loader

Utama

Perut

Penonjolan cakram tulang belakang: pengobatan, penyebab, gejala

Mungkin tidak ada orang seperti itu yang setidaknya sekali dalam hidupnya tidak mengalami sakit punggung. Seiring bertambahnya usia, gejala ini menjadi teman yang hampir tidak bisa dihindari dengan siapa Anda harus memasang atau terus-menerus mengonsumsi obat penghilang rasa sakit..

Ketika Anda mendapat janji dengan dokter yang berbeda tentang sakit punggung, seseorang bisa mendapatkan banyak diagnosa yang berbeda, dari mana banyak yang hilang: osteochondrosis, sciatica, lumbalgia, dumbalis, dorsalgia, radiculopathy, dorsopathy dan lain-lain. Banyak orang berpikir bahwa ini adalah penyakit yang berbeda, dokter menjadi bingung dan tidak tahu apa-apa. Ini tidak menambah optimisme kepada kami, kami menjelajahi internet, kebingungan di kepala hanya meningkat.

Semua konsep ini adalah nama-nama gejala dari proses seperti perubahan degeneratif-distrofi pada tulang belakang dan cakram intervertebralis dengan berbagai tingkat keparahan. Ya, kepada siapa ini lebih umum, dapat disebut osteochondrosis, meskipun dokter secara bertahap menjauh dari istilah ini. Salah satu penyebab nyeri punggung adalah penonjolan diskus intervertebralis, yang perawatannya akan kita tulis di bawah ini.

Sedikit anatomi

Tulang belakang kami adalah penopang bagi seluruh tubuh. Tetapi untuk membengkokkan, membengkokkan, dan memutar, itu harus bergerak, sehingga terdiri dari banyak (atau lebih tepatnya 33) tulang belakang yang terhubung satu sama lain melalui sendi dan ligamen. Koneksi semacam itu disebut semi-mobile dalam kedokteran - tulang belakang umumnya mampu melakukan gerakan, tetapi pada saat yang sama, setiap vertebra tetap diam relatif terhadap sumbu utama.

Faktanya adalah tulang belakang kita melakukan fungsi penting lainnya - melindungi dari kerusakan pada sumsum tulang belakang yang melewatinya.

Vertebra memiliki tubuh dan busur. Ditempatkan di atas satu sama lain, tubuh vertebral membentuk kolom tulang belakang, dan lubang di dalam lengkungan membentuk kanal tulang belakang. Proses meluas dari lengkungan: dua proses artikular atas dan bawah, proses transversal kanan dan kiri dan proses spinosus (ini adalah yang kita sendiri dapat rasakan di belakang). Antara proses artikular yang berdekatan adalah lubang foraminal. Melalui mereka, akar tulang belakang keluar dari sumsum tulang belakang..

Di antara tubuh vertebral terletak intervertebral disc (MTD). Ini melakukan peran koneksi semi-mobile, serta fungsi penyusutan (melembutkan goncangan dan goncangan).

Disk adalah cincin fibrosa kartilago, di dalamnya terletak inti pulpa. Di atas dan di bawahnya ditutupi dengan pelat hialin tipis yang melaluinya diberi makanan (MTD itu sendiri tidak memiliki bejana sendiri).

Inti memiliki struktur seperti jeli, yang mampu berkontraksi dan mengembang di bawah beban di sepanjang sumbu vertikal. Inti diumpankan melalui pori-pori penutupan lempeng kartilaginosa dengan aktivitas fisik yang kurang lebih seragam. Karena itu, untuk fungsi normalnya, imobilitas dan ketegangan berlebihan pada tulang belakang berbahaya.

Cincin berserat lebih padat, terdiri dari serat kolagen multidirectional, mengasumsikan beban rotasi (berputar di sekitar sumbu).

Biasanya, cincin berserat merata membungkus dan memegang inti di tengah disk.

Mekanisme pengembangan

Apa perubahan degeneratif dalam disk? Dipercayai bahwa tulang belakang kita mulai menua setelah 20 tahun. Pada usia ini, pembuluh yang memberi makan MTD akhirnya berhenti berkembang, dan mereka diberikan nutrisi hanya melalui tulang rawan hialin. Pada orang yang lebih tua dari 45 tahun, degenerasi pada tulang belakang terjadi pada 90%, lebih tua dari 60 tahun - pada 100%.

Osteochondrosis adalah retribusi untuk postur tubuh yang lurus. Setiap tahun, beban aksial pada tulang belakang menyebabkan pecahnya serat individu dari cincin berserat. Untuk seseorang ini terjadi lebih cepat, untuk seseorang yang lebih lambat.

Seiring bertambahnya usia, jumlah air dalam jaringan kita berkurang, cakram menjadi kurang elastis. Microcracks dan hilangnya kelembaban menyebabkannya menjadi rata. Inti agar-agar adalah zat, meskipun lunak, tetapi tangguh. Jika kita mendorong bola karet dari atas ke bawah, tekanan di dalamnya akan meningkat dan akan sedikit melebar ke samping.

Demikian pula dengan nukleus pulpa: ketika tinggi disk menurun, ia mulai merata, dan jika ia menemukan titik lemah dalam bentuk pecahnya serat-serat internal cincin berserat, ia akan menonjol terutama ke arah ini. Cincin tulang rawan juga akan menonjol di bawah tekanan nukleus, melampaui batas vertebra. Ini disebut tonjolan tulang belakang..

Jika Anda tidak melakukan tindakan apa pun pada tahap ini, tekanan di dalam cakram akan meningkat, di masa depan akan terjadi kerusakan serat tepi, yaitu pecahnya cincin serat secara lengkap. Nukleus menonjol di luar batasnya - hernia intervertebralis terbentuk. Oleh karena itu, tonjolan adalah tahap awal dari hernia intervertebralis, ini adalah tonjolan cakram tanpa pecahnya cincin fibrosa. Tonjolan lebih sering terjadi pada hernia, jadi penyebab paling umum dari sakit punggung.

Tonjolan ditemukan terutama di lumbar, serviks, sangat jarang di toraks.

Alasan untuk pengembangan

Penyebab utama penonjolan diskus adalah proses degeneratif terkait usia, atau dengan cara lain - osteochondrosis. Tetapi faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

  • Cedera tulang belakang.
  • Lengkungan, skoliosis, yang terbentuk di masa kecil.
  • Kelemahan jaringan ikat bawaan.
  • Kelebihan berat.
  • Sebagian besar pekerjaan menetap.
  • Beban berlebihan pada tulang belakang (pekerjaan fisik berat yang berhubungan dengan angkat berat).
  • Kerangka otot lemah karena kurangnya aktivitas fisik.
  • Posisi tubuh yang tidak benar saat mengangkat beban.
  • Gerakan tajam yang melampaui gerakan biasa (jatuh, naik tajam, rotasi).
  • Getaran yang sering terjadi pada tulang belakang (osteochondrosis pada driver).
  • Operasi penghapusan disk yang ditunda - diskektomi. Setelah itu, beban pada MTD tetangga meningkat tajam.
  • Infeksi.

Menurut area tonjolan, mereka dibagi menjadi:

Diffuse (melingkar)

Penonjolan terjadi secara difus dan menempati lebih dari 50% keliling disk.

Lokal

Pembengkakan terbatas pada area (kurang dari 25% dari lingkar disk).

  • Hind (median, dorsal). Berbahaya karena bisa menekan langsung di sumsum tulang belakang..
  • Anterior (perut). Umumnya tanpa gejala.
  • Sisi.
  • Bagian belakang. Yang paling umum, bisa menekan akar tulang belakang.
  • Foraminal. Langsung di zona keluar dari akar tulang belakang, hampir selalu disertai dengan gejala radikulopati.

