus kami menerapkan perban kompresi (sabuk) untuk seluruh waktu yang dihabiskan di rumah sakit dan hingga 3 bulan dari periode pasca operasi. Kami hampir tidak pernah menggunakan metode metode tusukan drainase dari apa yang disebut rongga residual, mungkin, dengan pengecualian kasus dengan pembentukan belerang lebih dari 100 ml, yang untuk seluruh periode aktivitas diamati hanya dalam satu kasus.

Metode drainase aktif digunakan dalam kasus perbaikan hernia raksasa. Mengapa menggunakan sistem Redon yang diterima secara umum. Drainase dihilangkan, biasanya selama 3-5 hari. Kasus eksudasi yang cukup jelas, dengan alokasi (sesuai dengan data yang dipublikasikan) hingga 300 atau lebih ml eksudat, kami tidak pernah mencatat.

Dengan demikian, gudang modern implan mesh dan berbagai metode koreksi hernia ventral pasca operasi memungkinkan ahli bedah untuk menemukan pendekatan individu untuk perawatan setiap kasus tertentu dan untuk melakukan jenis intervensi bedah yang optimal dengan hasil jangka panjang yang baik.

DAFTAR KARYA YANG DITERBITKAN DI TOPIK VENTRAL HERNIA

  1. Puchkov K.V., Seliverstov D.V., Gausman B.Ya., Polit G.G., Bubble Strangulated Internal Median Hernia // Bedah Klinik. - 1993. - No. 4. - S.68.
  2. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Perawatan bedah hernia inguinalis menggunakan implan mesh // Ros. jurnal gastroenterologi, hepatologi, koloproktologi. - 2002. - T. 12, No. 5. - S. 10.
  3. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Tilov H.I. Penggunaan implan mesh untuk perawatan bedah hernia inguinalis // Masalah herniologi aktual: bahan conf. - M., 2003. - H.48.
  4. Puchkov K.V., Filimonov V.B., Beck A.V., Tilov H.I., Shvalb A.P., Osipov V.V. Alloplasty hernia inguinalis dengan implan polypropylene: penelitian eksperimental dan klinis // Madu Pasifik. jurnal - 2003. - No. 1 (11). - S.81 - 83.

Hernioplasti laparoskopi dalam endoskopi 3D (Profesor K.V. Puchkov, April 2013 (Moskow).

Operasi plastik laparoskopi ventral ventral hernia (profesor K.V. Puchkov, November 2012 (Moskow).

Ajukan pertanyaan atau buat janji

Ajukan pertanyaan atau buat janji temu melalui telepon:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Anda bisa mendapatkan konsultasi profesor gratis melalui email:
copy [email protected] [email protected]

“Ketika Anda menulis surat, ketahuilah: surat itu sampai ke email pribadi saya. Saya selalu menjawab semua surat Anda sendiri. Saya ingat bahwa Anda mempercayai saya yang paling berharga - kesehatan Anda, takdir Anda, keluarga Anda, orang yang Anda cintai dan saya melakukan yang terbaik untuk membenarkan kepercayaan Anda.

Setiap hari saya menjawab surat Anda selama beberapa jam.

Dengan mengirimkan saya surat dengan pertanyaan, Anda dapat yakin bahwa saya akan dengan cermat mempelajari situasi Anda, jika perlu, saya akan meminta dokumen medis tambahan.

Pengalaman klinis yang luas dan puluhan ribu operasi yang sukses akan membantu saya menyelesaikan masalah Anda bahkan dari kejauhan. Banyak pasien tidak memerlukan bantuan bedah, tetapi perawatan konservatif yang tepat, sementara yang lain membutuhkan operasi segera. Dalam kedua kasus tersebut, saya menguraikan taktik tindakan dan, jika perlu, saya merekomendasikan untuk lulus ujian tambahan atau rawat inap yang mendesak. Penting untuk diingat bahwa bagi beberapa pasien, pengobatan yang berhasil memerlukan pengobatan awal penyakit penyerta dan persiapan pra operasi yang tepat.

Dalam surat itu Anda harus (!) Menunjukkan usia, keluhan utama, tempat tinggal, nomor telepon kontak dan alamat email untuk komunikasi langsung.

Agar saya dapat menjawab semua pertanyaan Anda secara mendetail, saya meminta Anda untuk mengirimkan permintaan hasil pindaian ultrasound, CT, MRI dan konsultasi dari spesialis lain. Setelah memeriksa kasus Anda, saya akan mengirimkan jawaban terperinci atau surat dengan pertanyaan tambahan. Bagaimanapun, saya akan mencoba membantu Anda dan membenarkan kepercayaan Anda, yang merupakan nilai tertinggi bagi saya..

Baca Tentang Jenis Hernia

Kerusakan pada diskus intervertebralis, sebagai salah satu elemen struktural tulang belakang, dapat menyebabkan kerusakan serius pada fungsi tulang belakang dan tubuh secara keseluruhan.
Kesulitan utama dengan penyakit ini adalah diagnosis yang benar. Pengobatan kanker ginjal Israel dimulai setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.Metode utama adalah pengangkatan secara bedah; pada kanker ginjal tunggal, transplantasi organ donor dilakukan.
Tatyana Chernuha, PhD dalam bidang Kedokteran, Kepala Departemen Neurologi No. 3 dari Pusat Ilmiah dan Praktik Rusia untuk Neurologi dan Bedah Saraf, memberi tahu seberapa aman tulang belakang bagi seorang yogi, bagaimana mencegah diri dari sakit punggung, dan seberapa sering Anda perlu melakukan pijatan..