Di sisi lokalisasi

  • Kidal.
  • Baik.
  • Bilateral.

Berdasarkan ukuran

  • Kecil - 1-2 mm.
  • Sedang - 3-5 mm.
  • Besar - lebih dari 6 mm.

Ini adalah ukuran rata-rata, pentingnya tonjolan besar atau kecil tergantung pada lokalisasi di departemen tertentu. Jadi, untuk daerah serviks, tonjolan 4 mm sudah dianggap besar dan memanifestasikan dirinya sebagai gejala, dan pada lumbar tonjolan dapat mencapai hingga 8 mm dan tidak bermanifestasi dengan cara apa pun..

Gejala utama

Diskrusi disk dapat bersifat asimptomatik untuk waktu yang lama. Ini akan memanifestasikan dirinya ketika tonjolan mulai memberi tekanan pada struktur saraf - sumsum tulang belakang atau akarnya. Gejala utamanya adalah nyeri dan sindrom radikuler..

Rasa sakit mungkin ringan, timbul secara berkala setelah aktivitas fisik, atau mungkin muncul tiba-tiba, dalam serangan, seperti "sakit pinggang". Serangan dapat terjadi sekali dan tidak lagi mengganggu, atau kambuh secara berkala, atau rasa sakit yang muncul terus-menerus mengganggu Anda dan tidak hilang sama sekali. Rasa sakit disebabkan oleh tekanan langsung pada struktur saraf dan kejang otot refleks.

Sindrom radikular tergantung pada lokalisasi patologi, manifestasi utama adalah pelanggaran sensitivitas dan tonus otot. Pada tahap awal, pasien sendiri mungkin tidak merasakan apa-apa, tetapi pemeriksaan neurologis sudah akan menunjukkan asimetri refleks.

Tonjolan lumbar

Lokalisasi tonjolan yang paling umum adalah daerah lumbar. Bagian tulang belakang ini membawa beban penyangga utama, terdiri dari lima vertebra paling masif. Mereka ditunjuk L1-L5. Disk di daerah lumbar juga ditunjukkan oleh huruf Latin dari vertebra di mana mereka berada. Misalnya, drive L3-L4.

Vertebra lumbar ke-5 dihubungkan oleh MTD terakhir dengan sakrum dan ditetapkan sebagai L5-S1. Sakrum terdiri dari 5 vertebra yang menyatu dan cakram tidak ada lagi di sana.

Beban utama dialami oleh lumbar saat mengangkat beban, serta saat duduk. Paling sering, hernia terjadi pada disk L5-S1 (50%) dan di L4-L5 (dalam 40%).

Gejala utama penonjolan cakram di daerah lumbar adalah nyeri dan kompresi akar saraf. Saraf siatik paling sering menderita.

Rasa sakit terlokalisasi di punggung bawah, tetapi bisa diberikan ke kaki, bokong, dan perut. Ini mengintensifkan dengan gerakan, ketika mencoba duduk atau berdiri. Terjadi kejang otot refleks, terbentuk posisi tubuh yang lembut: diluruskan secara berlebihan, atau, sebaliknya, ditekuk ke belakang, lengkungan ke samping.

Akar saraf yang muncul dari daerah lumbosacral menginervasi seluruh ekstremitas bawah, serta organ-organ panggul. Gejala kompresi mereka tergantung pada jenis tonjolan, arahnya, ukurannya. Ini terutama memanifestasikan dirinya:

  • Menggambar rasa sakit di kaki.
  • Paresthesias - sensasi merangkak, mati rasa, terbakar di ekstremitas bawah dan di pangkal paha dan perineum.
  • Melemahnya kekuatan otot di kaki.
  • Hilangnya beberapa refleks.

Kompresi kuncir kuda dengan disfungsi organ panggul selama penonjolan jarang terjadi.

Tonjolan di tulang belakang leher

Wilayah serviks dipengaruhi karena mobilitasnya yang luar biasa ke segala arah, 30% dari semua tonjolan ditemukan di dalamnya. Terdiri dari 7 vertebra. Mereka ditunjuk secara berurutan, mulai dari tengkorak, dengan huruf Latin C (C1-C7).

  • Nyeri, menggambar, atau "menembak" rasa sakit di leher, diperburuk oleh gerakan.
  • Kejang serviks, kadang-kadang ke titik di mana pasien tidak bisa menggerakkan kepalanya.
  • Menembak rasa sakit di bagian belakang kepala.
  • Iradiasi nyeri bahu, lengan.
  • Sensasi terbakar di kulit kepala.
  • Parestesi di tangan - mati rasa, kesemutan, sensasi bahwa lengan itu "berbaring".
  • Melemah tangan.
  • Sakit kepala, pusing.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mencurigai tonjolan MTD sesuai dengan gejala di atas. Pemeriksaan oleh ahli saraf dapat mengungkapkan hilangnya refleks, penurunan sensitivitas dan kekuatan otot. Ini akan memberikan gambaran perkiraan drive mana yang terpengaruh..

Rontgen

Studi yang paling terjangkau adalah radiografi konvensional. Dengan bantuannya tidak mungkin melihat tonjolan, namun demikian tidak layak untuk mengabaikannya. Radiografi memungkinkan Anda mendapatkan gambaran umum tentang tulang belakang, kelengkungannya, kondisi tulang belakang, untuk mengecualikan patah tulang. Ahli radiologi juga akan menunjukkan tanda-tanda tidak langsung atau hernia diskus: penurunan ketinggiannya.

CT dan MRI

Studi yang lebih akurat tentang keadaan MTD adalah CT atau MRI. Jaringan lunak, termasuk cakram, lebih baik dilihat dengan MRI. Dalam kasus-kasus ketika metode ini kontraindikasi atau tidak dapat diakses, CT diresepkan.

Pada tomogram, tonjolan terlihat sebagai tonjolan dari lempeng kartilaginosa di luar batas vertebra. Fitur pembeda utamanya dari hernia: lebar antara tepi tonjolan selalu kurang dari lebar di pangkal.

Kesimpulan dari MRI selalu ditunjukkan:

  • jenis tonjolan (tonjolan atau ekstrusi),
  • lokalisasi (penunjukan disk yang tepat, misalnya C5-C6),
  • arahnya (dorsal, lateral, median), dimensi,
  • kondisi kanal tulang belakang.

Prinsip dasar perawatan

Bagaimana cara mengobati tonjolan cakram? Dengan gaya hidup yang tepat dan perawatan konservatif yang memadai, adalah mungkin untuk menghilangkan semua gejala dan remisi penyakit yang berkepanjangan. Tujuan kedua adalah untuk mencegah perkembangan dan transisi kondisi ke tahap hernia intervertebralis.

Ada banyak perawatan tradisional dan non-tradisional, dan kadang-kadang bahkan eksotis. Karena patologi ini sangat umum, permintaan menentukan penawaran, dan Anda dapat menemukan iklan "obat paling efektif untuk sakit punggung" di mana-mana, terutama di Internet.

namun, bahkan para cendekiawan kadang-kadang tidak menyetujui satu ukuran atau lainnya. Misalnya, masih belum ada rekomendasi yang jelas tentang aktivitas fisik selama eksaserbasi: mana yang lebih baik - istirahat di tempat tidur atau olahraga ringan.

Namun tetap saja, prinsip dasar pengobatan diketahui:

  1. Pereda nyeri yang efektif.
  2. Mengurangi stres pada tulang belakang yang sakit.
  3. Memperkuat kerangka otot tulang belakang.
  4. Otot tegang.
  5. Meningkatkan Konduksi Saraf.
  6. Memperlambat degenerasi tulang rawan.

Perawatan selama periode eksaserbasi berbeda dari terapi pada periode pemulihan. Tujuan utama selama eksaserbasi adalah anestesi dan rejimen yang paling hemat.

Perawatan obat-obatan

Analgesik non-narkotika

Ini adalah obat-obatan seperti Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Mereka digunakan lebih jarang daripada NSAID, tetapi dapat diresepkan jika ada kontraindikasi untuk nonsteroid, kursus singkat.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Ini adalah kelompok besar obat yang memiliki efek analgesik dan antiinflamasi. Mereka paling sering diresepkan. Ini termasuk:

  • seperti tua, terkenal untuk semua orang Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • serta obat generasi baru - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Mereka digunakan dalam tablet, dalam supositoria dan injeksi. Efek samping utama adalah kemampuan untuk menyebabkan borok dan erosi pada mukosa gastrointestinal, sehingga bahkan 1 tablet non-steroid harus diminum di bawah penutup Omeprazole dan analognya..

Perkiraan perbandingan NSAID utama

Obat pilihan pertama

Dengan rasa sakit yang parah

Sebanding dengan analgesik narkotik yang berlaku

Risiko efek samping meningkat ketika diterapkan selama lebih dari 7 hari

ObatPereda sakit
efek
Sisi
efek
Mode aplikasiCatatan
Diklofenak+++++
  • Di dalam 1-3 kali sehari
  • Dalam / m atau di / dalam 1-2 kali
  • Lilin di anus
Ibuprofen+++Di dalam 2-3 kali sehariObat pilihan untuk nyeri sedang, insiden rendah efek samping
Ketoprofen+++++
  • Dalam
  • Intramuskuler
  • Rektal
Seringkali ada diare, perut kembung, mual
Ketorolak++++++
  • Di dalam 2-4 kali sehari
  • Intramuskuler
Xefokam+++++
  • Dalam
  • Intramuskuler
  • Tetes intravena
Dengan hati-hati pada orang tua, serta pada penyakit hati, ginjal
Meloxicam+++
  • Dalam
  • Intramuskuler
  • Di bawah cahaya lilin
Juga. Nyaman diterima sekali sehari
Piroxicam++++
  • Dalam
  • Rektal
Onset aksi lambat (setelah 3-4 jam)
Celecoxib+++Di dalam 2 kali sehariRiwayat pilihan pada pasien dengan riwayat ulkus peptikum

NSAID esensial dalam tablet

  • Celebrex (deyst. Things. Celecoxib 10 pcs. 420 rubel)
  • Arcoxia (etoricoxib 7 pcs. 600 rubel)
  • Texamen (tenoxicam 10 pcs. 250 rubel)
  • Nise, Nimulide, Nimica (harga nimesulide 20 pcs. 80-150 rubel)
  • Nalgesinum (naprksen 10 pcs. 110-150 rubel)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (Harga Meloxicam 20 tab. 40 rubel, Movalis 20 tab. 250 rubel)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac harga 20 tab. 40-60 gosok.)
  • Naproxen (120-260 rubel), Nalgesin
  • Ketoprofen: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 pcs. 150 rubel, Bysrumkaps 10 pcs. 250-270 rubel, Flexen 30 pcs. 170 rubel)
  • Ibuprofen (harga Ibuprofen 20 pcs. 15 rubel, Nurofen 12 pcs. 110 rubel, Faspik 6 pcs. 100 rubel, Burana 10 pcs. 80 rubel.)
  • Diklofenak: Diklofenak harga 20 pcs. 40 gosok, Voltaren 20 pcs. 200 gosok, Ortofen 30 pcs. 20 gosok., Diklak 10 pcs. 70-100 gosok.
  • Aertal 20 tablet 400 gosok Aceclofenac.
  • Ksefokam 10 pcs. 130-200 gosok. Lornoxicam.

Obat penghilang rasa sakit kombinasi

Obat-obatan topikal

Efek yang baik juga diberikan oleh obat-obatan yang dioleskan - dalam bentuk salep, gel atau plester (lihat salep rasa sakit). Mereka mungkin memiliki:

  • Mengganggu, efek pemanasan. Ini adalah salep dan balsem yang mengandung kapur barus, ekstrak cabai, racun ular, lada.
  • Efek anti-inflamasi - salep dengan ibuprofen, indometasin, gel voltaren, krim dolgit, patch dengan voltaren dan lain-lain.
  • Hanya efek analgesik, misal patch lidocaine Versatis.

Obat penghilang rasa sakit narkotika

Untuk rasa sakit yang parah, obat-obatan yang mengandung zat narkotika kuat kadang-kadang digunakan. Obat kuat di negara kita tidak rutin dalam pengobatan nyeri punggung. Tetapi obat yang mengandung analgesik opioid yang lemah dapat diresepkan untuk rasa sakit yang tidak berhenti dengan cara konvensional. Ini adalah Codeine, Tramadol dan obat-obatan yang mengandung codeine gabungan - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin dan lainnya. Mereka dilepaskan dari apotek hanya dengan resep dokter.

Relaksan otot

Sirdalud, Midokalm, Baclofen. Mereka ditambahkan ke pengobatan jika ada komponen nyeri myofascial atau tidak ada efek obat penghilang rasa sakit selama beberapa hari..

Antikonvulsan

Banyak orang bertanya-tanya mengapa, dalam pengobatan radiculitis, mereka diresepkan obat untuk epilepsi. Kami tidak akan menjelaskan mekanisme tindakan mereka, tetapi obat-obatan seperti Finlepsin dan Pregabalin dan Gabapentin yang lebih modern sangat baik mengatasi nyeri neuropatik, dan juga mengurangi paresthesia, mati rasa, kram otot.

Chondroprotectors

Ini adalah obat yang mengandung glukosamin dan kondroitin sulfat. Mereka dirancang untuk meningkatkan proses metabolisme di tulang rawan, termasuk diskus intervertebralis. Ini adalah obat-obatan seperti DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi, dan dalam bentuk tablet dan kapsul, serta salep. Digunakan oleh kursus panjang dalam periode surutnya eksaserbasi.

Obat yang meningkatkan konduksi impuls saraf

Ditunjuk ketika kompresi akar saraf menyebabkan gangguan sensitivitas. Ini termasuk obat golongan B (milgamma, combilipen, neuromultivitis), serta obat antikolinesterase Prozerin, Neuromidin.

Perawatan non-obat

Mode

Dianjurkan selama periode eksaserbasi, rezim lembut dengan beban terbatas dan gerakan berlebihan di tulang belakang yang sakit direkomendasikan. Istirahat di tempat tidur dimungkinkan untuk waktu yang singkat, 1-2 hari, maka dokter tetap merekomendasikan untuk pindah. Dianjurkan untuk memakai korset lumbar khusus atau kerah leher..

Fisioterapi

Efek yang baik diberikan oleh Aplikator Kuznetsov

Terapi olahraga dianjurkan untuk mulai pada periode surutnya eksaserbasi dan berlanjut lebih intensif ketika rasa sakit telah benar-benar hilang. Ada banyak rangkaian latihan untuk punggung, lebih baik memilihnya bersama dokter atau terlibat dalam kelompok perawatan khusus. Tujuan utama latihan dalam perawatan tonjolan cakram adalah untuk memperkuat kerangka otot yang mengelilingi tulang belakang. Dalam hal ini, beban berlebihan pada tulang belakang itu sendiri harus dihindari..

Jika kita berbicara tentang tulang belakang leher, latihan isometrik lebih dapat diterima di sini - yaitu, ketegangan otot statis tanpa menggerakkan kepala (mengistirahatkan kepala kita di tangan kita, kita regangkan semua kelompok otot serviks secara bergantian).

Untuk lumbar, hampir semua latihan dilakukan dengan posisi berbaring atau berdiri dengan empat kaki, yaitu tanpa beban aksial. Latihan yang sangat baik dilakukan di dalam air, atau hanya berenang gratis.

Penting untuk membuat aturan untuk melakukan latihan setiap hari, bahkan ketika mencapai remisi jangka panjang dari penyakit ini. Lihat latihan untuk osteochondrosis.

Pijat dan terapi manual

Dengan tonjolan pada cakram, pijatan dan teknik manual tidak dikontraindikasikan. Mereka membantu meringankan kejang otot dan mengurangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di daerah patologis. Tetapi Anda perlu mempercayai master yang benar-benar berpengalaman.

Pijat sudah bisa dimulai pada periode keluar dari eksaserbasi, mulai dengan teknik relaksasi dan secara bertahap bergerak menjadi lebih intens.

"Jembatan" - untuk meregangkan tulang belakang.

Seorang terapis manual yang baik akan melakukan perawatan hanya setelah mempelajari semua gambar dan tomogram.

Keseleo

Teknik peregangan juga membantu menghilangkan kompresi akar saraf. Ada meja khusus untuk meregangkan tulang belakang. Ada juga metode traksi bawah air.

Fisioterapi

Efek fisioterapi sangat populer dalam pengobatan tonjolan. Itu dapat ditugaskan sudah dalam periode akut. Diadynamic current (DDT), elektroforesis dan fonoforesis dari berbagai obat antiinflamasi dan analgesik, ultrasound, mandi parafin digunakan.

perawatan spa

Pengobatan Sanatorium diindikasikan tanpa memperburuk penyakit. Berbagai metode biasanya digunakan - terapi olahraga, pijat, fisioterapi, terapi lumpur, mandi radon dan hidrogen sulfida, prosedur lainnya.

Perawatan invasif

Chipping memicu titik nyeri

Dengan rasa sakit yang parah, memotong zona pemicu yang disebut, yaitu, area dengan sensitivitas terbesar selama palpasi, adalah mungkin. Pasien sering menyebut blokade ini. Paling sering, blokade dilakukan dalam perawatan tonjolan di daerah lumbar. Biasanya campuran obat hormon anestesi, glukokortikoid, vitamin B diperkenalkan. Efeknya bagus, tetapi berumur pendek.

Anestesi epidural

Anestesi disuntikkan ke ruang subdural kanal tulang belakang. Dengan tonjolan, jarang dilakukan, dalam kasus di mana rasa sakit benar-benar hilang. Dilakukan oleh ahli anestesi.

Operasi invasif minimal

Pembedahan untuk tonjolan sangat jarang. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik invasif minimal telah muncul untuk mengekspos inti disk untuk mengurangi ukurannya. Prinsipnya jelas: dengan bantuan beberapa faktor fisik, sebagian nukleus dihancurkan, tekanan di dalam cakram berkurang, dan tonjolan karena sifat elastisnya ditarik kembali ke posisi semula..

Operasi semacam itu disebut nucleoplasty atau discectomy perkutan. Inti dari intervensi: di bawah kendali peralatan, kanula dibawa ke cakram, bersama konduktor dengan semacam energi destruktif..

  • Nukleoplasti plasma dingin.
  • Penguapan laser.
  • Ablasi frekuensi radio.
  • Hidroplasti (inti dihancurkan oleh tekanan fluida yang kuat).

Operasi semacam itu dilakukan tanpa sayatan, dengan anestesi lokal, dapat dilakukan secara rawat jalan, periode pemulihan yang lama tidak diperlukan.

Penonjolan diskus intervertebralis - penyebab, gejala, dan metode perawatan

Tonjolan adalah perubahan patologis pada diskus intervertebralis, ditandai dengan tonjolan di luar batas tubuh vertebral. Cincin berserat dari disk dengan penampilan tonjolan mempertahankan integritasnya. Seringkali, penyakit ini mendahului perkembangan hernia intervertebralis, oleh karena itu, diagnosis yang tepat waktu akan meningkatkan efektivitas pengobatan dan melakukan tanpa konsekuensi serius bagi kesehatan.

Struktur cakram intervertebral berkontribusi pada distribusi beban yang merata pada tulang belakang dan memastikan mobilitasnya. Disk terdiri dari cincin fibrosa berserat, di tengah-tengahnya terdapat inti pulpa gelatin. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, penghancuran bertahap dari disk intervertebralis terjadi, tonjolan terbentuk, yang ukurannya meningkat seiring waktu..

  1. 1-2 mm (tonjolan kecil). Retak internal jaringan ikat cincin fibrosa terbentuk, elastisitas dan tinggi cakram berkurang. Inti dehidrasi bergeser ke arah resistensi paling sedikit. Sebagai aturan, tidak ada sindrom nyeri yang diucapkan. Seringkali penyakit ini ditafsirkan sebagai tahap awal osteochondrosis.
  2. 3-5 mm (tonjolan sedang). Proses inflamasi berkembang, jarak antara vertebra yang berdekatan berkurang, ada risiko kompresi akar saraf sumsum tulang belakang (dalam hal ini, nyeri intermiten akut terjadi).
  3. 6-8 mm (tonjolan besar). Ada ancaman pecahnya cincin berserat, ekstrusi disk terjadi. Jika tidak diobati, penyakit ini berubah menjadi hernia intervertebralis yang lengkap.

Perlu dicatat bahwa dimensi rata-rata tonjolan disajikan di atas. Misalnya, tonjolan disk di daerah serviks biasanya tidak melebihi 5 mm, sedangkan di daerah lumbar ukurannya bisa mencapai 8 mm. Bahkan tonjolan kecil 2 mm di tulang belakang leher dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang nyata, sementara cacat serupa di tulang belakang lumbar kadang-kadang tidak menunjukkan tanda-tanda kehadirannya..

Magnetic resonance imaging (MRI) paling efektif digunakan untuk mendiagnosis tahap kerusakan disk dan arah penonjolan. Computed tomography (CT) dan X-ray kurang informatif dan benar, tetapi pada saat yang sama mereka memungkinkan untuk menentukan timbulnya proses degeneratif.

Penyebab utama penyakit ini

Tonjolan diskus intervertebralis adalah penyakit umum, paling sering karakteristik dari kategori usia lebih tua dari 30 tahun. Penyebab perkembangannya mungkin karena kecenderungan turun-temurun atau banyak faktor yang mengganggu suplai darah dan mengurangi suplai diskus intervertebralis dengan nutrisi. Faktor-faktor ini terutama meliputi:

  • Gaya hidup yang menetap, lama tinggal di posisi yang tidak nyaman.
  • Latihan berlebihan, gerakan tiba-tiba.
  • Berbagai cedera pada tulang belakang.
  • Berat badan berlebih, metabolisme tubuh terganggu.
  • Patologi vertebral (skoliosis, osteochondrosis, hiperkiposis dan lainnya).

Gejala umum dan lokal penonjolan diskus

Gejala pada tonjolan tergantung pada lokasi lesi, penyebab deformasi diskus, karakteristik individu pasien. Pada tahap awal pembentukan penyakit, tanda-tanda penyakit mungkin sama sekali tidak ada. Dari gejala penonjolan disk intervertebralis yang paling umum, ada baiknya disoroti:

  • Nyeri kronis, memancar atau bermigrasi, sensasi terbakar.
  • Sensasi mati rasa dan kesemutan di ekstremitas atas atau bawah.
  • Kekakuan gerakan, radiculopathy.
  • Sakit kepala berulang.

Penyakit ini paling sering terjadi di daerah lumbar dan serviks, di persimpangan segmen seluler tulang belakang. Lebih jarang, tonjolan muncul di regio toraks. Manifestasi penyakit di berbagai bagian tulang belakang, selain gejala utama, dapat disertai dengan gejala yang unik untuk setiap departemen.

  1. Serviks. Karena departemen ini sangat mobile, ada risiko lebih cepat memakai cakram yang menghubungkan tujuh vertebra serviks. Ketika tonjolan terjadi, nyeri kronis atau lokal terasa di sisi dan belakang leher, sakit kepala, rotasi kepala sulit, mati rasa parsial pada ekstremitas atas, kelemahan otot dan iritabilitas diamati.
  2. Departemen Thoracic. Sebagian besar, segmen tulang belakang ini ditandai dengan mobilitas rendah. Sebagian besar beban dinamis ada pada cakram intervertebralis dari daerah toraks bawah. Di hadapan tonjolan, rasa sakit diamati di daerah jantung dan di antara tulang belikat, ada "meremas" punggung, kelemahan otot perut, neuralgia interkostal, nyeri tajam terjadi ketika mengambil napas dalam-dalam.
  3. Pinggang Salah satu tempat yang lebih mungkin untuk lokalisasi tonjolan dianggap sebagai daerah lumbar, ini terutama karena lokasinya yang dekat dengan pusat gravitasi tubuh, yang menunjukkan beban besar pada daerah lumbar. Faktor negatif tambahan adalah perubahan degeneratif terkait usia pada tulang belakang. Dengan penyakit, sakit kronis, sakit punggung dan kekakuan di punggung bawah diamati, pelanggaran sistem genitourinari, mati rasa parsial atau kesemutan di ekstremitas bawah, rasa sakit pada saraf skiatika.

Klasifikasi tonjolan

Jenis penonjolan disk intervertebralis berikut ini dibedakan:

  1. Median (tengah). Ini ditandai dengan deformasi di mana disk membengkak ke lumen kanal tulang belakang dan bertindak pada membran sumsum tulang belakang, mengerahkan efek yang menekan dan menyebabkan iritasi mereka..
  2. Lateral (lateral). Jenis penonjolan ini tidak umum. Arah tonjolan adalah ke kanan atau kiri bagian tengah tulang belakang. Nyeri, sebagai aturan, hanya terjadi jika kompresi akar sumsum tulang belakang.
  3. Posterolateral. Dalam hal ini, disk menjorok ke satu sisi dan belakang (artinya arah ke sumsum tulang belakang). Ada tekanan pada saraf tulang belakang, yang menyebabkan rasa sakit hebat.
  4. Dorsal (belakang). Tonjolan terjadi pada arah "dari perut ke belakang" (menuju sumsum tulang belakang). Tonjolan seperti itu sering menyebabkan nyeri akut akibat kompresi akar saraf.
  5. Ventral (depan). Dalam praktik medis sangat jarang. Tonjolan cakram terbentuk "dari belakang ke perut", dalam arah yang berlawanan dengan tonjolan posterior. Manifestasi klinis penyakit ini pada sebagian besar kasus tidak ada..
  6. Foraminal. Disk intervertebralis menjorok ke arah bukaan foraminal vertebra. Ini bisa berbahaya, karena proses saraf sumsum tulang belakang, serta pembuluh darah kecil, keluar dari lubang ini..
  7. Edaran (melingkar). Tonjolan disk yang seragam di semua sisi. Jenis penyakit yang sangat umum yang pada tahap lanjut dapat menyebabkan pelanggaran saraf tulang belakang.
  8. Membaur. Penonjolan disk intervertebralis yang tidak rata dan berulang. Bentuk tonjolan yang sangat tidak menguntungkan, menunjukkan kerusakan multipel pada disk, yang kadang-kadang menyebabkan komplikasi serius.


Dalam klasifikasi ini, jenis-jenis tonjolan utama yang ada terdaftar, ada juga bentuk-bentuk gabungan dari penyakit, misalnya, punggung difus, punggung melingkar dan tonjolan lainnya..

Disk protrusion treatment, suatu komplek dari berbagai teknik

Diskus intervertebralis memiliki potensi untuk penyembuhan sendiri, sehingga pengobatan ditujukan untuk mengaktifkan mekanisme ini. Teknik-teknik modern juga dapat menghilangkan rasa sakit dan mencegah perkembangan penyakit:

  • Perawatan obat-obatan. Relaksan otot, kondroprotektor, obat antiinflamasi non-steroid digunakan. Obat-obatan secara efektif menghilangkan rasa sakit, menghilangkan peradangan, mengembalikan tulang rawan, tetapi penggunaannya yang berulang meningkatkan risiko efek samping, jadi Anda perlu minum obat dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter.
  • Fisioterapi. Ada banyak prosedur fisioterapi yang berbeda, seperti elektroterapi, terapi gelombang kejut, terapi laser, magnetoterapi, balneoterapi dan lainnya. Efek terapeutik dari penggunaannya biasanya ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, peradangan, pembengkakan, meningkatkan metabolisme dalam jaringan dan meningkatkan nada otot-otot punggung..
  • Terapi manual. Metode yang efektif untuk mengobati tonjolan berkat kejang otot yang dihilangkan, akar saraf yang tertahan dilepaskan, yang memungkinkan Anda untuk meredakan peradangan lokal dan menyingkirkan sindrom nyeri. Kebanyakan teknik kinerja manual terlihat sedikit menakutkan pada pandangan pertama, karena suara karakteristik dalam bentuk klik di belakang yang muncul ketika seorang dokter melakukan manipulasi tangan tertentu. Setelah melewati 5-10 prosedur terapi manual, banyak pasien mencatat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan. Sayangnya, ada kasus khusus di mana jenis perawatan ini dapat dikontraindikasikan.
  • Latihan fisioterapi (senam). Ini adalah elemen penting dari perawatan, tetapi harus diatasi selama tidak adanya fase akut penyakit. Dengan bantuan latihan, beban pada diskus intervertebralis didistribusikan kembali, elastisitas jaringan ikat dipulihkan, korset otot punggung diperkuat. Atas rekomendasi dokter, Anda bisa lebih lanjut berenang.
  • Akupunktur (akupunktur). Metode di mana jarum khusus diterapkan pada titik bioaktif pada kulit manusia. Melakukan sesi akupunktur dapat menghilangkan rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, meredakan peradangan, meredakan saraf yang terkendali.
  • Phytotherapy. Perawatan herbal selalu sangat populer karena keamanan, ketersediaan, dan efektivitasnya. Penggunaan obat-obatan herbal terbaik dikombinasikan dengan perawatan lain untuk mencapai hasil maksimal..
  • Diet. Tentu saja, diet itu sendiri bukan metode pengobatan, tetapi memainkan peran penting dalam serangkaian langkah-langkah untuk meningkatkan kondisi pasien. Dengan penyakit seperti tonjolan, disarankan untuk menolak makanan pedas, membatasi asupan kopi, gula dan garam. Secara agregat, Anda harus mencoba makan makanan seimbang, dalam diet harus ada produk yang merupakan chondroprotectors alami (jelly, aspic), mereka berkontribusi pada pemulihan tulang rawan.

Pencegahan Penonjolan

Untuk menghindari terjadinya penonjolan diskus intervertebralis, perhatian harus diberikan pada sejumlah tindakan pencegahan, mereka didasarkan pada:

  • Olahraga moderat untuk memperkuat otot punggung Anda.
  • Mempertahankan postur duduk.
  • Penyesuaian berat badan (kelebihan berat harus dihilangkan).
  • Kehadiran diet seimbang kaya akan vitamin dan mineral.
  • Penolakan beban berlebihan pada tulang belakang.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa, seperti penyakit apa pun, penonjolan membutuhkan diagnosis tepat waktu. Jika Anda merasakan masalah tulang belakang yang baru mulai, jangan tunda pergi ke dokter!

Tonjolan median - deskripsi, faktor risiko, metode perawatan

Tonjolan median didiagnosis pada 6 dari 100 pasien dengan patologi yang diidentifikasi. Paling sering, ini terjadi di tulang belakang lumbar, di wilayah dua tulang belakang lumbar dan sakral pertama (l4-l5 dan l5-s1). Lokalisasi tonjolan di area khusus ini dari tulang belakang dijelaskan oleh peningkatan beban dan kerentanan terhadap deformasi..

Apa itu tonjolan median

Median tonjolan adalah tonjolan dari intervertebral disc (MTD) di luar tubuh vertebra menuju pusat kanal tulang belakang. Dalam hal ini, serat-serat cincin berserat tidak putus. Jenis tonjolan ini juga disebut istilah "median", "tengah", "dorsomedian", "medial", "median posterior". Ini terjadi karena perubahan distrofik pada tulang dan jaringan tulang rawan pada osteochondrosis. Merupakan tahap awal hernia.

Derajat Tonjolan Median

Tonjolan adalah penyakit pada sistem muskuloskeletal, sehingga tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi berkembang dalam waktu yang lama. Menurut tingkat kerusakan pada diskus intervertebralis, ada tiga tahap.

Tahap pertama. Disk mengalami perubahan degeneratif, kehilangan kelembaban, diratakan. Ketahanan inti pulpa meningkat, itu meledak, retak terjadi di jaringan fibrosa dari cincin fibrosa. Disertai dengan nyeri akut jangka pendek lokal di daerah yang rusak.

Tahap kedua. Inti agar-agar terus bergerak menuju kanal tulang belakang, cakram meluas melampaui tepi tulang belakang sebesar 2-3 mm. Rasa sakit menjadi lebih intens, muncul tidak hanya di daerah disk yang terkena, memberi pada anggota badan.

Tahap ketiga. Hal ini ditandai dengan tonjolan yang signifikan, nyeri memancar akut, perasaan mati rasa di tungkai, paresthesia (sensasi kesemutan, terbakar, creeping creep), penurunan tonus otot.

Penyebab dan faktor risiko patologi

Tonjolan median disk terjadi terutama di tulang belakang leher dan lumbar. Pembentukan tonjolan di bagian atas dijelaskan oleh mobilitasnya, dan di bagian bawah - karena beban. Oleh karena itu, cakram intervertebralis dapat mengalami deformasi dan aus lebih cepat..

Faktor risiko penonjolan adalah:

  • suplai darah dan nutrisi jaringan disk yang buruk;
  • gangguan hormonal;
  • perubahan terkait usia;
  • cedera tulang belakang, peningkatan aktivitas fisik;
  • anomali dalam struktur dan perkembangan tulang belakang (fusi tulang belakang, perkembangan yang tidak tepat, dan lain-lain);
  • penyakit pada tulang belakang (osteochondrosis, scoliosis, spondylarthrosis);
  • penurunan tonus otot dan kontraktilitas;
  • kecenderungan genetik;
  • gaya hidup menetap;
  • merokok dan minum berlebihan;
  • kekurangan gizi.

Penyakit ini berangsur-angsur menjadi lebih muda. Jumlah kasus ketika orang muda melihat dokter yang belum mencapai usia kritis untuk terjadinya tonjolan semakin meningkat.

Ini difasilitasi oleh stres, gaya hidup yang menetap, pekerjaan yang berkepanjangan di komputer. Mereka menyebabkan terjadinya osteochondrosis, dan pada awalnya seseorang mungkin tidak memperhatikan penampilan nyeri punggung jangka pendek. Dan pada saat ini, penyakit berkembang dan mengarah ke perubahan yang tidak dapat diubah yang membutuhkan intervensi serius.

Perubahan degeneratif dimulai dengan dehidrasi dan hilangnya elastisitas inti pulpa. Itu mulai mengembang ke samping, tekanan pada cincin berserat meningkat, kekuatannya menurun, dan pecah muncul di dalamnya. Ketinggian disk dan jarak antara vertebra yang berdekatan berkurang.

Gejala tonjolan median

Membedakan sindrom vertebra, radikular, dan otot. Nyeri vertebral ditandai oleh nyeri lokal di segmen tulang belakang yang terkena dengan gerakan aktif dan pasif. Manifestasi radikuler (radiculopathy) dari tonjolan median tergantung pada lokasinya, tingkat kompresi akar tulang belakang. Dengan tonjolan serviks, akar paling sering rusak:

  • c6 (antara c5-c6 vertebrae) - nyeri dari leher menjalar ke skapula, korset bahu, menyebar di sepanjang permukaan luar bahu dan ujung radial lengan bawah ke ibu jari, terjadi parestesia di tangan;
  • c7 (antara keenam dan ketujuh) - nyeri timbul di sepanjang sisi posterior bahu, permukaan belakang lengan bawah sampai ke jari telunjuk dan jari tengah;
  • c8 (antara serviks ketujuh dan toraks pertama) - nyeri terjadi di leher, melewati sepanjang permukaan ulnaris lengan bawah ke jari kelingking.

Tonjolan toraks jarang terjadi dan memanifestasikan dirinya sebagai ikat pinggang nyeri akut atau kusam, diperburuk oleh inhalasi dalam dan batuk..

Di daerah lumbar, tonjolan paling sering diamati antara vertebra ketiga dan keempat (l3-l4), keempat dan kelima (l4-l5), dan juga antara sakral kelima dan pertama (l5-s1). Kompresi akar l4 menyebabkan rasa sakit di sepanjang paha depan dan dalam, mencapai sedikit di bawah lutut. Ketika akar ke-15 terpengaruh, rasa sakit terasa di sisi luar paha, permukaan anterolateral kaki bagian bawah hingga jari kaki pertama dan kedua, ada sensasi kesemutan, menggigil. Ketika akar s1 dikompresi, rasa sakit menjalar di sepanjang permukaan belakang kaki, memberikan ke tumit dan sepanjang tepi luar kaki ke jari keempat dan kelima.

Tonjolan median di daerah tiga vertebra lumbal pertama terlokalisasi jarang, nyeri muncul di sisi anteroposterior paha, gejala kompresi "ekor kuda" muncul lebih awal.

Beresiko adalah orang paruh baya - dari usia 35 hingga 50 tahun.

Diagnostik Patologi

Diagnosis tonjolan dimulai dengan survei pasien tentang sifat dan lokalisasi nyeri, anamnesis, pemeriksaan, evaluasi refleks dan gejala. Dengan radikulopati di tulang belakang leher, ada gejala ketegangan akar, yang dideteksi dengan memiringkan kepala secara tajam ke arah yang berlawanan dengan yang terkena..

Kompresi akar saraf L5 ditandai dengan gejala positif Laseg, Turin, Sikar. Untuk mengidentifikasi yang pertama, Anda harus meletakkan pasien di punggungnya dan secara bertahap mengangkat kakinya. Dalam hal ini, itu harus diluruskan di lutut. Nyeri yang timbul di bagian belakang paha di sepanjang saraf skiatika saat mengangkat kaki hingga 30-40 °, yang berhenti ketika lutut ditekuk, menunjukkan gejala positif.

Dengan gejala Turin, dengan ekstensi jempol kaki yang tajam, rasa sakit pada otot betis muncul. Gejala ketiga dianggap positif jika, dengan fleksi plantar ekstremitas, nyeri dirasakan di bawah patela.

Dengan kompresi akar s1, di samping gejala Laseg positif, ankylosing spondylitis akan diamati. Dengan itu, rasa sakit terjadi di fossa poplitea dengan kaki diluruskan di lutut. Pasien dapat meluruskan kaki yang sakit tanpa rasa sakit hanya dengan bengkok yang sehat.

Metode instrumental meliputi:

  1. X-ray tulang belakang - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan vertebra, jarak di antara mereka.
  2. MRI (magnetic resonance imaging) adalah metode diagnostik yang paling informatif, karena memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi cakram intervertebralis, lokalisasi tonjolan, jenis, tahap, integritas serat dari cincin berserat..
  3. CT (computed tomography) - Anda dapat mendeteksi kerusakan pada akar tulang belakang dan mengungkapkan tingkat kompresi.
  4. Elektromiografi - paparan otot dengan arus listrik yang lemah. Ketika akar dicubit, otot tidak merespons impuls dengan kontraksi, karena persarafannya terganggu.

Dalam 10 kasus dari 100 tonjolan disk intervertebralis, l5-s1 disertai dengan tonjolan antara vertebra lumbar keempat dan kelima (l4-l5).

Metode pengobatan

Terapi tonjolan harus dimulai sedini mungkin. Ini harus mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan menghilangkan penyebab dan gejala patologi. Pada tahap awal, perawatan hanya bisa konservatif, kadang-kadang cukup dengan hanya mengubah gaya hidup. Di kemudian hari diperlukan intervensi bedah.

Terapi konservatif meliputi:

  1. Batas Angkat Berat.
  2. Penolakan dari berlari, melompat, naik, menyebabkan kompresi tulang belakang jangka pendek.
  3. Mengenakan korset pendukung.
  4. Memperkuat otot-otot bagian dalam punggung melalui pijat dan terapi fisik (terapi latihan).
  5. Berenang, yoga, ski, dan bersepeda.
  6. Perawatan fisioterapi (akupunktur, perawatan magnet dan laser) - berkontribusi pada suplai darah yang lebih baik ke jaringan, meredakan pembengkakan, mengurangi rasa sakit.
  7. Osteopati - pengobatan dengan tangan saja.
  8. Diet lengkap dan seimbang - produk yang mengandung kalsium (susu dan susu asam), makanan dengan kandungan gelatin yang tinggi (selai jeruk, jeli, jeli, kaldu tulang), sayuran, buah-buahan.
  9. Penolakan kebiasaan buruk yang mengarah pada pengembangan osteoporosis (meningkatkan kerapuhan tulang).

Dokter dapat meresepkan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit, suntikan chondroprotectors untuk mengembalikan tulang rawan, kompleks multivitamin.

Penggunaan perawatan bedah untuk penonjolan sangat tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan kekambuhan. Intervensi bedah hanya dilakukan dengan kompresi kuat dari akar saraf, yang mengarah pada munculnya rasa sakit yang parah dan gejala neurologis lainnya.

Metode invasif minimal digunakan untuk perawatan bedah: blokade tulang (suntikan ke tulang belakang analgesik non-narkotika yang meredakan pembengkakan dan nyeri), hydroplasty (menyiram cairan dengan tekanan tinggi pada bagian nukleus yang hancur dan mengisi air yang tersisa), penguapan laser pada disk (membakar bagian yang menonjol dari inti pulp dengan laser) ), nukleoplasti plasma dingin (memperkenalkan plasma dingin ke pusat disk intervertebralis, yang menguapkan bagian dari nukleus, mengurangi tekanan pada membran berserat dan menyebabkan kompresi).

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan tonjolan median adalah untuk menghilangkan faktor predisposisi perkembangannya. Gaya hidup sehat, aktivitas fisik sehari-hari, aktivitas fisik yang memadai, diet seimbang dengan kandungan yang cukup dari unsur-unsur penting, vitamin dan mineral, menghindari cedera dan stres mengurangi risiko mengembangkan masalah dengan tulang belakang..

Jika tidak diobati, tonjolan dapat berkembang menjadi hernia. Dalam hal ini, integritas serat dari cincin berserat dilanggar, karena tekanan dari inti agar-agar, istirahat terjadi. Bagian dalam disk mengalir ke kanal tulang belakang, menekan saraf tulang belakang dan akar saraf. Pasien mengalami nyeri akut saat berjalan dan saat istirahat. Hernia di lumbar dapat menyebabkan kelumpuhan tubuh bagian bawah, gangguan buang air kecil, buang air besar dan fungsi seksual.

Kesimpulan

Sikap penuh perhatian terhadap kondisi tulang belakang, pencegahan penyakitnya, kepatuhan pada postur sejak usia dini dan perawatan yang tepat waktu untuk ahli saraf jika sakit punggung dan leher akan mencegah penonjolan dan hernia tulang belakang di masa depan..

Penonjolan diskus intervertebralis

Diskus intervertebralis adalah degenerasi disk intervertebralis. Selain itu, tingginya berkurang secara signifikan. Penonjolan diskus intervertebralis juga merupakan bentuk osteokondrosis yang rumit, juga merupakan bentuk awal dari intervertebralis hernia..

Penonjolan cakram intervertebralis, kependekan dari bahasa Latin - "protrudere" - singkatan dari, penonjolan cakram di luar tulang belakang sementara cincin berserat tidak berubah bentuk dan tidak pecah. Diskrusi disk terjadi jika kerusakan pada serat-serat cincin fibrosa terjadi, sementara membran mempertahankan integritas sambil mempertahankan inti agar-agar dalam disk intervertebralis. Cincin itu sendiri dalam hal ini melampaui disk, membentuk semacam tonjolan, ukurannya sekitar 1 hingga 5 mm.

Penonjolan diskus intervertebralis harus dilanjutkan dengan iritasi pada akar saraf (kompresinya), dalam hal ini terbentuk suatu sindrom nyeri hebat..

Nyeri bersifat periodik, periodisitas dicapai karena berbagai tingkat iritasi serabut saraf. Penonjolan cakram intervertebral l4 l5 mempengaruhi cakram keempat dan kelima, mereka juga memiliki karakteristik yang mirip dengan gejala klinis.

Diskrusi disk. Apa ciri khas dari penyakit tersebut?

Untuk menyadari perubahan apa saja yang terjadi pada tulang belakang manusia selama penonjolan, perlu untuk memahami struktur diskus intervertebralis. Ini dibentuk oleh nukleus agar-agar, kemudian muncul bagian tengah dari cakram tulang rawan, yang dikelilingi oleh cincin. Jaringan utama cincin berserat adalah jaringan penghubung berserat, tulang rawan.

Di bawah pengaruh proses degeneratif, terjadi distrofi cincin fibrosa, jaringannya kehilangan elastisitas, kemudian muncul retakan kecil dan deformasi. Inti gelatin mulai menembus ke dalamnya. Saat itulah tonjolan terbentuk, semacam tonjolan, yang disebut tonjolan cakram intervertebralis. Tonjolan yang telah terbentuk, mulai jatuh ke kanal tulang belakang, karena ini ada peradangan, serta iritasi serabut saraf dan pembuluh darah. Ciri khas juga adalah meningkatnya ketidakstabilan tubuh intervertebralis. Pada saat pecahnya cincin fibrosa (ketika jaringan eksternal rusak), prolaps terbentuk dalam kombinasi dengan segmen diperpanjang dari inti agar-agar. Prolaps adalah prolaps diskus intervertebralis ke dalam kanal medula spinalis. Prolaps inilah yang oleh spesialis disebut hernia tulang belakang.

Penonjolan gejala diskus intervertebralis

Dalam kasus ketika tonjolan cakram tulang belakang terdeteksi, penting untuk menetapkan zona lokalisasi penyakit, yaitu, untuk menemukan cakram intervertebralis yang terkena. Penonjolan gejala diskus intervertebralis terutama memberi rasa sakit. Pengalaman khas rasa sakit di bahu, di lumbar, serta di lengan, ekstremitas bawah. Rasa sakit meningkatkan intensitas setelah pengerahan tenaga, pada saat-saat terlalu banyak bekerja, angkat berat, tajam, gerakan tidak akurat (membungkuk, memutar, meregangkan), serta setelah tidak aktif, posisi duduk, postur anatomis yang salah. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang membakar dan tajam, yang seringkali berbentuk sakit kronis. Dalam hal ini, penonjolan diskus intervertebralis adalah iritasi berlebihan pada akar saraf. Akar saraf dipengaruhi oleh kanal tulang belakang dengan bagian gelatin khusus. Namun, rasa sakit hanya terjadi pada kasus di mana trauma langsung pada serat saraf terjadi, jika hal ini tidak terjadi, maka tonjolan hampir tidak menunjukkan gejala..

Penyakit di wilayah serviks lebih berbahaya

Tingkat keparahan gejala juga tergantung langsung pada ukuran dan tempat pelokalan. Penonjolan cakram intervertebralis leher, serta penonjolan cakram intervertebralis dari tulang belakang lumbar, adalah dua bentuk paling umum dari anomali dari kolom tulang belakang. Pada saat yang sama, seperti yang dikatakan para ahli, penyakit di wilayah serviks lebih berbahaya. Dalam hal ini, kelemahan otot, penurunan tonus otot, serta persarafan yang signifikan dengan hilangnya sensitivitas lebih lanjut, merupakan karakteristik. Sering ada kasus mati rasa.

Seringkali pasien datang dengan gejala saraf skiatik yang menyempit dan meradang. Satu hal dapat dikatakan bahwa keparahan gejala akan secara langsung tergantung pada kedalaman lesi, pada tingkat perkembangan patologi, pada ukuran dan topik (dibagi menjadi: posterior, median, dan juga lateral). Ada beberapa kasus ketika rasa sakit terasa sakit dan diberikan ke tulang rusuk. Gejala ini adalah karakteristik penonjolan cakram intervertebralis dari tulang belakang leher..

Penting untuk dicatat bahwa gejalanya sangat beragam, tergantung pada banyak parameter, hingga individualitas tubuh manusia.

Oleh karena itu, semakin cepat jenis penyakit ini didiagnosis, semakin efektif pengobatannya, semakin baik hasilnya..

Klasifikasi jenis tonjolan dalam pengobatan

Klasifikasi jenis tonjolan diatur tergantung pada lokasi tonjolan cincin relatif terhadap area tulang belakang. Oleh karena itu, adalah kebiasaan untuk membedakan antara tonjolan sentral (median), posterolateral, posterior, lateral. Pertimbangkan setiap jenis dengan lebih detail:

  • Tonjolan melingkar dari diskus intervertebralis adalah tonjolan dengan perluasan bagian tertentu dari diskus tulang belakang. Tonjolan melingkar dari cakram intervertebralis pada gilirannya dibagi menjadi seragam, melingkar-foraminal, melingkar-dorsal (dengan kata lain, posterior).
  • Penonjolan dorsal diskus intervertebralis - istilah ini berasal dari bahasa Latin, yang berarti - bagian belakang. Cakram dalam hal ini ditekuk ke arah kanal intervertebralis, serta bukaan tulang belakang. Tonjolan diskus dorsal adalah dari jenis berikut: foraminal, median, extraforaminal, dan juga median.
  • Penonjolan disk yang tersebar adalah penonjolan disk intervertebral yang multipel dan tidak merata. Tonjolan difus dari disk intervertebralis juga disebut sebagai difus posterior.
  • Tonjolan lateral, yang disebut lateral - tonjolan berkembang di bagian lateral disk. Pendidikan relatif jarang. Gambaran klinis perjalanan penyakit ini mirip dengan hernia dorsal. Kriteria utama yang memicu tonjolan adalah deformasi pada bagian lateral diskus intervertebralis.
  • Penonjolan ventral, praktis tidak mengganggu pasien, adalah kejadian yang jarang terjadi. Ciri khas mereka adalah kurangnya paparan serat saraf.
  • Tonjolan foraminal disk adalah jenis tonjolan yang ditandai oleh penonjolan diskus ke arah akar tulang belakang, serta kanal intervertebralis.
  • Tonjolan median. Jenis penyakit ini adalah tonjolan yang mengarah ke pusat kanal tulang belakang. Bentuk berbahaya, karena secara langsung mempengaruhi serat-serat sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan kelumpuhan.
  • Penonjolan fisiologis - cakram menjulur secara harfiah beberapa milimeter, ekstensi cakram ini tidak mempengaruhi sistem muskuloskeletal dan tulang belakang..

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci gambaran klinis perjalanan penyakit secara langsung di setiap departemen yang terkena penyakit. Departemen seperti itu termasuk lumbar, serviks, dan juga dada.

Tonjolan cakram serviks

Gejala utama dari kursus: nyeri menjalar di lengan, kesemutan, terbakar dan mati rasa di lengan, penurunan tonus otot di bahu, siku, dan lengan; sakit leher.

Daerah serviks terdiri dari tujuh vertebra, di antaranya adalah diskus intervertebralis. Daerah serviks dari kolom tulang belakang adalah yang paling mobile, jaringan intervertebralis di dalamnya elastis dan mobile, yang memastikan pergerakan kepala. Beban berlebihan pada leher menyebabkan keausan pada cakram, tonjolan muncul di tempat-tempat ini.

Penonjolan diskus intervertebralis lumbal

Gambaran gejala penyakit pada departemen ini meliputi: kekakuan pada punggung bagian bawah, gerakan terbatas, adanya nyeri kronis, nyeri; kasus penyakit radikulitis lumbal sering terjadi; kesemutan, terbakar, mati rasa, nyeri di jari kaki, kaki; kehilangan nada pada otot betis; gangguan fungsi sistem kemih dan reproduksi, masalah dengan buang air kecil.

Tonjolan toraks

Gejalanya meliputi: rasa sakit di belakang tulang dada, adanya rasa sakit di tengah punggung, rasa terbakar, rasa sakit, mati rasa, kesemutan di perut, tulang belikat, dada langsung, kekakuan, gangguan mobilitas di punggung, adanya rasa sakit di ruang intercostal.

Perawatan penonjolan diskus intervertebralis

Perawatan tonjolan cakram melibatkan komprehensif, pada kenyataannya ini adalah bentuk awal dari hernia, oleh karena itu metode pengobatan konservatif digunakan. Perawatan tonjolan cakram intervertebralis meliputi metode terapi berikut:

  • terapi manual;
  • pijat;
  • kursus prosedur terapi latihan, latihan kesehatan;
  • pijat refleksi - akupunktur;
  • hirudoterapi;
  • terapi vakum.

Penonjolan perawatan diskus intervertebralis bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan fleksibilitas kolom tulang belakang, meregangkannya, meningkatkan tonus otot, menghilangkan pembengkakan, serta mengurangi tekanan. Penting untuk diingat bahwa tonjolan dari latihan diskus intervertebralis harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir, seperti sisa dari terapi dan dalam kasus tidak harus mengobati sendiri.

Baca Tentang Jenis Hernia

Terjadinya cacat kulit apa pun membawa banyak kekecewaan bagi banyak wanita di usia berapa pun..Perubahan yang berkaitan dengan usia adalah proses yang tidak dapat diubah yang terjadi di dalam tubuh.
Adenomyosis, atau demikian dokter menyebutnya - endometriosis internal adalah penyakit di mana lapisan selaput endometrium tumbuh di lapisan lain organ ini di rongga rahim.

Bursitis bahu

Kepala
Seperti apa bentuk radang sendi bahu, gejala dan pilihan pengobatannya yang pertama
Bursitis bahu adalah peradangan pada bursa, yang dapat terjadi secara akut atau kronis. Fitur utama adalah produksi cairan sinovial yang berlebihan, yang menumpuk di bursa, membentuk pembengkakan dan pembengkakan sendi yang parah, peningkatan ukuran.